Genome Sequence of a Recombinant SARS-CoV-2 Lineage XAM (BA.1.1/BA.2.9) Strain from a Clinical Sample in Santo Domingo, Dominican Republic.

Here, we report a recombinant severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) lineage XAM (Omicron BA.1.1/BA.2.9) strain that was collected in Santo Domingo, Dominican Republic. This demonstrates how SARS-CoV-2 variants can vary greatly between regions and thus underlines the great importance of regional genomic surveillance efforts.

Incidence and factors associated with delirium in critically ill patients under 5 years old.

PURPOSE: To determine the incidence and factors related to the presence of Delirium in children under 5 years of age hospitalized in the pediatric intensive care unit (PICU). DESIGN AND METHODS: Prospective observational study, through a convenience sampling. Fifty-two patients hospitalized in the PICU between 6 months and 5 years of age were included. The Preschool Confusion Assessment Method for the intensive care units (PSCAM-ICU) instrument was applied in its Spanish version. A bivariate analysis was performed to identify possible related factors. RESULTS: The incidence of delirium in the pediatric population under 5 years of age was 71.1%, with mainly hypoactive typology. Those who presented the event were characterized because they were mainly female, with an average age of 31 months, with lower weight compared with those who did not have delirium. Possible risk factors for delirium were found to be longer stays in the PICU and mechanical ventilation, higher levels of carbon dioxide pressure, lower levels of oxygen pressure, having orotracheal intubation, and medication with sedatives and analgesics. PRACTICE IMPLICATIONS: The high incidence of delirium in the pediatric population is notorious, mainly for younger girls and lower-weight children. The factors that showed to be potential risk factors were like those found in the literature. These factors can be incorporated by the care staff in PICUs, to prevent or identify delirium promptly and thus mitigate its impact.

Adapting and pilot testing an HIV and intersectional stigma reducing intervention for Dominican Republic healthcare contexts: Protocol for translational research.

Background: This protocol details the adaptation and pilot testing of the Finding Respect and Ending Stigma around HIV (FRESH) intervention in Dominican Republic. FRESH is a healthcare setting stigma-reduction intervention designed to reduce stigmas affecting people living with HIV (PLHIV), focusing on HIV and intersectional stigmas experienced by sexual and gender minority (SGM) people living with HIV. After the successful adaptation of the FRESH intervention, it will be pilot-tested through the conduct of a pilot stepped wedge cluster randomized controlled trial. Methods: Three aims are included in this study; Aim 1 includes exploratory qualitative assessment, specifically the conduct four focus groups with men who have sex with men (MSM) living with HIV (n = 24-32) and in-depth interviews with transgender women living with HIV to explore their experiences with stigma in clinics (n = 9-12). In-depth interviews will also be held with HIV healthcare workers to elucidate their perceptions and behaviors towards their SGM clients (n = 9-12). In Aim 2, informed by Aim 1 data, we will use the sequential phases of the ADAPT-ITT framework to iteratively adapt the FRESH intervention for the Dominican Republic. In Aim 3, the adapted intervention will be pilot-tested via a cluster stepped wedge randomized controlled trial to assess feasibility and acceptability of the intervention and study protocols. Conclusions: If this pilot trial is successful, next steps will include testing the adapted intervention across Dominican Republic or in similar Spanish-speaking Caribbean nations in a larger trial to assess effectiveness in reducing stigma in clinical settings towards PLHIV.

