R3-Walk and R6-Walk, Simple Clinical Equations to Accurately Predict Independent Walking at 3 and 6 Months After Stroke: A Prospective, Cohort Study.

OBJECTIVE: To investigate if independent walking at 3 and 6 months poststroke can be accurately predicted within the first 72 hours, based on simple clinical bedside tests. DESIGN: Prospective observational cohort study with 3-time measurements: immediately after stroke, and 3 and 6 months poststroke. SETTING: Public hospital. PARTICIPANTS: Adults with first-ever stroke evaluated at 3 (N=263) and 6 (N=212) months poststroke. INTERVENTION: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURES: The outcome of interest was independent walking at 3 and 6 months after stroke. Predictors were age, walking ability, lower limb strength, motor recovery, spatial neglect, continence, and independence in activities of daily living. RESULTS: The equation for predicting walking 3 months poststroke was 3.040 + (0.283 × FAC baseline) + (0.021 × Modified Barthel Index), and for predicting walking 6 months poststroke was 3.644 + (-0.014 × age) + (0.014 × Modified Barthel Index). For walking ability 3 months after stroke, sensitivity was classified as high (91%; 95% CI: 81-96), specificity was moderate (57%; 95% CI: 45-69), positive predictive value was high (76%; 95% CI: 64-86), and negative predictive value was high (80%; 95% CI: 60-93). For walking ability 6 months after stroke, sensitivity was classified as moderate (54%; 95% CI: 47-61), specificity was high (81%; 95% CI: 61-92), positive predictive value was high (87%; 95% CI: 70-96), and negative predictive value was low (42%; 95% CI: 50-73). CONCLUSIONS: This study provided 2 simple equations that predict walking ability 3 and 6 months after stroke. This represents an important step to accurately identify individuals, who are at high risk of walking dependence early after stroke.

Space-temporal analysis of the Specialized Services of the Health Care Network for Persons with Disabilities in Brazil.

Considering the institution of the Care Network for People with Disabilities (RCPD) in Brazil, this study analyzed the spatial distribution and the temporal trend of implementing specialized services that received financial support in the first eight years of this policy. We realized an ecological study based on the National Register of Health Facilities data from April/2012 to March/2020. A joinpoint regression was used for temporal trend analysis, and thematic maps were produced for spatial analysis of rehabilitation modalities and types of services. The most available services were physical and intellectual rehabilitation. The Southeast and Northeast regions had a higher concentration of specialized services. Despite the lower number of services, there was an average annual growth between 9.6% and 41.3%. This finding indicates an increase in specialized services for people with disabilities in the period analyzed, but care gaps are still being verified in the macro-regions of Brazil.

[Differences between men and women in the prevalence of frailty and associated factors among older adults: evidence from ELSI-Brazil]. / Diferenças entre homens e mulheres na prevalência da fragilidade e fatores associados entre adultos mais velhos: evidências do ELSI-Brasil.

Based on a national representative sample of the population aged 50 years or older, this study aimed to estimate the prevalence of frailty among men and women, identify associated sociodemographic and health factors, and estimate the population attributable fraction. Data from the second wave (2019-2021) of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil) were used. Frailty was classified based on the number of positive items among unintentional weight loss, exhaustion, low level of physical activity, slow gait, and weakness. The main analyses were based on multinomial logistic regression stratified by sex. The prevalence of frailty was lower in men (8.6%; 95%CI: 6.9; 10.7) than in women (11.9%; 95%CI: 9.6; 14.8), with the most frequent item being the low level of physical activity in both. Age and schooling level were the sociodemographic factors associated with pre-frailty and fragility among men and women. The population attributable fraction was different for frailty between genders. In men, the highest population attributable fraction was due to not having a partner (23.5%; 95%CI: 7.7; 39.2) and low schooling level (18.2%; 95%CI: 6.6; 29,7). In women, higher population attributable fraction values were due to memory deficit (17.1%; 95%CI: 7.6; 26.6), vision deficit (13.4%; 95%CI: 5.1; 21.7), and diabetes mellitus (11.4%; 95%CI: 4.6; 18,1). Similar population attributable fraction levels were observed for heart disease (8.9%; 95%CI: 3.8; 14.1 in women and 8.8%; 95%CI: 2.0; 15.6 in men). Strategies aimed at physical activity have the potential to prevent frailty in both men and women, and the prevention of chronic conditions is more important in women.

Este trabalho, baseado em amostra nacional representativa da população com 50 anos ou mais, objetivou estimar a prevalência da fragilidade entre homens e mulheres, identificar fatores sociodemográficos e de saúde associados e estimar a fração atribuível populacional. Foram utilizados dados da segunda onda (2019-2021) do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil). A fragilidade foi classificada pelo número de itens positivos entre perda de peso não intencional, exaustão, baixo nível de atividade física, lentidão da marcha e fraqueza. As análises principais foram baseadas na regressão logística multinomial estratificada por sexo. A prevalência da fragilidade foi menor nos homens (8,6%; IC95%: 6,9; 10,7) do que nas mulheres (11,9%; IC95%: 9,6; 14,8), sendo o item mais frequente o baixo nível de atividade física em ambos. A idade e a escolaridade foram os fatores sociodemográficos associados à pré-fragilidade e à fragilidade entre homens e mulheres. Houve diferença da fração atribuível populacional para fragilidade entre os sexos. Nos homens, a maior fração atribuível populacional foi para não ter companheiro (23,5%; IC95%: 7,7; 39,2) e escolaridade baixa (18,2%; IC95%: 6,6; 29,7). Nas mulheres, maiores frações atribuíveis populacionais foram para déficit de memória (17,1%; IC95%: 7,6; 26,6), déficit da visão (13,4%; IC95%: 5,1; 21,7) e diabetes mellitus (11,4%; IC95%: 4,6; 18,1). Observou-se fração atribuível populacional semelhante para doença cardíaca (8,9%; IC95%: 3,8; 14,1, em mulheres; e 8,8%; IC95%: 2,0; 15,6, em homens). Estratégias voltadas para a prática de atividade física têm o potencial de prevenir a fragilidade em ambos os sexos, enquanto a prevenção de condições crônicas é mais importante nas mulheres.

Este estudio tuvo por objetivo estimar, utilizando una muestra nacional representativa de la población de 50 años o más, la prevalencia de la fragilidad entre hombres y mujeres, identificar los factores sociodemográficos y de salud asociados, y calcular la fracción atribuible a la población. Se utilizaron datos de la 2ª ola (2019-2021) del Estudio Longitudinal de Salud de los Ancianos Brasileños (ELSI-Brasil). La fragilidad se clasificó por el número de elementos positivos entre pérdida de peso no intencional, agotamiento, bajo nivel de actividad física, marcha lenta y debilidad. Los principales análisis se basaron en la regresión logística multinomial estratificada por sexo. La prevalencia de fragilidad fue menor en los hombres (8,6%; IC95%: 6,9; 10,7) que en las mujeres (11,9%; IC95%: 9,6; 14,8), y como ítem más frecuente el bajo nivel de actividad física en ambos. La edad y el nivel educativo fueron los factores sociodemográficos asociados a la pre-fragilidad y la fragilidad entre hombres y mujeres. Hubo una diferencia en fracción atribuible a la población para la fragilidad entre los sexos. Entre los hombres, la fracción atribuible a la población más elevada fue no tener pareja (23,5%; IC95%: 7,7; 39,2) y bajo nivel educativo (18,2%; IC95%: 6,6; 29,7). Entre las mujeres, las fracción atribuible a la población más elevadas fueron déficit de memoria (17,1%; IC95%: 7,6; 26,6), déficit de visión (13,4%; IC95%: 5,1; 21,7) y diabetes mellitus (11,4%; IC95%: 4,6; 18,1). Se observaron fracción atribuible a la población similares para enfermedades cardíacas (8,9%; IC95%: 3,8; 14,1 en mujeres, y 8,8%; IC95%: 2,0; 15,6 en hombres). Las estrategias dirigidas a la actividad física tienen el potencial de prevenir la fragilidad en ambos sexos, mientras que la prevención de enfermedades crónicas es más necesaria en las mujeres.

