A clinical practice guideline for the management of the foot and ankle in rheumatoid arthritis.

Rheumatoid arthritis causes progressive joint destruction in the long term, causing a deterioration of the foot and ankle. A clinical practice guideline has been created with the main objective of providing recommendations in the field of podiatry for the conservative management of rheumatoid arthritis. Thus, healthcare professionals involved in foot care of adults with rheumatoid arthritis will be able to follow practical recommendations. A clinical practice guideline was created including a group of experts (podiatrists, rheumatologists, nurses, an orthopaedic surgeon, a physiotherapist, an occupational therapist and patient with rheumatoid arthritis). Methodological experts using GRADE were tasked with systematically reviewing the available scientific evidence and developing the information which serves as a basis for the expert group to make recommendations. Key findings include the efficacy of chiropody in alleviating hyperkeratotic lesions and improving short-term pain and functionality. Notably, custom and standardized foot orthoses demonstrated significant benefits in reducing foot pain, enhancing physical function, and improving life quality. Therapeutic footwear was identified as crucial for pain reduction and mobility improvement, emphasizing the necessity for custom-made options tailored to individual patient needs. Surgical interventions were recommended for cases which were non-responsive to conservative treatments, aimed at preserving foot functionality and reducing pain. Moreover, self-care strategies and education were underscored as essential components for promoting patient independence and health maintenance. A series of recommendations have been created which will help professionals and patients to manage podiatric pathologies derived from rheumatoid arthritis.

Enhancing Evidence-Based Practice Competence and Professional Skills Using Infographics as a Pedagogical Strategy in Health Science Students: Insights from the InfoHealth Project.

Infographics have been recognised as effective visual tools for concise and accessible communication of data and information in various higher education disciplines, particularly in medical education. However, there is a lack of research on their impact on professional skills, difficulty levels, motivation, and overall satisfaction in health science students. Thus, the present study aimed to analyse the knowledge and usage of graphical resources among health science students and evaluate their competencies, the level of challenge they encountered, and their motivation and satisfaction after completing an infographic creation activity. The InfoHealth educational innovation project, conducted by five teachers from the Faculty of Medicine, served as the context for this study, with 143 students voluntarily participating. The intervention involved students working in groups of 2-3 and selecting their own topics for the infographics while receiving instruction, online guidance, and feedback from teachers. A questionnaire was administered to assess students' perception of skill development and satisfaction with the activity. The findings revealed that schemes were the most recognized and used graphical summaries, compared to synoptic tables and Venn diagrams. The activity led to an increase in professional skills acquisition, motivation, and satisfaction, positively impacting students' interest in evidence-based practice and reinforcing their knowledge. This study highlights the potential of infographics as a pedagogical tool for competency development and student engagement in health science education, suggesting the need for further research comparing infographics with traditional study methods and involving multidisciplinary teams to promote essential skills for future clinical practice.

Termografía en el efecto vasodilatador de anestésicos locales para el bloqueo troncular del primer dedo / Thermography of the vasodilator effect of local anaesthetics in ingrown toenail surgery

Objetivos: Los anestésicos locales de tipo amida empleados en cirugía podológica, como la lidocaína o mepivacaína, poseen cierto poder vasodilatador. Puesto que en algunas técnicas quirúrgicas puede haber sangrado postquirúrgico abundante, conocer si alguno de los dos anestésicos tiene mayor o menor efecto vasodilatador podría mejorar la respuesta postquirúrgica a estas técnicas. Así pues, el objetivo de este estudio fue comparar la respuesta térmica en el primer dedo tras la aplicación de los dos anestésicos al 2 %. Pacientes y métodos: Veintiséis participantes sanos se ofrecieron voluntarios para participar en este ensayo clínico aleatorizado con doble ciego. Los sujetos fueron divididos en dos grupos: lidocaína 2 % (n = 13) y mepivacaína 2 % (n = 13). Ambos grupos recibieron 1 cc del anestésico indicado. Se realizó una fotografía termográfica previa y tras 10 minutos al bloqueo troncular del hallux para cuantificar el aumento de temperatura. No se registraron complicaciones ni reacciones adversas. Resultados: Los dos grupos eran similares en cuanto a características antropométricas. No se observaron diferencias significativas entre grupos ni en la media de temperatura pre-anestésica (24.38 °C grupo lidocaína, 24.75 °C grupo mepivacaína, p = 0.918), ni en la media de temperatura postanestésica de los sujetos (31.3 °C para ambos grupos, p = 0.959). Los resultados de la diferencia pre-post anestésica fue de 6.91 °C para el grupo lidocaína y de 6.54 °C para el grupo mepivacaína, siendo esta diferencia estadísticamente no significativa (p = 0.7). Sin embargo, todos los sujetos (n = 26) mostraron un aumento de la temperatura tras la anestesia (p < 0.001). Conclusiones: Ambos fármacos mostraron una elevación de la temperatura en los sujetos y, por tanto, su poder vasoactivo. En cambio, no se evidenciaron diferencias significativas entre grupos...(AU)