[Epidemiological characteristics of workers with COVID-19 from the Instituto Mexicano del Seguro Social]. / Características epidemiológicas de trabajadores con COVID-19 del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Background: ¿In December 2019, the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) caused an outbreak of the respiratory disease called COVID-19, in Wuhan, China. At the end of February 2020, it was detected in Mexico the first case of COVID-19. With this disease, chronic degenerative diseases are decisive for comorbidity to continue increasing. Objective: To know the epidemiological characteristics and comorbidity in workers sick with COVID-19 from the Veracruz Norte Regional Deconcentrated Administrative Operation Body, from the Mexican Institute for Social Security (Instituto Mexicano del Seguro Social, IMSS). Material and methods: Descriptive, cross-sectional study, which included 228 COVID-19 patients, who were IMSS workers. Variables such as age, gender, as well as medical unit, contractual category, comorbidities, etc., were analyzed and were taken from April to June 2020 from the Online Notification System for Epidemiological Surveillance (SINOLAVE) database. It was used descriptive statistics, and Pearson's chi-squared, with a p < 0.05. Results: 228 patients were analyzed. The nursing staff was the one with the highest prevalence with 101 patients (44.3%). Comorbidities such as obesity in the foreground, with 27 patients (11.8%), and diabetes mellitus alone with 15 patients (6.6%), and as a group, along with arterial hypertension, obesity and being a chronic smoker in 22 patients (9.6%) were the most frequent. Conclusions: The nursing staff predominated; the prevalent comorbidities were obesity, diabetes mellitus and arterial hypertension.

Introducción: en diciembre de 2019, el coronavirus 2 causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) provocó un brote en Wuhan, China, de la enfermedad respiratoria denominada COVID-19. A finales de febrero de 2020 se detectó en México el primer caso de COVID-19. Con esta enfermedad, las enfermedades crónicas degenerativas son determinantes para que la comorbilidad continúe en aumento. Objetivo: conocer las características epidemiológicas y la comorbilidad en trabajadores enfermos de COVID-19 del Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada Estatal Veracruz Norte, del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Material y métodos: estudio descriptivo y transversal que incluyó a 228 pacientes de COVID-19, trabajadores del IMSS. Se analizaron variables como edad, género, así como unidad médica, categoría contractual, comorbilidades, etcétera, las cuales se tomaron de abril a junio de 2020 de la base del Sistema de Notificación en Línea para la Vigilancia Epidemiológica (SINOLAVE). Se empleó estadística descriptiva y chi cuadrada de Pearson, con una p < 0.05. Resultados: se analizaron 228 pacientes. El personal de enfermería fue el de mayor prevalencia, con 101 pacientes (44.3%). Las comorbilidades más frecuentes fueron la obesidad en primer plano, con 27 pacientes (11.8%), y la diabetes mellitus por sí sola con 15 (6.6%), y en conjunto, con hipertensión arterial, obesidad y ser fumador crónico se presentaron en 22 pacientes (9.6 %). Conclusiones: predominó el personal de enfermería; las comorbilidades prevalentes fueron la obesidad, la diabetes mellitus y la hipertensión arterial.

A patient and family-centered quality management model in intensive care / Un modelo de gestión de la calidad centrado en el paciente y su familia en cuidado intensivo

Abstract This paper is focused on the development of a proposal for implementing a quality management model with the central axis being a patient and family-centered care process in the intensive care unit. Expert recommendations and best practices developed by different certification initiatives for reaching high standards of quality have been gathered to solve the users' needs, considering their preferences and service expectations. (Acta Med Colomb 2022; 48. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2023.2619).

Resumen El presente escrito está centrado en el desarrollo de una propuesta de implementación de un modelo de gestión de la calidad, teniendo como eje central el proceso de atención centrada en el paciente y la familia en la unidad de cuidado intensivo. Se recogen las recomendaciones de expertos y las mejores prácticas que han sido formuladas por diferentes iniciativas de certificación para alcanzar altos estándares de calidad, que permitan resolver las necesidades de los usuarios teniendo en cuenta sus preferencias y expectativas de servicio. (Acta Med Colomb 2022; 48. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2023.2619).

