Guides or guidelines for interacting and playing with medical complex children: a qualitative documentary research.

OBJECTIVES: to identify content on play and interaction with children with special health care needs recommended in clinical guidelines; analyze play and interaction activities applicable to children with special health care needs and complex care requirements. METHOD: qualitative documentary research based on guides, protocols, or guidelines on playing and interacting with children with special and living with complex care. Search terms in English (guidelines, playing OR play, complex needs, OR chronic disease) and in Portuguese ( guia, brincar ou brincadeiras, condições crônicas ) on the first ten pages of_Google Search ® . Thematic analysis was applied to the information extracted from the documents. RESULTS: a total of nine documents with similar content were grouped into units of analysis, keeping only the interacting and playing activities applicable to children with special health care needs and living with complex care requirements, namely stimulation of potential, stimulation of adult-child interaction, and stimulation of the senses (touch, sight, and hearing), to be carried out by health professionals and family caregivers in the different care contexts. CONCLUSION: interaction and play are potential promoters of adult-child interaction, with application in the stimulating and life-delivering complex care for children.

The path from suspicion to diagnosis of people with Covid-19.

OBJECTIVE: To know the therapeutic itinerary of people diagnosed with Covid-19 from suspicion to the diagnosis. METHOD: Qualitative research. 65 people diagnosed with Covid-19 residing in Rio de Janeiro participated. Data collected using a semi-structured form sent via social media and processed in the software Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes Et de Questionnaires by Descending Hierarchical Classification and Correspondence Factor Analysis. RESULTS: Three classes of text segments were obtained that revealed the therapeutic itinerary, with emphasis on the search for care; shortage of tests; need to return to the units for diagnosis and follow-up; and the path to confirmatory test. CONCLUSION: The therapeutic itinerary of patients with Covid-19 showed weaknesses in the face of difficulties related to access to diagnostic tests and the organization of the system to meet the population's demand in the face of the pandemic.

Guides or guidelines for interacting and playing with medical complex children: a qualitative documentary research / Guías o directrices para interactuar y jugar con niños con condiciones clínicas complejas: investigación cualitativa documental / Guias ou diretrizes para interagir e brincar com crianças clinicamente complexas: uma pesquisa qualitativa documental

Objectives: to identify content on play and interaction with children with special health care needs recommended in clinical guidelines; analyze play and interaction activities applicable to children with special health care needs and complex care requirements. Method: qualitative documentary research based on guides, protocols, or guidelines on playing and interacting with children with special and living with complex care. Search terms in English (guidelines, playing OR play, complex needs, OR chronic disease) and in Portuguese ( guia, brincar ou brincadeiras, condições crônicas ) on the first ten pages of_Google Search ® . Thematic analysis was applied to the information extracted from the documents. Results: a total of nine documents with similar content were grouped into units of analysis, keeping only the interacting and playing activities applicable to children with special health care needs and living with complex care requirements, namely stimulation of potential, stimulation of adult-child interaction, and stimulation of the senses (touch, sight, and hearing), to be carried out by health professionals and family caregivers in the different care contexts. Conclusion: interaction and play are potential promoters of adult-child interaction, with application in the stimulating and life-delivering complex care for children.

Objetivos: identificar contenido sobre juego e interacción con niños con necesidades de especiales atención en salud recomendados en guías clínicas; analizar las actividades de juego e interacción que se pueden implementar niños con necesidades especiales de atención en salud y demandas de cuidados clínicamente complejos. Método: investigación cualitativa documental basada en guías, protocolos o directrices para jugar e interactuar con niños con necesidades especiales de atención en salud. Búsqueda de los términos en inglés ( guidelines, playing o play, complex needs OR chronic disease ) y en portugués ( guia, brincar o brincadeiras, condições crônicas ), en las primeras 10 páginas de Google Search ® . Se aplicó análisis temático a la información extraída de los documentos. Resultados: se agruparon en unidades de análisis nueve documentos con contenido similar, se extrajeron solo las actividades para interactuar y jugar que se pueden implementar con niños con necesidades especiales de atención en salud y demandas de cuidados clínicamente complejos, a saber: estimular las potencialidades, estimular la interacción adulto-niño y estimular los sentidos (tacto, visión y oído), que realizan los profesionales de la salud y los cuidadores familiares en diferentes contextos de cuidado. Conclusión: interactuar y jugar pueden promover la interacción adulto-niño e implementarse en el cuidado estimulante y vivificante de niños con condiciones clínicas complejas.

Objetivos: identificar conteúdos sobre brincar e interagir com crianças com necessidades de saúde especiais recomendados em guias clínicos; analisar as atividades de brincar e interagir aplicáveis às crianças com necessidades de saúde especiais e demandas de cuidados clinicamente complexas. Método: pesquisa qualitativa documental baseada em guias, protocolos ou diretrizes sobre brincar e interagir com crianças com necessidades de saúde especiais. Busca dos termos em inglês ( guidelines, playing ou play, complex needs OR chronic disease ) e em português (guia, brincar ou brincadeiras, condições crônicas), nas 10 primeiras páginas do Google Search ® . Aplicou-se a análise temática às informações extraídas dos documentos. Resultados: agruparam-se nove documentos com conteúdo similares em unidades de análise, mantendo-se somente as atividades do interagir e brincar aplicáveis às crianças com necessidades de saúde especiais e demandas de cuidados clinicamente complexas, a saber: estimulação das potencialidades, estimulação da interação adulto-criança e estimulação dos sentidos (tato, visão e audição), a serem realizadas por profissionais de saúde e familiares cuidadores nos diferentes contextos de cuidado. Conclusão: o interagir e o brincar são potenciais promotores da interação adulto-criança, com aplicação no cuidado estimulador e vivificante de crianças clinicamente complexas.

Evidências acerca do brincar no hospital na perspectiva do familiar da criança: revisão integrativa / Evidence about playing in the hospital from the perspective of the child's family: integrative review / Evidencias sobre jugar en el hospital desde la perspectiva de la familia del niño: revisión integrativa

Objetivo: identificar estudos na literatura nacional e internacional acerca do brincar no hospital na perspectiva do familiar da criança. Método: revisão Integrativa realizada no período de março a maio de 2022, nas fontes de informações: Scielo; LILACS e BDENF via BVS; MEDLINE via PUBMED; Scopus e o Google Scholar como estratégia adicional. Foram incluídos artigos originais, nos idiomas inglês, português e espanhol; sem recorte temporal; e que tivessem como participantes familiares e/ou acompanhantes de crianças hospitalizadas. Resultados: as famílias reconhecem o brincar como promotor na redução da ansiedade das crianças frente aos procedimentos invasivos, além de auxiliar no enfrentamento da hospitalização e na melhora do humor e comportamento delas. Também destacaram a brinquedoteca hospitalar como um importante espaço que promove distração e continuidade do desenvolvimento. Conclusão: a partir da perspectiva dos familiares acerca do brincar, a equipe de enfermagem deve incentiva-las serem coparticipante dessa atividade durante a hospitalização da criança.