Exercise-based physiotherapeutic interventions in frailty syndrome: A systematic review and meta-analysis.

OBJECTIVE: To identify the effect of exercise interventions on physical frailty in community-dwelling older adults. METHODS: Relevant articles were searched in MEDLINE, LILACS, Scielo, Embase, and PEDro in November 2022, based on a protocol registered in PROSPERO and according to items prescribed in Report for Systematic Reviews and Meta-Analyses, using Health Sciences Descriptors (DeCS) and free terms for search strategy, with no language restrictions. The studies were considered if they had been published between January 2010 and November 2022, and were randomized clinical trials in which pre-frail and frail older community-dwelling adults had undergone exercise-based physical therapy. RESULTS: The systematic review found 5360 citations; after screening, abstract, and full-text screening for eligibility, seven studies were included, involving 1304 participants overall. The exercise modalities differed substantially between studies. The meta-analysis identified a statistically significant difference in frailty between older adults who exercised compared with those who exercised with no or minimal intervention. No heterogeneity between articles was observed, and the risk of bias was considered low according to funnel plot visual inspection. CONCLUSIONS: The results of this review suggest that physical therapy programs are effective in decreasing levels of physical frailty in community-dwelling older adults.

Longitudinal associations between stroke-related neurologic deficits and course of basic activities of daily living up to six months after stroke.

PURPOSE: To investigate the course of basic activities of daily living (ADL) from admission up to six months after the stroke and the longitudinal associations between stroke-related neurological deficits at admission to the stroke unit and course of basic ADL. MATERIALS AND METHODS: 180 individuals with a first-ever stroke were assessed at admission to the stroke unit and at follow-ups of three and six months. Stroke-related neurological deficits were assessed at admission with the National Institutes of Stroke Scale (NIHSS). Independence in basic ADL was assessed at admission and three and six months after the stroke by the Modified Barthel Index (MBI). Generalized Estimating Equations (GEE) were performed. RESULTS: Dependence in basic ADL reduced overtime, with most changes occurring over the first three months. Individuals, who had moderate/severe stroke-related neurological deficits (NIHSS ≥6) at admission, had higher chances of becoming more dependent in activities related to feeding (OR:1.27;95%CI = 1.03-1.55;p = 0.021), bathing (OR:1.30;95%CI = 1.11-1.50;p = 0.0005), dressing (OR:1.19;95%CI = 1.04-1.36;p = 0.010), transfers (OR:1.24;95%CI = 1.05-1.46;p = 0.0072), stair climbing (OR:1.46;95%CI = 1.27-1.66;p < 0.0001), and ambulation (OR:1.21;95%CI = 1.02-1.43;p < 0.0001). CONCLUSIONS: Decreases in dependence in basic ADL occurred mainly over three months after the stroke and showed different patterns for specific ADL. Baseline moderate/severe stroke-related neurological deficits were associated with poor functional status in basic ADL over the follow-up period.

Stroke survivors experience dependence in basic activities of daily living (ADL) which is reduced over six months after the stroke and showed different individual variability in patterns of recovery.Patients with moderate/severe stroke-related neurological deficits had higher chances of becoming dependent in activities related to feeding, bathing, dressing, transfers, stair climbing, and ambulation.Rehabilitation professionals should consider assessing stroke-related neurologic deficits within the first hours after stroke, with particular attention to individuals with moderate/severe impairments.

Diferenças entre homens e mulheres na prevalência da fragilidade e fatores associados entre adultos mais velhos: evidências do ELSI-Brasil / Differences between men and women in the prevalence of frailty and associated factors among older adults: evidence from ELSI-Brazil / Diferencias entre hombres y mujeres en cuanto a la prevalencia de fragilidad y los factores asociados entre adultos mayores: evidencia de ELSI-Brasil

Este trabalho, baseado em amostra nacional representativa da população com 50 anos ou mais, objetivou estimar a prevalência da fragilidade entre homens e mulheres, identificar fatores sociodemográficos e de saúde associados e estimar a fração atribuível populacional. Foram utilizados dados da segunda onda (2019-2021) do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil). A fragilidade foi classificada pelo número de itens positivos entre perda de peso não intencional, exaustão, baixo nível de atividade física, lentidão da marcha e fraqueza. As análises principais foram baseadas na regressão logística multinomial estratificada por sexo. A prevalência da fragilidade foi menor nos homens (8,6%; IC95%: 6,9; 10,7) do que nas mulheres (11,9%; IC95%: 9,6; 14,8), sendo o item mais frequente o baixo nível de atividade física em ambos. A idade e a escolaridade foram os fatores sociodemográficos associados à pré-fragilidade e à fragilidade entre homens e mulheres. Houve diferença da fração atribuível populacional para fragilidade entre os sexos. Nos homens, a maior fração atribuível populacional foi para não ter companheiro (23,5%; IC95%: 7,7; 39,2) e escolaridade baixa (18,2%; IC95%: 6,6; 29,7). Nas mulheres, maiores frações atribuíveis populacionais foram para déficit de memória (17,1%; IC95%: 7,6; 26,6), déficit da visão (13,4%; IC95%: 5,1; 21,7) e diabetes mellitus (11,4%; IC95%: 4,6; 18,1). Observou-se fração atribuível populacional semelhante para doença cardíaca (8,9%; IC95%: 3,8; 14,1, em mulheres; e 8,8%; IC95%: 2,0; 15,6, em homens). Estratégias voltadas para a prática de atividade física têm o potencial de prevenir a fragilidade em ambos os sexos, enquanto a prevenção de condições crônicas é mais importante nas mulheres.

Based on a national representative sample of the population aged 50 years or older, this study aimed to estimate the prevalence of frailty among men and women, identify associated sociodemographic and health factors, and estimate the population attributable fraction. Data from the second wave (2019-2021) of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil) were used. Frailty was classified based on the number of positive items among unintentional weight loss, exhaustion, low level of physical activity, slow gait, and weakness. The main analyses were based on multinomial logistic regression stratified by sex. The prevalence of frailty was lower in men (8.6%; 95%CI: 6.9; 10.7) than in women (11.9%; 95%CI: 9.6; 14.8), with the most frequent item being the low level of physical activity in both. Age and schooling level were the sociodemographic factors associated with pre-frailty and fragility among men and women. The population attributable fraction was different for frailty between genders. In men, the highest population attributable fraction was due to not having a partner (23.5%; 95%CI: 7.7; 39.2) and low schooling level (18.2%; 95%CI: 6.6; 29,7). In women, higher population attributable fraction values were due to memory deficit (17.1%; 95%CI: 7.6; 26.6), vision deficit (13.4%; 95%CI: 5.1; 21.7), and diabetes mellitus (11.4%; 95%CI: 4.6; 18,1). Similar population attributable fraction levels were observed for heart disease (8.9%; 95%CI: 3.8; 14.1 in women and 8.8%; 95%CI: 2.0; 15.6 in men). Strategies aimed at physical activity have the potential to prevent frailty in both men and women, and the prevention of chronic conditions is more important in women.

