A multicentric, prospective study on oral and maxillofacial trauma in the female population around the world.

BACKGROUND/AIMS: Approximately 20% of patients with maxillofacial trauma are women, but few articles have analysed this. The aim of this multicentric, prospective, epidemiological study was to analyse the characteristics of maxillofacial fractures in the female population managed in 14 maxillofacial surgery departments on five continents over a 1-year period. METHODS: The following data were collected: age (0-18, 19-64, or ≥65 years), cause and mechanism of the maxillofacial fracture, alcohol and/or drug abuse at the time of trauma, fracture site, Facial Injury Severity Scale score, associated injury, day of trauma, timing and type of treatment, and length of hospitalization. RESULTS: Between 30 September 2019 and 4 October 2020, 562 of 2387 patients hospitalized with maxillofacial trauma were females (24%; M: F ratio, 3.2:1) aged between 1 and 96 years (median age, 37 years). Most fractures occurred in patients aged 20-39 years. The main causes were falls (43% [median age, 60.5 years]), which were more common in Australian, European and American units (p < .001). They were followed by road traffic accidents (35% [median age, 29.5 years]). Assaults (15% [median age, 31.5 years]) were statistically associated with alcohol and/or drug abuse (p < .001). Of all patients, 39% underwent open reduction and internal fixation, 36% did not receive surgical treatment, and 25% underwent closed reduction. CONCLUSION: Falls were the main cause of maxillofacial injury in the female population in countries with ageing populations, while road traffic accidents were the main cause in African and some Asian centres, especially in patients ≤65 years. Assaults remain a significant cause of trauma, primarily in patients aged 19-64 years, and they are related to alcohol use.

A multicentric prospective analysis of maxillofacial trauma in the elderly population.

BACKGROUND/AIMS: The growth of the global elderly population will lead to an increase in traumatic injuries in this group, including those affecting the maxillofacial area, with a heavier load on health systems. The aim of this multicentric prospective study was to understand and evaluate the incidences, causes and patterns of oral and maxillofacial injuries in patients aged over 60 years admitted to 14 maxillofacial surgical departments around the world. METHODS: The following data were collected: gender, cause and mechanism of maxillofacial fracture, alcohol and drug abuse at the time of trauma, fracture site, Facial Injury Severity Scale score, associated injury, day of trauma, timing and type of treatment and length of hospitalization. Statistical analyses were performed using non-parametric and association tests, as well as linear regression. RESULTS: Between 30 September 2019 and 4 October 2020, 348 out of 2387 patients (14.6%), 197 men and 151 women (ratio 1.3:1; mean age 72.7 years), were hospitalized. The main causes of the maxillofacial fractures were falls (66.4%), followed by road traffic accidents (21.5%) and assaults (5.2%). Of the 472 maxillofacial fractures, 69.7% were in the middle third of the face, 28% in the lower third and 2.3% in the upper third. Patients with middle third fractures were on average 4.2 years older than patients with lower third fractures (95% CI 1.2-7.2). Statistical analysis showed that women were more involved in fall-related trauma compared with males (p < .001). It was also shown that road traffic accidents cause more fractures in the lower third (p < .001) and in the middle third-lower third complex compared with upper third (p < .001). CONCLUSIONS: Maxillofacial fractures in the elderly were more frequent in European and Australian centres and affected men slightly more than women. Falls were the leading cause of fractures, especially among women. The middle third of the face was most often affected, and conservative treatment was the most common choice for the management of such patients.

