ABSTRACT
Resumen: ANTECEDENTES: La ruptura de una variz útero-ovárica durante el embarazo es un evento poco frecuente, pero con importantes implicaciones en la morbilidad y mortalidad materna y neonatal. Puede acontecer en cualquier momento del embarazo, aunque su frecuencia se incrementa en el tercer trimestre y durante el parto. CASO CLÍNICO: Paciente de 32 años, con 39 semanas de embarazo, en control prenatal, sin contratiempos, que acudió al servicio de Urgencias debido a un dolor abdominal generalizado e intenso, de dos horas de evolución. A la exploración física se encontraron: hipotensión, taquicardia y anemia moderada; hemoglobina de 8.9 g/dL y hematócrito de 35%. La evaluación fetal reportó: taquicardia y posterior bradicardia. Se decidió finalizar el embarazo por cesárea urgente, donde se objetivó hemoperitoneo de aproximadamente 1 L y sangrado activo procedente de la ruptura de un vaso en la parte posterior de la pared uterina que se suturó con puntos dobles. El desenlace materno y neonatal fue favorable. CONCLUSIONES: La rotura de las várices útero-ováricas puede originarse por hemoperitoneo masivo y resultar en consecuencias graves para la madre y el feto. La sospecha diagnóstica y la laparotomía de urgencia son decisivas para cohibir el sangrado y lograr un desenlace materno y fetal satisfactorios.
Abstract: BACKGROUND: The rupture of an utero-ovarian varicose vein during pregnancy is an infrequent event but it can have important implications for maternal and neonatal morbidity and mortality. It can occur at any time during pregnancy, although its frequency is increased in the third trimester and during labor. CLINICAL CASE: A single gestation of 39 weeks, with regular monitoring without incidents, who went to the emergency department for intense and generalized abdominal pain of two hours of evolution. The patient presented hypotension and tachycardia and moderate anemia with a hemoglobin of 8.9 g/dL and a hematocrit of 35%. Fetal monitoring showed fetal tachycardia with decreased variability and subsequent bradycardia. It was decided to end the pregnancy by an urgent caesarean section where a hemoperitoneum of approximately 1 liter was observed. As well, and active bleeding resulting from the rupture of a posterior uterine wall vein was noted and controlled with hemostatic sutures. The maternal and neonatal results were favorable. CONCLUSIONS: Spontaneous rupture of utero-ovarian varicose veins can be the cause of massive hemoperitoneum and can maternal and fetal serious consequences. A promptly suspected diagnosis and an urgent laparotomy are vital to restrain bleeding and achieve a good maternal and fetal result.
ABSTRACT
Los tumores sincrónicos de endometrio y ovario son una entidad conocida y bien documentada, pero las series publicadas que recogen casos de cáncer de endometrio y trompa son mucho más limitadas. Dadas las implicaciones terapéuticas y pronósticas que se derivan de su distinción con la enfermedad metastásica es importante realizar una correcta valoración del cuadro. Presentamos dos pacientes con cáncer en endometrio y trompa simultáneos y cómo se llegó al diagnóstico de que uno de ellos se trataba de tumores sincrónicos y de metástasis el otro (AU)
Synchronous tumors of the endometrium and ovary are a well-known and well described entity. There are only a few cases in the literature of simultaneous endometrial cancer and fallopian tubes cancer. It is important to differentiate it from metastatic disease because their therapeutic and prognostic implications. We report two patients with concurrent endometrial and tube cancer and how the diagnosis was made: synchronic tumors in the first patient and metastases in the other (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Neoplasms, Multiple Primary/diagnosis , Endometrial Neoplasms/diagnosis , Fallopian Tube Neoplasms/diagnosis , Ovarian Neoplasms/diagnosis , Diagnosis, Differential , Neoplasm Metastasis/diagnosis , Neoplasm Staging/methods , Biomarkers, Tumor/analysisABSTRACT
Actualizar los datos disponibles en referencia a la enfermedad inflamatoria pélvica para poder unificar criterios diagnósticos y terapéuticos y así minimizar las complicaciones que a corto y/o largo plazo puedan derivar. Método: Revisión de la literatura en Pubmed atendiendo sobre todo a las guías clínicas más actualizadas y ensayos clínicos aleatorizados. Resultados: La enfermedad inflamatoria pélvica es un cuadro infeccioso común entre las mujeres en edad fértil. Su mecanismo de transmisión más frecuente es la vía sexual y comparte factores de riesgo con otras enfermedades de transmisión sexual. Su diagnóstico, que es clínico, puede ser complejo y las formas subclínicas pueden pasar en ocasiones inadvertidas. Generalmente se puede comenzar con un tratamiento médico ambulatorio siguiendo las pautas recomendadas, y si la paciente no mejora o presenta un cuadro grave de inicio se indicará ingreso hospitalario y tratamiento médico endovenoso, reservando la cirugía para aquellos casos rebeldes en que fracasen los pasos anteriores. Conclusión: Es imprescindible reconocer esta entidad e instaurar el tratamiento antibiótico precoz, un retraso en el tratamiento adecuado, puede incrementar las secuelas inflamatorias a corto y largo plazo.