Caracterización y evaluación de adherencia al programa Get With The Guidelines en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda en un hospital de Bogotá, 2016-2018: Cohorte HUN-ICA / Characterization and evaluation of adherence to the Get With The Guidelines-Heart Failure program in patients with acute heart failure in a hospital in Bogotá, 2016-2018: HUN-ICA cohort

Introducción: la adherencia a estándares de manejo en insuficiencia cardiaca como la iniciativa Get With the Guidelines (GWTG) de la AHA puede disminuir los reingresos y mortalidad. Objetivo: describir las características clínicas de pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda y evaluar la adherencia a estándares de práctica clínica del programa "Get With The Guidelines", en un hospital universitario de Bogotá. Materiales y métodos: estudio observacional de la cohorte retrospectiva HUN-ICA correspondiente a 493 pacientes adultos hospitalizados entre abril 2016 y diciembre 2018 por insuficiencia cardiaca aguda, se registraron variables clínicas, tratamiento, mortalidad, reingresos y se evaluó adherencia a estándares de calidad del programa GWTG. Resultados: 52,1 % de la población fueron mujeres con una media de edad 75 años y el 67,8 % con FEVI >40 %. La etiología más común fue hipertensiva 58,5 % y la mayor causa de descompensación infecciosa (28,8 %). Aumentó la adherencia al uso de betabloqueadores en pacientes con fracción de eyección reducida al egreso de 46 % respecto al ingreso y al uso de antagonistas de receptor mineralocorticoide en pacientes con FEVI reducida de 61,1 %. Discusión: la cohorte evaluada presentó un perfil hemodinámico, clínico y adherencia en el manejo similar a cohortes nacionales. Las dosis subóptimas de la medicación al egreso justifican la necesidad de clínicas ambulatorias de insuficiencia cardíaca. Conclusiones: Se encontró menor adherencia para uso y dosis óptimas de betabloqueadores y antagonista mineralocorticoide que la de la cohorte GWTG, con incremento del uso de terapia farmacológica entre el ingreso y el egreso hospitalario.

Introduction: adherence to management standards in heart failure such as the AHA´s Get With the Guidelines-Heart failure initiative can reduce readmissions and mortality. Objective: To describe the clinical characteristics of patients hospitalized for acute heart failure and to assess adherence to program quality standards of the Get With The Guidelines Program in a university hospital in Bogotá. Methods: observational, descriptive and retrospective HUN-ICA cohort study. 493 adult patients hospitalized for acute heart failure, between April 2016 to December 2018. Clinical variables, treatment, mortality, readmissions and adherence to program quality standards defined by the GWTG program criteria were evaluated. Results: 52,1 % of the population were women, mean age was 75 years, (67,8 %) cases of heart failure with LVEF > 40 %. The most common etiology of heart failure was hypertensive (58,5 %). The most frequent etiology of decompen- sation was infectious (28,8 %). Adherence to beta-blockers use increased in patients with reduced ejection fraction at discharge of 46 %, and to the use of mineralocorticoid receptor antagonists in 61,1 %, compared to admission. Discussion: the evaluated cohort presented a hemodynamic, clinical profile and adherence similar to colombian cohorts. Suboptimal doses of medication upon discharge justify the need for outpatient heart failure clinics. Conclusions: lower adherence for use and optimal doses of beta-blockers and mineralocorticoid receptor antagonists than GWTG cohort was found, with increased use of guidelines recommended pharmacological therapy between hospital admission and discharge.

Características epidemiológicas de trabajadores con COVID-19 del Instituto Mexicano del Seguro Social / Epidemiological characteristics of workers with COVID-19 from the Instituto Mexicano del Seguro Social

Introducción: en diciembre de 2019, el coronavirus 2 causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) provocó un brote en Wuhan, China, de la enfermedad respiratoria denominada COVID-19. A finales de febrero de 2020 se detectó en México el primer caso de COVID-19. Con esta enfermedad, las enfermedades crónicas degenerativas son determinantes para que la comorbilidad continúe en aumento. Objetivo: conocer las características epidemiológicas y la comorbilidad en trabajadores enfermos de COVID-19 del Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada Estatal Veracruz Norte, del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Material y métodos: estudio descriptivo y transversal que incluyó a 228 pacientes de COVID-19, trabajadores del IMSS. Se analizaron variables como edad, género, así como unidad médica, categoría contractual, comorbilidades, etcétera, las cuales se tomaron de abril a junio de 2020 de la base del Sistema de Notificación en Línea para la Vigilancia Epidemiológica (SINOLAVE). Se empleó estadística descriptiva y chi cuadrada de Pearson, con una p < 0.05. Resultados: se analizaron 228 pacientes. El personal de enfermería fue el de mayor prevalencia, con 101 pacientes (44.3%). Las comorbilidades más frecuentes fueron la obesidad en primer plano, con 27 pacientes (11.8%), y la diabetes mellitus por sí sola con 15 (6.6%), y en conjunto, con hipertensión arterial, obesidad y ser fumador crónico se presentaron en 22 pacientes (9.6 %). Conclusiones: predominó el personal de enfermería; las comorbilidades prevalentes fueron la obesidad, la diabetes mellitus y la hipertensión arterial

