Effects of a combined oral contraceptive containing 20 mcg of ethinylestradiol and 3 mg of drospirenone on the blood pressure, renin-angiotensin-aldosterone system, insulin resistance, and androgenic profile of healthy young women.

Combined oral contraceptives (COCs) may increase the risk for cardiovascular disease depending on the ethynyl estradiol (EE) dose and the androgenicity of the progestogens. Our objective was to evaluate the impact of a COC containing 20 mcg EE + 3 mg drospirenone on blood pressure (BP), renin-angiotensin-aldosterone system, insulin resistance, and androgenic profile of healthy young women. Eighty-one healthy young women aged 30 ± 1 years (case group, n = 49, received COC; control group, n = 32, used no COC) were assessed twice, before and after the 6-month study. Statistical analysis employed the paired t-tests and expressed the data in mean and standard deviation. Results were as follows: no changes in BP or in BMI; a significant increase in aldosterone, plasma renin activity, triglycerides, and total cholesterol levels, but a non-significant increase in HDL and no significant changes in LDL levels (these parameters remained within normal ranges); a significant increase in the HOMA-IR index and a significant decrease in dehydroepiandrosterone sulfate (SDHEA), androstenedione, total testosterone, and free testosterone levels; no significant variations in the control group parameters. An oral contraceptive combination of a low EE dose and an anti-androgenic progestogen does not negatively influence the risk factors for a cardiovascular disease.

Impact of standardized information provided by gynecologists on women's choice of combined hormonal contraception.

This prospective interventional study was designed to determine the impact of providing standardized information on different methods of combined hormonal contraception on women's selection of which method to use. A total of 952 Brazilian gynecologists were randomly selected. Each gynecologist recruited 15 consecutive patients for whom combined hormonal contraception was indicated. Each patient was asked which contraceptive method she would prefer (pill, patch, vaginal ring or injectable) before and after receiving a standardized explanation on each of these methods provided by her doctor. A total of 9507 women were included in the study. Prior to counseling, 66.5% of the women stated that they would prefer the pill, 17.9% the injectable, 8.9% the patch and 6.7% the vaginal ring. After counseling, 53.7% of the women stated that they would prefer the pill, 16.3% the injectable, 14% the patch and 16% the ring. In conclusion, the combined pill remains the most popular contraceptive method among Brazilian women; however, after receiving information on the various contraceptive methods available, the proportion of women choosing the vaginal ring or patch increased, while preference for the combined pill decreased.

HDL concentration, lipid transfer to HDL, and HDL size in normolipidemic nonobese menopausal women.

OBJECTIVE: To determine the impact of menopause on lipid transfer from donor lipoproteins to high-density lipoproteins (HDLs) -- a process that is related to the protective function of HDL -- and the size of HDL particles. METHOD: Plasma from 22 premenopausal and 18 postmenopausal nonobese, normolipidemic women paired for age (40-50 years) was incubated in an artificial nanoemulsion labeled with radioactive lipids. Then the HDL fraction was assessed for radioactivity; the percentage of radioactive lipids transferred from the nanoemulsion to HDL was determined; and the size of HDL particles was measured by laser light scattering. RESULTS: There were no differences between the 2 groups in serum concentration of HDL cholesterol (61+/-12 mg/dL vs 61+/-14 mg/dL) or apolipoprotein A(1) (1.5+/-0.3 g/L vs 1.5+/-0.2 g/L); lipid transfer to HDL; or size of HDL particles (8.8+/-0.8 vs 9.0+/-0.5 nm). CONCLUSION: Menopause was not found to affect HDL cholesterol plasma concentration, lipid transfer to HDL, or size of HDL particles in normolipidemic nonobese women.

Drospirenone/ethinylestradiol: a review on efficacy and noncontraceptive benefits.

Considerable advances have been made in the field of combined oral contraceptives since their introduction 50 years ago. This ongoing evolution has been focused on reducing the estrogen dose and synthesizing new progestogens. A recently launched combination of ethinylestradiol 20 µg and drospirenone 3 mg demonstrates the advantages of a lower estrogen dose with the antimineralocorticoid activity of drospirenone that is responsible for the drug's significant antiandrogenic and antimineralocorticoid effects, reflected clinically in lower rates of adverse events including less fluid retention. In addition to the drug's contraceptive efficacy, its effects on the skin and other classic noncontraceptive benefits, the ethinylestradiol 20 µg and drospirenone 3 mg combination has demonstrated highly satisfactory results in women with premenstrual dysphoric syndrome.