The efficacy of etodolac and ibuprofen, regarding gender, on pain, edema and trismus after impacted lower third molar surgery: A randomized prospective clinical split-mouth study / La eficacia del etodolaco y del ibuprofeno, según el sexo, sobre el dolor, el edema y trismo después de la cirugía del tercer molar inferior impactado: un estudio prospectivo aleatorizado estudio clínico de boca dividida

Background: This study aimed to conduct a randomized prospective study about the efficacy of etodolac andibuprofen on trismus, pain and edema regarding gender of patients submitted to impacted lower third molar teethextraction.Material and Methods: Thirty patients aging between 16 and 35 year-old were submitted to the exodontia of im-pacted lower third molars. During the postoperative period, patients received nine ibuprofen (600 mg) or etodolac(300 mg) pills via oral administration immediately after surgery and repeated doses every eight hours during threedays. Patients were evaluated regarding pain, trismus and edema.Results: Sixteen men and fourteen women participated of the study. No statistical difference was establishedregarding gender according to the evaluated parameters. However, etodolac use showed better results regardingpain, trismus and edema.Conclusions: Pain, edema and trismus after impacted third molars extraction were not influenced by gender.(AU)

Particularities in the surgical technique of calvaria graft / Particularidades en la técnica quirúrgica de injerto de calota

Calvaria grafts provide good bone quantity for the reconstruction of the atrophic maxilla, and have lower morbidity and resorption rates when compared to iliac crest. The aim of this paper is to present the technique for obtaining a graft of the skull. Initially, the depth of the osteotomy is determined by a manually conducted bur, which establishes the limits of the structures of the skull (outer table, diploe and inner table), making the removal of bone blocks easier and safer. Thus, osteotomies of the blocks are made with greater security, avoiding the complications inherent to surgical technique. The case that will be presented it is from a male patient of 65 years who refused to submit to the iliac crest graft, opting for the calvaria, despite being bald, that is a contraindication for this treatment modality. A delicate suture associated with placement of titanium mesh to maintain the conformation of the patient's skull in the region of the bone defect, created after removal of the graft, provided a good cosmetic result at the donor site. The use of titanium mesh for re-anatomization of bone defects created in the grafts is well indicated for bald patients...

Los injertos de calvaria proporcionan una buena cantidad de hueso para la reconstrucción del maxilar atrófico, y tienen menores tasas de morbilidad y reabsorción en comparación con la cresta ilíaca. El objetivo de este trabajo es presentar la técnica para la obtención de un injerto del cráneo. Inicialmente, la profundidad de la osteotomía se determina mediante una fresa manualmente, lo que establece los límites de las estructuras del cráneo (tabla externa, diploe y tabla interna), lo que hace la eliminación de bloques óseos más fácil y segura. Por lo tanto, las osteotomías de los bloques se hacen con mayor seguridad, evitando las complicaciones inherentes a la técnica quirúrgica. Se presenta el caso de un paciente hombre de 65 años que se negó a ser sometido a injerto de cresta ilíaca, optando por la bóveda craneal, a pesar de ser calvo, que es una contraindicación para esta modalidad de tratamiento. Una sutura cuidadosa asociada con la colocación de malla de titanio para mantener la conformación del cráneo del paciente en la región del defecto óseo creado después de obtención del injerto, deja un buen resultado cosmético en el sitio donante. El uso de malla de titanio para la re-anatomización de defectos óseos creados en los injertos está bien indicada para pacientes calvos...

Trauma traqueal associado à fratura mandibular - relato de caso / Tracheal trauma associated with mandibular fracture - case report

Introdução: As injúrias mandibulares correspondem a cerca de20% a 50% dos casos de fraturas faciais. Alguns consideram amandíbula o segundo osso do crânio mais fraturado, além deser o único osso móvel do arcabouço facial, o que resulta nadiminuição da estabilidade frente ao trauma. Quando se levaem consideração a obstrução de vias aéreas em pacientes comfraturas faciais, a problemática torna-se muito mais grave jáque se trata de uma das mais preocupantes complicações emtraumatologia. Objetivo: Diante da relevância do tema é objetivorelatar um caso clínico de paciente vítima de fratura mandibularassociada a trauma de traqueia. Relato de caso: Paciente de 24anos de idade portador de trauma traqueal concomitante a fraturamandibular por coice animal tratado cirurgicamente em conjuntoao cirurgião torácico. Após 5 meses de pós-operatório, o pacienteencontra-se em bom estado geral, sem queixas. Comentáriosfinais: Desta forma é observado que a chave para o corretotratamento de trauma traqueal associado a fraturas faciais é oconhecimento do tipo de injúria, além de um acurado diagnósticomultidisciplinar.