Objective: to identify studies in the national and international literature about playing in the hospital from the perspective of the child's family. Method: integrative review carried out from March to May 2022, in the information sources: Scielo; LILACS and BDENF via VHL; MEDLINE via PUBMED; Scopus and Google Scholar as an additional strategy. Original articles in English, Portuguese and Spanish were included; no temporal clipping; and that had family members and/or companions of hospitalized children as participants. Results: families recognize playing as a promoter in reducing children's anxiety in the face of invasive procedures, as well as helping to cope with hospitalization and improving their mood and behavior. They also highlighted the hospital toy library as an important space that promotes distraction and continuity of development. Conclusion: from the perspective of family members about playing, the nursing team should encourage them to be a co-participant in this activity during the child's hospitalization.

Objetivos:identificar estudios en la literatura nacional e internacional sobre el juego en el hospital desde la perspectiva de la familia del niño. Método: revisión integradora realizada de marzo a mayo de 2022, en las fuentes de información: Scielo; LILACS y BDENF vía BVS; MEDLINE vía PUBMED; Scopus y Google Scholar como estrategia adicional. Se incluyeron artículos originales en inglés, portugués y español; sin recorte temporal; y que tuvo como participantes a familiares y/o acompañantes de niños hospitalizados. Resultados: las familias reconocen jugar como un promotor en la reducción de la ansiedad de los niños frente a los procedimientos invasivos, además de ayudar a sobrellevar la hospitalización y mejorar su estado de ánimo y comportamiento. También destacaron la ludoteca del hospital como un espacio importante que promueve la distracción y la continuidad del desarrollo. Conclusión: desde la perspectiva de los familiares sobre el juego, el equipo de enfermería debe incentivarlos a ser copartícipes de esa actividad durante la hospitalización del niño.

Repercussões da covid-19 nos serviços de hospitalização pediátrica / Repercussions of covid-19 on pediatric hospitalization services / Repercusiones del covid-19 en los servicios de hospitalización pediátrica

Objetivo: Identificar, nas produções científicas, as repercussões ocorridas nos serviços de hospitalização pediátrica decorrentes da pandemia da Coronavirus Disease 2019 (covid-19). Métodos: Revisão Integrativa da Literatura, realizada entre os anos de 2019 e 2021 nas seguintes bases de dados SCIELO, LILACS, SCOPUS, CINAHL, MEDLINE e COCHRANE. Resultados: Dos 1.424 estudos encontrados, 25 foram selecionados para leitura na íntegra, resultando em uma amostra final de 14 estudos incluídos na revisão. Foram constituídas categorias para representar os temas recorrentes: declínio de atendimentos nos serviços de emergência pediátrica; adaptações dos serviços pediátricos no controle e prevenção da covid-19; e hospitalização pediátrica e necessidades em saúde das crianças. Conclusão: Os achados intensificaram necessidade de reavaliação sobre o cuidado prestado no período de hospitalização pediátrica pelos gestores em saúde, além da assistência prestada as crianças durante este período, principalmente no que tange ao cuidado integral a essa clientela. (AU)

Objective: To identify, in scientific production, the repercussions that occurred in pediatric hospitalization services resulting from the Coronavirus Disease 2019 pandemic (covid-19). Methods: Integrative Literature Review, carried out between april and june 2021 in the following databases SCIELO, LILACS, SCOPUS, CINAHL, MEDLINE and COCHRANE. Results: Of the 1,424 studies found, 25 were selected for full reading, resulting in a final sample of 14 studies included in the review. Categories were created to represent the recurrent themes: decline in pediatric emergency services; adaptations of pediatric services in the control and prevention of covid-19; and pediatric hospitalization and children's health needs. Conclusion: The findings intensified the need for reassessment of the care provided during the period of pediatric hospitalization by health managers, in addition to the care provided to children during this period, especially with regard to comprehensive care for this clientele. (AU)

Objetivo: Identificar, en la producción científica, las repercusiones ocurridas en los servicios de hospitalización pediátrica producto de la pandemia de Enfermedad por Coronavirus 2019 (covid-19). Métodos: Revisión Integrativa de Literatura, realizada entre abril y junio de 2021 en las siguientes bases de datos SCIELO, LILACS, SCOPUS, CINAHL, MEDLINE y COCHRANE. Resultados: De los 1,424 estudios encontrados, 25 fueron seleccionados para lectura completa, lo que resultó en una muestra final de 14 estudios incluidos en la revisión. Se crearon categorías para representar los temas recurrentes: disminución de los servicios de emergencia pediátrica; adaptaciones de los servicios pediátricos en el control y prevención de covid-19; y hospitalización pediátrica y necesidades de salud infantil. Conclusión: Los hallazgos intensificaron la necesidad de reevaluar la atención brindada durante el período de hospitalización pediátrica por parte de los administradores de salud, además de la atención brindada a los niños durante este período, especialmente en lo que respecta a la atención integral a esta clientela. (AU)

Crianças hospitalizadas com necessidades de saúde especiais complexas: estudo de casos múltiplos / Infantes hospitalizados con necesidades de salud especiales complejas: estudio de casos múltiples / Hospitalized children with complex special healthcare needs: multiple case studies

