BODYFAT: a new calculator to determine the risk of being overweight validated in Spanish children between 11 and 17 years of age.

The assessment of body fat of children in primary care requires consideration of the dynamic changes in height, weight, lean mass, and fat mass during childhood growth. To achieve this, we aim to develop a predictive equation based on anthropometric values, with optimal diagnostic utility. This is a cross-sectional observational study, involving schoolgoers aged 11-17 years in the Vigo metropolitan area. Out of 10,747 individuals, 577 were randomly recruited. VARIABLES: age, sex, ethnicity/country of origin, weight, height, 8 skinfolds, 3 diameters, 7 perimeters, and 85% percentile of body fat mass as the gold standard. Generalized additive regression was selected by cross-validation and compared using receiver operating characteristic curves (ROC curves). Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, true positive and true negative values, false positive and false negative values, accuracy, and positive and negative likelihood ratios were calculated. Two models were identified. The optimal model includes sex, weight, height, leg perimeter, and arm perimeter, with sensitivity of 0.93 (0.83-1.00), specificity of 0.91 (0.83-0.96), accuracy of 0.91 (0.84-0.96), and area under the curve (AUC) of 0.957 (0.928-0.986). The second model includes sex, age, and body mass index, with sensitivity of 0.93 (0.81-1.00), specificity of 0.90 (0.80-0.97), accuracy of 0.90 (0.82-0.96), and an AUC of 0.944 (0.903-0.984). CONCLUSION: Two predictive models, with the 85th percentile of fat mass as the gold standard, built with basic anthropometric measures, show very high diagnostic utility parameters. Their calculation is facilitated by a complementary online calculator. WHAT IS KNOWN: • In routine clinical practice, mainly in primary care, BMI is used to determine overweight and obesity. This index has its weaknesses in the assessment of children. WHAT IS NEW: • We provide a calculator whose validated algorithm, through the determination of fat mass by impedanciometry, makes it possible to determine the risk of overweight and obesity in the community setting, through anthropometric measurements, providing a new practical, accessible and reliable model that improves the classification of overweight and obesity in children with respect to that obtained by determining BMI.

Examining the influence of mental health and structural determinants of health on the stage of motivational readiness for health behaviour changes: A path analysis study.

This study explores the influence of mental health and structural determinants of health on motivational readiness for health behaviour change in 1462 Spanish primary healthcare users. Chi-square test and structural equation modelling were performed. Results showed that depression and anxiety were negatively associated with being in the action stages of motivational readiness for a healthy diet and physical activity. This association was statistically significant only for motivational readiness for a healthy diet and depression (ß=-0.076;p=0.046). Furthermore, women and workers were more likely to be in the action stages of motivational readiness for a healthy diet while older adults and adults with higher health-related quality of life were more likely to be in the action stages of motivational readiness for physical activity. The present study suggests that structural (being older, being a woman and being employed) and intermediary (suffering from depression and higher health-related quality of life) determinants of health influence motivational readiness for health behaviour changes.

La Red de Investigación en Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (redIAPP): una red de referencia e impulsora de la investigación en atención primaria / The Research Network on Preventive Activities and Health Promotion (redIAPP): a reference network and promoter of primary care research

La Red de Investigación en Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (redIAPP), una red de referencia e impulsora de la investigación en atención primaria fue creada en 2003 gracias al programa Redes Temáticas de Investigación Cooperativa en Salud (RETICS) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Su creación ha supuesto un cambio radical en la situación de la investigación en atención primaria. A lo largo de sus 19 años (2003-2021) han participado distintos grupos de investigación y comunidades autónomas, y se han desarrollado distintas líneas de investigación con numerosos proyectos y publicaciones. A pesar de las dificultades sufridas, ha creado una experiencia de investigación colaborativa entre distintas comunidades autónomas con gran vitalidad y con importantes resultados para la atención primaria. La redIAPP, por tanto, ha sido un gran referente para la investigación en atención primaria y para la profundización de su área de conocimiento. Se sugieren varias líneas de mejora para el futuro de la investigación en atención primaria.(AU)