Este estudio tuvo por objetivo estimar, utilizando una muestra nacional representativa de la población de 50 años o más, la prevalencia de la fragilidad entre hombres y mujeres, identificar los factores sociodemográficos y de salud asociados, y calcular la fracción atribuible a la población. Se utilizaron datos de la 2ª ola (2019-2021) del Estudio Longitudinal de Salud de los Ancianos Brasileños (ELSI-Brasil). La fragilidad se clasificó por el número de elementos positivos entre pérdida de peso no intencional, agotamiento, bajo nivel de actividad física, marcha lenta y debilidad. Los principales análisis se basaron en la regresión logística multinomial estratificada por sexo. La prevalencia de fragilidad fue menor en los hombres (8,6%; IC95%: 6,9; 10,7) que en las mujeres (11,9%; IC95%: 9,6; 14,8), y como ítem más frecuente el bajo nivel de actividad física en ambos. La edad y el nivel educativo fueron los factores sociodemográficos asociados a la pre-fragilidad y la fragilidad entre hombres y mujeres. Hubo una diferencia en fracción atribuible a la población para la fragilidad entre los sexos. Entre los hombres, la fracción atribuible a la población más elevada fue no tener pareja (23,5%; IC95%: 7,7; 39,2) y bajo nivel educativo (18,2%; IC95%: 6,6; 29,7). Entre las mujeres, las fracción atribuible a la población más elevadas fueron déficit de memoria (17,1%; IC95%: 7,6; 26,6), déficit de visión (13,4%; IC95%: 5,1; 21,7) y diabetes mellitus (11,4%; IC95%: 4,6; 18,1). Se observaron fracción atribuible a la población similares para enfermedades cardíacas (8,9%; IC95%: 3,8; 14,1 en mujeres, y 8,8%; IC95%: 2,0; 15,6 en hombres). Las estrategias dirigidas a la actividad física tienen el potencial de prevenir la fragilidad en ambos sexos, mientras que la prevención de enfermedades crónicas es más necesaria en las mujeres.

Space-temporal analysis of the Specialized Services of the Health Care Network for Persons with Disabilities in Brazil / Análise espaço-temporal dos serviços especializados da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência no Brasil

Abstract Considering the institution of the Care Network for People with Disabilities (RCPD) in Brazil, this study analyzed the spatial distribution and the temporal trend of implementing specialized services that received financial support in the first eight years of this policy. We realized an ecological study based on the National Register of Health Facilities data from April/2012 to March/2020. A joinpoint regression was used for temporal trend analysis, and thematic maps were produced for spatial analysis of rehabilitation modalities and types of services. The most available services were physical and intellectual rehabilitation. The Southeast and Northeast regions had a higher concentration of specialized services. Despite the lower number of services, there was an average annual growth between 9.6% and 41.3%. This finding indicates an increase in specialized services for people with disabilities in the period analyzed, but care gaps are still being verified in the macro-regions of Brazil.

Resumo Considerando a instituição da Rede de Atenção à Pessoa com Deficiência (RCPD) no Brasil, o estudo analisa a distribuição espacial e a tendência temporal da implantação de serviços especializados que receberam apoio financeiro nos primeiros oito anos dessa política. Realizamos um estudo ecológico com base nos dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde no período de abril/2012 a março/2020. Uma regressão joinpoint foi usada para análise de tendência temporal e mapas temáticos foram produzidos para análise espacial de modalidades de reabilitação e tipos de serviços. Os serviços mais disponíveis foram reabilitação física e intelectual. As regiões Sudeste e Nordeste apresentaram maior concentração de serviços especializados. Apesar do menor número de serviços, houve crescimento médio anual entre 9,6% e 41,3%. Esse achado indica aumento de serviços especializados para pessoas com deficiência no período analisado, mas ainda se verificam lacunas assistenciais nas macrorregiões do Brasil.

Assessment of intrinsic capacity in the Brazilian older population and the psychometric properties of the WHO/ ICOPE screening tool: a multicenter cohort study protocol / Avaliação da capacidade intrínseca da população idosa brasileira e das propriedades psicométricas do instrumento de triagem do ICOPE/OMS: protocolo de estudo de coorte multicêntrico

Introduction: The World Health Organization (WHO) has proposed to monitor intrinsic capacity (IC) in the older population as a public health strategy through the Integrated Care for Older People (ICOPE) program. Although the program has been developed based on solid concepts, scientific evidence on its practical applicability is still scarce. Objectives: To evaluate IC in Brazilian older adults, its progress over time, and its association with sociodemographic and health factors and outcomes. To evaluate the psychometric properties of the WHO/ICOPE screening tool. Methods: This is a prospective multicenter cohort study with a 36-month follow-up. We will recruit 3838 people aged ≥60 years, registered in the health care units included in the study by the participating centers. We will collect sociodemographic and health data and will administer tools to assess IC domains, both those provided for in the ICOPE screening tool and the sequence of confirmatory assessments provided for in the program. Participants will be reassessed every 6 months for 36 months. Expected results: To establish the profile of IC in the study population and to understand its progress and the variables associated with the clinical outcomes of interest. To reveal the diagnostic and psychometric properties of the WHO/ICOPE screening tool. The project is funded by the Brazilian National Council for Scientific and Technological Development (CNPq). Relevance: Understanding the potential use of the ICOPE public health strategy proposed by the WHO within the scope of the Brazilian Unified Health System (SUS) by integrating several research centers in the field of Geriatrics and Gerontology throughout Brazil. (AU)

Introdução: A Organização Mundial da Saúde (OMS) propõe o monitoramento da capacidade intrínseca (CI) da população idosa como estratégia de saúde pública por meio do Programa ICOPE (Integrated Care for Older People). Embora construído com base em conceitos sólidos, a evidência científica sobre a aplicabilidade prática da proposta ainda é escassa. Objetivo: Avaliar a capacidade intrínseca da população idosa brasileira, sua trajetória e sua associação com variáveis sociodemográficas, de saúde e desfechos. Avaliar as propriedades psicométricas da ferramenta de triagem da estratégia ICOPE da OMS. Metodologia: Coorte multicêntrica prospectiva com seguimento de 36 meses. Serão recrutadas 3.838 pessoas com 60 anos ou mais, cadastradas nas unidades de saúde incluídas no estudo pelos centros participantes. Serão coletados dados sociodemográficos e de saúde e aplicados instrumentos para avaliação dos domínios da CI, tanto aqueles previstos no instrumento de triagem do ICOPE quanto a sequência de avaliações confirmatórias previstas no programa. Os participantes serão acompanhados semestralmente ao longo de 36 meses. Resultados esperados: Estabelecer o perfil da CI na população estudada, entender a sua trajetória e as variáveis associadas aos desfechos clínicos avaliados. Revelar as propriedades diagnósticas e o perfil psicométrico da ferramenta de triagem do ICOPE da OMS. O projeto tem financiamento do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). Relevância: Compreensão sobre o potencial de utilização da estratégia ICOPE de saúde pública proposta pela OMS no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) pela integração de diversos centros de pesquisa científica na área de Geriatria e Gerontologia de todo o Brasil. (AU)