Update the pelvic inflammatory disease to standardize diagnostic and therapeutic criteria and to minimize its complications in the short and/or long term. Method: Search in Pubmed with especial attention to clinical guidelines and randomized clinical trials. Results: Pelvic inflammatory disease is a common infectious condition among women of fertile age. Its mechanism is the most common sexually transmitted shared risk factors and other sexually transmitted disease. Its clinical diagnosis can be complex and subclinical forms can sometimes go unnoticed. Usually it's indicated to start with medical treatment following the recommended guidelines, and if the patient does not improve or has a severe case, hospitalization and intravenous medical treatment is indicated, reserving surgery for those cases in which fail the above steps. Conclusion: It is essential to recognize this entity and establish early antibiotic treatment, so that a delay in appropriate antibiotic treatment, can lead to an increase in inflammatory short and long term sequelae.
Subject(s)
Humans , Female , Pelvic Inflammatory Disease/diagnosis , Pelvic Inflammatory Disease/drug therapy , Chlamydia trachomatis , Diagnosis, Differential , Endometritis , Pelvic Inflammatory Disease/complications , Pelvic Inflammatory Disease/microbiology , Neisseria gonorrhoeae , Risk FactorsABSTRACT
Follicular mycosis fungoides is an infrequent variant of mycosis fungoides. It has classically been defined by the presence of an atypical lymphoid infiltrate around and in the follicular epithelium with little or no epidermotropism, and no follicular mucin deposits. The fact that there are cases with epidermal involvement and/or follicular mucinosis means that some uniform diagnostic criteria are necessary. We describe two cases of follicular mycosis fungoides with follicular mucinosis and with varying degrees of associated epidermotropism.
Subject(s)
Mycosis Fungoides/pathology , Skin Neoplasms/pathology , Adult , Aged , Female , Humans , Male , Mycosis Fungoides/complications , Skin Neoplasms/complicationsABSTRACT
Large B-cell lymphoma of the leg (LBCLL) accounts for 2 % of primary cutaneous lymphomas, and the EORTC considers it to be of intermediate prognosis. It usually presents in elderly patients, and manifests clinically as erythematous nodules or tumors, often unilateral, on the lower third of the legs. On rare occasions, it presents with extracutaneous dissemination. We present the case of a 77-year-old male who consulted his physician because of an asymptomatic indurated erythematous papule which had appeared one month earlier on his left leg and had quickly and progressively increased in size. Concurrently, other similar lesions had been appearing on the thigh and back of the same leg. Histological analysis detected a large cell lymphoid infiltrate positive for CD20 and bcl-2 throughout the dermis. The extension study was normal. The patient was treated with an intravenous infusion of rituximab for four consecutive weeks, with full remission of the lesions.