Objectives: Local anaesthetics such as lidocaine or mepivacaine, commonly used in toenail surgery, have an associated vasodilator effect. Although is thought that lidocaine has a greater vasodilator effect than mepivacaine, there´s not strong in vivo evidence of this. So, the aim of this work was to assess the temperature increase experienced by the toes after be injected of 1 ml 2 % mepivacaine or lidocaine. Patients and methods: 26 participants were randomly divided into two groups and a pre-anæsthetic thermal image (Flir E60bx camera) was taken. Patients in group A (n = 13) received 1 ml of 2 % lidocaine, while those in group B (n = 13) received 1 ml of 2 % mepivacaine at four points of the hallux. After 10 minutes a second thermal image (post-anæsthetic image). Mean temperatures were assessed at the proximal phalanx and the pad of the hallux. Results: After application of the anæsthetic, the mean temperatures were 31.3 ± 3.07 °C at point 1 and 30.8 ± 3.08 °C at point 2 in the lidocaine group, and 31.3 ± 2.74 °C at point 1 and 29.5 ± 2.87 °C at point 2 in the mepivacaine group, with not statistically significant differences between them (p = 0.959 and p = 0.798). All the participants experienced temperature increases of between 5.13 °C and 6.91 °C, but there were no significant differences between groups (p = 0.7 and p = 0.0778). Conclusions: Even though most of the literature suggests that lidocaine has more potent vasodilator effect than mepivacaine, the present results do not reflect any real clinical impact distinguishing one drug from the other in the field block of the big toe, as measured with infrared thermal imaging.(AU)

Dolor, uso de ortesis plantares, calzado y consejos de salud en personas con lupus eritematoso sistémico. Un estudio descriptivo / Pain, use of plantar orthoses, footwear and health advice in people with systemic lupus erythematosus. A descriptive study

Objetivos: Conocer la percepción de los pacientes sobre el dolor y localización en los pies debido al lupus eritematoso sistémico (LES). Identificar los consejos y cuidados recibidos sobre los problemas de sus pies y calzado, y qué profesional los proporcionó. Conocer si los pacientes usaban ortesis plantares o calzado ortopédico. Pacientes y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal, realizado entre marzo y mayo de 2021 sobre 47 personas con LES. Cinco participantes se excluyeron por no completar el cuestionario, siendo 42 los participantes después de obtener su consentimiento informado. Se confeccionó una hoja de recogida de datos para alcanzar los objetivos. Resultados: El 47.6 % de los pacientes presentaba dolor en los pies atribuido al LES durante la entrevista, con un promedio de dolor de 4.4 (DE = 2.97). El dolor se localizó principalmente en el antepié y los dedos. El 31 % y el 21.4 % recibieron cuidados o consejos para sus problemas en los pies respectivamente, siendo podólogos y reumatólogos los principales prescriptores. El 31 % recibió consejos sobre el calzado adecuado, proporcionados principalmente por podólogos y reumatólogos. El 33.33 % utilizaba ortesis plantares, siendo mayormente prescritas por reumatólogos y podólogos. Solo un 4.8 % utilizaba calzado ortopédico o hecho a medida. Conclusiones: Se encontró una prevalencia significativa de dolor en los pies atribuido al LES, siendo el antepié y los dedos las áreas más afectadas. Un porcentaje limitado de pacientes recibió cuidados y consejos para sus problemas en los pies, y el uso de ortesis plantares y calzado ortopédico fue poco común (AU)