Análise temporal de indicadores da Estratégia Saúde da Família sob o olhar da Política Nacional da Atenção Básica / Análisis temporal de los indicadores de la Estrategia Salud de la Familia desde la perspectiva de la Política Nacional de la Atención Básica / Temporal analysis of Family Health Strategy indicators from the perspective of the Brazilian National Primary Health Care Policy

Ao longo das três versões da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) alterações foram realizadas em relação à estruturação da Estratégia Saúde da Família (ESF), com destaque para modificações em relação ao caráter prioritário da ESF como estratégia de organização e de cuidado na atenção básica. O objetivo foi analisar tendências temporais de indicadores referentes à ESF sob o olhar das três versões da PNAB 2006, 2011 e 2017. Estudo descritivo de tendência temporal de indicadores selecionados a partir de modelo lógico construído por componentes referentes à ESF nas três versões da PNAB. O modelo lógico foi elaborado baseado nos componentes Território/Adscrição, Equipes, Processo de Trabalho, Planejamento e Gestão do Território, e Cuidados à Grupos Prioritários pelas Equipes de Saúde da Família, sendo cada um representado por indicadores selecionados. A construção das séries temporais entre 2007 e 2020, nacional e regionais, foi realizada utilizando o software Joinpoint. A maioria dos indicadores apresentou tendência de crescimento nos primeiros segmentos temporais identificados pelos modelos, seguidos por seguimentos de estabilidade ou queda, principalmente após o ano de 2017. Destaca-se o indicador Número de Agentes Comunitários de Saúde que apresentou queda após 2017 na maioria das regiões geográficas e no Brasil. A PNAB 2017 pode ter proporcionado um desestimulo à continuidade e ampliação da ESF como modelo prioritário da atenção básica, ao permitir e financiar novos arranjos e processos de trabalhos de equipes.

A lo largo de las tres versiones de la Política Nacional de Atención Básica (PNAB) alteraciones fueron realizadas en relación con la estructuración de la Estrategia Salud de la Familia (ESF), con destaque para modificaciones en relación con el carácter prioritario de la ESF como estrategia de organización y de cuidado en la atención básica. El objetivo fue analizar tendencias temporales de los indicadores referentes a la ESF desde la perspectiva de las tres versiones de la PNAB, 2006, 2011 y 2017. Estudio descriptivo de la tendencia temporal de los indicadores seleccionados a partir del modelo lógico construido por componentes referentes a la ESF en las tres versiones de la PNAB. El modelo lógico fue elaborado basado en los componentes Territorio/Adscripción, Equipos, Proceso de Trabajo, Planificación y Gestión del Territorio y Atención a Grupos Prioritarios por Equipos de Salud de la Familia, siendo cada uno representado por indicadores seleccionados. La construcción de las series temporales entre 2007 y 2020, nacional y regional, se realizó utilizando el software Joinpoint. La mayoría de los indicadores presentaron una tendencia de crecimiento en los primeros segmentos temporales identificados por los modelos, seguidos por segmentos de estabilidad o la caída, principalmente después del año 2017. Se destaca el indicador Número de Agentes Comunitarios de Salud que presentó una caída después de 2017 en la mayoría de las regiones geográficas y en Brasil. La PNAB 2017 puede haber proporcionado un desaliento a la continuidad y ampliación de la ESF como modelo prioritario de la atención básica, al permitir y financiar nuevos arreglos y procesos de trabajo de los equipos.

Throughout the three editions of the Brazilian National Primary Health Care Policy (PNAB), changes were made in relation to the structure of the Family Health Strategy (FHS), with emphasis on modifications concerning the priority nature of the FHS as an organization and care strategy in primary health care. The objective was to analyze temporal trends in indicators related to the FHS from the perspective of the three PNAB editions: 2006, 2011, and 2017. This is a descriptive study of the temporal trend of indicators selected from a logical model constructed by components related to the FHS in the three editions of the PNAB. The logical model was developed based on the components Territory/Enrollment, Teams, Work Process, Territory Planning and Management, and Care for Priority Groups by Family Health Teams, each one being represented by selected indicators. The construction of the national and regional time series between 2007 and 2020 was carried out using the Joinpoint software. Most of the indicators showed an upward trend in the first time segments identified by the models, followed by segments of stability or decrease, especially after the year 2017. The indicator Number of community health workers stands out, which decreased after 2017 in most geographical regions and in Brazil. The 2017 PNAB may have discouraged the continuation and expansion of the FHS as the priority model of primary health care, by allowing and financing new teamwork arrangements and processes.

Uso de medicamentos potencialmente inapropriados em pessoas idosas na Atenção Primária à Saúde: estudo transversal / Use of potentially inappropriate medications by older adults in Primary Health Care: cross-sectional study

Resumo Objetivo Verificar a prevalência e fatores associados ao uso de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) pela população idosa e a concordância entre duas metodologias de avaliação no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS). Método Estudo observacional transversal. Foi estimada a prevalência de pessoas idosas que utilizam MPI e fatores associados. Inicialmente foi calculada a frequência de medicamentos, entre os utilizados, considerados MPI. A classificação como MPI foi pelos Critérios de Beers 2019 e Consenso Brasileiro de Medicamentos Potencialmente Inapropriados para idosos (CBMPI) 2016. Também avaliou-se a concordância entre as duas classificações. Foram construídos modelos de regressão logística multivariada para avaliação da associação pelo Odds Ratio (OR), e calculado Kappa para concordância entre os dois critérios de classificações. Resultados A prevalência de pessoas idosas que usavam MPI foi 32,9% pelos Critérios de Beers e 27,6% pelo CBMPI. Associações estatisticamente significativas (p<0,001) ao uso de medicamentos inapropriados, pelos Critérios de Beers foram: relato de diabetes (OR=1,96), depressão (OR=2,25) e polifarmácia (OR=4,11). Pessoas idosas satisfeitas com a própria saúde tiveram menor chance de usarem MP, em ambas classificações, Critérios Beers (OR=0,02) e CBMPI (OR=0,09). A concordância entre as classificações foi muito boa (k=0,75, p<0,001). Conclusão Foram associados ao uso de MPI relato de diabetes e depressão, polifarmácia e satisfação negativa com a saúde. As associações foram semelhantes entre as duas classificações, indicando que ambas são pertinentes na identificação do uso de MPI em pessoas idosas usuárias da APS.

Abstract Objective To verify the prevalence of potentially inappropriate medications (PIM) in use and possible associated factors in older adults and the agreement between two assessment tool in Primary Health Care (PHC) contex Methods Cross-sectional study. The prevalence of older adults in use of PIM and associated factors were estimated. First of all was calculated the frequency of drugs, among those used, considered PIM. Classification as PIM was based on the 2019 Beers Criteria and the 2016 Brazilian Consensus on Potentially Inappropriate Medications 2016 (BCPIM) for the older adults. The agreement between the two classifications was also evaluated. Multivariate logistic regression models were estimated. Association was evaluated by Odds Ratio (OR). Kappa was calculated for agreement between both classifications. Results The prevalence of older adults using MPI was 32.9%, according to Beers Criteria and 27.6% according to the BCPIM. The reports of diabetes (OR=1.96), depression (OR=2.25) and polypharmacy (OR=4.11) were associated (p<0.001) with the use of inappropriate medication, according to the Beers Criteria. Older adults who were very satisfied with their own health were less likely to use inappropriate medication both according to the Beers Criteria (OR=0.02) and the BCPIM (OR=0.09). Agreement between classifications was considered good (k=0.75, p<0.001). Conclusion Reports of diabetes and depression, polypharmacy and negative self-rated health and satisfaction were associated with PIM's use. The associations were similar between the two classifications, indicating that both are relevant in identifying PIM use in older adults in the context of PHC.