Background: In December 2019, the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) caused an outbreak of the respiratory disease called COVID-19, in Wuhan, China. At the end of February 2020, it was detected in Mexico the first case of COVID-19. With this disease, chronic degenerative diseases are decisive for comorbidity to continue increasing. Objective: To know the epidemiological characteristics and comorbidity in workers sick with COVID-19 from the Veracruz Norte Regional Deconcentrated Administrative Operation Body, from the Mexican Institute for Social Security (Instituto Mexicano del Seguro Social, IMSS). Material and methods: Descriptive, cross-sectional study, which included 228 COVID-19 patients, who were IMSS workers. Variables such as age, gender, as well as medical unit, contractual category, comorbidities, etc., were analyzed and were taken from April to June 2020 from the Online Notification System for Epidemiological Surveillance (SINOLAVE) database. It was used descriptive statistics, and Pearson's chi-squared, with a p < 0.05. Results: 228 patients were analyzed. The nursing staff was the one with the highest prevalence with 101 patients (44.3%). Comorbidities such as obesity in the foreground, with 27 patients (11.8%), and diabetes mellitus alone with 15 patients (6.6%), and as a group, along with arterial hypertension, obesity and being a chronic smoker in 22 patients (9.6%) were the most frequent. Conclusions: The nursing staff predominated; the prevalent comorbidities were obesity, diabetes mellitus and arterial hypertension

Revistas Publindex de Ciencias Naturales: retos y perspectivas desde la bibliometría / Publindex Natural Sciences Magazines: challenges and perspectives from bibliometrics

Resumen Objetivo. Describir el comportamiento de las revistas de Ciencias Naturales indexadas en Publindex (2004-2020). Método. Se analizó un total de 68 revistas de Ciencias Naturales registradas en Publindex a través de la información registrada en bases de datos como Publindex y Google académico usando Harzing's Publish or Perish (POP) en una búsqueda combinada de título de la revista e ISSN. Las mediciones principales usadas fueron: indicadores de producción (# publicaciones, publicaciones por año e índice de productividad), citación (Índice H, Índice G, Índice E, Índice HC e Índice H5), informetría (concurrencia de palabras, clúster de palabras con mayor concurrencia (30)). Además, en lo relacionado con Publindex se identificaron revistas por área de conocimiento, por institución editora, categorización por año y perspectiva desde la fase 3 para la próxima medición. Resultados. En el índice bibliográfico nacional (IBN) hay 68 revistas en Ciencias Naturales, la mayor concentración se encuentra en el área de conocimiento Ciencias de la Tierra y Medioambientales (24%) y Ciencias biológicas (21%). Entre 2004 y 2014 se registró un promedio anual de 54 revistas categorizadas en el IBN, con el nuevo modelo de clasificación el promedio bajo a 19 por año entre 2017-2020. Las revistas que concentran la mayor cantidad de publicaciones en el total general son Revista Colombiana de Física (6,5%), Acta Biológica Colombiana (6,3%) y Revista Colombiana De Entomología (6,2%). Las revistas con el índice h más alto son Caldasia (H=43), Revista de La Academia Colombiana de Ciencias Exactas y Físicas y Naturales (H=37). Luego de la simulación para los resultados de la Convocatoria Publindex 2020 en la fase 3, las categorías que registran aumento son A1 del (9%) y C (14%). Conclusiones. El 37% de las revistas en Ciencias Naturales tienen alta posibilidad de ser categorizadas en el IBN 2020. Se registra un descenso en la cantidad de publicaciones de las revistas y en las citas desde 2017 y 2018 respectivamente. Las revistas NOVA, Acta Biológica Colombiana, Biota Colombiana, Revista Lasallista de Investigación, Revista de La Academia Colombiana de Ciencias Exactas, Físicas y Naturales y Caldasia registran los índices bibliométricos (H, G, HC, D) más altos, además, están categorizadas y proyectan seguirlo en 2020.