The Research Network on Preventive Activities and Health Promotion (redIAPP), a reference network and promoter of primary care research was created in 2003 thanks to the program Thematic Networks for Cooperative Research in Health (RETICS) of the Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Its creation has meant a radical change in the situation of research in primary care. Throughout its 19 years (2003-2021), different research groups and autonomous communities have participated, and different lines of research have been developed with numerous projects and publications. Despite the difficulties suffered, it has created a collaborative research experience between different autonomous communities with great vitality and with important results for primary care. The redIAPP, therefore, has been a great reference for research in primary care and for the deepening of its area of knowledge. Several lines of improvement are suggested for the future of primary care research.(AU)

Traducción y adaptación transcultural l español, catalán y gallego de la escala Hopkins Symptom Checklist-25 para la detección de depresión en Atención Primaria / Translation and cross-cultural adaptation into Spanish, Catalan and Galician of the Hopkins Symptom Checklist-25 to identify depression in Primary Care

OBJETIVO: Describir el proceso de traducción y adaptación transcultural de la escala Hopkins Symptom Checklist-25 (HSCL-25) al español, catalán y gallego. DISEÑO: Traducción, adaptación transcultural y análisis de la comprensibilidad mediante entrevistas cognitivas. EMPLAZAMIENTO: Unidades de Investigación de Atención Primaria de Barcelona y Vigo. PARTICIPANTES: Médicos de familia y pacientes de Atención Primaria. MEDICIONES PRINCIPALES: Siguiendo las guías de la International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR), se realizaron: 1) traducción directa; 2) estudio piloto basado en metodología Delphi con médicos de familia; 3) retrotraducción; 4) análisis de equivalencias; 5) análisis de comprensibilidad de las versiones obtenidas en español, catalán y gallego mediante entrevista cognitiva en una muestra de pacientes, y 6) armonización transcultural. RESULTADOS: En el estudio Delphi participaron 73 médicos de familia. El consenso se estableció en la primera ronda para la traducción española y catalana, y en la segunda ronda para la gallega. Las retrotraducciones fueron similares en los 3 idiomas. Todas las versiones fueron equivalentes entre ellas y respecto a la versión original inglesa. En la entrevista cognitiva participaron 10 pacientes por cada idioma, sin que se modificara la redacción de los ítems. CONCLUSIONES: Las traducciones de la escala HSCL-25 en español, catalán y gallego son equivalentes semántica y conceptualmente a la versión original. Las traducciones son comprensibles y bien aceptadas por los pacientes

AIM: To describe the translation and cross-cultural adaptation process of the Hopkins Symptom Checklist-25 (HSCL-25) scale into Spanish, Catalan and Galician. DESIGN: Translation, cross-cultural adaption and comprehensibility analysis through cognitive debriefing. LOCATION: Research Units of Primary Care in Barcelona and Vigo. PARTICIPANTS: Family doctors and Primary Care patients. MAIN MEASUREMENTS: Following the guidelines of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR): 1) Direct translation. 2) Pilot study based on Delphi methodology with family doctors. 3) Back-translation. 4) Equivalence analysis. 5) Comprehension analysis of versions obtained in Spanish, Catalan and Galician through cognitive debriefing in a sample of patients. 6) Transcultural harmonization. RESULTS: 73 family doctors participated in the Delphi study. The consensus was established in the first round for the Spanish and Catalan translations, and in the second round for the Galician. The back-translations were similar in all 3 languages. All versions were equivalent between them and compared to the original English version. In the cognitive interview, 10 patients participated for each language, without modifying the writing of the items. CONCLUSIONS: The translations of the HSCL-25 scale in Spanish, Catalan and Galician are semantically and conceptually equivalent to the original version. Translations are understandable and well accepted by patients

Utilidad diagnóstica del cuestionario STOP-Bang en la apnea del sueño moderada en atención primaria / Diagnostic accuracy of STOP-Bang questionnaire on moderate sleep apnoea in primary care

