Métodos para cuantificar la testosterona sérica en pacientes con cáncer de próstata sometidos a castración: una revisión sistemática / A systematic review of methods for quantifying serum testosterone in patients with prostate cancer who underwent castration

Introducción: Las guías de práctica clínica recomiendan determinar la testosterona sérica en pacientes con cáncer de próstata (CP) sometidos a castración. Su concentración debe ser inferior a 50 ng/dL, nivel establecido utilizando un método de radioinmunoanálisis. Actualmente el uso de inmunoanálisis (IA) quimioluminiscentes se ha generalizado, aunque sus características metrológicas no parecen adecuadas para cuantificar concentraciones bajas de testosterona. El objetivo de esta revisión es analizar los métodos de cuantificación de testosterona y establecer si existe evidencia científica que justifique determinarla, en pacientes con CP sometidos a castración, mediante cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas en tándem (LC-MSMS). Material y métodos: Se ha realizado una revisión en PubMed con los términos MeSH: measurement, testosterone, androgen suppression y prostate cancer. Se seleccionaron 12 estudios que comparaban las características metrológicas de diversos métodos para cuantificar testosterona sérica respecto a métodos de detección con MS. Resultados: Los IA son una herramienta común para la medición de la concentración de testosterona; sin embargo, existe evidencia de que carecen de exactitud y precisión para cuantificar concentraciones bajas. La mayoría de los IA quimioluminiscentes sobrestiman su concentración, especialmente por debajo de 100ng/dL. Los procedimientos que utilizan LC-MSMS poseen un límite inferior de cuantificación adecuado y una correcta exactitud y precisión. No hemos encontrado evidencia específica en pacientes con CP sometidos a castración. Conclusiones: La LC-MSMS es el método adecuado para cuantificar concentraciones bajas de testosterona sérica. Es necesario definir el nivel de castración con este método y el nivel óptimo que se relaciona con la mejor evolución de la enfermeda

Background: The clinical practice guidelines recommend measuring serum testosterone in patients with prostate cancer (PC) who undergo castration. The serum testosterone concentration should be < 50 ng/dL, a level established by using a radioimmunoassay method. The use of chemiluminescent immunoassays (IA) has become widespread, although their metrological characteristics do not seem appropriate for quantifying low testosterone concentrations. The objective of this review is to analyse the methods for quantifying testosterone and to establish whether there is scientific evidence that justifies measuring it in patients with PC who undergo castration, through liquid chromatography attached to a mass spectrometry in tandem (LC-MSMS). Material and methods: We performed a search in PubMed with the following MeSH terms: measurement, testosterone, androgen suppression and prostate cancer. We selected 12 studies that compared the metrological characteristics of various methods for quantifying serum testosterone compared with MS detection methods. Results: IAs are standard tools for measuring testosterone levels; however, there is evidence that IAs lack accuracy and precision for quantifying low concentrations. Most chemiluminescent IAs overestimate their concentration, especially below 100ng/dL. The procedures that use LC-MSMS have an adequate lower quantification limit and proper accuracy and precision. We found no specific evidence in patients with PC who underwent castration. Conclusions: LC-MSMS is the appropriate method for quantifying low serum testosterone concentrations. We need to define the level of castration with this method and the optimal level related to better progression of the disease

Secuestro broncopulmonar intralobar del lóbulo inferior derecho: reporte de tres casos / Intralobar broncopulmonary sequestration of the right lower lobe: report of three cases

Presentamos una serie de tres pacientes con secuestros pulmonares intralobares del lóbulo inferior derecho, correlacionándolos con la clínica, los hallazgos histológicos de los pacientes sometidos a cirugía y los hallazgos radiológicos en pacientes tratados mediante embolización, una alternativa actual en el tratamiento de esta entidad (AU)

A series of three patients is presented with intralobar pulmonary sequestration of the right lower lobe, correlating with the clinical and histological findings of patients undergoing surgery and the radiological findings in patients treated by arterial embolization, the current alternative in the treatment of this problem (AU)

Diagnóstico de la arteritis de Takayasu mediante técnicas no invasivas / Noninvasive diagnosis of Takayasu´s arteritis

Objetivos: La arteritis de Takayasu es una enfermedad crónica, inflamatoria y obliterativa de los grandes vasos, con predilección por la aorta y sus ramas principales. La frecuente inespecificidad clínica y analítica hace que el diagnóstico final dependa, en gran medida, de los estudios de imagen. Este trabajo pretende revisar las manifestaciones de esta enfermedad, así como la utilidad de las distintas pruebas de imagen no invasivas en el diagnóstico y seguimiento de estos pacientes. Material y métodos: Se incluyen 12 pacientes diagnosticados de arteritis de Takayasu en nuestro centro, y se revisan retrospectivamente los distintos estudios de imagen realizados: ecografía Doppler color, tomografía computarizada (TC) multicorte y resonancia magnética (RM).Resultados: En 8 de los 12 pacientes revisados se detectó como alteración fundamental la afectación de la aorta abdominal y sus ramas principales (arterias renales, arteria mesentérica superior y tronco celíaco). Dicha afectación se detectó como un aumento de las velocidades en el estudio Doppler-color sugestivo de estenosis, que se confirmó con angio-TC y angio-RM. En 4 casos la angio-TC y la angio-RM mostraron engrosamiento difuso y homogéneo de la pared, en 2 de ellos se apreció captación de contraste, como signo sugestivo de inflamación activa. Otra manifestación frecuente fue la afectación de troncos supraaórticos, que se objetivó en 6 pacientes. Conclusión: Las técnicas de imagen no invasivas son fundamentales en el diagnóstico inicial de los pacientes con enfermedad de Takayasu. La angiografía por TC y RM aporta datos adicionales al ser una herramienta útil para valorar la actividad inflamatoria del proceso (AU)