Avaliação da implantação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência no Sistema Único de Saúde: um estudo de casos múltiplos / Evaluation of the implementation of the Care Network for People with Disabilities in the Brazilian Unified National Health System: a multiple case study / Evaluación de la implementación de la Red de Atención a Personas con Discapacidad en el Sistema Único de Salud: un estudio de caso múltiple

Resumo: A Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPCD) foi implantada em 2012 como desdobramento das ações do Plano Viver sem Limite, sendo objeto de pesquisas recentes, entretanto, não foram encontrados estudos de avaliação do grau de implantação dessa rede. O objetivo deste artigo foi avaliar o grau de implantação da RCPCD em oito estados nas cinco regiões geográficas brasileiras. Realizou-se estudo de casos múltiplos mediante pesquisa avaliativa do grau de implantação da RCPCD nos estados/casos: Amazonas, Bahia, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul e São Paulo. Para tanto, desenvolveu-se um modelo lógico da política e uma matriz de medidas. O grau de implantação de sete estados foi classificado como moderado, somente o Amazonas obteve grau de implantação incipiente. Foram identificadas diferenças importantes na avaliação de cada fase desse processo, as fases de diagnóstico regional e adesão à rede obtiveram grau de implantação de moderado a avançado na maioria dos estados. Na fase da contratualização dos serviços, nenhum estado alcançou o grau avançado de implantação e a fase de acompanhamento e monitoramento da RCPCD basicamente não ocorreu em todos os estados. A matriz de medidas permite avaliar o grau de implantação da RCPCD. Ainda, o reconhecimento dos resultados do grau de implantação pelos grupos condutores e áreas técnicas estaduais referendou o uso desse instrumento. Salienta-se a necessidade de ações para o aprimoramento dessa implantação, tais como: fortalecer a regionalização, instituir grupos condutores regionais, garantir mecanismos de contratualização e definir critérios para certificação dos pontos de atenção.

Abstract: The Care Network for People with Disabilities (RCPCD) was implemented in 2012 as a consequence of the actions of the Viver sem Limite (Living without Limits) plan and has been the research object of recent studies. However, no published studies address the degree of implementation of this network. This study aimed to evaluate the degree of implementation of the RCPCD in eight states in the five regions of Brazil. This multiple case study performed evaluative research of the degree of implementation of the RCPCD in the states of Amazonas, Bahia, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul, and São Paulo. A logical model of the policy and a measurement matrix were developed. The degree of implementation of seven states was moderate, but Amazonas had an incipient degree of implementation. The evaluation of each stage of the process showed important differences, as the regional diagnosis and network adhesion stages presented moderate to advanced degrees of implementation in most states. In the service contracting stage, no state had an advanced degree of implementation, and the stage of follow-up and monitoring of the RCPCD was not even reached. The measurement matrix helps evaluate the degree of implementation of the RCPCD, and, by recognizing its results, the state steering groups and technical area recommend its use. Actions to improve this implementation, such as strengthening regionalization, establishing regional steering groups, ensuring contracting mechanisms, and defining criteria for certification of the care points, are necessary.

Resumen: La Red de Atención a Personas con Discapacidad (RCPCD) se implementó en 2012 en el Sistema Único de Salud como resultado de las acciones del Plan Vivir sin Límite, y es objeto de una investigación reciente; sin embargo, no hay estudios de evaluación del grado de implementación de esta red. El objetivo de este estudio fue evaluar el grado de implementación de la RCPCD en ocho estados de las cinco regiones geográficas brasileñas. Se realizó un estudio de caso múltiple mediante una investigación evaluativa sobre el grado de implementación de la RCPCD en los estados/casos: Amazonas, Bahia, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul y São Paulo. Para ello, se elaboraron un modelo lógico de la política y una matriz de medidas. El grado de implementación de siete estados se clasificó como moderado, solamente Amazonas obtuvo un grado de implementación incipiente. Se identificaron diferencias importantes en la evaluación de cada fase de este proceso, las fases de diagnóstico regional y adhesión a la red lograron un grado de implementación de moderado a avanzado en la mayoría de los estados. En la fase de contratación de los servicios, ningún estado alcanzó el nivel avanzado de implementación, y la fase de seguimiento y monitoreo de la RCPCD básicamente no se realizó en todos los estados. La matriz de medidas permite evaluar el grado de implementación de la RCPCD, y el reconocimiento de los resultados del grado de implementación por parte de los grupos de dirección y el área técnica de los estados avaló su uso. Son necesarias más acciones para mejorar esta implementación, tales como: fortalecer la regionalización, establecer grupos de dirección regional, garantizar mecanismos de contratación y definir criterios para la certificación de puntos de atención.

Physical frailty, activity limitation and mortality in older Brazilians: longitudinal findings from FIBRA-BH study (2009-2019) / Fragilidade física, limitação de atividades e mortalidade em idosos brasileiros: achados longitudinais do Estudo FIBRA-BH (2009-2019)

Abstract The aim was to investigate the longitudinal association between physical frailty and change in the profile of limitation to perform basic and instrumental activities of daily living (BADL and IADL) and mortality in a 10-year period in Brazilian community-dwelling older people. A longitudinal study was conducted with data from the Frailty in Brazilian Older People (FIBRA) study, 2009-2019. Physical frailty was categorized into vulnerability (pre-frail and frail) and robustness (non-frail). The generalized estimating equation and the Cox proportional hazards models were used in the data analysis. Out of 200 older people evaluated in 2009 (moment 1), 139 were located in 2019 (moment 2). Of these, 102 were interviewed and 37 deaths were recorded. The chance of vulnerable older people at moment 1 being dependent on performing BADL at moment 2 was 4.19-fold the chance of robust older people. For IADL, the chance of vulnerable older people at moment 1 being dependent at moment 2 was 3.12-fold the chance of robust older people. Cox's analysis showed that the risk of death among vulnerable older people was 2.50-fold that among robust older people. The results reinforce the importance of monitoring and early intervention to prevent frailty, and the limitation to performing activities of daily living and death among Brazilian older people.