Objectives: To know the perception of patients about pain and location in the feet due to Systemic Lupus Erythematosus (SLE). Identify the advice and care received about the problems of your feet and footwear, and which professional provided it. To know if patients wore plantar orthoses or orthopedic shoes. Patients and methods: Observational, descriptive, cross-sectional study, conducted between March and May 2021 on 47 people with SLE. Five participants were excluded for not completing the questionnaire, with 42 participants after obtaining their informed consent. A data collection sheet was prepared to achieve the objectives. Results: A total of 47.6 % of patients had foot pain attributed to SLE during the interview, with an average pain of 4.4 (SD = 2.97). The pain was mainly localized to the forefoot and fingers. Thirtyone (31 %) and 21.4 % received care or advice for their foot problems respectively, with podiatrists and rheumatologists being the main prescribers. Also, 31 % received advice on proper footwear, provided mainly by podiatrists and rheumatologists. One third (33,33 %) used plantar orthoses, being mostly prescribed by rheumatologists and podiatrists. Only 4.8 % used orthopedic or custom-made shoes.Conclusions: A significant prevalence of foot pain attributed to SLE was found, with the forefoot and toes being the most affected areas. A limited percentage of patients received care and advice for their foot problems, and the use of plantar orthotics and orthopedic footwear was uncommon (AU)

Gouty Involvement of Foot and Ankle: Beyond Flares / Implicación de los tobillos y pies en gota: Algo más que ataques

The foot and ankle are common locations of deposition of monosodium urate (MSU) crystals, as indicated by the clinical manifestations presented by patients with gout, which are not limited to the acute inflammation of the big toe. We present a narrative literature review aimed to update the gout involvement of foot and ankle and how it affects the quality of life. Cumulative reports indicate that gout, even at the non-tophaceous stage, could cause pain, gait impairment and limit the mobility at lower limbs. These patients may present difficulties in some activities of daily living such as choosing footwear, thus leading to an impaired quality of life. Gout is a curable disease by dissolving MSU crystals but remains unclear how this could modify some of these foot and ankle manifestations, especially when structural damage has already occurred. Furthermore, a collaboration between rheumatologists and podiatrists seems helpful to understand, relieve these symptoms and improve the quality of life in gouty patients.(AU)

El pie y el tobillo son lugares comunes de depósito de cristales de urato monosódico (UMS), como indican las manifestaciones clínicas que presentan los pacientes con gota, que no se limitan a la inflamación aguda del primer dedo del pie. Presentamos una revisión narrativa de la literatura con el objetivo de actualizar la implicación de la gota en pie y tobillo y cómo afecta a la calidad de vida. En la literatura se describe que la gota, incluso en la etapa no tofácea, podría causar dolor, deterioro de la marcha y limitaciones de la movilidad en las extremidades inferiores. Estos pacientes pueden presentar dificultades en algunas actividades de la vida diaria, como la elección de calzado, lo cual implica una calidad de vida deteriorada. La gota es una enfermedad curable si se disuelven los cristales de UMS, pero resulta incierto cómo esto podría modificar algunas de estas manifestaciones en pie y el tobillo, especialmente cuando el daño estructural ya ha ocurrido. Además, una colaboración entre reumatólogos y podólogos sería de utilidad para comprender y aliviar estos síntomas así como mejorar la calidad de vida de los pacientes con gota.(AU)

Ciencias de la salud basada en la evidencia: hechos y reflexiones para la práctica clínica / No disponible

Actualmente, el ejercicio clínico de los profesionalessanitarios se basa, por un lado, en el conocimientoclínico personal acumulado en el paso de los añosy, por otro, en el afecto a procedimientos estándarsustentados largamente en el tiempo, es decir, enlo que se podría llamar como “ciencias de la saludbasada en la experiencia”. Esto es un problema queafecta generalmente a todas las ciencias de la salud;medicina, terapia ocupacional, fisioterapia, podología,...y produce que la atención podológica, eneste caso, varíe mucho entre un podólogo y otro. Elproblema es que es prácticamente imposible para unprofesional sanitario mantenerse actualizado, ya quela nueva información que aparece cada año es muygrande. Algunos autores establecieron hace unos 10años que, para mantenerse al día, actualmente unmédico de medicina general debe leer 19 artículosal día los 365 días del año. Esto plantea algunos problemasal podólogo que quiera tomar una decisiónactualizada con respecto al diagnóstico, pronósticoo tratamiento de un paciente. Más aún, si tenemosen cuenta que muchos artículos no tienen una relevanciaclínica de importancia o presentan erroresmetodológicos, o no son publicados en revistas deimpacto. La respuesta la podemos encontrar en laciencias de la salud basada en la evidencia o en nuestrocaso de la Podología basada en la evidencia, queproviene de la practica de la medicina basada en laevidencia, la que ha sido definida como el uso racionalde la mejor evidencia posible, según la experiencia clínicay el conocimiento de las preferencias del paciente ypara recomendar el tratamiento correcto, al tiempo correcto para el paciente indicado...(AU)