Objetivo: Validar el cuestionario STOP-Bang para la apnea moderada frente al método de referencia (polisomnografía de tipo I) en atención primaria. Método: Estudio de utilidad diagnóstica en atención primaria con una muestra estimada de 85 casos y 85 controles sanos. Con muestreo por conveniencia, 203 pacientes fueron reclutados por sus médicos en seis centros de salud. Se excluyeron 25 y se analizaron 57 mujeres y 121 hombres, de los cuales 74 tenían un índice de hipopnea-apnea (IHA) ≥15. Se evaluaron el STOP-Bang y el IHA observado en la polisomnografía en cada paciente. El tamaño de la muestra, el análisis de la curva ROC y los puntos de corte óptimos se identificaron con los paquetes easyROC, pROC y OptimalCutpoints del software libre R. Resultados: El área bajo la curva en la apnea moderada (IHA ≥15) del STOP-Bang fue 0,737 (0,667-0,808), con puntos de corte óptimos diferentes por sexo (4 en mujeres y 6 en hombres). En la validación cruzada con k=10, el área bajo la curva para el STOP-Bang fue 0,678. Conclusiones: El STOP-Bang tiene una utilidad diagnóstica moderada para un IHA ≥15, pero superior a la de otras escalas, en una población comunitaria. Su desempeño es más adecuado en las mujeres

Objective: We aimed to compare the diagnostic utility of the STOP-Bang questionnaire for moderate apnoea against the gold standard (type I polysomnography) in a primary care setting. Method: Study of diagnostic utility in primary care. Estimated sample: 85 cases and 85 healthy controls. In convenience sampling, 203 patients were recruited by their physicians at six health centres. Twenty-five were excluded, and 57 women and 121 men, of whom 74 had apnoea-hypopnoea index (AHI) ≥15, were analyzed. STOP-Bang was validated by comparing scores in the same patient with the apnoea-hypopnoea index observed in polysomnography, as a gold standard. Sample size, ROC curve analysis and optimal cut-off points were identified with the easyROC, pROC, and OptimalCutpoints packages. Results: The area under the curve in moderate apnoea (AHI ≥15) of the STOP-Bang was 0.777 (0.667-0.808), with optimal cut-off points different by sex (4 in women and 6 in men). In the cross-validation with k=10, the area under the curve for the STOP-Bang was 0.678. Conclusions: The STOP-Bang presents a diagnostic moderate utility for AHI≥15, but superior to other scales, in a community population. Its performance is more appropriate in women

Reclasificación de función renal en varones entre 65-75 años, según el filtrado glomerular calculado por MDRD y CKD-EPI / Re-classification of kidney function in 65-75 year-old males according to the MDRD and CKD-EPI calculated glomerular filtration rate

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Estudio observacional transversal de la sobrecarga en cuidadoras informales y los determinantes relacionados con la atención a las personas dependientes / Cross-sectional study of informal caregiver burden and the determinants related to the care of dependent persons

OBJETIVO: Describir la sobrecarga de las cuidadoras informales de personas dependientes e identificar las variables relacionadas. DISEÑO: Estudio transversal descriptivo observacional. Emplazamiento: Atención Primaria del área sur de Pontevedra. PARTICIPANTES: Un total de 97 cuidadoras/es de dependientes. Mediciones principales: Mediante una entrevista personal se recogen datos socioeconómicos y del estado de salud de la cuidadora y del dependiente, el tiempo dedicado al cuidado y la carga del cuidador (Zarit abreviada). Además de una descripción de la muestra -incluyendo su nivel de sobrecarga-, se ha utilizado un contraste de medias para identificar aquellas características que inciden en la puntuación de la escala Zarit y una regresión logística para analizar aquellas que inciden en la probabilidad de experimentar sobrecarga. RESULTADOS: Un 61,9% de las cuidadoras están sometidas a sobrecarga intensa. El ítem de la escala que más contribuye a la sobrecarga es la falta de tiempo para uno mismo, seguida de los efectos negativos en las relaciones interpersonales. El contraste de medias muestra que el grado de parentesco, el número de horas de cuidado, la salud de la cuidadora y la agresividad del dependiente producen diferencias significativas en la escala Zarit. La salud física y psicológica de la cuidadora, y la agresividad del dependiente, se asocian a la probabilidad de padecer sobrecarga. CONCLUSIONES: Las cuidadoras informales de personas dependientes presentan un alto nivel de sobrecarga, que se relaciona tanto con sus características, como con las del dependiente. La sobrecarga replantea la necesidad de que las políticas públicas enfocadas en la dependencia adopten una visión integradora cuidadora-dependiente