Resumo Objetivo Descrever os casos clinicamente complexos de crianças com necessidades de saúde especiais em hospitalização contínua e analisar a natureza das demandas de cuidados clinicamente complexos durante a hospitalização. Métodos Estudo de casos múltiplos de três crianças clinicamente complexas hospitalizadas. A coleta de dados ocorreu, entre janeiro e março de 2020, em prontuário, na observação de cuidados e interação espontânea registrada em diário de campo e entrevista. Participaram sete pessoas, sendo dois familiares, três técnicos de enfermagem e duas enfermeiras. Aplicou-se a análise temática, orientando-se pela tipologia de demandas de cuidados de crianças com necessidades de saúde especiais e classificação de Collière. Resultados Os casos de meninas e menino, com três, dez e 11 anos de idade, e tempo de internação de 4 meses a 6 anos, geraram linhas de convergências com as demandas de cuidados de crianças com necessidades de saúde especiais, proporcionando sobrevivência, bem-estar e conforto. Desses casos extraíram-se demandas contínuas e complexas de cuidados de estimulação, apaziguamento, confortação e parecer convergentes com o de desenvolvimento e habituais modificados (banho, arrumar-se, alimentação e mobilidade); os cuidados de compensação, no manejo de tecnologias corporais e a administração de medicamentos de uso contínuo, convergiram para demandas de cuidados tecnológicos e medicamentosos Conclusão A necessidade de sobrevivência, determinada pela natureza clinicamente complexa da criança, direciona a prioridade dos cuidados no uso contínuo de múltiplos medicamentos e manejo de tecnologias, na segurança do ambiente hospitalar. Embora essenciais, precisa-se contemplar as outras demandas de cuidados de desenvolvimento e social integrando-as às clinicamente complexas.

Resumen Objetivo Describir los casos clínicamente complejos de infantes con necesidades de salud especiales en hospitalización continua y analizar la naturaleza de las demandas de cuidados clínicamente complejos durante la hospitalización. Métodos Estudio de casos múltiples de tres infantes hospitalizados clínicamente complejos. La recopilación de datos se realizó de enero a marzo de 2020, en la historia clínica, en la observación de cuidados e interacción espontánea registrada en un diario de campo y en entrevista. Participaron siete personas, de las cuales dos eran familiares, tres técnicos de enfermería y dos enfermeras. Se aplicó el análisis temático, orientándose por la tipología de demandas de cuidados de infantes con necesidades de salud especiales y clasificación de Collière. Resultados Los casos de las niñas y el niño, de 3, 10 y 11 años, entre 4 meses y 6 años de tiempo de internación, generaron líneas convergentes con las demandas de cuidados de infantes con necesidades de salud especiales, donde se proporciona supervivencia, bienestar y consuelo. De estos casos se observaron demandas continuas y complejas de cuidados de estimulación, apaciguamiento, consuelo y opinión convergentes con los del desarrollo y los habituales modificados (baño, arreglarse, alimentación y movilidad); los cuidados de compensación, con el manejo de tecnologías corporales y la administración de medicamentos de uso continuo, convergieron en las demandas de cuidados tecnológicos y medicamentosos. Conclusión La necesidad de supervivencia, determinada por la naturaleza clínicamente compleja del infante, direcciona la prioridad de los cuidados en el uso continuo de múltiples medicamentos y en el manejo de tecnologías para la seguridad del ambiente hospitalario. Aunque sean esenciales, es necesario contemplar otras demandas de cuidados de desarrollo y sociales e integrarlas a las clínicamente complejas.

Abstract Objective To describe the medically complex cases of children with special healthcare needs in continuous hospitalization and to analyze the nature of medically complex care demands during hospitalization. Methods This is a multiple case study of three hospitalized medically complex children. Data collection occurred between January and March 2020 in the medical records in the observation of care and spontaneous interaction documented in a fieldwork note and interview. Seven people participated, two family members, three nursing technicians, and two nurses. Thematic analysis was applied, guided by the typologies of Collière's care and the demands of children with special healthcare needs. Results The cases included girls and a boy aged three, ten, and 11 years, and hospitalization time from 4 months to 6 years. They all generated lines of convergence with the care demands of children with special healthcare needs, providing survival, well-being, and comfort. These cases extracted continuous and complex care demands of stimulation, pacification, and comfort; and seemed convergent with developmental and modified daily life activities (bath, grooming, feed, and mobility) care. Compensating care in managing bodily technologies and administering continuous-use medication converged with demands for technological and medication care. Conclusion The need for survival, determined by children's medically complex nature, directs the priority of care to the continuous use of multiple medications, the management of technologies, and the safety of hospital environments. Although essential, it is necessary to consider the other developmental and social care demands, integrating them with the medically complex ones.

Therapeutic play toy for children with totally implanted central venous catheters: nurses' perception / Juguete terapéutico para niños con catéteres venosos centrales totalmente implantados: la percepción de los enfermeros / Brinquedo terapêutico para crianças com cateter venoso central totalmente implantado: percepção dos enfermeiros

ABSTRACT Objective: to describe nurses' perception about an Instructional Therapeutic Play toy for children with totally implanted central venous catheters. Method: a qualitative, descriptive and exploratory study carried out in a public hospital from Rio de Janeiro with 12 nurses who work in the care of children with totally implanted central venous catheters. The data were collected through semi-structured interviews from March to May 2019 and subjected to thematic analysis. Results: two thematic units that dealt with the necessary adaptations in the Therapeutic Play toy regarding materials, gender, race, age and catheter implantation site in the body emerged. Conclusion: it was possible to understand the aspects that permeate the Therapeutic Play toy scenario and the possibilities and limitations that interfere with its use in children's care. In this way, the adaptations enhance the Advanced Pediatric Nursing Practice, as playing is a children's need.

RESUMEN Objetivo: describir la percepción de los enfermeros sobre un juguete terapéutico instructivo para niños con catéteres venosos centrales totalmente implantados. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio realizado en un hospital público de Rio de Janeiro con 12 enfermeros que trabajan en la asistencia provista a niños con catéteres venosos centrales totalmente implantados. Los datos se recolectaron por medio de entrevistas semiestructurada entre marzo y mayo de 2019 y fueron sometidos a análisis temático. Resultados: surgieron dos unidades temáticas que tratan sobre las adaptaciones necesarias en el juguete terapéutico en relación con los materiales, el sexo, la raza, la edad y el sitio en el que se implanta el catéter en el cuerpo. Conclusión: fue posible comprender los diversos aspectos intrínsecos al escenario de los juguetes terapéuticos y las posibilidades y limitaciones que interfieren en su utilización al atender a los niños. De esta manera, las adaptaciones potencian la práctica avanzada de Enfermería Pediátrica, ya que jugar es una necesidad inherente de los niños.