Currently the exercise of clinical health professionalsis based on the one hand on the knowledge accumulatedclinical staff in the years pass and another onaffection to standard procedures based on the longtime that is, in what might be called as a “experiencebased health sciences” This is a problem that usuallyaffects all health sciences, medicine, occupationaltherapy, physiotherapy, podiatry, ... And producesthat podiatry attention, in this case, differ greatlyfrom one another and podiatrist. The problem is thatit is virtually impossible for health care professionalskeep up, because the new information that appearsevery year is very large. Some authors establishedsome 10 years ago that to keep up, now a general practitionermust read 19 articles a day, 365 days a year.This raises some problems podiatrist who wants totake a decision with regard to the current diagnosis,prognosis or treatment of a patient. Moreover, if weconsider that many items have no clinical relevanceor importance of methodological errors, or are notpublished in journals impact. The answer can befound in the Evidence-based Health Sciences or inour case of Evidence-based Podiatry, which comesfrom the practice of evidence-based medicine, whichhas been defined as the rational use of the best evidencepossible, according to the clinical experienceand knowledge of the preferences of the patient andrecommend the proper treatment, the time is rightfor the patient indicated. The evidence-based healthsciences allows us to maintain a continuing education,avoiding falling into the routine clinical, clearlyidentifying what is not known about a particular topic. Restructuring at the same time, the mannerby which we solve the clinical problems(AU)

Dimetiléter-propano; una alternativa para el tratamiento de las verrugas plantares en podología. Parte II / No disponible

En esta segunda parte, se revisa el procedimientode aplicación y descripción de la técnica, estandoindicada tanto en niños, como en adultos y ancianos.También se revisa el coste económico de latécnica, y las posibles complicaciones que puedenaparecer(AU)

In this second part, there is checked the procedureof application and description of the skill, beingindicated so much in children, since in adultsand elders. Also the economic cost of the skill ischecked, and the possible complications that canappear(AU)

Estudio de las dermopatías que se presentan con mayor frecuencia en el pie del deportista / Study of the most frequent dermal foot lesions in athletes

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Fascitis plantar / No disponible

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El síndrome de Proteus: del mundo griego a la medicina / No disponible

El mundo griego se encuentra presente en la sociedad actualen muchas facetas, música, arte, deporte, filosofía...llegando incluso a la medicina y las ciencias de la salud.Y es que la cultura griega tiene un papel privilegiadodentro de las ciencias médicas, siendo el griego el idiomade la medicina científica durante toda la antigüedadclásica. Además, en la actualidad, una gran mayoría detérminos médicos provienen del griego junto con el latín,recurriendo aún en la actualidad al griego y al latín paracrear neologismos. La influencia de la cultura griega estal que incluso algunas enfermedades son conocidas conel nombre de algún héroe, leyenda o mito griego, comoes el caso que ocupa la presente revisión, el Síndrome deProteus. El Síndrome de Proteus hace referencia al diosde la mitología griega “Proteo, el polimorfo”, debido a sucapacidad para cambiar de forma a su voluntad con elobjetivo de no ser cazado.Este síndrome consiste en una alteración del crecimiento,donde existe un crecimiento excesivo del tejido epidérmico,el adiposo u óseo. Se trata de una tumoración formadapor una mezcla anómala de elementos constitutivos deun tejido, implicando a sistemas diferentes y con unagran variabilidad clínica. Tanto la descripción como elnombre del síndrome, fue establecido en el último cuartode siglo XX. Es un síndrome poco frecuente, afectandoa menos de 200 personas en el mundo. Afecta por igualal sexo femenino que masculino, con una prevalencia demenos de 1 por cada millón de nacimientos.Así, se puede apreciar que incluso en tiempos másactuales, a la hora de dar nombre a nuevas patologías oafecciones emergentes, se observa una tendencia de losprofesionales sanitarios a utilizar conceptos del mundogriego de forma rutinaria, hecho que es evidenciado,por ejemplo, en el síndrome de Proteus(AU)

