Dental implants placed in extraction sites implanted with bioactive glass: human histology and clinical outcome.

PURPOSE: To evaluate the clinical outcome of implants placed into sites grafted with bioactive glass. MATERIALS AND METHODS: Seventeen consecutively treated patients were referred to a private specialist surgical practice for the repair of dentoalveolar defects, and/or ridge maintenance at the site of extraction sockets, prior to implantation. Bioactive glass available in 1 of 2 forms was utilized as an alloplastic grafting material. Bone cores were trephined out at the time of implantation and processed and examined to evaluate the tissue response under the light microscope. Implant mobility, marginal bone levels, and soft tissue health were all evaluated over a 2- to 3-year follow-up period to determine treatment success. RESULTS: A total of 40 Astra Tech dental implants were placed. The overall success rate at the end of the study was 88.6% for implants that were in function for a mean period of 29.2 months (22 to 24 months). One patient with 5 successful implants died at 18 months after functional loading. At that time the cumulative success rate was 90%. Another patient who was diagnosed with cancer of the large bowel lost 3 implants. If this patient were excluded from the data, the cumulative success rate increases to 96.8%. Mean marginal bone loss measured 0.5 mm mesially and 0.4 mm distally over a maximum follow-up of 36 months. Human histology demonstrated that connective tissue was seen to exist without any inflammatory response, for up to 6 months. Increasing evidence of bone formation was seen in direct relation to the bioactive glass material beyond this time frame. DISCUSSION: The need to repair and augment dentoalveolar defects necessitates the use of autogenous bone or a substitute that may be seen to avoid the additional morbidity of a donor site procedure and without risk of cross infection. The use of bioactive glass has been proposed as a viable bone substitute. The current study draws attention to the long healing time required to achieve even a small amount of new bone incorporation into the graft, as seen histologically. However, the high rate of osseointegration and continued medium-term function of implants placed into these grafted sites would indicate that the use of bioactive glass does not prohibit osseointegration. However, it is likely that the initial integration will have derived from those areas in contact with native bone. CONCLUSION: Implants will survive for up to 3 years in sites grafted with bioactive glass, even when such grafts appear to only slowly conduct new bone growth.

Relaciones sociales y amistades entre los jóvenes con síndrome de Down en las escuelas secundarias / No disponible

Desarrollar y, sobre todo, mantener amistades que perduren es uno de los mayores retos que deben afrontar los jóvenes con síndrome de Down, especialmente quienes se encuentran escolarizados en escuelas de integración. Las diferencias en intereses y hábitos de independencia, en relación con sus compañeros, hacen difícil mantener una amistad más allá del ámbito y tiempo de escolarización. El objetivo de este estudio fue explorar las amistades y los patrones de actividades sociales, y sugerir modos de ofrecer oportunidades adecuadas para el desarrollo de la actividad social. El estudio fue relativamente pequeño, utilizando una muestra de 14 jóvenes con síndrome de Down con edades entre 12 y 18 años: unos estaban escolarizados en escuelas de integración, y otros en aulas con apoyo o en centros especiales. Los jóvenes entrevistados tenían una visión muy definida y adecuada sobre lo que es la amistad. Muchos de ellos fueron también claros en sus aspiraciones para ampliar sus relaciones sociales e incrementar su independencia, aunque sus padres y el personal escolar de apoyo no veían claro cómo atender los deseos de los jóvenes sin perjuicio de su seguridad. Los jóvenes con síndrome de Down ubicados en escuelas de integración evidentemente disfrutaron y se beneficiaron de tener buenos modelos y de experimentar las relaciones sociales y la amistad con sus compañeros; sin embargo, esta clase de relaciones quedaba restringida prácticamente a la escuela. Parecía que existían relaciones y amistades más auténticamente recíprocas cuando contactaban con otros jóvenes que también tenían necesidades especiales (incluidos los que tenían síndrome de Down), cuyos intereses, vida social, madurez emocional y habilidades comunicativas estaban más acordes con las suyas. Hay claras ventajas en que la gente joven experimente ambos grupos de amigos. Se recomienda fomentar la enseñanza directa de habilidades sociales, analizar las emociones y las relaciones con los grupos, y crear oportunidades en la escuela, fuera de las horas escolares y durante los días de vacación, que cubran un amplio abanico de actividades y acontecimientos culturales, similares a los que disfrutan sus compañeros de integración

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