Acessos cirúrgicos a articulação temporomandibular: revisão de literatura / Surgical approaches to the temporomandibular joint: review

A escolha do acesso cirúrgico para as afecções que atingema região pré-auricular tem sido motivo de bastante discussãona literatura. Acessos pré-auriculares vêm sendo usados coma observância de alta taxa de sucesso e, durante a históriada cirurgia, diversas modificações nesta abordagem foramrealizadas com o objetivo de redução das sequelas irreversíveis,sobretudo em fraturas condilares como paralisias e cicatrizesfaciais. As opiniões vão desde a indicação do tratamento cirúrgicoa todas as fraturas, até a convicção de que nenhuma fraturadesse segmento ósseo deva ser abordada cirurgicamente.Portanto, o presente estudo reveste-se de relevância, uma vezque propõe alertar os cirurgiões quanto aos cuidados diantedas estruturas anatômicas envolvidas nestes acessos cirúrgicosalém de descrever, buscando uma comparação entre eles, asvantagens dos mesmos por meio de uma revisão de literatura queabrangerá desde os extensos acessos de Bellinger (1940) e Al-Kayat (1979) que promovem uma ampla visualização do campooperatório até acessos modificados e cada vez menores comoo Endaural (2001) que não só possibilita um campo satisfatóriocomo manutenção da estética do paciente, sem qualquer sinalde cicatriz.

Raiz dentária impelida para o seio maxilar após exodontia: uma opção de tratamento / Dental root displaced to maxillary sinus after tooth extraction: a treatment option

Introdução: A íntima relação anatômica entre raízes dentáriase o assoalho do seio maxilar, principalmente na região depré-molares e primeiro molar superiores, podem levar aodeslocamento acidental de raízes para o interior do seio maxilarnos procedimentos de exodontia. Objetivo: Descrição dotratamento realizado para a remoção de uma raiz dentária nointerior do seio maxilar, deslocada durante um procedimento deexodontia. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, 39 anosde idade, que relatou ter sido submetida à extração do elemento26 para cerca de dois meses. O paciente foi informado peloprofissional que realizou a extração de uma raiz que foi impelidopara o interior do seio maxilar. O plano de tratamento incluiu acirurgia para remover a raiz no seio maxilar. Comentários Finais:Os profissionais devem ser criteriosos durante as extraçõesdentárias, para evitar estes acidentes. Entretanto, caso ocorraesta intercorrência, o acesso ao seio maxilar é a melhor opçãoterapêutica.

Controvérsias no tratamento das fraturas mandibulares em crianças - relato de caso / Controversies in the mandibular fractures treatment of children - case report

Introdução: O tratamento das fraturas mandibulares passou pordiversas mudanças, especialmente após a introdução de técnicasde fixação interna rígida e o desenvolvimento de novos materiais.Atualmente, destaca-se a utilização de materiais absorvíveis,os quais apresentam algumas vantagens sobre dispositivosmetálicos, especialmente quando são aplicados nas crianças.Objetivo: Os autores realizam uma discussão a respeito dascontrovérsias envolvidas no tratamento das fraturas mandibularesem crianças, principalmente relacionada à fixação das fraturas.Relato de Caso: Neste trabalho, será apresentado um casoclínico de uma criança de 5 anos de idade, com fratura de corpomandibular tratada por meio de redução cruenta e fixação internarígida com placas e parafusos de titânio. Comentários Finais:Com o intento de não causar interferências no desenvolvimentodos germes dentários, bem como do crescimento ósseomandibular, neste tratamento, indica-se um segundo ato cirúrgico,para remoção do sistema de fixação.