OBJECTIVE: To describe the burden of informal carers of dependent people and to identify related variables. DESIGN: Descriptive observational cross-sectional study. LOCATION: Primary Health Care in the southern area of Pontevedra. PARTICIPANTS: 97 caregivers of dependent persons. Key measurements: We collected socioeconomic data and health conditions from caregivers and dependent persons, time spent on the daily care and caregiver burden (Zarit abbreviate) through a personal interview. Besides the description of the sample-including their burden level-, a contrast mean was used to identify characteristics that influenced in punctuation of Zarit scale. A logistic regression was used to analyse characteristics that increase the likelihood to experiment burden. RESULTS: 61.9% of caregivers are subject to intense burden. The item on the scale which contributes most to the caregiver burden is the lack of time for oneself, followed by the negative effects of interpersonal relationships. Contrast means shows that degree of relationship, number of care hours, caregiver health and aggressiveness of dependent persons produce significant differences in Zarit scale. Physic and psychological health of caregivers and aggressiveness of dependent persons is associated with the likelihood of developing caregiver burden. CONCLUSIONS: Informal caregivers of dependent persons show a high level of burden, both related to their characteristics and those of the dependent persons. Caregiver burden rethinks the need for public policies focused on dependence to adopt an integrative caregiver-dependent vision

Prevalencia de lactancia materna en el Área sanitaria de Vigo, Galicia / Prevalence of breastfeeding in a Galician Health Area, Spain

Fundamentos: La evaluación cuantitativa de las actuaciones para promover la lactancia materna, con material y método estandarizados, es imprescindible para conocer su impacto y permitir la comparación internacional. El objetivo fue conocer la prevalencia de la lactancia materna en un Área Sanitaria de Galicia. Métodos: Estudio observacional mediante entrevista, siguiendo metodología y cuestionario diseñados por la Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia. Se preguntó a la madre/cuidador principal del lactante sobre la alimentación recibida por él/ella para calcular los 5 indicadores propuestos (lactancia materna exclusiva en menores de 15 días, lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses, lactancia materna entre 12 y 15 meses y a los dos años, combinación con otros alimentos a los 6-7 meses). Se seleccionó una muestra aleatoria de 431 lactantes entre 0 y 2 años de los centros participantes, entre 2013 y 2014. Se realizó un análisis descriptivo y bivariante. Resultados: Se observó que el 50,00% (IC 95%: 39,3-60,7) de lactantes menores de 15 días recibieron lactancia materna en exclusiva. A los 6 meses, la prevalencia fue del 50,28% (IC 95%: 43,0-57,6). La lactancia materna en lactantes de 12 a 15 meses era del 34,62% (IC 95%: 22,0-49,1). A los dos años era 26,67% (IC 95% 17,1-38,1), con diferencias significativas entre ámbito rural y urbano. Entre 6 y 8 meses la totalidad combinaban lactancia con otros alimentos. Conclusiones: En nuestro entorno se observa una tasa de inicio y una duración media menor de lo deseable (AU)

Background: The quantitative evaluation of actions to promote breastfeeding, with standardized material and method, is essential to understand their impact and allow international comparison. The aim was to know the prevalence of breastfeeding in Galician Health Area. Methods: A cross-sectional descriptive study through interviews, following methodology and questionnaire designed by the Baby-Friendly Initiative. The infant´s mother/caregiver were asked about feeding to calculate the five indicators proposed (exclusive breastfeeding under 15 days, exclusive breastfeeding under six months, continued breastfeeding at one year and two years, introduction of solid, semi-solid or soft foods). A random sample of 431 infants aged between 0 and 2 years of the participating centers, between 2013 and 2014, has been selected. Descriptive and bivariate analyses have been performed. Results: In the sample, 50.00% (95% CI 39.3 to 60.7) of infants fewer than 15 days were exclusively receiving breastfeeding. At 6 months, the prevalence was 50.28% (95% CI 43.0 to 57.6). Breastfeeding at 12 to 15 months was 34.62% (95% CI 22.0 to 49.1). At two years, it was 26.67% (95% CI 17.1 to 38.1), with significant differences between rural and urban areas. Between 6 and 8 months, all infants have breastfeeding combined with other foods. Conclusions: In our environment the starting rate and average duration are lower than desirable (AU)