Resumo O objetivo foi investigar a associação longitudinal entre fragilidade física e mudança no perfil de limitação para realizar as atividades básicas e instrumentais de vida diária (ABVD e AIVD) e mortalidade em 10 anos em idosos comunitários brasileiros. Um estudo longitudinal foi conduzido com dados do Estudo da Fragilidade em Idosos Brasileiros (FIBRA), 2009-2019. A fragilidade física foi categorizada em vulnerabilidade (pré-frágil e frágil) e robustez (não frágil). Modelos de equação de estimação generalizada e de riscos proporcionais de Cox foram usados na análise dos dados. Dos 200 idosos avaliados em 2009 (momento 1), 139 foram localizados em 2019 (momento 2). Destes, 102 foram entrevistados e 37 óbitos foram registrados. A chance dos idosos vulneráveis no momento 1 serem dependentes nas ABVD no momento 2 foi de 4,19 vezes a chance dos idosos robustos. Para as AIVD, a chance dos idosos vulneráveis no momento 1 serem dependentes no momento 2 foi de 3,12 vezes a chance dos idosos robustos. A análise de Cox mostrou que o risco de morte entre os idosos vulneráveis foi 2,50 vezes o risco dos idosos robustos. Os resultados reforçam a importância do acompanhamento e intervenção precoce para prevenir a fragilidade, e a limitação para realização das atividades de vida diária e morte em idosos brasileiros.

Associação entre desempenho funcional e hospitalização de idosos adscritos à estratégia de saúde da família no município de Alfenas, Minas Gerais / Association between functional performance and hospitalization of elderly enrolled to family health strategy in the city of Alfenas, Minas Gerais

Resumo Introdução A queda no desempenho funcional de idosos pode relacionar-se a desfechos adversos pelos quais eles passam, entre os quais a hospitalização. Testes de desempenho, realizados na Atenção Primária à Saúde, podem ajudar a identificar idosos com maiores chances de hospitalização e que demandam maior atenção da equipe de saúde. Objetivo Identificar se o pior desempenho de idosos em testes funcionais pode estar associado a hospitalizações entre idosos. Método Estudo transversal observacional com amostra de 473 idosos comunitários adscritos à Estratégia de Saúde da Família. O desempenho funcional foi avaliado pelos quesitos equilíbrio estático, mobilidade funcional, marcha, força muscular, equilíbrio dinâmico, força de membros inferiores, e pela avaliação do risco de quedas. Dados sobre hospitalização dos participantes foram obtidos pelo Sistema de Informações Hospitalares Descentralizado (SIHD2/SUS). A análise da associação entre desempenho funcional e hospitalização foi realizada por modelos de Regressão Logística. Resultados No estudo, 32,1% dos idosos participantes foram hospitalizados pelo menos uma vez. A ocorrência de hospitalização foi associada com equilíbrio, desempenho na marcha, mobilidade funcional e risco de quedas. Conclusão Através dos testes funcionais, foi possível observar que o pior desempenho está associado às hospitalizações e a identificação destes fatores permite criar intervenções e estratégias capazes de evitar hospitalizações e seus efeitos adversos.

ABSTRACT Background The decline in the functional performance of the elderly may be related to adverse outcomes, including hospitalization. Performance tests, carried out in Primary Health Care, can help to identify older people who are more likely to be hospitalized and who require more attention from the health team. Objective To identify if the worse performance of the elderly in functional tests may be associated with hospitalizations. Method A cross-sectional observational study was conducted with 473 community-dwelling elderly enrolled by Family Health Strategy.. Functional performance was evaluated according to the following criteria: static balance, functional mobility, gait, muscle strength, dynamic balance, lower limb strength, and by assessing the risk of falls. Data on hospitalization of participants were obtained from the Decentralized Hospital Information System (SIHD2 / SUS). The analysis of association between functional performance and hospitalization was performed by Logistic Regression models. Results In the study, 32.1% of the elderly participants were hospitalized at least once. Hospitalization was associated with balance, gait performance, functional mobility, and risk of falls. Conclusion Through functional tests it was possible to observe that the worst performance is associated with hospitalizations and the identification of these factors allows the creation of interventions and strategies capable of avoiding hospitalizations and their adverse effect.

Resistance training as a tool for changing muscle mass and frailty status in sarcopenic older women: a quasi-experimental study / Exercícios resistidos modificam a massa muscular e a classificação de fragilidade em idosas sarcopênicas: estudo quase-experimental / Los ejercicios de fuerza provocan cambios en la masa muscular y la clasificación de la fragilidad en ancianas con sarcopenia: un estudio cuasiexperimental

ABSTRACT Frailty and sarcopenia are geriatric syndromes highly prevalent, complex, and hard to diagnose and treat. The literature still lacks a consensus on which resistance training program is better for older people, especially when considering frailty status and sarcopenia. We aimed to evaluate the effectiveness of a progressive resistance training program on muscle mass and frailty status in older sarcopenic women. This study included 18 community-dwelling sarcopenic women aged 65 or older enrolled in the progressive resistance training program. The intervention was based on 75% of each subject's maximum repetition test (3 times/week, for 12 weeks). Before the intervention, 16.7% were frail, and 61.1% were pre-frail; after the intervention, 5.6% were frail, and 50% were pre-frail. The result shows that the intervention reduced frailty status and increased muscle mass (p=0.01). Hence, after the intervention, we observed both a decrease in frailty and a positive change in function, since the percentage of robust women increased twice (p=0.01). We conclude that the progressive resistance training program might be the best strategy to prevent frailty and sarcopenia. Therefore, we suggest using weight resistance training in daily clinical practice to improve muscle mass and decrease frailty status in sarcopenic women.

RESUMO Fragilidade e sarcopenia são consideradas síndromes geriátricas que apresentam grande prevalência e complexidade e são de difícil diagnóstico e tratamento. Ainda não existe consenso quanto ao melhor programa de exercícios resistidos, especialmente quando se considera a fragilidade e a sarcopenia. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade de um programa de carga na massa muscular e na classificação de fragilidade em idosas sarcopênicas. Participaram 18 idosas sarcopênicas, com idade a partir de 65 anos, que completaram um programa de carga progressiva. A intervenção utilizou o cálculo de 75% de uma repetição máxima (1RM) para cada participante (3 vezes/semana, por 12 semanas). Antes da intervenção, 16,7% foram consideradas frágeis e 61,1% pré-frágeis; após, 5,6% passaram a ser consideradas frágeis e 50% pré-frágeis. Os resultados mostraram que a intervenção alterou a classificação de fragilidade e aumentou a massa muscular das idosas (p=0,01). Observou-se diminuição nos itens de classificação da fragilidade e consequente melhora no perfil funcional, havendo o aumento da porcentagem daquelas consideradas não frágeis após a intervenção (p=0,01). Conclui-se que o programa de exercício resistido progressivo é provavelmente uma das melhores estratégias para prevenir a fragilidade e a sarcopenia. Desta forma, recomenda-se o seu uso na prática clínica diária para melhorar a massa muscular e diminuir o status de fragilidade em mulheres sarcopênicas.

RESUMEN La fragilidad y la sarcopenia son síndromes geriátricos de alta prevalencia y complejidad, además de ser de difícil diagnóstico y tratamiento. Todavía no hay un consenso sobre el programa de ejercicios de fuerza más indicado, especialmente teniendo en cuenta la fragilidad y la sarcopenia. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de un programa de carga sobre la masa muscular y la clasificación de la fragilidad en ancianas con sarcopenia. Participaron 18 ancianas con sarcopenia, de más de 65 años y que completaron un programa de carga progresiva. La intervención utilizó el cálculo del 75% de repetición máxima (1RM) para cada participante (3 veces/semana, durante 12 semanas). Antes de la intervención, el 16,7% de las participantes se consideraban frágiles y el 61,1% prefrágiles; después de la intervención, el 5,6% se consideraban frágiles y el 50% prefrágiles. Los resultados mostraron que la intervención produjo cambios en la clasificación de la fragilidad y aumentó la masa muscular de las ancianas (p=0,01). Hubo una reducción en los ítems de clasificación de la fragilidad y una mejora en el perfil funcional, con un aumento del porcentaje de aquellas consideradas no frágiles después de la intervención (p=0,01). Se concluye que el programa de ejercicios de fuerza progresiva se mostró una de las mejores estrategias para prevenir la fragilidad y la sarcopenia. Por tanto, se recomienda aplicarlo en la práctica clínica cotidiana para mejorar la masa muscular y disminuir el estado de fragilidad de mujeres con sarcopenia.

