Cuidados Intensivos de Anestesia: recomendaciones de la Sección de Cuidados Intensivos de la Sociedad Española de Anestesiología / Intensive Care of Anaesthesia: recommendations of the Intensive Care Section of the Spanish Society of Anaesthesiology

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Valoración de la eficiencia de la profilaxis antiemética farmacológica en diferentes grupos de riesgo tras anestesia general en la población quirúrgica de Cataluña / Evaluation of the efficiency of pharmacological antiemetic prophylaxis in different risk groups after general anaesthesia in the surgical population of Catalonia

Objetivo. Valorar la eficiencia de la profilaxis antiemética farmacológica en pacientes sometidos a una intervención quirúrgica, bajo anestesia general, en diferentes grupos de riesgo de náuseas y vomitos postoperatorios (NVPO). Material y métodos. Se diseñó un estudio multicéntrico aleatorio prospectivo observacional de cohortes. Se estudiaron 1.239 pacientes procedentes de 26 hospitales sometidos a cirugía programada con anestesia general. Fueron registradas las características poblacionales, los factores de riesgo de NVPO, la técnica anestésica, el tipo de cirugía, la duración, la fluidoterapia, la profilaxis antiemética administrada y la incidencia de NVPO en las primeras 24h. Se realizó un análisis estratificado (riesgo bajo, moderado y alto) encaminado a evaluar la asociación entre profilaxis y NVPO mediante un modelo de regresión logística ajustado por propensity score. Posteriormente, se calculó en cada uno de los estratos el número de pacientes que es necesario tratar (NNT), para evitar un episodio de NVPO. Resultados. La incidencia de NVPO en el estrato de bajo riesgo fue del 21,6% sin profilaxis y del 8,6% con profilaxis, en el de riesgo moderado fue del 31,3% frente al 17,7% y en el de alto riesgo del 46,5% frente al 32,7%. Hubo un efecto protector de la profilaxis de forma significativa en los 3 estratos (odds ratio entre pacientes tratados y no tratados) y el NNT (IC del 95%) fue de 7 (5-11) en el estrato de bajo riesgo, 7 (5-13) en el de riesgo moderado y 6 (4-16) en el de riesgo elevado. Conclusiones. La eficiencia de la profilaxis antiemética farmacológica en pacientes sometidos a cirugía con anestesia general fue similar en todos los grupos de riesgo. La privación de profilaxis antiemética en los pacientes de bajo riesgo puede no estar justificada por criterios de coste-efectividad. Las futuras guías clínicas para la mejora de la calidad asistencial, de los pacientes intervenidos con anestesia general deberán considerar la conveniencia de una profilaxis universal de las NVPO(AU)

Objective. To assess the efficiency of pharmacological antiemetic prophylaxis in patients subjected to surgery under general anaesthetic in different postoperative nausea and vomiting (NVPO) risk groups. Material and methods. A randomised, observational, prospective and multicentre cohort study was conducted. The study included 1239 patients from 26 hospitals who were subjected to elective surgery under general anaesthesia. The data collected included, demographic characteristics, the NVPO risk factors, anaesthetic technique, type of surgery, the duration, fluid therapy, antiemetic prophylaxis administered, and the incidence of NVPO in the first 24h after surgery. A stratified analysis (low, moderate and high risk) was performed with the intention of evaluating the relationship between prophylaxis and NVPO using a logistic regression model adjusted for propensity score. The number of patients needed to treat (NNT) to prevent an NVPO episode was then calculated for each of the strata. Results. The incidence of NVPO in the low risk stratum was 21.6% without prophylaxis and 8.6% with prophylaxis, 31.3% compared to 17.7% in the moderate risk, and 46.5% compared to 32.7% in the high risk group. There was a significant protective effect in the three strata (odds ratio between treated and untreated patients) and in the NNT (95% CI) was 7 (5-11) in the low risk stratum, 7 (5-13) in that of the moderate risk, and 6 (4-16) in the high risk. Conclusions. The efficiency of pharmacological antiemetic prophylaxis in patients subjected to surgery under general anaesthesia was similar in all risk groups. Not providing antiemetic prophylaxis in low risk patients may not be justified due to the cost-effectiveness criteria. Future clinical guidelines to improve the quality of health care of patients operated on under general anaesthesia should consider the advantages of a universal NVPO prophylaxis(AU)

Derrame pericárdico en un caso de linfohistiocitosis hemofagocítica secundaria a leishmaniasis / Pericardial effusion in a case of hemophagocytic lymphohistiocytosis secondary to leishmaniasis