RESUMO Objetivo: descrever a percepção dos enfermeiros sobre um brinquedo terapêutico instrucional para crianças com cateter venoso central totalmente implantado. Método: estudo qualitativo, descritivo, exploratório, realizado em um hospital público do Rio de Janeiro com 12 enfermeiros que trabalham na assistência à criança em uso de cateter venoso central totalmente implantado. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista semiestruturada, nos meses de março e maio de 2019, e submetidos à análise temática. Resultados: emergiram duas unidades temáticas que versaram sobre as adaptações necessárias no brinquedo terapêutico quanto aos materiais, gênero, raça, idade e o local de implantação do cateter no corpo. Conclusão: pôde-se compreender as vertentes que permeiam o cenário do brinquedo terapêutico e as possibilidades e limitações que interferem em sua utilização na assistência à criança. Dessa forma, as adaptações potencializam a prática avançada de enfermagem pediátrica, uma vez que o brincar é uma necessidade da criança.

Nursing care through the perception of hospitalized children. / Os cuidados de enfermagem na percepção da criança hospitalizada.

OBJECTIVE: to describe the perception of hospitalized children of school age, on nursing care and understand what are, from their perspective, the best ways to address it to when performing such care. METHOD: qualitative, descriptive, exploratory research, with concepts of Vygotsky used as theoretical framework. The data collection occurred through interviews mediated by drawings and was performed with ten school children, with the interview later transcribed and submitted to a thematic analysis. RESULTS: showed the importance of playing during hospitalization, of a friendly and caring approach and providing explanations regarding the performed procedures. CONCLUSION: nursing professionals need to consider how the children would like to receive the care being provided, so that their singularities are respected, characterizing nursing actions according to a perspective of the whole human being.

For boys or girls? Gender cultural representations in toy packaging / Para niños o niñas? Representaciones culturales de género en envases de juguetes / Para menino ou menina? Representações culturais de gênero nas embalagens de brinquedos

ABSTRACT Objective: to analyze gender-representative images on toy packaging for children over three years of age. Method: this is a photo ethnographic study developed in play sections of six department stores located in one of the municipalities in the metropolitan region of Rio de Janeiro in August 2018. Image analysis was applied to 17 photographs of toy packages according to criteria repetition, content type and low cost to purchase, associated with content analysis. Results: the images partially reflect their content. The gender colors in the packaging and contents are traditional (pink and lilac) and unrealistic in the toys for girls. Those with images of boys have neutral and realistic colors (gray, olive green, navy blue). Miniaturized or life-size toys items "for girls" include those that encourage playing 'house' (dish rack and cups), personal care (makeup and clothing) and maternity (dolls). "For boys", they strengthen the social image of family protector (hero), home provider (tools, builder, and executive) and "male" professions (cook, fireman, policeman). Conclusion: these images reinforce binary conceptions of gender, stereotyped in society, rooting cultural constructions of the adult world in the development of children over three years old.

RESUMEN Objetivo: analizar imágenes representativas del género en los envases de juguetes para niños mayores de tres años. Método: estudio foto etnográfico, desarrollado en secciones de juguetes de seis grandes almacenes ubicados en uno de los municipios de la región metropolitana de Rio de Janeiro, en agosto de 2018. Se aplicó análisis de imagen a 17 fotografías de empaques de juguetes según criterio repetición, tipo de contenido y bajo costo de compra, asociado al análisis de contenido. Resultados: las imágenes reflejan parcialmente su contenido. Los colores de género en el empaque y el contenido son tradicionales (rosa y lila) y poco realistas en los juguetes para niñas. Aquellos con imágenes de niños tienen colores neutros y realistas (gris, verde oliva, azul marino). Los juguetes miniaturizados o de tamaño natural "para niñas" incluyen aquellos que fomentan el juego del "ama de casa" (escurreplatos y tazas), el cuidado personal (maquillaje y ropa) y la maternidad (muñecas). "Para los niños", fortalecer la imagen social de protector familiar (héroe), proveedor de hogar (herramientas, constructor y ejecutivo) y profesiones "masculinas" (cocinero, bombero, policía). Conclusión: estas imágenes refuerzan concepciones binarias de género, estereotipadas en la sociedad, enraizando construcciones culturales del mundo adulto en el desarrollo de niños mayores de tres años.

RESUMO Objetivo: analisar imagens representativas de gênero nas embalagens de brinquedos para crianças acima de três anos de idade. Método: estudo foto etnográfico, desenvolvido em seções de brinquedos de seis lojas de departamento localizadas em um dos municípios da região metropolitana do Rio de Janeiro, no mês de agosto de 2018. Aplicou-se a análise imagética em 17 fotografias de embalagens de brinquedos segundo critérios de repetição, tipo de conteúdo e baixo custo para aquisição, associado à análise de conteúdo. Resultados: as imagens refletem parcialmente seu conteúdo. As cores de gênero nas embalagens e conteúdos são tradicionais (rosa e lilás) e irrealistas nos brinquedos para meninas. Aqueles com imagens de meninos possuem cores neutras e realistas (cinza, verde oliva, azul marinho). Brinquedos miniaturizados ou em tamanho natural "para as meninas" incluem os que estimulam o brincar de 'dona-de-casa' (escorredor de louça e xícaras), cuidados pessoais (maquiagem e vestuário) e maternagem (bonecas). "Para meninos", fortalecem a imagem social de protetor da família (herói), provedor do lar (ferramentas, construtor e executivo) e profissões "masculinas" (cozinheiro, bombeiro, policial). Conclusão: essas imagens reforçam concepções binárias de gênero, estereotipadas na sociedade, enraizando construções culturais do mundo adulto no desenvolvimento de crianças nas idades acima de três anos.

Estratégias lúdicas no cuidado com a criança hospitalizada: perspectivas simbólicas de discentes de enfermagem / Estrategias lúdicas en el cuidado de niños hospitalizados: perspectivas simbólicas de los estudiantes de enfermería / Playful strategies in the care of hospitalized children: symbolic perspectives of nursing students

Objetivo compreender os significados e os fatores intervenientes relativos ao uso de estratégias lúdicas no cuidado com a criança hospitalizada na perspectiva de discentes de enfermagem. Método pesquisa qualitativa realizada com 17 discentes de enfermagem. Os dados foram coletados entre outubro de 2020 e março de 2021, sendo submetidos à análise temática de conteúdo e interpretados à luz do Interacionismo Simbólico. Resultados os temas "Atribuindo Significados ao Lúdico" e "Fatores Intervenientes para o Desenvolvimento do Lúdico" revelaram as significações simbólicas das estratégias lúdicas para o cuidado dispensado à criança hospitalizada e os fatores intervenientes, a saber: disponibilidade de recursos humanos e materiais, rotina e burocracia institucional, capacitação e empenho dos profissionais e envolvimento do familiar. Considerações finais compreendeu-se que as perspectivas simbólicas dos discentes determinaram as estratégias lúdicas como um recurso extremamente importante nas relações de cuidado com a criança hospitalizada e sua utilização está condicionada aos fatores intervenientes expostos.