Articulação entre a EqSF/AB e o NASF/AB e sua influência na produção do cuidado no contexto da Atenção Primária à Saúde / Coordination between Primary Care Teams and Family Health Support Units and influence on Primary Care delivery

Resumo O objetivo deste artigo é comparar a realização de ações de articulação entre as equipes EqSF/AB e NASF/AB entre a região Nordeste e Brasil e sua influência no trabalho conjunto das equipes. As variáveis independentes foram 19 ações de articulação investigadas pelo módulo II do 3º Ciclo do PMAQ-AB. Os três desfechos referentes ao trabalho conjunto foram a disponibilidade da EqSF/AB em trabalhar com o NASF/AB, o apoio recebido do NASF/AB e a contribuição do trabalho deste para a resolutividade das ações para os usuários. A comparação entre o Nordeste e o Brasil na realização das ações de articulação foi realizada pelo Teste Z e a influência final de tais ações nos desfechos foi avaliada por Modelo Hierárquico de Regressão Linear. A região Nordeste realizou mais ações de integração entre a EqSF/ AB e o NASF/AB (p<0,05). As ações realizadas que apresentaram maior influência positiva nos três desfechos foram "discussão de casos", "elaboração conjunta do Projeto Terapêutico Singular", "realização de consultas compartilhadas" e "monitoramento dos resultados". A região Nordeste realizou mais ações de articulação, e elas apresentaram influências positivas no trabalho conjunto.

Abstract This article aims to compare the implementation of coordinated actions by family health/primary care (FH/PC) teams and extended family health and primary care units (NASF-ABs) in the Northeast and rest of Brazil, and the influence of implementation on collaborative working. The independent variables were 19 coordinated actions assessed by Module II of the 3rd Cycle of the National Program for Improving Primary Care Access and Quality (PMAQ-AB). The three collaborative working outcomes were "FH/PC team readiness to work jointly with the NASF-AB", "support received by the FH/PC team from the NASF-AB", and "The NASF-AB's contribution to resolving patients" needs. The implementation of coordinated actions by the Northeast and at national level was compared using the two-proportions z-test and the influence of these actions on the outcomes was assessed using hierarchical linear regression models: The Northeast implemented more actions that at national level (p<0.05). The implemented actions that had the most positive influence on the three outcomes were "Case conferences", "Joint development of singular therapy plans for complex cases", "Shared appointments" and "Results monitoring". The Northeast implemented more actions and the implemented actions had a positive influence on collaborative working.

Interaction between the impact of the Coronavirus disease 2019 pandemic and demographic characteristics on sexual/erectile dysfunction in Latin America: cross-sectional study

ABSTRACT Aim: Our objective was to investigate whether there is an interaction between the COVID-19 pandemic, demographic characteristics and erectile/sexual (E/S) function in individuals from Latin America. Materials and Methods: Cross-sectional study which included Latin American individuals over 18 years old, recruited through social media and interviewed between July and August 2020 by online surveys (Google Forms) in Portuguese and Spanish languages. The E/S function was evaluated through the following questionnaires: Simplified International Index of Erectile Function (IIEF-5) and Female Sexual Function Index (FSFI); while post-traumatic stress disorder (PTSD) triggered by the COVID-19 pandemic was assessed through the Impact of Event Scale Revised (IES-R). The data was analyzed by T Student, bivariate and multivariate logistic regression, with significance determined by the Wald test (p<0.05), using the R software v4.0. Results: Out of the 2016 individuals that responded to the survey, 1986 were included and 743 of them presented E/S dysfunction. PTSD occurrence was greater among people with E/S dysfunction when compared to those without E/S dysfunction, in the total score (males: IES-R=26.54[±19.17] and females: IES-R=35.92[±19.25]) and also in the three domains. It was found that those who do not live with a partner were 74% more likely to have E/S dysfunction, but living with a partner during the pandemic had a greater impact on E/S function. Conclusion: A negative interaction between the impact of the COVID-19 pandemic and erectile/sexual function of the Latin American population was observed, with greater implications among the individuals who live with their partners.

Reabilitação e atenção à pessoa com deficiência na atenção primária à saúde no Brasil: dados do 2º e 3º ciclos do Programa de Avaliação da Qualidade a Atenção Básica / Rehabilitation and attention to persons with disabilities in primary health care in Brazil: date from 2° and 3° cycles of the Program for Quality Assessment in Primary Care

Objetivo: Descrever e comparar ações de atenção e reabilitação na Atenção Primaria à Saúde (APS) direcionados à Pessoa com Deficiência (PCD) no Brasil. Métodos: Dados do Programa de Avaliação da Qualidade na Atenção Básica (PMAQ-AB). Foi realizada uma análise com base no Módulo IV do 2º (2015) e do 3º (2018) Ciclo do PMAQ-AB. Foram realizadas comparações da avaliação positiva ("sim") dos cuidados prestados à PCD na APS, através do cálculo a Razão de Prevalência (RP), admitindo o 2º Ciclo como categoria de referência e considerando dados nacionais e das cinco regiões geográficas. Resultados: A prevalência de repostas afirmativas para atenção à PCD aumentou no 3º ciclo no cenário nacional em relação ao apoio em ações direcionadas à PCD, avaliação e adaptação no domicílio e promoção da inserção da PCD em atividades de esporte e lazer. A prevalência de ações de reabilitação na APS no Brasil também aumentou. O cenário das mudanças no cuidado à PCD foi diferente entre as regiões brasileiras. A região Nordeste foi a que mais aumentou o percentual de ações de atenção à PCD, seguindo o padrão nacional, e ainda incluindo aumento no encaminhamento para uso de próteses/órteses e dispositivos de auxílio. Conclusão: Para a maioria das atividades avaliadas, houve aumento da prevalência de sua realização entre as avaliações do 2º e 3º ciclos do PMAQ-AB, entretanto há necessidade ainda de ampliar a oferta e o serviço de algumas atividades na maioria das regiões do país, favorecendo o cuidado integral à PCD.