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Hernia diafragmática congénita de presentación tardía / Late-presenting congenital diaphragmatic hernia

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Hemangioma parotídeo neonatal: diagnóstico por resonancia magnética / Neonatal parotid gland hemangioma: magnetic resonance diagnosis

Se presenta el caso de un recién nacido de 27 días de vida con una masa parotídea unilateral, sin otros hallazgos. Tras descartar causas infecciosas e inflamatorias, se realizaron estudios de imagen (ecografía y resonancia magnética) para establecer el diagnóstico definitivo de hemangioma parotídeo. El hemangioma representa el 50% de las raras masas parotídeas presentes en la infancia. La ausencia de lesiones premonitorias en la piel suprayacente en el periodo neonatal dificulta su diagnóstico. La resonancia magnética es la técnica exploratoria de elección, pues permite realizar un diagnóstico preciso evitando procedimientos invasivos, como la biopsia(AU)

A case report is presented of a 27 days old newborn with unilateral parotid mass with no other findings. After discarding infectious and inflammatory causes, image studies by ecography and magnetic resonance were carried out to establish a definitive diagnosis of parotid haemangioma. Haemangioma represents 50% of rare parotid masses in infancy. Absence of premonitory lesions in overlying skin, during the neonatal period, makes diagnosis difficult. Magnetic resonance is the exploration of choice as it allows a precise diagnosis there by avoiding invasive procedures such as biopsy(AU)

Factores de riesgo de insuficiencia renal aguda postoperatoria. Análisis en una cohorte de 2.378 pacientes de 59 hospitales / Risk factors for postoperative acute kidney injury in a cohort of 2378 patients from 59 hospitals

Objetivos: Evaluar los factores de riesgo de la insuficiencia renal postoperatoria (IRP) en pacientes adultos con función renal normal sometidos a cirugía mayor con ingreso hospitalario, y analizar la mortalidad y la estancia hospitalaria de los pacientes que desarrollan IRP. Pacientes y métodos: Se analizan los datos del estudio multicéntrico de cohortes prospectivo ARISCAT realizado en 2006. La variable dependiente fue la IRP definida como un deterioro de la función renal demostrada por un aumento del doble de la creatinina plasmática basal, o descenso del 50% del filtrado glomerular estimado. Se realizó un análisis bivariable y multivariable para identificar los factores de riesgo pre e intraoperatorios. Resultados: Participaron 59 hospitales y fueron incluidos 2.378 pacientes, de los que 25 (1,1%) desarrollaron IRP. Se identificaron 5 factores de riesgo de IRP: edad, arteriopatía periférica, incisión quirúrgica, pérdidas hemáticas y la administración de coloides. El área bajo la curva ROC fue de 0,88 (IC 95%: 0,79-0,96). La estancia hospitalaria fue mayor en los pacientes que desarrollaron una IRP (21,8 frente 5,5 días, P=0,007). La mortalidad fue mayor a los 30 días (36% frente 0,9%) y a los tres meses (48 % frente 1,7%). Conclusiones: La tasa de la IRP fue ligeramente superior al 1%. La identificación de los factores de riesgo de la IRP puede ser útil para adecuar la planificación anestésica y quirúrgica, con el objeto de reducir la morbimortalidad postoperatoria y la estancia hospitalaria(AU)

Objectives: To assess risk factors for postoperative acute kidney injury (AKI) in adults with normal renal function hospitalized for major surgery. To analyze mortality and length of hospital stay in patients who develop postoperative AKI. Patients and methods: Data for analysis were drawn from the 2006 ARISCAT study. The dependent variable was postoperative AKI defined as a decline in renal function demonstrated by a rise in plasma creatinine level to twice the baseline measurement or a 50% reduction in the glomerular filtration rate. Bivariate and multivariate analyses were used to identify preoperative and intraoperative risk factors. Results: We analyzed 2378 of the ARISCAT cases, which had been enrolled from 59 participating hospitals; 25 patients (1.1%) developed AKI. Analysis identified 5 risk factors: age, peripheral arterial disease, type of surgical incision, blood loss, and infusion of colloids. The area under the receiver operating characteristic curve was 0.88% (95% confidence interval, 0.79%–0.69%). Duration of hospital stay was longer for patients with postoperative AKI (21.8 days, vs 5.5 days for other patients; P=.007). Mortality was higher in patients with AKI at 30 days (36% vs 0.9%) and at 3 months (48% vs 1.7%). Conclusions: The incidence of postoperative AKI was slightly over 1%. Knowledge of postoperative AKI risk factors can facilitate the planning of surgical interventions and anesthesia to reduce subsequent morbidity and mortality and length of hospital stay(AU)