Objectives: Takayasu arteritis is a chronic inflammatory obliterative disease of the great vessels that mainly affects the aorta and its primary branches. In its early phase, the clinical presentation and laboratory tests are nonspecific, so accurate diagnosis frequently depends on imaging studies. The aim of this study was to review the main features of Takayasu's arteritis and the usefulness of different noninvasive imaging techniques in the early diagnosis and follow-up of this entity. Material and methods: We included 12 patients diagnosed with Takayasu's arteritis at our center. We retrospectively reviewed the different imaging studies (color Doppler US, multislice CT, and magnetic resonance) employed in each case. Results: The abdominal aorta and its main branches (renal arteries, superior mesenteric artery, and celiac trunk) were involved in 8 of the 12 patients studied. This involvement was detected as increased velocities in Doppler US that were suggestive of stenosis and was later confirmed on CT angiography and MR angiography. In four patients, CT angiography and MRI angiography demonstrated diffuse and homogeneous vessel wall thickening; in two patients, these techniques also showed enhancement of the thickened walls after contrast administration that suggested active inflammatory disease. Another frequent finding was supra-aortic trunk involvement, which was seen in six cases. Conclusion: Noninvasive imaging techniques are fundamental in the early diagnosis of patients with Takayasu's arteritis. CT angiography and MR angiography provide additional information about the inflammatory activity of the disease (AU)

Intervención en el estreñimiento en Atención Primaria de Salud / Treatment of constipation in Primary Health Care

Objetivo: determinar si una intervención de educación sanitaria(centrada en el ejercicio, la dieta, uso de laxantes, hábitos defecatorios,etc.) disminuiría la prevalencia de estreñimiento crónico primario,así como su intensidad.Material y método: estudio de intervención tipo antes-despuéssobre individuos adultos del ABS Río de Janeiro 8B que padecíanestreñimiento crónico primario. Se eligieron 20 individuos a travésde un muestreo consecutivo.La variable independiente era la intervención educativa y como variablesdependientes se encontraban tanto las manifestaciones dedependencia del estreñimiento como sus factores relacionados.Además se estudiaron las variables edad y sexo. Como fuente dedatos se utilizó la encuesta directa y la Historia Clínica de AtenciónPrimaria. Se computaron índices de estadística descriptiva (media,porcentajes, etc.) a través de la aplicación informática SPSS.Resultados: el 80% de los individuos con estreñimiento eran mujeres,la media de edad era de 57 años. Todos los individuos despuésde la intervención consiguieron evacuar cada día o cada dosdías sin esfuerzo. La consistencia y el sangrado son otras de lasmanifestaciones de dependencia que mejoraron más, aunque elresto (dolor, distensión, flatulencias y ruidos intestinales) tambiénmejoraron. La media de fibra consumida al día se incrementó en10 gramos y la ingesta de agua en 6 vasos. Todos realizaron ejerciciofísico moderado. El 46,6% empezó a adoptar una postura adecuadaen el wc, el 80% estableció un horario, pero un 20% continuabademorando la hora de defecar.Conclusiones: los resultados permiten demostrar la eficacia de laeducación sanitaria en la disminución de la prevalencia del estreñimento.Después de la intervención todos los individuos comunicaronmejoría en todas las manifestaciones de dependencia (fundamentalmenteen el ritmo deposicional, en el dolor al defecar y enel esfuerzo al defecar) y en los factores relacionados con el estreñimiento(especialmente en el aumento en de fibra y agua, la intensidaddel ejercicio, la adopción de postura correcta y en el establecimientode un horariolo para defecar)

Objectives: to determine whether a health education intervention(based on exercise, dieting, the use of laxatives, bowel movementshabits, etc.) would decrease the prevalence and intensity of primarychronic constipation.Material and methods: before and after interventional study onadult individuals in the Río de Janeiro 8B health care district withprimary chronic constipation. Twenty individuals were selectedthrough consecutive sampling.The independent variable was an educational intervention and thedependent variables were the dependence manifestations of constipationas well as other related factors. Other variables such asage and gender were also studied. A direct survey and the medicalhistory were used as data sources for the retrieval of information.Descriptive statistics indexes were computed (mean value, percentages,etc.) using the SPSS software.Results: 80% of the individuals with constipation were women,mean age was 57 years. All the individuals were able to have abowel movement each day or every other day without much effortafter the intervention. The consistency and bleeding were otherdependence manifestations that improved the most, even thoughthe rest (pain, distension, flatulence and intestinal sounds) improvedalso. The mean amount of fibre consumed per day increasedby 10 grams while the water intake increased by 6 glasses.All subjects performed moderate exercise. 56,6% started to adoptproper body positioning in the WC, 80% established a schedule,but 20% continued to delay the defecation time.Conclusions: the results demonstrate that health education hasbeen proven to be effective to decrease the prevalence of constipation.After the intervention, all the subjects reported improvementin all the dependence manifestations (basically in the rhythmto defecate, the pain to defecate, and the effort to defecate) andimprovement in the constipation-related factors (especially in increasedintake of fibre and water, the intensity of exercise, theadoption of the right posture and the establishment of certainhours to have the bowel movements)