Objetivo comprender los significados y factores intervinientes relacionados con el uso de estrategias lúdicas en el cuidado de niños hospitalizados desde la perspectiva de los estudiantes de enfermería. Método investigación cualitativa realizada con 17 estudiantes de enfermería. Los datos fueron recolectados entre octubre de 2020 y marzo de 2021, siendo sometidos a análisis de contenido temático e interpretados a la luz del Interaccionismo Simbólico. Resultados los temas "Atribuir significados al juego" y "Factores intervinientes para el desarrollo del juego" revelaron los significados simbólicos de las estrategias lúdicas para la atención prestada a los niños hospitalizados y los factores intervinientes, a saber: disponibilidad de recursos humanos y materiales, burocracia rutinaria e institucional, capacitación y compromiso de los profesionales e implicación del familiar. Consideraciones finales se entendió que las perspectivas simbólicas de los estudiantes determinaron las estrategias lúdicas como un recurso sumamente importante en las relaciones de atención con los niños hospitalizados y su uso está condicionado a los factores intervinientes expuestos

Objective to understand the meanings and intervening factors related to the use of playful strategies in the care of hospitalized children from the perspective of nursing students. Method qualitative research conducted with 17 nursing students. Data were collected between October 2020 and March 2021, being submitted to thematic content analysis and interpreted in the light of Symbolic Interactionism. Results the themes "Attributing Meanings to Play" and "Intervening Factors for the Development of Play" revealed the symbolic meanings of playful strategies for the care provided to hospitalized children and the intervening factors, namely: availability of human and material resources, routine and institutional bureaucracy, training and commitment of professionals and involvement of the family member. Final considerations it was understood that the symbolic perspectives of the students determined the playful strategies as an extremely important resource in the relationships of care with hospitalized children and their use is conditioned to the intervening factors exposed.

O itinerário terapêutico da criança com doença falciforme / El itinerario terapéutico del niño con anemia falciforme / The therapeutic itinerary of the child withfalciform disease

RESUMO Objetivo: conhecer o itinerário terapêutico da criança com doença falciforme acompanhada em um ambulatório de hematologia de um hospital público infantil. Método: pesquisa qualitativa realizada em um ambulatório de hematologia pediátrica de um hospital público do estado do Espírito Santo. A coleta dos dados ocorreu no período de janeiro a junho de 2019 por meio da entrevista semiestruturada com 10 familiares da criança com doença falciforme. Os dados foram submetidos à Análise Temática. Resultados: o itinerário terapêutico se inicia a partir da descoberta da doença e encaminhamento aos serviços de saúde especializados. Os participantes relataram o conhecimento sobre a crise e quais os locais de atendimento que levam a criança para ser atendida. Além disso, houve relato quanto à frequência de consultas e o acesso ao serviço, demostrando não terem dificuldade com ele e estarem satisfeitos com o atendimento prestado. Considerações finais: o estudo revelou um itinerário terapêutico no qual a criança perpassa por serviços de saúde gerais no momento do diagnóstico e é encaminhada para o serviço especializado, na rede de atenção à saúde secundária, para seguimento do seu tratamento e prevenção das complicações. Além disso, os serviços de saúde são eficazes, porém centralizados.

RESUMEN Objetivo: conocer el itinerario terapéutico del niño con anemia falciforme acompañado en un centro ambulatorio de hematología de un hospital público infantil. Método: investigación cualitativa realizada en un centro ambulatorio de hematología pediátrica de un hospital público del estado de Espírito Santo-Brasil. La recolección de los datos ocurrió en el período de enero a junio de 2019 por medio de entrevista semiestructurada con 10 familiares del niño con anemia falciforme. Los datos fueron sometidos al Análisis Temático. Resultados: el itinerario terapéutico se inicia a partir del descubrimiento de la enfermedad y el encaminamiento a los servicios de salud especializados. Los participantes relataron el conocimiento sobre la crisis y cuáles los lugares de atención que llevan al niño para ser atendido. Asimismo, hubo relato sobre la frecuencia de consultas y el acceso al servicio, demostrando no tener dificultad con él y que están satisfechos con la atención prestada. Consideraciones finales: el estudio reveló un itinerario terapéutico en el cual el niño pasa por servicios de salud generales en el momento del diagnóstico y es encaminado para el servicio especializado, en la red de atención a la salud secundaria, para la continuación de su tratamiento y la prevención de las complicaciones. Además, los servicios de salud son eficaces, pero centralizados.

ABSTRACT Objective: to know the therapeutic itinerary of the child with a sickle cell disease monitored in a hematology clinic of a public children's hospital. Method: this is qualitative research carried out in a pediatric hematology clinic of a public hospital in the state of Espírito Santo. Data collection washeld from January to June 2019 through semi-structured interviews with 10 family members of the child with a sickle cell disease. We submitted the data to the Thematic Analysis. Results: the therapeutic itinerary begins with the discovery of the disease and referral to specialized health services. The participants reported their knowledge of the crisis and the places of care to which they take the child to be attended. Also, there was a report regarding the frequency of consultations and access to the service, showing that they have no difficulty with it and are satisfied with the service provided. Final considerations: the study revealed a therapeutic itinerary in which the child goes through general health services at the time of diagnosis and is referred to the specialized service, in the secondary health care network to monitor his treatment and prevent complications. The health services are also effective, yet centralized.