Actividad asistencial y capacidad docente de los hospitales españoles acreditados para la formación de residentes de Anestesiología / Health-care workload and instructional capacity of Spanish hospitals accredited to train residents in anesthesiology

OBJETIVOS: Presentar la actividad asistencial y calcularla capacidad docente de los hospitales españoles acreditadospara la formación de residentes de Anestesiología.MÉTODOS: Encuesta a los tutores de residentes de loshospitales acreditados en 2008, recabando datos de actividadquirúrgica, obstétrica, dolor, procedimientos ydotación de camas de cuidados intensivos. Se describenlos resultados agrupados por comunidades autónomas yse calcula la capacidad docente máxima teórica según lasrecomendaciones europeas.RESULTADOS: Los 100 hospitales encuestados forman a325 residentes al año y podrían teóricamente ampliar suoferta docente, con ciertas limitaciones en las especialidadesde cirugía pediátrica, que con 3 meses de rotaciónsólo permite formar a 397 residentes al año con una distribuciónóptima de recursos; neurocirugía que con 2meses podría formar a 442 residentes y cirugía torácicacon 1 mes a 479 residentes. En la actualidad hay problemasen algunas comunidades autónomas sólo para anestesiaen cirugía pediátrica, cirugía torácica y cirugíamayor ambulatoria. En medicina de cuidados intensivos,aunque la especialidad de Anestesiología tiene 41,6% detodas las camas de críticos, preocupa la existencia de 46hospitales sin dotación adecuada. Este hecho influyenegativamente en la posible acreditación de unidadesdocentes.CONCLUSIONES: A pesar de las limitaciones encontradas,la encuesta muestra que la capacidad docente essuperior a la acreditada y por tanto sería posible aumentarel número de residentes(AU)

OBJECTIVES: To describe the health-care workloadand instructional capacity of Spanish hospitalsaccredited to train anesthesiology residents.METHODS: Survey of supervisors of anesthesiologyresidents in 2008 to determine caseloads in surgery andobstetrics as well as in pain clinics and critical careunits. The results are presented for different Spanishautonomous communities. The maximum theoreticalcapacity for instruction in accordance with Europeanguidelines is calculated.RESULTS: The 100 hospitals surveyed train 325residents per year and could theoretically increase thetraining opportunities they offer, within certain limits.Given optimal distribution of resources, the systemcould train 397 residents per year in pediatric surgery in3-month rotations, 442 residents in neurosurgery in 2-month rotations, and 479 residents in thoracic surgery in1-month rotations. Some Spanish communities presentlyhave problems giving training in the settings ofpediatric, thoracic, and major outpatient surgery.Furthermore, even though anesthesiologists arepresently responsible for 41.6% of available critical carebeds, 46 hospitals do not have a sufficient number ofbeds to give training in this setting. This shortage mayhave negative repercussions on the accreditation oftraining programs.CONCLUSIONS: Although certain limitations werefound, the survey showed that the training capacity ofthe system is greater than accreditation suggests. Itwould therefore be possible to increase the number ofresidents(AU)

Unificación de "Anestesiología y Reanimación" con "Medicina Intensiva" / No disponible

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Aclaraciones a los comentarios sobre "Evaluación y manejo de la vía aérea difícil prevista y no prevista: adopción de guías de práctica" / No disponible

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Linezolid y tuberculosis resistente, una nueva y potente arma / Linezolid and tuberculosis, a new and useful treatment

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Enfermería de Anestesia en España: ¿una verdad incómoda o la caja de los truenos? / No disponible

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¿Detección de hipoacusia sólo en neonatos de riesgo? / Should hearing screening be performed only in at risk neonates?