Abstract Objective. To describe the behavior of the Natural Sciences journals indexed in Publindex (2004-2020). Methods. A total of 68 Natural Science journals registered in Publindex were analyzed through information registered in databases such as Publindex and Google academic using Harzing's Publish or Perish (POP) in a combined search of journal title and ISSN. The main measures used were: production indicators (# publications, publications per year and productivity index), citation (H index, G index, E index, HC index and H5 index), reporttry (word concurrence, cluster of words with highest concurrence (30)). In addition, in relation to Publindex, journals were identified by area of knowledge, by publishing institution, categorization by year and perspective from phase 3 for the next measurement. Results. In the national bibliographic index (IBN) there are 68 journals in Natural Sciences, the highest concentration is in the knowledge area of Earth and Environmental Sciences (24%) and Biological Sciences (21%). Between 2004 and 2014, an annual average of 54 journals categorized in the IBN was registered, with the new classification model the average being below 19 per year between 2017-2020. The journals that concentrate the greatest number of publications in the general total are Revista Colombiana de Física (6.5%), Acta Biológica Colombiana (6.3%) and Revista Colombiana De Entomología (6.2%). The journals with the highest h index are Caldasia (H=43), Revista de La Academia Colombiana de Ciencias Exactas y Físicas y Naturales (H=37). After the simulation for the results of the Call Publindex 2020 in phase 3, the categories that register an increase are A1 (9%) and C (14%). Conclusions. 37% of the journals in Natural Sciences have a high possibility of being categorized in the IBN 2020. There is a decrease in the number of journal publications and citations since 2017 and 2018 respectively. The journals NOVA, Acta Biológica Colombiana, Biota Colombiana, Revista Lasallista de Investigación, Revista de La Academia Colombiana de Ciencias Exactas, Físicas y Naturales and Caldasia register the highest bibliometric indices (H, G, HC, D), besides, they are categorized and plan to follow it in 2020.

Epidemiological and clinical characterization of patients hospitalized for decompensated heart failure with reduced ejection fraction / Caracterización clínico epidemiológica de pacientes hospitalizados con diagnóstico de falla cardiaca descompensada con fracción de eyección reducida

Abstract Objective: to describe the clinical and biochemical characteristics and treatment of patients with decompensated heart failure with reduced ejection fraction hospitalized during 2015 at the Hospital Militar Central in Bogotá. Methods: a descriptive study reviewing the clinical records of patients over the age of 18 who were hospitalized due to decompensated heart failure with reduced ejection fraction during 2015. Clinical, biochemical, echocardiographic and treatment variables were recorded. A univariate analysis was performed reporting percentages for qualitative variables, measures of central tendency for quantitative variables, and medians and first and third quartiles for variables with a non-normal distribution. Results: the medical records of 114 patients were analyzed (average age 74.8 years; 69.3% males). The etiology of the heart failure was hypertension in 66.7% and ischemia in 60.5%. Noncompliance was the main precipitating factor for decompensation. High adherence to management guidelines was seen on discharge, with medications at suboptimal doses and ambulatory titration in 32% of patients; 38% were readmitted at least once during the first 30 days. Altogether, 25.4% required ICU care, with a mortality rate of 18%; there was a 16% mortality rate for early readmissions and 3% for patients with late admissions. Conclusion: the clinical profile in this study is similar to what is reported in other research. Adherence to management guidelines is adequate, but at suboptimal doses. There is a high percentage of recorded readmissions and hospital mortality.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2020.1233).

