Fascículos asociativos ínsulo-operculares: revisión de su anatomía y de las implicaciones para el abordaje transopercular a la ínsula / Insular-opercular associative tracts: Review of their anatomy and relevance for the trans-opercular approach to the insula

INTRODUCCIÓN: No hay estudios que revisen en detalle y de forma sistemática la anatomía de los fascículos asociativos ínsulo-operculares. OBJETIVO: En el presente trabajo, se realizó una extensa revisión de la literatura reciente de las fibras de asociación relacionadas con el lóbulo de la ínsula y los opérculos. RESULTADOS: Los tractos conectados con los opérculos son el fascículo frontal oblicuo, el fascículo arcuato, la porción horizontal del fascículo longitudinal superior y el fascículo longitudinal medial. A nivel de la ínsula, el fascículo fronto-occipital inferior (FFOI) discurre paralelo al fascículo uncinado, atravesando la porción antero-inferior de la cápsula externa y el claustrum. CONCLUSIONES: La pars triangular y orbicular de la circunvolución frontal inferior y la parte media y anterior de la circunvolución temporal superior están menos conectadas con la red perisilviana asociativa. De esta forma, constituyen 2 corredores anatómicos para el abordaje transopercular a la ínsula

INTRODUCTION: The insula is a highly connected area, as an intricate network of afferent and efferent projections connect it with adjacent and distant cortical regions. Objective: To perform an extensive review of recent literature to analyse the anatomy of the associative tracts related to the insula. RESULTS: The frontal aslant tract, arcuate fasciculus, horizontal portion of the superior longitudinal fasciculus and the middle longitudinal fasciculus are associative tracts connected to the opercula. The inferior fronto-occipital fasciculus (IFOF) and uncinate fasciculus run under the anterior and inferior portion of the insula. CONCLUSIONS: the pars triangularis and orbicularis of the inferior frontal gyrus, as well as the middle and anterior part of the superior temporal gyrus, have few connections with the perisylvian associative network. Consequently, in the trans-opercular approach to the insula, these 2 regions represent anatomical corridors that give access to the insula. The IFOF and the uncinate fasciculus represent the deep functional margin of resection

Colgajo bilateral de perforantes lumbares para la reconstrucción de un severo defecto tóracolumbar / Bilateral lumbar perforator flap in reconstruction of a wide toracolumbar defect

En la reconstrucción de los defectos toracolumbares se han empleado numerosas técnicas quirúrgicas. Ocasionalmente se puede utilizar el cierre directo, injertos de piel, colgajos de dorsal ancho volteado y lumbosacro transverso, colgajos de transposición o de rotación tipo random, pero están limitados cuando los tejidos circundantes están radiados o presentan cicatrices por cirugías previas. Igualmente, la extensión del defecto puede hacerlos inviables. Los colgajos de perforantes están especialmente indicados en pacientes con deambulación conservada, haciendo posible el aporte de una gran superficie de piel y tejido subcutáneo bien vascularizado, basado en los vasos perforantes y evitando así el sacrificio de vasos principales o músculos. Presentamos el caso de una paciente con un defecto en la espalda de 17 cm. De diámetro secundario ala resección de un tumor espinocelular con exposición de cuerpos vertebrales, tratado mediante la transposición de dos colgajos basados en las arterias perforantes lumbares asociados a un colgajo de rotación de dorsal ancho miocutáneo (AU)

Thoracolumbar defects have been treated by a variety of surgical methods. Primary closure, skin grafting, reverse latissimus dorsi musculocutaneous flap, transverse lumbosacral back flap, local randomly designed rotation, or transposition flaps may be indicated in occasional cases, but there is limited indication for their use in some cases with a wide lesion or when the surrounding tissues have been compromised by previous surgery or irradiation. Perforator flaps are specially indicated for ambulatory patients, in which large amounts of well-vascularized skin and subcutaneous tissue are transfered easily based on one perforator vessel without sacrificing main vessels or muscles. The authors present a patient with a 17 cm wide defect in the midback region and exposed bone after excision of a squamous cell carcinoma, treated by two perforator flaps based on paralumbar arteries transposed ;;into the defect, in addition to a rotation latissimus dorsi musculocutaneous flap (AU)

Recuperación de la actividad de disparo en neuronas axotomizadas mediante implante de tejido nervioso: embrionario / Recovery of the discharge activíty of axotomized neurons by the implant of embryonic nervous tissue

El objetivo fundamental del presente trabajo ha sido determinar si las alteraciones del disparo producidas por una lesión neuronal, como la axotomía, pueden revertir tras la reinervación de una nueva diana, provista mediante implante de tejido nervioso embrionario. Para ello, se seccionó el fascículo longitudinal medial en gatos adultos, lo que produjo la axotomía de las neuronas internucleares del núcleo del motor ocular externo, y se procedió a implantar primordio cerebeloso en el sitio de lesión. Mediante técnicas morfológicas y fisiológicas obtuvimos los siguientes resultados: i) el implante se integró en el troncoencéfalo adulto y se desarrolló como un cerebelo normal, con lóbulos, tres capas en la corteza y los tipos celulares apropiados; ii) los axones seccionados de las neuronas internucleares invadieron el implante, ramificándose y estableciendo contactos sinápticos en las tres capas del cerebelo implantado; iii) las alteraciones electrofisiológicas producidas por la axotomía en las neuronas internucleares (como disminución de la frecuencia de disparo y pérdida de las señales oculomotoras) revirtieron hacia la normalidad. Por tanto, estos datos indican que el implante de tejido nervioso embrionario consigue rescatar funcionalmente a las neuronas axotomizadas del huésped, probablemente como resultado del restablecimiento de conexiones sinápticas con esta nueva diana. (AU)