O familiar da criança com doença falciforme: saberes e práticas / Relatives of children bearing sickle cell anemia: knowledge and practice / El familiar del niño con enfermedad falciforme: saberes y prácticas

Objetivo: Descrever a tipologia do cuidado realizado pelo familiar à criança com doença falciforme segundo Colliére. Método: Estudo qualitativo, descritivo, desenvolvido com familiares de crianças com doença falciforme, em um hospital geral de Vitória por meio da entrevista semiestruturada. Os dados foram interpretados à luz do Referencial Teórico de Collière e submetidos à Análise Temática. Resultados: a família se deparada com profissionais despreparados no momento da descoberta da doença. Quanto aos cuidados, houve predomínio dos cuidados de manutenção relacionados ao momento do diagnostico, brincadeiras, medicação diária, hidratação corporal, alimentação, eliminação e roupas. Já os reparadores ficaram restritos a situações emergenciais. Conclusão: é necessário capacitar os profissionais que atendem as crianças com doença falciforme para melhor satisfação das suas necessidades e de sua família

Objective: This work aims to describe the type of care provided by relatives for children with sickle cell anemia according to Collière. Methods: It is descriptive study with a qualitative approach, which was carried out with relatives of children bearing sickle cell anemia in a general hospital in Vitória city, Espírito Santo State, Brazil, by using semi-structured interviews. Data were interpreted in light of the Collière's Theoretical Reference and submitted to Thematic Analysis. Results: Families had to deal with the health care professionals' lack of skill needed to convey the diagnostic. Also, there was a predominance of the maintenance care related to the time of diagnosis, playing, daily medication, body hydration, diet, elimination, and clothing. Nonetheless, repair care was restricted to emergency situations. Conclusion: It is necessary to train the professionals who care for children with sickle cell anemia to better meet their needs and those of their families

Objetivo: Describir la tipología del cuidado realizado por el familiar al niño con enfermedad falciforme según Colliére. Método: Estudio cualitativo, descriptivo, desarrollado con familiares de niños con enfermedad falciforme, en un hospital general de Vitória por medio de la entrevista semiestructurada. Los datos fueron interpretados a la luz del Referencial Teórico de Collière y sometidos al Análisis Temático. Resultados: la familia se deparó con profesionales despreparados en el momento del descubrimiento de la enfermedad. En cuanto a los cuidados, hubo predominio de los cuidados de mantenimiento relacionados al momento del diagnóstico, bromas, medicación diaria, hidratación corporal, alimentación, eliminación y ropa. Los reparadores quedaron restringidos a situaciones de emergencia. Conclusión: es necesario capacitar a los profesionales que atienden a los niños con enfermedad falciforme para mejor satisfacción de sus necesidades y de su familia

O brinquedo terapêutico na graduação de enfermagem: da teoria à prática / The therapeutic play in nursing graduation: from theory to practice / El juguete terapéutico en la graduación de enfermería: de la teoría a la práctica

Objetivo: identificar o uso do brinquedo terapêutico pelos acadêmicos de enfermagem no cuidado à criança hospitalizada e discutir as implicações de seu uso na trajetória do acadêmico de enfermagem. Método: pesquisa qualitativa, desenvolvida em uma Escola de Enfermagem Federal no Rio de Janeiro com 17 acadêmicos. A coleta de dados foi realizada em outubro e novembro de 2016 por meio de entrevista semiestruturada e tratados com a técnica de análise de conteúdo temática. Resultados: o brinquedo terapêutico é apresentado ao aluno no conteúdo teórico, porém sem a oportunidade de aplicá-lo na prática. Sua aplicação prática o deixaria mais seguro para prestar assistência à criança, somado à qualidade do cuidado prestado e os benefícios para ela. Conclusão: o ensino do brinquedo terapêutico deve acontecer em campo prático, e não somente no teórico, contribuindo, assim, para melhor formação do enfermeiro e melhoria da qualidade da assistência pediátrica

Objective: To identify the use of therapeutic toys by nursing students when caring for hospitalized children and to discuss the consequences of their use in the path of nursing students. Method: Qualitative research, developed at a Federal Nursing School in Rio de Janeiro with 17 students. Data were collected in October and November 2016, through semistructured interviews, and they were processed with the thematic content analysis technique. Results: The therapeutic toy is introduced to the student in the theoretical content, but without the opportunity to apply it in practice. Its practical application would make it safer to provide care to the child, added to the quality of the care provided and the benefits for it. Conclusion: The therapeutic toy teaching should happen in the practical field, not only in the theoretical field, thereby contributing to a better training of nurses and improvement of the quality of the pediatric care

Objetivo: Identificar el uso del juguete terapéutico por los académicos de enfermería en la atención al niño hospitalizado y discutir las consecuencias de su uso en la trayectoria del académico de enfermería. Método: Investigación cualitativa, desarrollada en una Escuela Federal de Enfermería en Río de Janeiro con 17 académicos. Los datos se recolectaron en octubre y noviembre 2016 mediante entrevista semiestructurada y se trataron con la técnica de análisis de contenido temático. Resultados: El juguete terapéutico se presenta al alumno en el contenido teórico, pero sin oportunidad de aplicarlo en la práctica. Su aplicación práctica lo dejaría más seguro para ayudar al niño, sumado a la calidad de la atención ofrecida y los beneficios para él. Conclusión: La enseñanza del juguete terapéutico debe ocurrir en el campo práctico, y no sólo en el teórico, contribuyendo así para mejor formación del enfermero y mejoramiento de la calidad de la asistencia pediátrica

Brincando para continuar a ser criança e libertar-se do confinamento da hospitalização em precaução / Playing to continue being a child and freeing itself from the confinement of the hospitalization under precaution

Objective: To understand the meaning of playing for the hospitalized child under precaution. Method: Qualitative research, where Symbolic Interactionism is the theoretical framework and Qualitative Content Analysis is the methodological one. It was attended by eight children aged between 5 and 10. Data were collected through participant observation of playful activities developed with the child by a nurse-researcher and semi-structured interviews mediated by story-drawing with theme. Results: Data showed the evolution of the interactions among toy, researcher and child; their rapid acceptance to get involved in playing; the way they explore the toys; the desire to free themselves from confinement; the relief of stress, the mastery of the situation and the protagonism enabled by the playing; the way they outline the hospital and the importance of having someone to play. Final considerations: Nurses should use creativity, seeking strategies that allow the child to play in this environment full of restrictions.

Objetivo: Comprender el significado del jugar para el niño hospitalizado bajo precaución. Método: Investigación cualitativa, siendo el Interaccionismo Simbólico el marco teórico y el Análisis Cualitativo de Contenido, el metodológico. Participaron ocho niños de entre 5 y 10 años. Datos recolectados mediante observación participante de actividades lúdicas desarrolladas con el niño por una enfermera investigadora y entrevista semiestructurada mediada por dibujo-historia con tema. Resultados: Los datos mostraron la evolución de las interacciones entre juguete, investigadora y niño; su pronta aceptación para involucrarse en el juego; la forma cómo utiliza los juguetes; el deseo de liberarse del confinamiento; el alivio del estrés, el dominio de la situación y el protagonismo propiciados por el jugar; la forma en que representa el hospital y la importancia de tener alguien con quien jugar. Consideraciones finales: El enfermero debe utilizar su creatividad, buscando estrategias que permitan al niño jugar en ese ambiente lleno de restricciones.

