A new paradigm in the management of scalp pruritus: findings from the SCALP-PR trial.

PURPOSE: The "Impact of scalp pruritus in dermatological consultations in Spain: The SCALP-PR trial" was initiated to address the common yet often insufficiently examined issue of scalp pruritus in dermatology. This condition leads to an uncontrollable urge to scratch, affecting the patients' quality of life and potentially causing scalp damage. This study aimed to explore the prevalence, patient profile, underlying conditios, and therapeutic approaches for scalp pruritus in Spain, and to assess the safety and efficacy profile, as well as the tolerability of a non-pharmacologic treatment. METHODS: From 2021 through 2022, 75 dermatologists enrolled a total of 359 patients in a study on scalp pruritus, approved by the Bellvitge University Hospital Research Ethics Committee, Barcelona, Spain. This evidence-based research combined a meta-analysis with observational study techniques focused on real-world evidence to examine the therapeutic impact on quality of life (QoL). Utilizing the Dermatology Life Quality Index (DLQI) for QoL assessments, the study evaluated the effectiveness of the topical product over 15 days. Data collection was conducted via an eCRF and analyzed with statistical methods to provide reliable insights into the management of scalp pruritus. RESULTS: The prevalence of scalp pruritus in Spain was found to be 6.9%, predominantly among women with a mean age of 52.5 years. The leading causes identified were seborrheic dermatitis and pruritus of undetermined etiology or sensitive scalp. Stress was noted as a key factor, with corticosteroids and hygienic measures being common therapies. The topical product demonstrated significant reductions in pruritus and scratching in more than 90% of patients after 15 days. Improvements were also seen in dermatological quality of life, with 87.1% of patients showing enhancements in DLQI scores. The product was well-received thanksto its cosmetic properties, with high ratings in texture, ease of application, and fragrance. CONCLUSION: The topical product studied is a safe, effective, and cosmetically appealing treatment, improving scalp pruritus in various etiologies for most patients. The results highlight the need for patient-center treatments in dermatology, providing important insights for clinical practice and future research.

Cuero cabelludo sensible: diagnóstico y manejo práctico / Sensitive Scalp: Diagnosis and Practical Management

El cuero cabelludo sensible es una piel sensible de localización especial. Puede ser primario, cuando se presenta sin enfermedad del cuero cabelludo, y secundario cuando es atribuible a procesos como psoriasis, dermatitis seborreica, dermatitis atópica y otros. Las manifestaciones clínicas de la forma primaria son subjetivas. El escozor, picor, tricodinia y sensaciones disestésicas son el motivo de consulta, muy a menudo coincidiendo con alopecia. Clínicamente la piel del cuero cabelludo puede ser normal o eritematosa. No hay datos de laboratorio o histológicos específicos para un diagnóstico objetivo. Los factores desencadenantes son endógenos como el estrés y alteraciones emocionales y psicopatológicas, o ambientales como los tópicos inadecuados y los cosméticos. El tratamiento debe ser personalizado, incluyendo pimecrólimus, la hidratación con ácido hialurónico, y la mesoterapia con plasma rico en factores de crecimiento (AU)

Sensitive scalp is sensitive skin located on the scalp. Sensitivity is considered primary in the absence of an associated scalp disorder and secondary when caused by conditions such as psoriasis, seborrheic dermatitis, and atopic dermatitis. The clinical manifestations of primary sensitive scalp are subjective. Common presenting symptoms are burning, itching, trichodynia, and dysesthesia, often coinciding with hair loss. Clinically, the skin appears normal or red. An objective diagnosis based on laboratory or histologic findings is not possible. Triggers may be endogenous (e.g., stress and emotional or psychopathological disturbances) or exogeneous (e.g., topical products and cosmetics). Treatment must be individualized. Options include pimecrolimus, hydration with hyaluronic acid, and mesotherapy with plasma rich in growth factors (AU)

[Translated article] Sensitive Scalp: Diagnosis and Practical Management / Cuero cabelludo sensible: diagnóstico y manejo práctico

Sensitive scalp is sensitive skin located on the scalp. Sensitivity is considered primary in the absence of an associated scalp disorder and secondary when caused by conditions such as psoriasis, seborrheic dermatitis, and atopic dermatitis. The clinical manifestations of primary sensitive scalp are subjective. Common presenting symptoms are burning, itching, trichodynia, and dysesthesia, often coinciding with hair loss. Clinically, the skin appears normal or red. An objective diagnosis based on laboratory or histologic findings is not possible. Triggers may be endogenous (e.g., stress and emotional or psychopathological disturbances) or exogeneous (e.g., topical products and cosmetics). Treatment must be individualized. Options include pimecrolimus, hydration with hyaluronic acid, and mesotherapy with plasma rich in growth factors (AU)