Subject(s)
Lymphoma, B-Cell/pathology , Lymphoma, Large B-Cell, Diffuse/pathology , Skin Neoplasms/pathology , Aged , Humans , Leg , MaleABSTRACT
Objetivos: Analizar los resultados obtenidos al aplicar la técnica de la biopsia selectiva del ganglio centinela en el cáncer de mama. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de las pacientes intervenidas en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza desde mayo de 2005 hasta octubre de 2007, con un total de 211 casos. Resultados: La eficacia de la técnica fue del 97%, la sensibilidad de la citología perioperatoria del 80%, la especificidad del 100%, el valor predictivo negativo del 89,1% y la precisión global del 94,5%. Ciento cincuenta pacientes se beneficiaron de la no realización de una linfadenectomía axilar. Conclusiones: La biopsia selectiva ganglio centinela es un procedimiento adecuado para el tratamiento de las pacientes con cáncer de mama que cumplan los criterios de inclusión para su aplicación. La actitud respecto de las micrometástasis y la extensión de la técnica a tumores mayores de 30 mm deben evaluarse individualmente y consensuarse con la paciente a la espera de la conclusión de los ensayos clínicos en curso actual (AU)
Objectives: To analyse the results obtained by applying the technique of sentinel lymph node biopsy in breast cancer. Patients and methods: We performed a descriptive retrospective study of patients operated at the University Hospital Miguel Servet in Zaragoza (Spain) from May 2005 until October 2007. This included 211 cases. Results: The effectiveness of the technique was 97% and the sensitivity of peroperatory cytology was 80%, the specificity 100%, negative predictive value 89.1%, and overall accuracy of 94.5%. 150 patients benefited from the non-realization of an axillary lymphadenectomy. Conclusions: Sentinel node biopsy is a convenient technique for the treatment of breast cancer in those patients who meet the inclusion criteria for its application. The attitude for micrometastases and the extension of the technique to tumours larger than 30 mm should be individually evaluated and agreed with the patient while awaiting the completion of clinical trials currently under way (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Breast Neoplasms/pathology , Sentinel Lymph Node Biopsy , Lymphatic Metastasis/pathology , Lymph Node Excision/methods , Patient SelectionABSTRACT
La aplasia cutis congénita es una alteraciónpresente al nacimiento, caracterizada por undefecto focal de piel y en ocasiones de estructurassubyacentes, de localización variable pero másfrecuente en el cuero cabelludo. La etiología esdesconocida y presenta cierto predominio por elsexo femenino. Se presenta como un defecto únicoo múltiple, de forma aislada o formando parte desíndromes más complejos de carácter familiar y, enmenor medida, de carácter espontáneo. Elpronóstico y el tratamiento dependen de laextensión y profundidad de las lesiones
Aplasia cutis congenita (ACC) is a skin defectpresent at birth affecting a focal area andsometimes underlying structures. Localization variesbut the most frequently affected area is the scalp.The etiology is unknown and females are morecommonly affected than males. This entity canmanifest as a solitary defect or as multiple lesions.ACC can occur as an isolated defect, but can alsobe associated with other, more complex familialsyndromes; sporadic cases are less frequent.Prognosis and treatment depend on the size anddepth of the lesions
Subject(s)
Humans , Ectodermal Dysplasia/diagnosis , Skull/abnormalities , Neural Tube Defects/diagnosis , Biomarkers/analysis , Ectodermal Dysplasia/classificationABSTRACT
La micosis fungoide folicular es una variante poco frecuente de micosis fungoide. Clásicamente se ha definido por la presencia de un infiltrado linfoide atípico alrededor y dentro del epitelio folicular con epidermotropismo mínimo o ausente y sin depósitos de mucina foliculares. La existencia de casos con afectación epidérmica y/o mucinosis folicular hace necesarios unos criterios diagnósticos uniformes. Se describen 2 casos de micosis fungoide folicular con mucinosis folicular y con grados variables de epidermotropismo asociados
Follicular mycosis fungoides is an infrequent variant of mycosis fungoides. It has classically been defined by the presence of an atypical lymphoid infiltrate around and in the follicular epithelium with little or no epidermotropism, and no follicular mucin deposits. The fact that there are cases with epidermal involvement and/or follicular mucinosis means that some uniform diagnostic criteria are necessary. We describe two cases of follicular mycosis fungoides with follicular mucinosis and with varying degrees of associated epidermotropism
Subject(s)