Detección precoz del uso problemático de internet en adolescentes, en pediatría de atención primaria / Early detection of the problematic internet use in adolescents, in pediatrics of primary care

OBJETIVO: El uso de Internet ha crecido exponencialmente y los adolescentes son considerados uno de los grupos más vulnerables en este nuevo contexto. De ahí que el uso problemático de Internet (UPI) en esta etapa se haya convertido en una preocupación para un número creciente de investigadores. Teniendo en cuenta el interés que este tema ha generado en muchos niveles, el objetivo de este trabajo fue conocer la prevalencia del uso problemático de Internet entre los niños/adolescentes del área sanitaria de Vigo (España). MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo transversal. Se aplicó la escala validada EUPI-a a niños entre 10 y 16 años, captados por muestreo sistemático con reposición en las consultas de atención primaria de cuatro centros de salud. Se elaboró posteriormente un análisis descriptivo y bivariante. RESULTADOS: Se entregó el cuestionario a 165 niños, de los que el 51,2% eran varones. Se objetivó un uso problemático de Internet en el 38,8% (IC 95%: 31,7-46,4), mayor en mujeres (46,3%) que en varones (31,8%), aunque no se constataron diferencias estadísticamente significativas (p = 0,07). Por grupos de edad, la tasa de positivos en la escala alcanzó un 36,8% en la franja de 13-14 años y un 48,6% en la de 15-16 años. El ítem que alcanzó mayor puntuación fue "Cuando me conecto siento que el tiempo vuela y pasan las horas sin darme cuenta" (60,6%). CONCLUSIONES: La prevalencia de UPI en niños/adolescentes es similar a la observada en adolescentes asiáticos. Este estudio es el primero en aplicar una escala validada y adaptada al contexto cultural español en la práctica diaria de una consulta de atención primaria. Su utilización en este entorno permitiría identificar el UPI e intervenir si fuera preciso

OBJECTIVE: Use of the Internet has grown exponentially and adolescents are considered one of the most vulnerable groups in this new environment. Hence the problematic use of the Internet (PIU) at this stage has become a concern for a growing number of researchers. Taking into account the interest that this issue has generated at many levels, the aim of this paper is to find the prevalence of PIU among adolescents in the health area of Vigo (Spain). METHODS: Cross-sectional descriptive study. The PIU validated scale was applied to children between 10 and 16 years old, captured by systematic sampling with replacement in the primary care consultations of four health centers. A descriptive and bivariate analysis was performed. RESULTS: The questionnaire was applaid to 165 children, 51.2% men. Problematic Internet use was observed in 38.8% (95% CI: 31.7-46.4), higher in women (46.3%) than in men (31.8%), with no significant differences (p 0.07). By age groups, the positive rate on the scale reached 36.8% in the 13-14 year range and 48.6% in the 15-16 range. The item that reached the highest score was "When I am online, I feel that time flies and hours pass without me realizing it" (60.6%). CONCLUSIONS: The prevalence of UPI in children / adolescents is similar to that observed in Asian adolescents. This study is the first to apply a scale validated and adapted to the Spanish cultural context in the daily practice of Primary Care consultations. Its use would allow to identify the PIU in this context and intervene if necessary

La cartera de servicios en atención primaria: un rey sin camisa. Informe SESPAS 2012 / The health basket in primary care: an emperor without clothes. SESPAS Report 2012