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Imprecisión en la aplicación de la escala de estado físico de la American Society of Anesthesiologists Encuesta realizada entre los anestesiólogos catalanes / Imprecise status allocation by users of the American Society of Anesthesiologists classification system survey of Catalan anesthesiologists

OBJETIVOS: Investigar la precisión en la aplicación dela escala de estado físico de la American Society of Anesthesiologists(ASA) por los anestesiólogos catalanes.MÉTODOS: Se realizó en 2003 una encuesta anónimaentre los anestesiólogos de Cataluña (España) que preguntabapor la categoría laboral (residentes, médicos deplantilla o jefes) y años de ejercicio profesional de losespecialistas, y por la puntuación según la escala de laASA de 10 supuestos casos clínicos representativos de lapráctica clínica habitual. Se calcularon las distribucionesde frecuencias, mediana y rango intercuartil de las puntuacionesa cada caso, y la diferencia entre residentes yespecialistas.RESULTADOS: Se obtuvieron 333 respuestas: 30,4% deresidentes, 59,9% de adjuntos y 9,7% de jefes. El ejercicioprofesional de los especialistas fue de 15,13 ± 8 años(media ± DE). En 1 caso el rango intercuartil fue de 0puntos en la escala ASA; en otro caso de 3, y en los otros8 casos de 1. Más del 50% de los encuestados desconocíanla clase 6 (donante de órganos). En 2 de los casos lasrespuestas difirieron significativamente entre residentesy especialistas.CONCLUSIONES: La escala de estado físico de la ASAse utiliza de forma relativamente imprecisa, con pequeñasdiferencias entre especialistas y residentes, y con unalto desconocimiento de la versión actual

OBJECTIVES: To study precision in American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status classification by Catalan anesthesiologists. METHODS: An anonymous survey carried out in Catalonia, Spain, asked medical residents, staff anesthesiologists, and chiefs of service to allocate ASA classifications in 10 hypothetical cases that were representative of usual clinical practice. Respondents were also asked to state how long they had been practicing. Frequency distributions, medians and interquartile ranges (IQR) were calculated for the scores for each hypothetical case. The differences between residents and staff specialists were assessed. RESULTS: Three hundred thirty-three responses were obtained: 30.4% from residents, 59.9% from staff anesthesiologists, and 9.7% from chiefs of service. The mean (SD) length of professional practice of the staff specialists was 15.13 (8) years. For 1 case the IQR was 0 points on the ASA scale; in another case it was 3, and in the remaining cases the IQR was 1. Over half of the respondents were unfamiliar with class 6 (organ donor). The responses of residents and staff specialists for 2 cases differed significantly. CONCLUSIONS: The use of the ASA physical status scale is somewhat imprecise. There are small differences between specialists and residents and the current version is not very well known

Incidencia de hematomas espinales con compresión medular relacionados con anestesias neuroaxiales en Cataluña / Incidence in Catalonia of spinal cord compression due to spinal hematoma secondary to neuraxial anesthesia

OBJETIVO: Investigar la incidencia en Cataluña dehematomas espinales con compresión medular relacionadoscon anestesias neuroaxiales.MÉTODOS: La incidencia de hematomas se basó en loscasos publicados (Medline, Índice Médico Español, Google)o comunicados en reuniones o congresos médicospor anestesiólogos de centros hospitalarios catalanes desde la primera comunicación en 1996 hasta el 31 dediciembre de 2005. El número anual de anestesias neuroaxiales (intradural, epidural, combinadas) se estimó a partir del estudio epidemiológico ANESCAT 2003, y ese dato sirvió de base de cálculo del número total de anestesias realizadas junto con los informes de actividad quirúrgica de las instituciones sanitarias catalanas.RESULTADOS: Desde 1996 hasta 2005 (ambos incluidos)se comunicaron o publicaron 11 casos de hematomasespinales después de anestesias neuroaxiales (7 tras anestesia subaracnoidea y 4 tras anestesia epidural). En 2003 se realizaron 194.154 anestesias neuroaxiales (126.560 intradurales, 61.668 epidurales y 5.926 combinadas intra/epidurales) y en los 10 años analizados se estimó la realización de algo más de 1.700.000 anestesias neuroaxiales.La incidencia (IC95%) de hematomas sería de 0,6(0,3-1,2) por 100.000 anestesias neuroaxiales; de 0,6 (0,3- 1,3) por 100.000 anestesias subaracnoideas y de 0,7 (0,2- 1,9) por 100.000 anestesias epidurales.CONCLUSIONES: La incidencia de hematomas espinalestras anestesias neuroaxiales es ligeramente superior a 1caso cada 150.000 anestesias, similar a otros estudiosepidemiológicos. La incidencia es algo superior con anestesia epidural. Estos datos suponen un riesgo aproximado de 1 hematoma espinal por año en Cataluña

