Management of Residual Disease After First-line Chemotherapy in a Patient With a Nonseminomatous Germ Cell Tumor.

The case An 18-year-old male presented with a one-month history of a nonpainful right testicular enlargement. He had no family history of neoplasia, nor any relevant past medical history. The physical examination was only remarkable for an enlarged right testicle. A testicular ultrasound revealed a 2.5-cm tumor, and serum tumor markers revealed an elevated ß-human chorionic gonadotropin (ß-HCG), 22 mUI/L (normal, < 0.06 mUI/L); elevated alpha-fetoprotein (AFP), 329 ng/mL (normal, 0-9 ng/mL); and normal lactate dehydrogenase (LDH), 135 /L (normal, 179 U/L). A right radical inguinal orchiectomy was performed. Pathological examination revealed a 2.4 cm by 2 cm embryonal carcinoma with tumor invasion into the tunica albuginea. Postsurgical tumor markers obtained 3 weeks after orchiectomy were ß-hCG, 100.5 mUI/L (normal, < 0.06 mUI/L); AFP, 1075 ng/mL (normal, 0-9 ng/mL); and LDH, 180 U/L (normal, 179 U/L). A chest, abdomen, and pelvis CT scan showed a 2.7-cm retroperitoneal lymph node enlargement, without visceral metastasis. Given the presence of node-positive disease with S2 serum markers, the diagnosis of a stage IIIB intermediate risk nonseminomatous germ cell tumor (NSGCT) was determined, and the patient underwent sperm banking. The patient was started on chemotherapy with 4 cycles of BEP (bleomycin, etoposide, and cisplatin), with a favorable tumor marker decline according to the Gustave-Roussy nomogram. After completion of the fourth chemotherapy cycle, serum tumor markers were negative, and 8 weeks after chemotherapy, the follow-up CT showed a 1.6-cm residual retroperitoneal lymph node conglomerate.

Tomographic behavior of pneumonia caused by SARS-CoV-2.

BACKGROUND: From the first report of the respiratory disease caused by SARS-Cov-2 towards the end of 2019, in Wuhan, China, to June 8, 2020, 6,931,000 people had been affected in the world, and 113,619 in Mexico, where there is a lack of literature describing the tomographic behavior of this disease throughout its evolution and its correlation with patient clinical data. OBJECTIVE: To identify, describe and classify the manifestations detected on chest computed tomography images of patients with pneumonia caused by SARS-CoV-2. METHOD: Hospitalized patients with RT-PCR-confirmed SARS-CoV-2 infection and who underwent a plain chest tomography were included. RESULTS: The most common tomographic patterns were ground glass opacity, consolidation, cobblestone pattern and mixed pattern, with peripheral and subpleural distribution and bilateral involvement in up to 95 %. Subpleural bands that distorted the architecture were identified in up to 62 % of patients, with an average of seven days of evolution. The most common extrapulmonary finding was an increase in pulmonary artery transverse axis. CONCLUSION: Knowing the behavior of this type of pneumonia allows becoming familiarized with the characteristic tomographic patterns, in order to aid timely detection and treatment.

INTRODUCCIÓN: Desde el primer reporte de la enfermedad respiratoria causada por SARS-Cov-2 a finales de 2019, en Wuhan, China, hasta el 8 de junio de 2020, habían sido afectadas 6 931 000 personas en el mundo y 113 619 en México, donde se carece de informes que describan el comportamiento tomográfico de esta enfermedad a lo largo de su evolución y su correlación con los datos clínicos del paciente. OBJETIVO: Identificar, describir y clasificar las manifestaciones en las imágenes de tomografía de tórax de pacientes con neumonía causada por SARS-CoV-2. MÉTODO: Se incluyeron pacientes hospitalizados con infección por SARS-CoV-2 confirmada mediante PCR-TR y en quienes se realizó tomografía simple de tórax. RESULTADOS: Los patrones tomográficos más comunes fueron opacidad de vidrio despulido, consolidación, empedrado y patrón mixto, con distribución periférica, subpleural y afectación bilateral hasta en 95 %. Se identificaron bandas subpleurales que distorsionaban la arquitectura hasta en 62 % de los pacientes, con un promedio de siete días de evolución. El aumento del eje transverso de la arteria pulmonar constituyó el hallazgo extrapulmonar más frecuente. CONCLUSIÓN: Conocer el comportamiento de este tipo de neumonía permite la familiarización con los patrones tomográficos característicos, con el fin de coadyuvar a la detección y tratamiento oportunos.

Comportamiento tomográfico de la neumonía causada por SARS-CoV-2 / Tomographic behavior of pneumonia caused by SARS-CoV-2

Resumen Introducción: Desde el primer reporte de la enfermedad respiratoria causada por SARS-Cov-2 a finales de 2019, en Wuhan, China, hasta el 8 de junio de 2020, habían sido afectadas 6 931 000 personas en el mundo y 113 619 en México, donde se carece de informes que describan el comportamiento tomográfico de esta enfermedad a lo largo de su evolución y su correlación con los datos clínicos del paciente. Objetivo: Identificar, describir y clasificar las manifestaciones en las imágenes de tomografía de tórax de pacientes con neumonía causada por SARS-CoV-2. Método: Se incluyeron pacientes hospitalizados con infección por SARS-CoV-2 confirmada mediante PCR-TR y en quienes se realizó tomografía simple de tórax. Resultados: Los patrones tomográficos más comunes fueron opacidad de vidrio despulido, consolidación, empedrado y patrón mixto, con distribución periférica, subpleural y afectación bilateral hasta en 95 %. Se identificaron bandas subpleurales que distorsionaban la arquitectura hasta en 62 % de los pacientes, con un promedio de siete días de evolución. El aumento del eje transverso de la arteria pulmonar constituyó el hallazgo extrapulmonar más frecuente. Conclusión: Conocer el comportamiento de este tipo de neumonía permite la familiarización con los patrones tomográficos característicos, con el fin de coadyuvar a la detección y tratamiento oportunos.

Abstract Background: From the first report of the respiratory disease caused by SARS-Cov-2 towards the end of 2019, in Wuhan, China, to June 8, 2020, 6,931,000 people had been affected in the world, and 113,619 in Mexico, where there is a lack of literature describing the tomographic behavior of this disease throughout its evolution and its correlation with patient clinical data. Objective: To identify, describe and classify the manifestations detected on chest computed tomography images of patients with pneumonia caused by SARS-CoV-2. Method: Hospitalized patients with RT-PCR-confirmed SARS-CoV-2 infection and who underwent a plain chest tomography were included. Results: The most common tomographic patterns were ground glass opacity, consolidation, cobblestone pattern and mixed pattern, with peripheral and subpleural distribution and bilateral involvement in up to 95 %. Subpleural bands that distorted the architecture were identified in up to 62 % of patients, with an average of seven days of evolution. The most common extrapulmonary finding was an increase in pulmonary artery transverse axis. Conclusion: Knowing the behavior of this type of pneumonia allows becoming familiarized with the characteristic tomographic patterns, in order to aid timely detection and treatment.