El cuero cabelludo sensible es una piel sensible de localización especial. Puede ser primario, cuando se presenta sin enfermedad del cuero cabelludo, y secundario cuando es atribuible a procesos como psoriasis, dermatitis seborreica, dermatitis atópica y otros. Las manifestaciones clínicas de la forma primaria son subjetivas. El escozor, picor, tricodinia y sensaciones disestésicas son el motivo de consulta, muy a menudo coincidiendo con alopecia. Clínicamente la piel del cuero cabelludo puede ser normal o eritematosa. No hay datos de laboratorio o histológicos específicos para un diagnóstico objetivo. Los factores desencadenantes son endógenos como el estrés y alteraciones emocionales y psicopatológicas, o ambientales como los tópicos inadecuados y los cosméticos. El tratamiento debe ser personalizado, incluyendo pimecrólimus, la hidratación con ácido hialurónico, y la mesoterapia con plasma rico en factores de crecimiento (AU)

Diagnóstico y tratamiento del síndrome de piel sensible: un algoritmo para la práctica clínica habitual / Diagnosis and Treatment of Sensitive Skin Syndrome: An Algorithm for Clinical Practice

Tradicionalmente, la piel sensible se ha considerado como un problema cosmético o como una alteración puramente psicosomática con un fuerte componente subjetivo. Sin embargo, diversos estudios científicos sobre sus procesos fisiopatológicos y su etiopatogenia han demostrado que se trata de una entidad compleja que ya diversos autores consideran un síndrome neurodermatológico. Sus características hacen que su diagnóstico y tratamiento puedan resultar complicados en la práctica clínica habitual, siendo necesarias herramientas sencillas que se puedan usar de rutina, tanto para identificar esta entidad, que puede presentarse acompañada de otra patología, como para su manejo independiente. En este trabajo realizamos una revisión práctica de los avances científicos más recientes el campo de la piel sensible que justifican su consideración individual y ofrecen herramientas para identificarla y tratarla. Proponemos algoritmos de diagnóstico y de tratamiento basados en las evidencias de la literatura y en la opinión de los expertos que firman este artículo

Sensitive skin has traditionally been viewed as a cosmetic problem or as a purely psychosomatic alteration with a major subjective component. Different studies of its pathophysiologic etiology, however, have shown it to be a complex entity that several authors now consider to be a neurodermatological syndrome. Because of this complexity, skin sensitivity can be difficult to diagnose and treat, particularly considering that it may present with another disease. Simple tools applicable to clinical practice are thus necessary to identify and manage this disease as an independent entity. In this study, we perform a practical review of the most recent scientific advances in the area of sensitive skin that justify it being considered an individual entity, and provide tools for its identification and treatment. We propose diagnostic and treatment algorithms based on evidence from the literature and our experience and expertise

Depresión de las venas frontales en la alopecia frontal fibrosante / Depression of the Frontal Veins in Frontal Fibrosing Alopecia

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Manejo de la psoriasis moderada-grave en condiciones de práctica habitual en el ámbito hospitalario español / Management of Moderate to Severe Psoriasis in Routine Clinical Practice in Spanish Hospitals

INTRODUCCIÓN: En España existe actualmente escasa información sobre el manejo de los pacientes con psoriasis en la práctica clínica diaria de los dermatólogos. OBJETIVO: El objetivo de esta encuesta de opinión fue recoger información de los dermatólogos españoles expertos en el manejo de los pacientes con psoriasis sobre los protocolos que realizan en su práctica clínica habitual. MATERIAL Y MÉTODOS: Encuesta de opinión realizada mediante cuestionario on line remitido a 75 dermatólogos expertos en el manejo de la psoriasis. El cuestionario, diseñado específicamente para la encuesta de opinión, incluía 12 preguntas sobre diferentes aspectos de la práctica clínica en el tratamiento de la psoriasis moderada-grave. RESULTADOS: La tasa de respuesta fue del 96% (n = 72). Los biológicos fueron la opción más usada como monoterapia. El 64,3% de los encuestados señaló que sus pacientes permanecen 1-2 años con terapias sistémicas clásicas antes de la transición a biológicos, y el principal determinante para decidir la transición fue el control inestable de la actividad de la enfermedad. El 85,7% dio importancia «alta» o «muy alta» a considerar una puntuación PASI < 3 como objetivo terapéutico. Los fármacos de elección más consensuados fueron etanercept en población pediátrica (78,6%), adalimumab y etanercept en artritis psoriásica (64,3%) y ustekinumab en pacientes con frecuentes ausencias domiciliarias (78,6%), baja adherencia (71,4%) e historia de esclerosis múltiple o enfermedades desmielinizantes (64,3%). CONCLUSIÓN: Esta encuesta de opinión proporciona una perspectiva única sobre las opiniones de una muestra representativa de los dermatólogos expertos en cuanto al tratamiento actual de la psoriasis con fármacos biológicos en España