Male , Female , Adult , Humans , Mycosis Fungoides/diagnosis , Mycosis Fungoides/therapy , Carmustine/therapeutic use , Cyclophosphamide/therapeutic use , Vincristine/therapeutic use , Prednisone/therapeutic use , Doxorubicin/therapeutic use , Biopsy , Mycoses , Mycoses/drug therapy , Etoposide/therapeutic use , Methylprednisolone/therapeutic use , Cytarabine/therapeutic use , Cisplatin/therapeutic use , Keratosis/complications , Keratosis/diagnosisABSTRACT
El linfoma de células grandes B de las piernas (LCCBP) constituye el 2% de los linfomas cutáneos primarios y está considerado por la European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) como de pronóstico intermedio. Se suele presentar en pacientes de edad avanzada y manifestarse clínicamente como nódulos o tumores eritematosos, con frecuencia unilaterales, en el tercio distal de las piernas. En raras ocasiones presenta diseminación extracutánea. Se presenta el caso de un varón de 77 años que consultó por una pápula eritematosa indurada asintomática que había aparecido un mes antes en su pierna izquierda y había ido aumentando rápida y progresivamente de tamaño. A la vez habían ido apareciendo otras lesiones similares en el muslo y la cara posterior de dicha pierna. La histología detectó un infiltrado linfoide de células grandes positivo para CD20 y para bcl-2 en toda la dermis. El estudio de extensión resultó normal. Se instauró tratamiento con rituximab en infusión intravenosa durante 4 semanas consecutivas, con remisión completa de las lesiones
Large B-cell lymphoma of the leg (LBCLL) accounts for 2% of primary cutaneous lymphomas, and the EORTC considers it to be of intermediate prognosis. It usually presents in elderly patients, and manifests clinically as erythematous nodules or tumors, often unilateral, on the lower third of the legs. On rare occasions, it presents with extracutaneous dissemination. We present the case of a 77-year-old male who consulted his physician because of an asymptomatic indurated erythematous papule which had appeared one month earlier on his left leg and had quickly and progressively increased in size. Concurrently, other similar lesions had been appearing on the thigh and back of the same leg. Histological analysis detected a large cell lymphoid infiltrate positive for CD20 and bcl-2 throughout the dermis. The extension study was normal. The patient was treated with an intravenous infusion of rituximab for four consecutive weeks, with full remission of the lesions
Subject(s)
Male , Middle Aged , Humans , Lymphoma, B-Cell/diagnosis , Lymphoma, B-Cell/therapy , Antibodies, Monoclonal/therapeutic use , Leg/pathology , Leg , Leg Dermatoses/diagnosis , Leg Dermatoses/drug therapy , Urticaria/diagnosis , Urticaria/therapy , Acetaminophen/therapeutic use , Hydrocortisone/therapeutic useABSTRACT
La criptococosis es una infección oportunista causada por Cryptococcus neoformans que afecta principalmente a pacientes inmunodeprimidos. Se presenta un varón de 72 años diagnosticado de leucemia linfática crónica tipo B asociada a hipogammaglobulinemia, tratado con ciclofosfamida, vincristina y prednisona. Consultó por la presencia de una lesión tuberosa asintomática en el muslo, la cual evolucionó hacia la ulceración. No refería traumatismo previo ni contacto con palomas. La biopsia cutánea demostró una reacción granulomatosa con numerosos hongos asociada a un fenómeno de oncotaxia. En el cultivo de la lesión se aisló C. neoformans. No se objetivó afectación sistémica. Con el diagnóstico de criptococosis cutánea primaria se realizó tratamiento con fluconazol que condujo a la curación. Destaca su asociación a una leucemia linfática crónica de tipo B y la coexistencia con un fenómeno de oncotaxia (AU)
Subject(s)
Aged , Male , Humans , Cryptococcosis/complications , Dermatitis/parasitology , Leukemia, Lymphocytic, Chronic, B-Cell/complications , Agammaglobulinemia/complications , Cyclophosphamide/therapeutic use , Vincristine/therapeutic use , Prednisone/therapeutic use , Fluconazole/therapeutic useABSTRACT
La neurofibromatosis tipo 1 (NF-1) es una enfermedad autosómica dominante que presenta una gran expresividad clínica. El hallazgo de neurofibromas cutáneos es un dato importante para el diagnóstico de NF-1 y suele tener lugar durante la infancia o pubertad. El embarazo constituye un conocido estímulo para el crecimiento de neurofibromas, aunque no es frecuente que aparezcan por primera vez durante el mismo. La NF-1 durante el embarazo se ha asociado con diversas complicaciones perinatales tanto en la madre como en el feto. Se describe el caso de una primípara de 29 años que desarrolló bruscamente y de novo múltiples neurofibromas en el tercer mes de embarazo, sin haberse realizado hasta entonces el diagnóstico de NF-1, y que no sufrió complicaciones obstétricas (AU)