Resumen Objetivo: describir las características clínicas, bioquímicas y tratamiento de pacientes con falla cardiaca descompensada con fracción de eyección reducida hospitalizados en el año 2015 en el Hospital Militar Central de Bogotá. Metodología: estudio descriptivo en el que se revisaron registros clínicos de pacientes mayores de 18 años hospitalizados por falla cardiaca descompensada con fracción de eyección reducida en el año 2015. Se registraron variables clínicas, bioquímicas, ecocardiográficas y de tratamiento. Se realizó análisis univariado, reportando para variables cualitativas proporciones, para variables cuantitativas medidas de tendencia central y para variables que no siguen distribución normal, medianas y cuartiles 1 y 3. Resultados: se analizaron registros de 114 pacientes, con edad promedio de 74.8 años, 69.3% hombres. La etiología de la falla cardiaca fue hipertensiva 66.7% e isquémica 60.5%, la no adherencia al tratamiento fue el principal factor precipitante de descompensación, se encontró alta adherencia a guías de manejo al egreso con medicación en dosis subóptimas, y titulación ambulatoria en 32% de los pacientes, el 38% reingresaron al menos una vez dentro de los primeros 30 días. Un 25.4% requirió manejo en UCI con mortalidad de 18% y para reingresos tempranos de 16%, siendo de 3% para pacientes con ingresos tardíos. Conclusión: en este estudio el perfil clínico es semejante a los reportados en otras series. La adherencia a guías de manejo es adecuada pero en dosis subóptimas. Existe un alto porcentaje de reingreso registrados y de mortalidad intrahospitalaria.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2020.1233).

Evaluación del desempeño pronóstico de dos puntajes de predicción de mortalidad a siete días en pacientes adultos oncológicos críticamente enfermos admitidos en una unidad de cuidados intensivos / Prognostic performance assessment of two seven-day mortality prediction scores in oncologic critically ill adult patients admitted to an intensive care unit

Resumen Introducción: los sistemas de puntuación para predicción se han desarrollado para medir la severidad de la enfermedad y el pronóstico de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos. Son útiles para la toma de decisiones clínicas, la estandarización de la investigación y la comparación de la calidad de la atención. Material y métodos: estudio observacional analítico de cohorte en el que revisaron las historias clínicas de 283 pacientes oncológicos admitidos en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Centro de Investigaciones Oncológicas CIOSAD, durante enero de 2014 a enero de 2016, a quienes se les estimó la probabilidad de mortalidad con los puntajes pronósticos APACHE IV y MPM II, se realizó regresión logística binaria con las variables de los modelos en sus estudios originales, se determinó calibración, discriminación y se calcularon criterios de información Akaike AIC y Bayesiano BIC. Resultados: en la evaluación de desempeño de los puntajes pronósticos APACHE IV mostró mayor capacidad de predicción (AUC = 0.95) versus MPM II (AUC = 0.78), los dos modelos mostraron adecuada calibración con estadístico de Hosmer y Lemeshow para APACHE IV (p = 0.39) y para MPM II (p = 0.99). El delta BIC es 2.9 mostrando evidencia positiva en contra de APACHE IV. El estadístico AIC es menor para APACHE IV indicando que es el puntaje con mejor ajuste a los datos. Conclusiones: APACHE IV tiene un buen desempeño en la predicción de mortalidad de pacientes oncológicos críticamente enfermos. Es una herramienta útil para el clínico en su labor diaria. al permitirle distinguir los pacientes con alta probabilidad de mortalidad. (Acta Med Colomb 2018; 43: 81-89).