BACKGROUND: There is currently little information available on the management of patients with psoriasis in the daily clinical practice of dermatologists in Spain. OBJECTIVE: The aim of this study was to survey a group of Spanish dermatologists with particular expertise in the management of psoriasis to determine their opinions on the protocols used in routine clinical practice. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study based on an online survey about the management of psoriasis sent to 75 dermatologists. The survey, which was specifically designed for the study, included 12 questions on different aspects of clinical practice in the treatment of moderate to severe psoriasis. RESULTS: The response rate was 96% (n = 72). Biologics were the most widely used monotherapy option. In total, 64.3% of respondents reported that their patients used conventional systemic therapies for 1 to 2 years before switching to a biologic drug and that the main reason for the switch was unstable control of disease activity. Overall, 85.7% assigned a "high" or "very high" importance to the use of a Psoriasis Area Severity Index score of < 3 as a treatment goal. The drugs of choice among the respondents were etanercept for pediatric patients (78.6%), adalimumab and etanercept for patients with psoriatic arthritis (64.3%), and ustekinumab in patients frequently away from home (78.6%) and patients with a history of multiple sclerosis, demyelinating diseases (64.3%), or poor adherence to treatment (71.4%). CONCLUSION: This study provides a unique overview of the opinions of a representative sample of expert dermatologists on the current use of biologics for the treatment of psoriasis in Spain

Nuevas tecnologías de la información en la enseñanza de la dermatología: dermaconsulta. El paciente dermatológico virtual / New Information Technologies in Dermatology Education: Dermaconsulta-a Virtual Patient Tool

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Cosméticos capilares: tintes / Hair Cosmetics: Dyes

El aspecto del cabello juega un papel significativo en la imagen corporal. Dado que se puede cambiar con relativa facilidad sin necesidad de recurrir a procedimientos quirúrgicos, los cosméticos y técnicas con dicho fin se usan desde tiempo inmemorial. La industria cosmética ha conseguido productos eficientes que actúan sobre el cabello tanto en estado de salud como para mejorar enfermedades del pelo y cuero cabelludo concomitantes. Los tintes son cosméticos capilares decorativos que tienen como finalidad cambiar el color o decolorar el pelo de forma temporal, semipermanente, o permanente, en función de sus componentes (oxidativos o no) y de su penetración a diferentes niveles de la corteza del tallo. El conocimiento de los tintes, el modo de uso y los efectos secundarios posibles (eccema de contacto, cáncer, porosidad, fragilidad) proporciona al dermatólogo no solo conocimientos, sino herramientas terapéuticas coadyuvantes en la práctica tricológica diaria

Hair plays a significant role in body image, and its appearance can be changed relatively easily without resort to surgical procedures. Cosmetics and techniques have therefore been used to change hair appearance since time immemorial. The cosmetics industry has developed efficient products that can be used on healthy hair or act on concomitant diseases of the hair and scalp. Dyes embellish the hair by bleaching or coloring it briefly, for temporary periods of longer duration, or permanently, depending on the composition of a dye (oxidative or nonoxidative) and its degree of penetration of the hair shaft. The dermatologist’s knowledge of dyes, their use, and their possible side effects (contact eczema, cancer, increased porosity, brittleness) can extend to an understanding of cosmetic resources that also treat hair and scalp conditions

Transmisión de malas noticias en la consulta / Communicating Bad News During an Office Visit

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Ustekinumab dentro de las terapéuticas hospitalarias / Ustekinumab within the hospital terapeutic