Influência da preservação de pele em cirurgia conservadora por câncer de mama sobre as taxas de recorrência local e a distância / Influence of skin sparing in conservative surgery for breast cancer on the rates of local and distant recurrence

OBJETIVO: avaliar a taxa de recorrência local, regional e a distância de nova técnica cirúrgica para tratamento conservador do câncer de mama de estádio inicial. A técnica é baseada na ressecção segmentar com dissecção axilar e preservação de pele por incisão periareolar única. MÉTODOS: cento e dezenove pacientes com câncer de mama de estádio I e II foram incluídas neste estudo. O grupo estudo foi constituído por 57 pacientes que se submeteram à cirurgia pela técnica proposta e 62 pacientes submetidas a quadrantectomia clássica constituíram o grupo controle. A radioterapia pós-operatória e o boost foram realizados em ambos os grupos. A média de seguimento foi de 50,1 meses para o grupo estudo e 51,2 para o grupo controle. As taxas de recidiva, sobrevida global e sobrevida livre de doença foram analisadas e comparadas entre os dois grupos. RESULTADOS: a taxa de recidiva local no período foi de 3,5 por cento para o grupo estudo e 4,8 por cento para o grupo controle. Não houve diferença significativa entre os grupos nas taxas de sobrevida livre de doença e sobrevida global. CONCLUSÕES: a técnica de ressecção segmentar com dissecção axilar por incisão única periareolar, preservando pele, näo mostrou diferença, em relação à quadrantectomia clássica, nas taxas de recidiva, sobrevida global e sobrevida livre de doença

Avaliação da influência da menopausa no tamanho das partículas da HDL e na sua capacidade de receber lipídios de uma nanoemulsão semelhante à LDL / Evaluation of menopause impact on HDL size and its ability of receiving lipids from a nanoemulsion resembling

O objetivo deste estudo foi comparar mulheres de mesma faixa etária na pré e na pós-menopausa, para determinar o impacto da menopausa sobre o tamanho da HDL e sobre a habilidade desta lipoproteína em receber lipídios de lipoproteínas doadoras. Uma nanoemulsão artificial foi usada como modelo de LDL (LDE) para doar lípides para a HDL e o tamanho da HDL foi medido por espalhamento da luz laser. O tamanho da HDL foi igual entre os dois grupos. A menopausa também não afetou a transferência de lípides da LDE para a HDL. Conclui-se que a ocorrência da menopausa não afetou a concentração e o tamanho da HDL, além de um importante parâmetro funcional que é a habilidade da HDL de receber lípides...

The objective of this study was to compare pre-to postmenopausal women in the same age range to determine the impact of menopause upon the HDL size and ability of the lipoprotein to receive lipids from donor lipoproteins. An artificial nanoemulsion (LDE) was used as a model of LDL to donate lipids to HDL. HDL size was measured by laser-light-scattering. HDL size also did not differ. Menopause also did not affect the transfer of lipids from LDE to HDL In conclusion the occurrence of menopause does not affect the size, concentration and an important functional parameter that is the ability of HDL to receive lipids...

Tomografia de emissão de pósitrons em oncologia ginecológica e mamária: indicações / Positron emission tomography in gynecologic and breast oncology: indications

A tomografia com emissão de pósitrons detecta alterações no metabolismo da glicose utilizando-se do 18F-fluordesoxiglicose, que pode estar presente em neoplasias, doenças inflamatórias e infecciosas. O exame representa uma modalidade de imagem funcional não invasiva, baseada nas características metabólicas dos tumores. Os autores fazem uma revisão das principais aplicações clínicas da tomografia com emissão de positrons no diagnóstico, estadiamento, recidiva, resposta terapêutica, bem como no prognóstico de tumores ginecológicos e mamários

Análise da susceptibilidade genética e risco hereditário do câncer de mama / Analysis of the genetic susceptibility and hereditary risk for breast cancer