Abstract Introduction: scoring systems for prediction have been developed to measure the severity of the disease and the prognosis of patients in the intensive care unit. They are useful for clinical decision-making, standardizing research and comparing the quality of care. Materials and Methods: an observational cohort analytical study in which the medical records of 283 oncological patients admitted to the intensive care unit (ICU) of the CIOSAD Oncology Research Center from January 2014 to January 2016 were reviewed. The probability of mortality with the APACHE IV and MPM II prognostic scores was estimated, binary logistic regression was performed with the variables of the models in their original studies, calibration, discrimination was determined and Akaike AIC and Bayesian BIC information criteria were calculated. Results: in the evaluation of the performance of the prediction scores, APACHE IV showed greater predictive capacity (AUC = 0.95) versus MPM II (AUC = 0.78); the two models showed adequate calibration with Hosmer and Lemeshow statistics for APACHE IV (p = 0.39) and for MPM II (p = 0.99). The BIC delta is 2.9 showing positive evidence against APACHE IV. The AIC statistic is lower for APACHE IV indicating that it is the score with the best fit to the data. Conclusions: APACHE IV has a good performance in the prediction of mortality of critically ill oncologic patients. It is a useful tool for the clinician in his daily work, allowing him to distinguish patients with a high probability of mortality. (Acta Med Colomb 2018; 43: 81-89).

Política Integral para el recurso médico de la atención primaria de Chile / Comprehensive policy for primary health care medical resource Chile

La actual reforma en salud planteó dar un impulso inédito a la Atención Primaria de Salud (APS) y conseguir la cobertura necesaria para solucionar el mayor número de problemas en la consulta médica junto a la implementación de programas de promoción, prevención y rehabilitación de la salud comunitaria. A pesar de las intenciones declaradas, existen problemas no abordados que amenazan el éxito de este proceso, por ejemplo, la ausencia de una política integral de desarrollo del recurso médico de la atención primaria, lo que produce que en la actualidad persista un significativo déficit de horas médicas en este nivel de atención. La Agrupación Nacional de Médicos de Atención Primaria surge frente a la necesidad de enfrentar los problemas que nos afectan, y está conformada por los médicos que trabajamos en el nivel primario del Sistema Público de Salud en Chile, incluye a los médicos con contrato municipal, así como aquellos regidos por el Artículo 9 de la Etapa de Destinación y Formación y los de la Etapa de Planta Superior de la Ley Médica con desempeño en los centros de salud. Nuestra organización desde sus inicios ha abordado de manera activa y propositiva la búsqueda de una política integral para el desarrollo del recurso humano de la Atención Primaria, así como también de un modelo de atención donde el nivel primario de salud sea capaz de responder con calidad y dignidad a las demandas de la comunidad. La propuesta de política integral para el desarrollo de los médicos de APS está contenida dentro de las 10 demandas determinadas por nuestra organización, que incluyen disminuir el déficit de al menos 1.500 médicos APS, mejorar los rendimientos de atención, trabajar en condiciones que permitan otorgar una atención de calidad, aumento de la resolutividad, destinar tiempo para prevención y promoción de salud, disminuir la inestabilidad laboral, regular laatención de urgencias, mejorar las remuneraciones...

The current health reform raised unprecedented boost to the Primary Health Care (PHC) and get the coverage needed to solve the most problems in medical practice by the implementation of programs of promotion, prevention and rehabilitation of health Community. Despite the stated intentions, there are problems not addressed that threaten the success of this process, for example, the absence of a comprehensive resource development of primary care physician, which currently produces a significant gap persists hour medical care at this level. The National Association of Primary Care Physicians address the need arises to deal with problems that affect us, and is comprised of physicians who work in the primary level public health system in Chile, including municipal contract physicians and as those governed by Article 9 of Destination and Training Stage and Stage of Plant Senior Medical Act performing at health centers. Our organization since its inception has dealt active and purposeful search for a comprehensive policy for human resource development for primary care, as well as a model of care which the primary care level is able to respond with quality and dignity to the demands of the community. The proposed comprehensive policy for the development of PHC physicians is contained within the 10 claims identified by our organization, including reducing the deficit of at least 1,500 doctors APS, improve yields care, work permit granted under care quality, increased problem-solving, allocating time for prevention and health promotion, decrease job instability, regular emergency care, better wages, estate administrative clinical meetings and participation in the Development Councils. The aim of this paper is to demonstrate the importance of implementing a Comprehensive Policy for Medical APS...