La incorporación de medicamentos a la práctica asistencial tiene repercusiones clínicas, organizativas y económicas. Es por tanto necesaria una evaluación previa basada en criterios de evidencia. En este artículo se analizará el caso de ustekinumab, fármaco biológico indicado para el tratamiento de lapsoriasis en placa de moderada a grave. En algunos hospitales está admitido como tratamiento de segunda línea en caso de falta de respuesta a agentes anti TNF, para lo que no existe ni se aporta ninguna justificación. La evaluación final acerca de la inclusión de ustekinumab en la farmacia del hospital es responsabilidad de la Comisión de Farmacia y Terapéutica del mismo, pero la puesta a disposición de los datos pertinentes a la Comisión, es responsabilidad del médico peticionario, que es quien mejor conoce el fármaco en cuestión. Ustekinumab es un anticuerpo monoclonal que actúa sobre una nueva diana terapéutica, las interleucinas 12 y 23, con un rápido inicio de acción, eficaz a corto plazo, que además se mantiene al cabo de tres años y con unas tasas de efectos adversos similar a la esperada en los pacientes tratados con placebo. No está contraindicado en la insuficiencia cardiaca congestiva moderada o grave (NYHA III/IV) ni en enfermedad desmielinizante, a diferencia de los fármacos antiTNF indicados en el tratamiento de la psoriasis. Destaca como principal ventaja de este medicamento la comodidad posológica en comparación con cualquier otro tratamiento. Todo esto sugiere que ustekinumab es un agente terapéutico importante en el tratamiento de los pacientes con psoriasis. Por razones éticas y de equidad, todos los agentes biológicos aprobados para el tratamiento de la psoriasis deben estar disponibles para todos los pacientes candidatos a tratamiento, sin limitaciones de cualquier tipo que puedan implicar una desigualdad para el paciente, lo que justifica la elaboración de este trabajo (AU)

The incorporation of drugs to clinical practice has numerous economic, clinical and administration consequences. Thus, before starting any treatment it is necessary a preliminary evaluation of the drug according to evidence-based medicine criteria. The present article discusses the main characteristics of ustekinumab, a biologic drug prescribed for the treatment of moderate to severe plaque psoriasis. Although there is no justification for this strategy a number of hospitals use this agent as second-line treatment in anti-TNF monoclonal antibody unresponsive patients. The responsibility to include ustekinumab in the hospital pharmacy belongs to the Pharmacy and Therapeutics Committee. However, the person who knows best the drug is the referring clinician and in turn he is the responsible of making the relevant data available to the committee. Ustekinumab is a monoclonal antibody that specifically targets the cytokines interleukin 12 (IL-12) and interleukin 23 (IL-23). The main advantages of ustekinumab are its rapid onset of action and short-term clinical effectiveness. The effect of ustekinumab can be found three years after the end of treatment and the rates of adverse effects of ustekinumab are similar to placebo. Compared to other prescribed medications to treat psoriasis, as antiTNF, it is not contraindicated in patients with moderate or severe congestive heart failure (NYHA III/IV) neither in demyelinating diseases. The main advantage of ustekinumab is its easy administration and dosage in comparison with other treatments. For all this reasons, ustekinumab is a usefull therapeutic agent for the treatment of patients with chronic plaque psoriasis. Due to ethical and equity reasons, all biologic agents that have been approved for the treatment of psoriasis must be available for all patients who are candidates for the treatment, without limitations that may involve inequality for the patient. This is the primary objective of this paper (AU)

Alopecia femenina y sistemas de integración capilar: estudio de la repercusión psicológica / Alopecia female hair integration system: a study of the psychological impact

Fundamento: Es sabido que la alopecia femenina provoca una intensa repercusión en el psiquismo. Sin embargo, no existen estudios que calibren los cambios que puedan producirse en el mismo, cuando el aspecto de la paciente mejora gracias a la implantación de un Sistema de Integración Capilar. Un Sistema de Integración Capilar (SIC) es una prótesis parcial de cabello, de carácter semipermanente, personalizada, hecha a mano con pelos naturales de iguales características de color, grosor y textura al cabello del paciente, que se ajusta a la porción del cuero cabelludo carente de pelo y que se integra, sin intervención quirúrgica, cabello a cabello ocultando las zonas afectadas y creando una apariencia homogénea. El objetivo de este trabajo es conocer en qué medida la implantación del SIC mejora el estado psicológico de las pacientes que sufren alopecia de diferentes tipos. Material y método: Se estudió en 24 mujeres con alopecia moderada-grave de diferentes tipos que acudieron de forma sucesiva al Instituto Médico Dermatológico (IMD) de Madrid (España) entre febrero y julio de 2011 para ser tratadas con SIC. Se completó el cuestionario Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) antes y 3 meses después de la implantación del SIC. Se comparó la evolución en el tiempo de los cuadros de ansiedad y depresión a través del test de McNemar como herramienta estadística. Resultados: Ansiedad: al inicio del estudio el 83,33% de las pacientes mostraban diferentes niveles de ansiedad. A los 3 meses de la (AU)