O Câncer de mama é a neoplasia mais comum nas mulheres brasileiras. Estima-se que 5 a 10 porcento dos casos de câncer de mama são resultado das formas de padrão hereditário e familiar. Muitos fatores determinam o risco de câncer de mama. Alguns destes estão relacionados com a carga genética e a história familiar. O modelo de Gail é freqüentemente usado para estimar o risco. Embora inclua fatores epidemiológicos, não considera adequadamente fatores de risco familiar. Os modelos de Claus, Tyrer-Cuzick e Cyrillic são bem validados, com boa estimativa para a história familiar. Os critérios para teste genético devem ser solicitados quando há mais de 10 porcento de probabilidade de mutação

Biópsia mamária assistida a vácuo (mamotomia) guiada por ultra-som: apresentação clínicopatológica de 26 casos / Vacuum-assisted biopsy under ultrasonographic guidance: clinicopathologic study of 26 cases

Os programas de rastreamento do câncer de mama fizeram com que um enorme número de lesões não-palpáveis fosse identificável mamograficamente, necessitando de estudo. Após o diagnóstico de uma lesão não-palpável, ela será categorizada dentro dos critérios do Breast Imaging Reporting and Data System (Bi-Rads), sendo necessária uma verificação citoistológica. A possibilidade de aplicação de propedêutica minimamente invasiva, como punção aspirativa com agulha fina (PAAF), biópsia com agulha grossa (core-biópsia) ou biópsia assistida a vácuo (mamotomia), tem norteado as pesquisas relacionadas à conduta frente a estas lesões. Quinze mulheres atendidas na Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da FMUSP e 11 na Clínica Prof. José Aristodemo Pinotti (SP) submeteram-se à mamotomia sob orientação da ultra-sonografia. Todas possuíam nódulos sólidos não-palpáveis, visualizados pela ultra-sonografia, com tamanho igual ou menor a 25 mm, indeterminados ou suspeitos. Das 26 biópsias obtidas pela mamotomia não houve nenhum caso de material insuficiente para diagnóstico. Não ocorreram complicações entre as pacientes submetidas a essa propedêutica, as quais toleraram bem o procedimento. Foram detectados um caso de carcinoma ductual in situ e um caso de hiperplasia ductual atípica, submetidos à biópsia cirúrgica. Os demais casos tiveram a imagem total ou parcialmente retirada e diagnóstico histológico benigno, compatível com a imagem. Nossos dados iniciais, com o uso da mamotomia guiada por ultra-som, mostraram excelentes resultados quanto a amostragem representativa de tecido da lesão, acurácia do diagnóstico, conforto e nível de dor.

The breast cancer screening programs all over the world showed a lot of nonpalpable lesions demonstrated at the mammogram which need cyto-histologic exam. The possibility of using a minimally invasive method such as a FNA (fine needle aspiration), core biopsy or vacuum-assisted biopsy has oriented the research upon the management in these lesions. Fifteen patients at the Gynecological Clinic of the São Paulo Medical School, of São Paulo University (FMUSP), and eleven at Clinic Prof. José Aristodemo Pinotti (SP) underwent vacuum assisted biopsy under ecographic guidance. All of them had nonpalpable solid nodules, seen at ultrasonography smaller than 25mm, indeterminate or suspicious. The tissue was enough for histological diagnostic of the lesions in all the 26 cases, without complications. The patients did not complain during the exam. There were two cases of atypia: one ductal in situ carcinoma and one atypical ductal hyperplasia, submitted to surgical biopsy. All of the remaining cases had the image entirely or partially excised and a benign diagnosis compatible with the image. The use of ultrasound guidance for the vacuum assisted biopsy in the palpable and nonpalpable nodules showed excellent data in the preliminary results referring to accuracy of the diagnosis, comfort and tissue sampling.

Associacao entre cancer de mama e disfuncoes da tireoide / Association between breast cancer and the thyroid disease

Os autores, atraves de revisao de literatura, descrevem as relacoes existentes entre a tireoide e glandula mamaria. Mulheres em uso de tamoxifeno podem apresentar elevacoes nas globulinas carreadoras de tiroxina. A ocorrencia de...

Core biopsy guiada por ultra-sonografia: resultados do nucleo de resolucao do Servico de Mastologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo / Core biopsy guided by ultrassonography: results from the nucleous of resolution of the Service of Senology of Medical School of Sao Paulo University

O Nucleo de Resolucao de Mastologia visa reduzir o numero de biopsias cirurgicas em lesoes mamarias, baseando-se na complementacao ultra-sonografica e nas biopsias por true cut dirigidas. Metodos: as pacientes admitidas com lesoes mamarias verificadas pela mamografia foram submetidas...