Objective: Describe and compare actions of attention and rehabilitation in Primary Health Care (PHC) addressed to Persons with Disabilities (PWD) in Brazil. Methods: Retrospective data from Quality Assessment Program in Primary Care (PMAQ-AB, in Portuguese) were collected and analyzed considering Module IV of the 2nd (2015) and 3rd (2018) Cycles of the PMAQ-AB. Comparisons of the positive answers (yes) of the attention provided to PWD in the PHC were conducted by establishing the Prevalence Ratio (PR). The 2nd Cycle was the reference category, and the data were analyzed as national or regional samples. Results: The prevalence of positive answers for PWD care increased in the 3rd Cycle in the national sample concerning support in activities addressed to PWD, assessment and home adaptations, and promotion of the inclusion of PWD in sports and leisure activities. The prevalence of rehabilitation actions in PHC in Brazil has also increased. Changes in PWD care were found in the different geographical regions of Brazil. The Northeast region had the highest increase in attention activities for PWD, following the national trend, including an increase in referral for prostheses/orthotics and assistive devices. Conclusion: For most of the activities evaluated, there was an increase in performance prevalence between the assessments of the 2nd and 3rd Cycles of the PMAQ-AB. However, there is still a need to expand the offer of services in most regions of the country, favoring integral care for PWD

Fatores associados a quedas entre idosos adscritos à Estratégia Saúde da Família: estudo transversal / Falls associated factors in older adults assisted by Family Health Strategy: cross-sectional study

Este estudo objetivou identificar fatores associados a quedas entre idosos adscritos à Estratégia de Saúde da Família (ESF). Estudo transversal observacional exploratório de base populacional, realizado com amostra de 571 idosos. A coleta de dados foi realizada por instrumento semiestruturado e testes validados GDS-Scale, FESI-Brasil, TUG test, e SPPB. As associações foram determinadas por Modelos de Regressão Logística. Em relação à ocorrência de quedas no ano anterior, 139 (26%) relataram ter sofrido queda. Foram associados a quedas maior número de comorbidades (OR1,56 IC95%1,007-2,430), uso de dispositivo auxiliar de marcha (OR2,18 IC95%1,054-4,556), relato de alteração auditiva (OR1,61 IC95%1,036-2,495), negativa de prática regular de exercício físico (OR0,571 IC95%0,359-0,895), presença de dor (OR1,650 IC95%1,073-2,558), e baixa autoeficácia em relação a quedas (OR1,568 IC95%1,010-2,442). Foram identificados ao final do estudo seis fatores associados a quedas entre idosos adscritos à ESF, que devem ser inseridos na avaliação desta população.

To identify fall-associated factors among the elderly enrolled in Family Health Strategy (FHS). Cross-sectional, exploratory, population-based study conducted with a sample of 571 elderly. Data were collected using a semi-structured instrument and validated tests GDS-Scale, FESI-Brasil, TUG test, and SPPB. Associations were determined by Logistic Regression Models. Regarding the occurrence of falls in the previous year, 139 (26%) reported at least one fall. Falls were associated with a greater number of comorbidities (OR1.56 95%CI 1.007-2.430), use of a walking aid (OR2.18 95%CI 1.054-4.556), hearing loss report (OR1.61 95%CI 1.036-2.495), negative practice of regular physical exercise (OR0.571 95%CI 0.359-0.895), presence of pain (OR1.650 95%CI 1.073-2.558), and low self-efficacy in relation to falls (OR1.568 95%CI 1.010-2.442). At the end of the study, six factors associated with falls were identified among elderly people enrolled in FHS, which should be included in the evaluation of this population.

Avaliação da integralidade na Atenção Primária à Saúde pelo usuário idoso: estudo transversal / Evaluation of integrality in Primary Health Care by older users: a cross-sectional study

O objetivo do estudo foi avaliar a integralidade do cuidado segundo a percepção do idoso usuário da Atenção Primária à Saúde e sua associação com o uso dos serviços de saúde. Foi desenvolvido estudo transversal no município de Alfenas ­ Minas Gerais. A integralidade foi avaliada pelo questionário PCATool. As análises bruta e ajustada foram realizadas por regressão de Poisson. A amostra contemplou 166 idosos. A análise das medianas do número de respostas evidenciou elevado número de avaliações positivas; 57% da amostra relatou receber orientações sobre mudanças que ocorrem com o envelhecimento, mas apenas 13% relatou receber "orientações sobre incapacidade". As medianas também apresentaram comportamento semelhante em todos os serviços. Conclui-se que idosos que usam mais os serviços não o percebem como mais integral, embora tenha sido evidenciada uma percepção positiva da oferta de ações pelos serviços avaliados.

The objective was to evaluate the integrality according to the perception of older users of primary health care and associate it with the use of health services. To do so, a cross-sectional study was conducted in the municipality of Alfenas - Minas Gerais. Integrality was evaluated by PCAtool questionnaire. The analyses were performed using Poisson regression. The sample consisted of 166 older people. Median analysis of the number of responses showed a high number of positive evaluations, and 57.0% reported receiving guidance about the changes that occur with aging. Nevertheless, only 13.0% reported receiving "disability guidelines". The medians also presented similar behavior in all services. There was no major perception of integrality within the older adults using the health services more often. However, a positive perception of the offer of actions by the evaluated services was evidenced.

Predictors of walking speed in older people after stroke / Preditores da velocidade de marcha em idosos comunitários pós acidente vascular encefálico

Introdução: as medidas de desempenho da função física podem prever incidência futura de incapacidade, dependência em atividades de vida diária, institucionalização e morte em idosos após Acidente Vascular Encefálico. Embora existam estudos verificando o efeito da idade na velocidade de marcha e na incapacidade, ainda existem lacunas significativas na literatura com idosos após Acidente Vascular Encefálico. Objetivo: verificar quais são os possíveis preditores da velocidade de marcha em idosos após Acidente Vascular Encefá- lico. Métodos: estudo transversal, em que foi avaliada: velocidade de marcha (teste de caminhada de 10 metros ­ TC10m), força de flexores plantares e extensores de joelho do lado parético (Teste do Esfigmomanômetro Modificado ­ TEM), mobilidade (Time up and Go ­ TUG) e depressão (Escala de Depressão Geriátrica ­ GDS). Foi utilizada a regressão linear para verificar quais preditores explicariam a velocidade de marcha. Resultados: 60 indivíduos foram incluídos, idade média de 71 ± 7 anos, com TC10m de 0,7 ± 0,3 m/s, força de flexores plantares de 133 ± 66 mmHg e força de extensores de joelho de 198 ± 62 mmHg, TUG de 19 ± 10 s e GDS 6 ± 3 pontos. A força de flexores plantares do lado parético explicou 33% da variação da velocidade de marcha. Quando a mobilidade foi incluída, a variância aumentou para 43%. Conclusão: a força dos flexores plantares do lado parético e a mobilidade são preditores e influenciam diretamente a velocidade de marcha nos idosos após o Acidente Vascular Encefálico.(AU)

Introduction: performance-based measures of physical function can predict the future incidence of disability, dependence in activities of daily living, institutionalization, and death in older people after stroke. Although there have been previous studies examining the effect of age on walking speed and disability, significant gaps still exist in the literature with older people after stroke. Purpose: to verify the possible predictors of the walking speed in elderly individuals after stroke. Methods: cross-sectional study, where it was evaluated: walking speed (10-meter walking test ­ 10 MWT), plantar flexor and knee extensor strength of the paretic side (Modified Sphygmomanometer Test ­ MST), mobility (Time up and Go ­ TUG), and depression (Geri- atric Depression Scale ­ GDS). It was used linear regression to verify which predictors would explain the walking speed (α=0,05). Results:60 individuals were included with a mean age of 71±7 years, with 10MWT of 0.7±0.3m/s, plantar flexor strength of 133±66mmHg and knee extensor strength of 198±62mmHg, TUG of 19±10s, and GDS 6±3 points. The plantar flexor strength of the paretic side explained 33% of the variance of the walking speed. When mobility was included, variance increased to 43%. Conclusion: plantar flexors strength of the paretic side and mobility are predictors and have a direct influence on the walking speed in older people after stroke.(AU)