RESUMO
The autoimmune hepatitis-primary biliary cirrhosis overlap syndrome is an entity characterized by clinical, analytical, immunological and histological manifestations of both entities. We present the case of a 26-year-old woman with a serious acute hepatitis that fulfills the diagnostic criteria of the overlap syndrome and that showed a satisfactory response to oral corticoid therapy.
Assuntos
Hepatite Autoimune , Cirrose Hepática Biliar , Adulto , Feminino , Hepatite Autoimune/diagnóstico , Hepatite Autoimune/tratamento farmacológico , Humanos , Cirrose Hepática Biliar/diagnóstico , Cirrose Hepática Biliar/tratamento farmacológico , SíndromeRESUMO
De novo hepatitis B was diagnosed in a 47-year-old man 15 months after liver transplantation for end-stage alcoholic cirrhosis. Serum antibodies to hepatitis B core antigen (anti-HBc) were negative, and remained undetectable over 20 months of follow-up. The possible causes of negative serum anti-HBc despite of active hepatitis B virus infection are reviewed. Immunosuppression may underlie this phenomenon in similar cases.
Assuntos
Anticorpos Anti-Hepatite B/sangue , Hepatite B/diagnóstico , Transplante de Fígado , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Viremia/diagnóstico , Formação de Anticorpos/efeitos dos fármacos , DNA Viral/sangue , Reações Falso-Negativas , Seguimentos , Rejeição de Enxerto/tratamento farmacológico , Hepatite B/imunologia , Hepatite B/transmissão , Antígenos da Hepatite B/imunologia , Vírus da Hepatite B/genética , Vírus da Hepatite B/imunologia , Vírus da Hepatite B/isolamento & purificação , Humanos , Imunossupressores/farmacologia , Imunossupressores/uso terapêutico , Cirrose Hepática Alcoólica/cirurgia , Masculino , Metilprednisolona/farmacologia , Metilprednisolona/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/imunologia , Complicações Pós-Operatórias/virologia , Tacrolimo/farmacologia , Tacrolimo/uso terapêutico , Viremia/imunologiaRESUMO
A 23-year-old woman developed biochemical signs of acute severe hepatitis together with confusion and flapping tremor after snorting a large dose of cocaine. Blood levels of cocaine were very high and liver biopsy performed few days later showed centrilobular necrosis. She recovered completely with conservative measures. Cocaine toxicity should be considered in similar cases of fulminant liver failure.
Assuntos
Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/etiologia , Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína/complicações , Cocaína/intoxicação , Falência Hepática Aguda/induzido quimicamente , Adulto , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/patologia , Feminino , Humanos , Falência Hepática Aguda/patologia , NecroseRESUMO
Tuberculous peritonitis has a high morbidity and mortality. The clinical outcome of tuberculous peritonitis depends on an early diagnosis and treatment. We review five cases of tuberculous peritonitis diagnosed in a short stay medical unit over a one-year period. All patients were successfully treated with antituberculous drugs. The clinical management of this disease is described and current views regarding the value of computed tomography and other diagnostic techniques are discussed.
Assuntos
Peritonite Tuberculosa/diagnóstico , Adulto , Líquido Ascítico , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Peritonite Tuberculosa/tratamento farmacológicoRESUMO
A 58-year old male with a past history of psychiatric disorders was studied for a persistent serum transaminase increase. Low serum ceruloplasmin level (lower than 3 mg/dL), increased urinary copper excretion, and increased liver tissue copper concentration (1050 mcg/g dry weight) confirmed the diagnosis of Wilsons disease. Slit lamp examination did not show Kayser-Fleischer rings. D-penicilamin therapy was followed by serum transaminase normalization. Similar late-onset cases of Wilsons disease are exceptional, but confirm the clinical heterogeneity of the disease.
Assuntos
Quelantes/uso terapêutico , Degeneração Hepatolenticular/diagnóstico , Penicilamina/uso terapêutico , Cobre/sangue , Cobre/urina , Degeneração Hepatolenticular/sangue , Degeneração Hepatolenticular/tratamento farmacológico , Humanos , Fígado/patologia , Testes de Função Hepática , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoAssuntos
Humanos , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Exantema , Mononucleose Infecciosa , Causalidade , Prognóstico , IncidênciaAssuntos
Pneumonia por Mycoplasma/complicações , Síndrome do Desconforto Respiratório/etiologia , Adulto , Antibacterianos/uso terapêutico , Azitromicina/uso terapêutico , Feminino , Seguimentos , Humanos , Pneumonia por Mycoplasma/diagnóstico , Pneumonia por Mycoplasma/tratamento farmacológico , Radiografia Torácica , Síndrome do Desconforto Respiratório/diagnóstico por imagem , Fatores de Tempo , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do TratamentoAssuntos
Músculos do Pescoço , Piomiosite , Idoso , Feminino , Humanos , Piomiosite/diagnóstico , Piomiosite/tratamento farmacológicoAssuntos
Ataxia Cerebelar/virologia , Herpes Zoster/complicações , Doença Aguda , Adulto , Humanos , MasculinoAssuntos
Anticoagulantes/uso terapêutico , Heparina de Baixo Peso Molecular/uso terapêutico , Medicina Interna , Trombose Venosa/prevenção & controle , Uso de Medicamentos , Unidades Hospitalares/estatística & dados numéricos , Humanos , Pacientes Internados , Estudos Retrospectivos , Fatores de RiscoRESUMO
A 16-year-old female under long-term carbamazepine and clobazam therapy developed fulminant liver failure after initiating therapy with isoniazid, rifampin, and pirazinamide for intestinal tuberculosis. Liver failure was hyperacute (with a minimal interval between jaundice and encephalopathy) and occurred very shortly (5 days) after the start of antituberculous therapy. The patient recovered completely with conservative measures. Later, she tolerated carbamazepine, clobazam, rifampin, and pirazinamide without problems, thus confirming that liver failure was isoniazid-induced. Drug interaction between isoniazid and carbamazepine could explain the atypical presentation of this case.