Objetivo: Compreender o significado do brincar para a criança hospitalizada em precaução. Método: Pesquisa qualitativa, sendo o Interacionismo Simbólico o referencial teórico e a Análise Qualitativa de Conteúdo, o metodológico. Participaram oito crianças, com idade entre 5 e 10 anos. Os dados foram coletados por observação participante de atividades lúdicas desenvolvidas com a criança por uma enfermeira pesquisadora e entrevista semiestruturada mediada pelo desenho-estória com tema. Resultados: Os dados revelaram a evolução das interações entre brinquedo, pesquisadora e criança; sua pronta aceitação para envolver-se na brincadeira; a maneira como ela explora os brinquedos; o desejo de libertar-se do confinamento, o alívio do estresse, o domínio da situação e o protagonismo propiciados pelo brincar; a maneira como ela significa o hospital e a importância dela ter alguém para brincar. Considerações finais: É preciso que o enfermeiro use sua criatividade, buscando estratégias que permitam à criança brincar nesse ambiente repleto de restrições.

Dando sentido ao ensino do Brinquedo Terapêutico: a vivência de estudantes de enfermagem / Giving meaning to the teaching of Therapeutic Play: the experience of nursing students

Objetivo: Compreender o significado atribuído pelo graduando de enfermagem quanto ao ensino e à prática do Brinquedo Terapêutico (BT) no Curso de Graduação em Enfermagem. Métodos: Pesquisa qualitativa, realizada à luz do Interacionismo Simbólico. Participaram 17 estudantes de enfermagem de uma universidade pública, sendo os dados coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados pela Análise Qualitativa de Conteúdo Convencional. Resultados: Possibilitaram compreender o significado atribuído pelo graduando de enfermagem ao ensino do BT no curso de graduação, como uma intervenção necessária e importante para promover um cuidado de enfermagem qualificado e humano; em vista disso, seu ensino deve ser garantido aos alunos de graduação. Considerações Finais: Espera-se que seus resultados contribuam para uma reflexão sobre o ensino do BT, visando que esse conteúdo ultrapasse as fronteiras da sala de aula e da prática acadêmica, favorecendo a sensibilização do aluno para sua utilização futura, quando enfermeiro.

A visão dos familiares quanto às orientações realizadas junto à criança em quimioterapia antineoplásica / The view of family members regarding guidance provided to the child undergoing anti-neoplastic chemotherapy / La visión de los familiares acerca de las orientaciones realizadas con niños en quimioterapia antineoplásica

O objetivo deste estudo foi descrever a visão dos familiares quanto às orientações realizadas junto às crianças em idade escolar em tratamento quimioterápico antineoplásico, e discutir as estratégias para orientação junto a essas crianças. Trata-se de um estudo qualitativo descritivo, com entrevistas semiestruturadas em 10 familiares de crianças em tratamento quimioterápico, num hospital público do Rio de Janeiro, no período de março de 2013 a junho de 2014, por análise temática das informações. Os dados mostraram que a maioria das crianças inicia o tratamento quimioterápico sem receber orientação e que a família é a principal responsável pela orientação. Para os familiares, a criança deve ser orientada quanto à doença, tratamento, cuidados com a higiene das mãos, alimentos e possíveis reações da quimioterapia. Recursos lúdicos, como brincadeira, desenhos e livros ilustrativos podem ser usados como estratégias para a realização das orientações. É importante a orientação das crianças em tratamento quimioterápico com uso de recursos que possibilitem sua compreensão (AU).

This study aimed to describefamily members' view of the guidance provided to school-age children undergoing antineoplastic chemotherapy treatment, and to discuss the strategies for providing these children with guidance. It is a qualitative and descriptive study, with semistructured interviews held with 10 families of children undergoing chemotherapy treatment in a public hospital in Rio de Janeiro, in March 2013 ­ June 2014, using thematic analysis of the information. The data showed that most of the children began chemotherapy treatment without receiving guidance, and that it is the family which is mainly responsible for the guidance. For the family members, the child must be given guidance in relation to the disease, treatment, care with hand and food hygiene, and possible reactions from the chemotherapy. Play resources, such as play, pictures and illustrated books can be used as strategies for providing guidance. It is important to provide guidance to children undergoing chemotherapy treatment using resources which make it possible for them to understand (AU).

El objetivo de este estudio fue describir la visión de los familiares acerca de la orientaciones realizadas con niños en edad escolar en tratamiento quimioterápico antineoplásico, así como discutir las estrategias para orientación con esos niños. Es un estudio cualitativo descriptivo, con entrevistas semiestructuradas con 10 familiares de niños en tratamiento quimioterápico, en un hospital público de Rio de Janeiro, en periodo de marzo de 2013 a junio de 2014, por análisis temático de las informaciones. Los datos evidenciaron que la mayoría de los niños empieza el tratamiento quimioterápico sin orientaciones y que la familia es la principal responsable por la orientación. Para los familiares, el niño debe ser orientado cuanto a la enfermedad, tratamiento, cuidados con higiene de las manos, alimentos y posibles reacciones de la quimioterapia. Recursos lúdicos, como juegos, dibujos y libros ilustrativos pueden ser usados como estrategias para la realización de las orientaciones. Es importante la orientación de los niños en tratamiento quimioterápico con uso de recursos que posibiliten su comprensión (AU).

Os cuidados de enfermagem na percepção da criança hospitalizada / Los cuidados de enfermería en la percepción del niño hospitalizado / Nursing care through the perception of hospitalized children

RESUMO Objetivo: descrever a percepção da criança hospitalizada, em idade escolar, acerca dos cuidados de enfermagem e compreender quais são, sob sua perspectiva, as melhores formas de abordá-la para a realização desses cuidados. Método: pesquisa qualitativa, descritiva, exploratória, que utilizou as concepções de Vygotsky como referencial teórico. A coleta de dados deu-se com a entrevista mediada por desenho e foi realizada com dez crianças em idade escolar, sendo a entrevista transcrita e submetida à análise temática. Resultados: sinalizaram para a importância do brincar durante a hospitalização, da abordagem cordial e carinhosa e das explicações quanto aos procedimentos realizados. Conclusão: os profissionais de enfermagem precisam levar em consideração a forma como as crianças gostariam de receber os cuidados de modo que suas singularidades sejam respeitadas, caracterizando as ações de enfermagem segundo uma perspectiva de ser humano integral.

