ABSTRACT
Se describe un caso de toxicidad por litio con niveles séricos incrementados durante la administración simultánea de captoprilo.Un hombre de 57 años y 70 kg tratado con nifedipino, lisinoprilo y litio fue ingresado por un episodio de ictus. El tratamiento antihipertensivo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) incluyó labetalol, nitroprusiato, nifedipino y clonidina. Tras alta en la UCI se interrumpieron labetalol, nitroprusiato y clonidina y se inició tratamiento con captoprilo 50 mg/8 h. Tras cuatro días de tratamiento con captoprilo, la litemia fue de 2,6 mmol/I y el examen del paciente reveló confusión, letargia, mioclonos y marcha atóxica. Se interrumpió el tratamiento con litio y su concentración bajó en las siguientes cuarenta y ocho horas hasta 1,4 mmol/I. Los signos y síntomas del paciente desaparecieron, se estabilizó médicamente y fue dado de alta seis días después de interrumpir el litio. Aunque continúa siendo el tratamiento de elección en el trastorno bipolar, el uso del litio se asocia con un estrecho margen terapéutico. Pequeños incrementos en la concentración sérica pueden inducir graves efectos adversos. En consecuencia, resulta de la máxima importancia la combinación segura del litio con otros fármacos que pueden influenciar su farmacocinética.Se han observado incrementos en la litemia tras la introducción de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Este efecto parece secundario al incremento en la natriuresis asociada con los efectos antagonistas de la aldosterona mediados por los inhibidores de la ECA. Los clínicos tenemos que prestar especial atención a esta interacción potencialmente grave. La litemia tiene que monitorizarse si los pacientes que reciben litio son tratados con captoprilo (AU)