A revelacao do diagnostico do cancer de mama: aspectos eticos / The revelation of the diagnosis of breast cancer: ethical aspects

Avaliar a forma de revelacao do diagnostico de cancer, em pacientes portadoras de cancer de mama atendidas no...

Mastite lupica como diagnostico diferencial do cancer de mama / Lupus mastitis as differential diagnosis of breast cancer

O lupus eritematoso e uma das mais frequentes doencas do tecido conjuntivo. O acometimento pode ser unicamente cutaneo ate sistemico. Atinge preferencialmente...

Síndrome pré-menstrual / Premenstrual syndrome

Inicialmente, os autores mencionam que a síndrome pré-menstrual (SPM) afeta cerca de 40 porcento das mulheres. A seguir, conceituam a SPM a partir de critérios de Reid. O diagnóstico, beseado no registro de sintomas diários (calendário), é apresentado em bases clínicas, com os critérios relacionados à SPM. Em relaçäo à etiologia, os autores mencionam os múltiplos fatores e teorias, tais como deficiências de vitaminas, disfunçöes hormonais, fatores psicossomáticos, alteraçöes do sistema renina/angiotensina e vasopressina, hipeprolactinemia, alteraçöes de peptídeos da hipófise e das prostaglandinas, serotonina e alteraçöes nutricionais. Quanto ao tratamento, os autores salientam que näo exixte padronizaçäo, mencionando que, além dos medicamentos antidepressivos, do alprozolam, da bromocriptina, da espironolactona, da progesterona e do estradiol, podem ser indicadas modificaçöes comportamentais, exercícios, dieta, vitaminas e minerais. Além dessas abordagens, comentam o uso de diuréticos, inibidores das prostaglandinas, agonistas do GnRH, danazol, contraceptivos orais e dos inibidores seletivos da recaptaçäo da serotonina.(au)

Novas perspectivas minimamente invasivas no tratamento cirúrgico do câncer de mama / New minimally invasive perspectives in the surgical treatment of the breast cancer

No último século foram realizadas significativas e progressivas mudanças no tratamento do câncer de mama. A ablação minimamente invasiva do tumor primário é possível com uma variedade de técnicas. Alternativas à cirurgia tradicional para conservação da mama incluem a excisão por estereotaxia, a criocirurgia, a ablação a laser e a ablação por radiofreqüência guiada por ultra-sonografia. Os autores descrevem as evidências atuais destas técnicas

Análise histopatológica das lesões de alto risco em biópsias de fragmento de mama / Histopathologic analysis of high risk lesions in breast core biopsies

O aumento no número de biópsias de mama por fragmento, realizadas por anormalidades mamográficas, recentemente resultou em amplo espectro de diagnóstico de lesões mamárias anormais, com significado muitas vezes incerto. O manejo de pacientes com câncer invasivo, carcinoma ductal in situ, e muitas lesões benignas diagnosticadas por biópsia de fragmento com agulha é fácil. Entretanto, certas lesões não malignas podem ser difíceis com relação ao manejo clínico mais apropriado após a biópsia de fragmento com agulha. A proposta deste artigo é apresentar dados recentes no manejo destas lesões. Estas incluem a hiperplasia ductal atípica, neoplasia lobular, lesões de células colunares, cicatriz radiada, lesões papilíferas, adenose apócrina atípica, lesões fibroepiteliais, e lesões mucocele-símiles...

Endoscopia axilar na deteccao do linfonodo sentinela em pacientes com cancer de mama / Axillary endoscopy in the sentinel node detection in breast cancer patients

Objetivos: analisar a endoscopia axilar como metodo de realizar a biopsia do linfonodo sentinela, apos sua localizacao pela linfocintilografia e captacao radiotiva com gamma-probe. Casuistica e metodos: foram selecionadas tres pacientes, candidatas a...

Tumores bordeline de ovario / Bordeline ovarian tumors

Analisar os dados epidemiologicos, estadiamento cirurgico e prognostico dos tumores Bordeline de ovario. No periodo de 1992 a 1996, 19 pacientes foram...