OBJECTIVE: To study the incidence in Catalonia ofspinal cord compression due to spinal hematomasecondary to neuraxial anesthesia.METHODS: The incidence of hematoma was based onpublished cases (MEDLINE, the Spanish Medical Index[Indice Médico Español], and Google) or cases reported atmedical meetings or conferences by anesthesiologists fromCatalan hospitals from 1996 to 2005, inclusive. Theannual number of neuraxial anesthesias (spinal, epidural,and combined) was estimated based on the ANESCAT2003 survey and the total number of anesthesias wascalculated using the ANESCAT 2003 survey inconjunction with the surgical reports of Catalan hospitals.RESULTS: A total of 11 cases of spinal hematoma afterneuraxial anesthesia (7 after spinal anesthesia and 4after epidural anesthesia) were reported or publishedfrom 1996 to 2005, inclusive. A total of 194 154 neuraxial anesthesias were performed in 2003 (126 560 spinal anesthesias and 5926 combined spinal-epiduralanesthesias) and it was estimated that somewhat over1 700 000 neuraxial anesthesias were performed over the10 years reviewed. The incidence (95% confidenceinterval [CI]) of hematoma was 0.6 (95% CI, 0.3-1.2) per100 000 neuraxial anesthesias, 0.6 (95% CI, 0.3-1.3) per100 000 spinal anesthesias, and 0.7 (95% CI, 0.2-1.9) per100 000 epidural anesthesias.CONCLUSIONS: The incidence of spinal hematoma afterneuraxial anesthesia is slightly more than 1 per 150 000anesthesias—a similar finding to that of otherepidemiological studies. The incidence is slightly higherin epidural anesthesia. These data imply a risk ofapproximately 1 spinal hematoma per year in Catalonia

Factor de impacto de la investigación anestesiológica española / Impact factor of Spanish anesthesiology research

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Encuesta sobre las funciones de enfermería en Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor en Cataluña. Análisis de la situación actual / Survey of nursing roles in anesthesiology, postoperative recovery care and pain management in Catalonia, Spain: analysis of the current situation

OBJETIVOS: Conocer las funciones que asume la Enfermería en relación a la Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor en hospitales catalanes y analizar el papel que puede jugar la enfermería en esta especialidad. MATERIAL Y MÉTODOS: Elaboración de una encuesta que se remitió por correo a 70 centros públicos y privados de Cataluña para ser contestada y devuelta de forma separada por la dirección de Enfermería y de Anestesiología de cada centro. La encuesta incluyó preguntas relacionadas con tareas en las que se debía contestar si eran o no desempeñadas por la enfermería. RESULTADOS: La encuesta fue contestada por el 31% de las direcciones de Enfermería y el 45% de las de Anestesiología. Sólo un 22% de los centros disponían de personal de enfermería con tareas exclusivas en anestesia.La enfermería asumía más responsabilidades en las unida desde cirugía mayor ambulatoria y las unidades de recuperación postanestésica que en el resto de los ámbitos.Se observaron importantes discrepancias en las respuestas dadas por las direcciones de Enfermería y de Anestesiología sobre las tareas que realizaba la enfermería durante la anestesia. Las que había mayor coincidencia eran las relacionadas con el mantenimiento del material y las que menos las que implicaba manejo de fármacos. CONCLUSIONES: Aunque sólo respondieron un tercio de los encuestados, la información obtenida pone de manifiesto la indefinición en España de las tareas y funciones que realiza la Enfermería con relación a la Anestesiología, a diferencia de la mayoría de países europeos y Estados Unidos de América (AU)

OBJECTIVE: To determine nursing functions in anesthesiology, postoperative recovery care, and pain management in Catalan hospitals and to analyze the roles of nurses in this specialty. METHODS: Development of a mail questionnaire sent to 70 public and private hospitals in Catalonia, to be filled in and returned separately by the nursing supervisor and by the anesthesiology department of each hospital. The survey included questions on whether tasks were or were not carried out by nurses. RESULTS: Responses were received from 31% of nursing supervisors and 45% of anesthesiology departments. Only 22% of the hospitals employed nursing staff with duties exclusively in the anesthesiology department. Nurses took on more responsibilities in major outpatient surgery services and postanesthetic recovery care units than in other areas. Significant discrepancies were found between answers given by nursing supervisors and those returned by anesthesiology departments regarding tasks of nurses in this specialty. Items with the greatest agreement were those related to maintenance of material. Those with the lowest agreement were related to drug management. CONCLUSIONS: Although responses came from only a third of the target population, the information obtained suggests a lack of definition in Spain of nursing tasks in the field of anesthesiology. This situation is different from that of most European countries and of the UnitedStates of America (AU)

