Colgajo lateral de brazo en reconstrucción de la cavidad oral / Lateral arm flap in oral cavity reconstruction

Introducción. La posibilidad de emplear una piel fácilmenteplegable ha permitido reconstruir defectos de la cavidad oral consiguiendouna gran funcionalidad. Aunque el colgajo radial es el colgajo que se utilizacon más frecuencia para reconstruir defectos de superficie de la cavidad oral,el colgajo lateral de brazo puede ser de elección en algunas situaciones.Objetivos. El objetivo del presente trabajo es mostrar las ventajas e inconvenientesy nuestras indicaciones y resultados del colgajo lateral de brazo enreconstrucción de defectos de la cavidad oral.Material y método. Se trata de un estudio prospectivo sobre la utilización delcolgajo lateral de brazo en la reconstrucción de defectos de la cavidad oraltras cirugía ablativa. Se ha valorado: la viabilidad del colgajo, la morbilidaddel lecho donante, la longitud del pedículo, la selección de vasos receptores,las complicaciones y los resultados funcionales de la zona reconstruida.Resultados. Hemos utilizado el colgajo lateral de brazo en 10 pacientes enreconstrucciones primarias tras cirugía ablativa por carcinoma epidermoidede la cavidad oral. Hubo un caso de necrosis por trombosis venosa. El defectodonante se cerró en 8 casos de modo directo y en 2 con un injerto librede espesor parcial. La longitud media del pedículo ha sido de 8,75 cm. En 9casos el resultado funcional de los pacientes ha sido satisfactorio.Conclusiones. El colgajo fasciocutáneo lateral de brazo permite la reconstrucciónde la cavidad oral consiguiendo buenos resultados funcionales. Ademásla morbilidad de la zona donante es mínima y puede realizarse cierredirecto del defecto cutáneo del brazo en la mayoría de los casos(AU)

Introduction. The availability of easily pliable skin hasallowed the functional reconstruction of oral cavity defects. Althoughthe radial forearm free flap is the most frequently used flap for thereconstruction of surface defects of the oral cavity, the lateral armfree flap may be preferable in some situations.Objectives. The aim of the present paper is to show the advantagesand disadvantages and our indications and results for the lateralarm flap in intraoral reconstruction.Material and methods. This is a prospective work on the use of thelateral arm free flap for the reconstruction of oral cavity defects afterablative surgery. The parameters that have been evaluated are: flapviability, morbidity in the donor site, length of the pedicle, selectionof recipient vessels, complications and functional results in thereconstructed area.Results. The lateral arm flap has been used in primary reconstructionafter ablative surgery for squamous cell carcinoma of the oral cavityin ten patients. One flap was lost because of venous thrombosis.The donor site was repaired by direct closure in 8 cases and a splitthickness skin graft had to be used in 2 cases. Mean pedicle lengthwas 8.75 cm. In 9 cases a favorable functional result was achieved.Conclusions. Fasciocutaneous lateral arm flap allows thereconstruction of oral cavity defects achieving good functional results.Morbidity in the donor site is minimal and, in most cases, directclosure permits the repair of the donor site(AU)

Sarcoma sinovial, monofásico fusocelular, cervical / Monophasic spindle cell synovial sarcoma of the neck

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Reconstrucción compleja de la cavidad oral mediante dos colgajos simultáneos de peroné y radial / Complex reconstruction of the oral cavity by means of the combination of two simultaneous free fíbula and radial flaps

El objetivo del presente trabajo es valorar los resultados funcionales y estéticos de reconstrucciones complejas orofaciales, realizadas mediante la asociación de dos colgajos libres simultáneos de peroné y radial. Se ha realizado este tipo de reconstrucción en tres pacientes con buenos resultados funcionales y estéticos. La reconstrucción con dos colgajos libres está indicada en defectos complejos en los que la reconstrucción con un solo colgajo no obtendría resultados estéticos y funcionales adecuados. Cada colgajo se selecciona por sus características que lo hacen ideal para cada tipo de defecto, óseo y de partes blandas con la finalidad de conseguir un resultado estético y funcional superior al que se obtendría con un solo colgajo (AU)

Neurilemomas de cavidad oral y cuello / Neurilemmomas of the oral cavity and the neck

Los neurilemomas son tumores neurogénicos benignos, con origen en la vaina neural. De los neurilemomas extracraneales, aproximadamente un 25 a un 45 por ciento ocurren en cabeza y cuello. La edad de afectación predominante es entre la tercera y la cuarta décadas de vida. El neurilemoma es un tumor claramente circunscrito y, generalmente, de pequeño tamaño. Clínicamente aparece como una masa de crecimiento lento y gradual. El examen microscópico es necesario para el diagnóstico. El tratamiento de elección es la escisión quirúrgica completa tumoral y después de ésta es muy rara su recurrencia.El propósito de este artículo es presentar un estudio retrospectivo, de nueve casos, de neurilemomas de cavidad oral y cuello, tratados en nuestro servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, entre 1997 y 2001. Hemos valorado una serie de parámetros epidemiológicos (edad, sexo, localización, tamaño, clínica, estudios previos a la cirugía, tiempo trascurrido entre aparición de síntomas y primera consulta, nervio de origen, patrón histológico predominante (Antoni A, Antoni B), y evolución postquirúrgica. Se ha realizado una revisión de la literatura (AU)

Enfermedad de Madelung. Presentación de un nuevo caso y revisión de la literatura / Madelung's syndrome: a report of a new case and review of the literature

La enfermedad de Madelung se caracteriza por la presencia de un acúmulo de grasa, no encapsulada, de distribución simétrica, generalmente de localización cervical. Se trata de una enfermedad de etiología desconocida. Su incidencia es mayor en el sexo masculino y en el area mediterránea, con edades de aparición comprendidas entre los 30 y los 60 años. Existe una fuerte correlación con el consumo abusivo de alcohol. El diagnóstico de la enfermedad es eminentemente clínico. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica.El propósito de este artículo es presentar un nuevo caso de enfermedad de Madelung, así como la revisión de la literatura existente. (AU)

Utilización de los anclajes Mitek en cirugía reconstructiva de cabeza y cuello

Objetivo. La reinserción de tejidos blandos al hueso puede en ocasiones resultar dificultosa. El desarrollo de los sistemas de anclaje Mitek® la facilita ostensiblemente. El objetivo del presente trabajo es presentar un nuevo método de anclaje en Cirugía Oral y Maxilofacial, para la fijación, sujeción y colocación precisa de los colgajos en cavidad oral y la cara. Se comparan los anclajes con los métodos tradicionales de sujeción, se expone la técnica quirúrgica y se revisan los resultados postoperatorios desde el punto de vista estético y funcional. Diseño. Se han empleado los anclajes Mitek para fijar el colgajo faciocervicopectoral para evitar el ectropion producido por efecto de la gravedad y para la fijación de un colgajo libre de recto anterior en glosectomías totales para favorecer y mejorar la función de la "neolengua". Resultados. La fijación de las partes blandas al hueso fue simple y rápida de realizar. No hubo complicaciones derivadas de la colocación de los anclajes. Se consiguió el objetivo de sujeción de los colgajos y la suspensión permanece estable en el tiempo. La radioterapia postoperatoria no influyó en el desarrollo de complicaciones sobre los anclajes. Conclusiones. Los anclajes Mitek® constituyen un sistema sencillo, rápido y eficaz para la fijación de los tejidos blandos al hueso favoreciendo una colocación precisa de éstos y mejorando los resultados estéticos y funcionales (AU)