RESUMEN Objetivo: describir la percepción del niño hospitalizado, en edad escolar, sobre los cuidados de enfermería y comprender cuáles son, bajo su perspectiva, las mejores formas de abordarlo para la realización de dichos cuidados. Método: investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, que utilizó los conceptos de Vygotsky como referencia teórica. La toma de datos se obtuvo con una entrevista mediada por un dibujo, realizada con diez niños en edad escolar, siendo la entrevista transcripta y sometida a análisis temático. Resultados: Señalaron la importancia del juego durante la hospitalización, sobre un abordaje cordial y cariñoso y sobre las explicaciones de los procedimientos realizados. Conclusión: los profesionales de enfermería necesitan tener en consideración la forma en cómo a los niños les gustaría recibir los cuidados, de modo que las singularidades sean respetadas, caracterizando las acciones de la enfermería según una perspectiva del ser humano como un todo.

ABSTRACT Objective: to describe the perception of hospitalized children of school age, on nursing care and understand what are, from their perspective, the best ways to address it to when performing such care. Method: qualitative, descriptive, exploratory research, with concepts of Vygotsky used as theoretical framework. The data collection occurred through interviews mediated by drawings and was performed with ten school children, with the interview later transcribed and submitted to a thematic analysis. Results: showed the importance of playing during hospitalization, of a friendly and caring approach and providing explanations regarding the performed procedures. Conclusion: nursing professionals need to consider how the children would like to receive the care being provided, so that their singularities are respected, characterizing nursing actions according to a perspective of the whole human being.

A importância do brincar para criança com câncer hospitalizada em cuidado paliativo / The importance of playing for hospitalized children with cancer in palliative care

Objetivo: identificar a importância do brincar no cuidado paliativo de crianças com câncer hospitalizadas napercepção da equipe de enfermagem. Método: pesquisa qualitativa descritiva, realizada com 11 profissionaisde saúde, em um hospital público do Rio de Janeiro. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e os dadosanalisados através da análise temática. Resultados: na perspectiva da equipe de enfermagem, o brincar éimportante para que a criança com câncer hospitalizada em cuidado paliativo tenha a vida mais próxima donormal, uma vez que proporciona alegria e bem-estar, além de favorecer a interação entre ela e oprofissional. Conclusão: faz-se necessária a inclusão do brincar durante a assistência de enfermagem àcriança com câncer em cuidados paliativos, visto que auxilia a criança a ficar mais alegre e promove seu bemestar,além de tornar o cuidado mais humanizado

Nursing perceptions of the benefits of ludicity on care practices for children with cancer: a descriptive study

Aim: To describe the benefits of using ludicity during care practices for hospitalised children with cancer, according to the perceptions of the nursing team. Method: This is a qualitative, descriptive research, carried out with the help of a nursing team in a paediatric inpatient ward for children with cancer. The collection of data was performed using non-participative observations and semi-structured interviews. The data was treated using thematic analysis. Results: The benefits of ludicity include, better adherence to treatment, improvements in relationships between the nursing team and the child, and improvements in the acceptance of caring proceedings. Discussion: According to the perception of the professionals, ludicity facilitates the process of adapting the child to hospital, and improves the relationship between the child and the nursing team. Conclusion: Ludicity brings benefits to the hospitalised child, as it helps them to adapt and provides a more qualified and humanised healthcare service...

Dificuldades da enfermagem na utilização do lúdico no cuidado à criança com câncer hospitalizada / Dificultades de la enfermería para usar el lúdico en la atención al niño con cáncer hospitalizado / Nursing difficulties in using playfulness to care for a hospitalized child with cancer

Objective: describe difficulties faced by the nursing team in using playfulness during care for a hospitalized child with cancer. Method: descriptive research, with a qualitative approach, conducted in a pediatric inpatient sector at a hospital in the state of Rio de Janeiro, Brazil. The subjects were 11 professionals from the nursing team. Data collection took place in April 2012, by means of non-participant observation and semi-structured interview. Results: the following thematic units have emerged: difficulties related to toys in the sector; difficulties related to child’s behavioral conditions; and difficulties related to work dynamics: lack of time. Conclusion: we found out the need for paying attention to children’s peculiarities and needs, since playing is part of child development and we cannot deprive them from growing up in a healthy way.

Objetivo: descrever as dificuldades enfrentadas pela equipe de enfermagem na utilização do lúdico durante o cuidado à criança com câncer hospitalizada. Método: pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa, realizada em setor de internação pediátrica de hospital no estado do Rio de Janeiro. Os sujeitos foram 11 profissionais da equipe de enfermagem. A coleta de dados ocorreu em abril de 2012, por meio de observação não participante e entrevista semiestruturada. Resultados: emergiram as seguintes unidades temáticas: dificuldades relacionadas aos brinquedos no setor; dificuldades relacionadas às condições comportamentais da criança; e dificuldades relacionadas à dinâmica de trabalho: falta de tempo. Conclusão: constatou-se a necessidade de atentar às particularidades e necessidades das crianças, pois o brincar faz parte do desenvolvimento infantil e não se pode privá-las de crescer de forma saudável.

Objetivo: describir las dificultades enfrentadas por el equipo de enfermería para usar el lúdico durante la atención al niño con cáncer hospitalizado. Método: investigación descriptiva, con abordaje cualitativo, realizada en un sector de hospitalización pediátrica de un hospital en el estado de Río de Janeiro, Brasil. Los sujetos fueron 11 profesionales del equipo de enfermería. La recogida de datos se llevó a cabo en abril de 2012, a través de observación no participante y entrevista semi-estructurada. Resultados: Las siguientes unidades temáticas han emergido: dificultades relacionadas con los juguetes en el sector; dificultades relacionadas con las condiciones de comportamiento del niño; y dificultades relacionadas con la dinámica de trabajo: falta de tiempo. Conclusión: se constató la necesidad de prestar atención a las peculiaridades y necesidades de los niños, ya que el jugar es parte del desarrollo de los niños y no podemos privarlos de crecer de forma saludable.