La evolución de atención primaria como respuesta a los cambios sociales en las últimas décadas es innegable, tanto en cifras como en la percepción de los que trabajamos o somos atendidos en ella. Pero las tradicionales dificultades de definición de funciones y asignación de recursos entre los niveles asistenciales deben reconducirse para basarse en la evaluación y no en la rentabilidad política ni en el racionamiento. Se necesita un modelo que, con visión de área, integralidad y autogestión, adecue la cartera de servicios en atención primaria a la sociedad actual, a las nuevas necesidades y demandas de los ciudadanos, y al progreso legítimo de los profesionales. Un modelo con una nueva asignación de recursos, que facilite una mayor capacidad resolutiva en atención primaria y de esta forma mejorar la eficiencia en el área. Por equidad, por economías de escala, corresponde al Consejo Interterritorial, como representación de las comunidades autónomas, establecer el cuaderno de bitácora; el apoyo de la Red de Agencias de Evaluación de Tecnologías, Instituto de Información Sanitaria, Guía Salud y la participación de la sociedad civil en sus múltiples formas, pueden aportar el conocimiento y la experiencia para diseñar, implantar y evaluar actuaciones dirigidas tanto para mejorar la práctica asistencial como la infraestructura organizativa y económica necesaria para sustentarla (AU)

Despite the apparent stagnation, the development of primary care in response to social changes in recent decades is undeniable, both in figures and in the perception of those providing or using primary care. The traditional difficulties of defining roles and allocating resources among levels of care should be reassessed. A model is required that adjusts the health basket in primary care to today's society, to citizen's new needs and demands, and to the legitimate progress of health professionals, while maintaining the comprehensiveness of this level of care. A model with new resource allocation would increase decision-making in primary health care, thereby improving efficiency in this setting. With a view to equity, because of economies of scale, these changes should be agreed on by the Interregional Council, as the representative of the autonomous communities. The support of the Network of Agencies for Health Technology Assessment, the Institute for Health Information, the GuíaSalud Project and the participation of civil society in its many forms, can offer knowledge and experience for the design, implementation and evaluation of actions designed both to improve clinical practice and enhance the organizational and economic infrastructure necessary to support it (AU)

A pyrF auxotrophic mutant of Sinorhizobium fredii HH103 impaired in its symbiotic interactions with soybean and other legumes

Transposon Tn5-Mob mutagenesis allowed the selection of a Sinorhizobium fredii HH103 mutant derivative (SVQ 292) that requires the presence of uracil to grow in minimal media. The mutated gene, pyrF, codes for an orotidine-5 - monophosphate decarboxylase (EC 4.1.1.23). Mutant SVQ 292 and its parental prototrophic mutant HH103 showed similar Nod-factor and lipopolysaccharide profiles. The symbiotic properties of mutant SVQ 292 were severely impaired with all legumes tested. Mutant SVQ 292 formed small ineffective nodules on Cajanus cajan and abnormal nodules (pseudonodules) unable to fix nitrogen on Glycine max (soybean), Macroptitlium atropurpureum, Indigofera tinctoria, and Desmodium canadense. It also did not induce any macroscopic response in Macrotyloma axillare roots. The symbiotic capacity of SVQ 292 with soybean was not enhanced by the addition of uracil to the plant nutritive solution (AU)

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El papel de la Agencia de Calidad en el Sistema Nacional de Salud. De la teoría a la práctica / The role of the Healthcare Quality Agency in Sapin National Health Service. From theory to practice

Desde el marco legislativo aportado por la Ley 16/2003 de cohesión y calidad, así como la política sanitaria de la Estrategia Salud 21, se presenta el modelo conceptual de la Agencia de Calidad del SNS. El modelo incluye las siguientes estrategias de intervención: desarrollo e implantación de políticas de salud para la mejora continua de la calidad, herramientas para la toma de decisiones, dinamización y participación, sistemas de información y evaluación. Cada una de ellas se orientará a los diferentes clientes de la Agencia, tanto externos (comunidades autónomas, Consejo Interterritorial del SNS, organizaciones sanitarias, profesionales y usuarios) como internos (Ministerio de Sanidad de Consumo y la propia Agencia).Se muestran escenarios viables, cuya priorización y ejecución, en colaboración con los agentes sociales indicados, permitan la mejora efectiva de la calidad en todos los ámbitos. (AU)