El aprendizaje basado en problemas aplicado a la asignatura de pregrado de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor / Problem-based learning in an undergraduate medical school course on anesthesiology, recovery care, and pain management

INTRODUCCIÓN: El objetivo de este trabajo es presentarnuestra experiencia con el método de “Aprendizajebasado en problemas” (ABP) en la enseñanza universitariade Anestesiología y Reanimación.MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio se realizó durante 5cursos consecutivos desde el 2000 hasta el 2005, y en élparticiparon 168 estudiantes. En los 3 primeros años seinició el ABP con tres seminarios. En los dos últimos elsistema se utilizó para toda la asignatura y consistió en12 seminarios al final de los cuales el alumno tenía queevaluar globalmente la actividad, la intervención deltutor, su propia participación y el tiempo empleado en labúsqueda de la información y en la preparación de ladiscusión.RESULTADOS: En los tres primeros años, la mayor partede los estudiantes consideraron tener una mayor asimilaciónde conocimientos y una mayor participación enclase. En los dos últimos, la valoración global de la asignaturafue de 8,47 ± 1,24 (x ± DS), el papel del tutor 8,84± 0,98 y la participación del alumno de 7,38 ± 1,29. Elnúmero de horas/alumno empleadas en la búsqueda dela información fue de 2,11 ± 1,43 y en la preparación deltema de 1,74 ± 1,14.CONCLUSIONES: El grado de satisfacción y la aceptacióndel ABP por parte de los alumnos de pregrado deAnestesiología son altos. La intervención del tutor y laparticipación del alumno fueron elevadas. El tiempoempleado en el proceso es largo

INTRODUCTION:We describe our experience with problem-based learning (PBL) in an undergraduate course inanesthesiology and recovery care.MATERIAL AND METHODS: The study was carried outover 5 consecutive academic years from 2000 through2005. In total, 168 students took part. PBL was startedin seminars in the first 3 years the course was given. Inthe last 2 years, PBL was used throughout the entirecourse, which consisted of 12 seminars. At the end, eachstudent evaluated the activities overall, the tutor's intervention,the student's own participation, and the timeinvested in searching for information and preparing fordiscussions.RESULTS: In the first 3 years, most students consideredthey had better assimilated the knowledge presentedand that they had participated more. In the last 2years, assessment of the course overall reached a score of8.47 (SD, 1.24); of the instructor, 8.84 (0.98); and of studentparticipation, 7.38 (1.29). The students used 2.11(1.43) hours to search for information and 1.74 (1.14)hours to prepare for discussion.CONCLUSIONS: The medical students' level of satisfactionwith and acceptance of PBL in this anesthesiologycourse were high. The instructor's intervention and studentparticipation were assessed highly. A large amountof time was used for study

Respuesta a la carta al director “Importancia de la colocación de los electrodos en los sistemas de monitorización de hipnosis” / Reply to: "Importance of electrode placement in systems for monitoring hypnosis"

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Sífilis congenital neonatal: la gran simuladora lo pone difícil / Congenital syphilis: the great mimicker makes it difficult

Se presenta un caso de sífilis congénita que se manifestó como un proceso respiratorio grave, hepatosplenomegalia y sepsis neonatal precoz. Los marcadores serológicos gestacionales STORCH eran negativos, auqneu, persistiendo la sospecha clínica de infección congénita, se repitió la serología, siendo, en ese momento, la prueba de la reagina rápida en plasma (RPR) positiva. Este caso presentó como única manifestación de la enfermedad sifilítica la aparición tardía de una descamación palmoplantar sobre un fondo eritematoso una vez establecido el diagnóstico e iniciado el tratamiento con penicilina G i.v., aunque ya había respondido clínicamente a la administración de ampicilina y gentamicina, pautada ante la sospecha inicial de sepsis neonatal precoz

We report a case of congenital that presented with severe respiratory compromise, hepatosplenomegaly and early neonatal sepsis. Although the STORCH gestational serological markers had been negative, since the clinical suspicion of congenital infection persisted, the serological test was repeated and was found to be positive for rapid plasma regain. The only sign of syphilis in this case was the late development of palmoplantar scaling over an erythematous background, which occurred after the diagnosis had been established and intravenous treatment with penicillin G had begun, although a clinical response ad already been achieved with ampicillin and gentamicin, administered because of the initial suspicion for early neonatal sepsis