The Greek world is present in today’s society in manyfacets, music, art, sports, philosophy ... Even medicineand health sciences. And is that the Greek culture has aprivileged role in the medical sciences, where the Greeklanguage of scientific medicine throughout classicalantiquity. Moreover, at present, a large majority ofmedical terms come from the Greek along with Latin,drawing even at present the Greek and Latin to createneologisms. The influence of Greek culture is such thateven some diseases are known as a hero, Greek myth orlegend, as was the case before this revision, the ProteusSyndrome. The Proteus Syndrome refers to the god ofGreek mythology “Proteus, polymorphous,” becauseof its ability to change shape at will with the aim ofnot being hunted.This syndrome is a disturbance of growth, where thereis an excessive growth of epidermal tissue, fat or bone.It is a tumor composed of a mixture of anomalouselements of the fabric, involving different systems andwith a high degree of variability clinic. Both the descriptionand the name of the syndrome, was establishedin the last quarter-century. It is a rare syndrome, affectingfewer than 200 people in the world. Subsequentalike females to males, with a prevalence rate of lessthan 1 per million births.Thus, we can see that even in current times, whennaming a new emerging diseases or conditions, thereis a tendency for healthcare professionals to use Greekconcepts of the world routinely, a fact that is evidenced,for example, Proteus syndrome(AU)

Temas valorados críticamente: un aprendizaje basado en la evidencia / No disponible

En la práctica clínica diaria, se nos plantean dudasconstantes sobre la etiología, diagnóstico, tratamientoo pronóstico de las distintas afecciones de los piesde nuestros pacientes. Para resolver estas dudas,proponemos utilizar los Temas Valorados Críticamente,del inglés Critical Appraisal Topic. Aunqueesta metodología requiere de un esfuerzo mayorque el que requiere solventar dudas mediante otrosmétodos, sigue una sistemática de trabajo basada enla Medicina Basada en la Evidencia, la cual le otorgauna gran validez. Los Temas Valorados Críticamenteson documentos en forma de resumen breve de laspruebas científicas más relevantes, en relación a unapregunta clínica específica. Mediante este métodose intenta formular preguntas correctas, surgidasdurante la práctica clínica diaria, para buscar lamejor evidencia disponible, una vez encontrada seorganiza, resume, integra y se lleva a la práctica.Dando respuesta, en tiempo real, a cuestiones quesurgen durante la práctica diaria, facilitando elproceso de toma de decisiones(AU)

In the daily clinical practice, constant doubts appearon the etiology, diagnosis, treatment or predictionof the different affections of the feet of our patients.To solve these doubts, we propose to use the CriticalAppraisal Topic. Though this methodology needsof a major effort that the one that it needs to settledoubts by means of other methods, follows the systematicalone of work based on the Evidence BasedMedicine, which grants a great validity to him. TheTopics Valued Critically are documents in the shapeof brief summary of the most relevant scientifictests, in relation to a clinical specific question. Bymeans of this method one tries to formulate correctquestions arisen during the clinical daily practice, tolook for the best available evidence, once opposingone organizes, summarizes, integrates and removesto the practice. Giving response, in real time, toquestions that arise during the daily practice, facilitatingthe process of capture of decisions(AU)

Mitos en quiropodología / No disponible

En la práctica podológica actual, existen actuacionessustentadas en el tiempo que dejan de estar actualizadaso contrastadas con los nuevos estudios einvestigaciones que continúan apareciendo, peroque sin embargo, se siguen utilizando, lo que sepodría llamar "mitos" de la podología. Así por mediode la presente publicación, se revisan cinco "mitos"de un área en concreto; la quiropodología, elegidospor la frecuencia de presentación en las clínicasde podología. Se verificarán temas como el usodel ácido salicílico como primera línea terapéuticapara el tratamiento de los papilomas plantares aúnestando considerado como un ácido débil; la preparaciónprevia del paciente ante la toma de una muestraen infecciones fúngicas y no únicamente la limpiezade la zona con etanol al 70%; se verificará lafalsa creencia de ante una uña con cambios en suforma, espesor, color, etc. el atribuirle estos cambiosa una posible infección por hongos; la superioridadde las fibras acrílicas sobre las de algodón enla confección de los calcetines, en la prevención deflictenas y ampollas en los pies; y por último elempleo de infiltraciones de corticosteroides ante lapresencia de "fasciosis" entendida como cambiosdegenerativos de la fascia y no como una verdaderainflamación de la fascia (fascitis)(AU)

In the current podiatric practice, there existperformances sustained in the time that stop beingupdated or confirmed by the new studies andresearches that continue appearing, but however,it's go on using, which might be called "myths" of thepodiatry. This way by means of the present paper,five "myths" of an area are checked in concretely;not surgical area that treatments need with surgicalmaterial (quiropodología), chosen by the frequencyof presentation in the clinics of podiatry.Topics will happen as the use of the salicylic acid asthe first therapeutic line for the treatment of thepapilomas you will plant still being considered to bea weak acid; the previous preparation of the patientbefore the capture of a sample in fungals infectionsand not only the cleanliness of the zone with ethanolto 70%; the false belief will happen of before a nailwith changes in it form, thickness, colour, etc. Toattribute these changes to him to a possible infectionfor fungi; the superiority of the acrylic fibers on thoseof cotton in the confection of the socks, in theprevention of frictions and blisters in the feet; andfinally the employment of corticosteroids injectionsbefore the presence of "fasciosis" understood asdegenerative changes of the fascia and not as a realinflammation of the fascia (fasciitis)(AU)

Dimetiléter-propano; una alternativa para el tratamiento de las verrugas plantares en podología. Parte I / No disponible

Existen múltiples tratamientos para la verruga plantar.Encontramos que la primera línea terapéutica esel ácido salicílico, aunque puede existir alguna situaciónen la que no sea de utilidad. Por ello, se presentacomo alternativa, el dimetiléter-propano (DMEP),como tratamiento dentro la segunda línea terapéuticaen el manejo de las verrugas plantares, englobadoen el grupo de las técnicas propias de la criocirugía.Dentro de la crioterapia, existen diversos agentes conocidoscomo criógenos, con diferente capacidad decongelación, donde se encuentra el DMEP, con unatemperatura de congelación de -57º, por lo que esutilizado con frecuencia en las consultas de AtenciónPrimaria, como alternativa a otros criógenos como elnitrógeno líquido, y de elección en las consultas depodología. Está considerada como una técnica de altaeficacia, además de segura, de fácil aprendizaje y buenaaceptación por parte de los pacientes, lo cual hacedel DMEP una alternativa válida de uso podológico.A su vez, se revisan las bases de la criocirugía, comosu mecanismo de acción, encontrando que variosciclos de congelación-descongelación, presentan unefecto más destructivo que un solo ciclo de congelación-descongelación. Así como las indicaciones ycontraindicaciones de la crioterapia, siendo una técnicade elección en las verrugas plantares, y estandototalmente contraindicadas ante la sospecha de unaposible malignidad de la lesión o duda diagnóstica(AU)

There are multiple treatments for the plantar wart.The first therapeutic line is the salicilic acid, thoughsome situation can exist in the one that is not ofutility. For it, appears as alternative, the dimetiléterpropane(DMEP), as treatment inside the secondtherapeutic line in the managing of the plantar warts,inside the group of the proper cryosurgery skills.Inside the cryotherapy, diverse agents exist knownlike cryogens, with different capacity of freezing, whereone finds the DMEP, with a temperature of freezingof -57 º, by what it is used often in the consultations ofprimary care, as alternative to other cryogens as theliquid nitrogen, and of election in the consultations ofpodiatry. It is considered to be a skill of high efficiency,besides sure, of easy learning and good acceptance onthe part of the patients, which does of the DMEP avalid alternative of podiatry use.In turn, the bases of the cryosurgery are checked, as itmechanism of action, finding that several cycles offreezing-release, they present an effect more destructivethan an alone cycle of freezing-release. As well as theindications and contraindications of the cryotherapy,being a skill of election in the plantar warts, and beingtotally counter indicated before the suspicion of apossible malice of the injury or diagnostic doubt(AU)