Rationale: It is well know that female alopecia has a severe psychological impact. However, there are no studies assessing the psychological changes that may occur when the patient’s image improves due to the implementation of a Hair Integration System (HIS). A HIS is a partial, personalized, semipermanent hair prosthesis made of natural hair with the same characteristics of color, thickness, and texture than the patient’s hair and that is adjusted to the portion of the scalp lacking the hair and that is integrated hair by hair without any surgical intervention, covering the areas affected and yielding a homogenous appearance. The aim of this work was to know to what extent the implantation of HIS improves the psychological status of patients suffering from different types of alopecia. Material and methods: We studied 24 women with severe to moderate alopecia of different types consecutively consulting to the Instituto Médico Dermatológico (IMD) of Madrid (Spain) between February and July of 2011 to be treated by HIS. The patients completed the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) before and 3 months after the implantation of HIS. The time course of anxiety and depression disorders was compared by using the McNemar test. Results: Anxiety: at the study beginning, 83.33% of the patients showed different anxiety levels. Three months after the implantation of HIS, 74.99%of the patients showed a statistically significant improvement (p value < 0.01) in the anxiety status. Depression: at the study beginning, 66.67% of the patients showed depression signs. Three months after, the signs of depression were no longer existent in 100% of the patients. Conclusions: this study confirms that alopecia disorders have a negative psychological impact (anxiety, depression) in women. HIS is an efficacious tool for the cosmetic treatment of alopecia, with almost immediate positive psychological effects (AU)

La piel sensible: un síndrome complejo / Sensitive Skin: A Complex Syndrome

Los estudios epidemiológicos ponen de manifiesto que cada vez son más las personas que dicen poseer una piel sensible, presumiéndose una prevalencia del 50% en la población europea. Se trata de una condición cutánea de hiperreactividad cuya manifestación depende de gran variedad de factores y cuya patogénesis no es del todo conocida, aunque diferentes estudios señalan un origen biofísico para este desorden. El diagnóstico objetivo de piel sensible es difícil, ya que la mayoría de los síntomas que presentan los pacientes son subjetivos. Además, no existen pruebas diagnósticas realmente eficaces y con un fuerte componente predictivo, pues la sensibilidad de la piel varía mucho de unas personas a otras. Por otra parte existen numerosas variaciones entre los compuestos que desencadenan respuestas del tipo de piel sensible. Las repercusiones sobre la calidad de vida son importantes y frecuentemente se acompañan de sintomatología psiquiátrica, por lo que el médico dermatólogo debe explorar este campo en la anamnesis. En el tratamiento de esta condición se hace imprescindible la colaboración del paciente y altas dosis de tenacidad por parte del médico (AU)

Epidemiologic studies indicate that ever larger numbers of people report having sensitive skin, for which a European prevalence of 50% is estimated. Sensitive skin is characterized by hyperreactivity, with manifestations varying in relation to many factors. The pathogenesis of this disorder is poorly understood, although studies point to a biophysical mechanism. Objective diagnosis of sensitive skin is difficult, as information comes mainly from the patient's report of symptoms in the absence of effective, strongly predictive tests because of great interindividual variability in skin sensitivity. Substances that trigger a reaction in hypersensitive skin also vary greatly. The impact of this syndrome on quality of life is considerable and patients often present psychiatric symptoms; therefore, dermatologists should explore this possibility when taking a patient's history. Patient cooperation and physician persistence are both essential for treating sensitive skin (AU)

Cuerno tricolémico: presentación de un nuevo caso y revisión de la literatura / Trichilemmal Horn: a New Case and Review of the Literature

El cuerno tricolémico o queratosis tricolemal es una neoplasia benigna, poco frecuente, de estirpe folicular y diferenciación tricolémica. Las características fundamentales de este tumor son su presentación clínica en forma de cuerno cutáneo que histológicamente muestra queratinización tricolémica (con un epitelio hiperplásico que da lugar a una queratina eosinófila, compacta y ortoqueratósica). En este artículo presentamos un nuevo caso de este tumor en una paciente de 82 años que desarrolló una lesión solitaria en el cuero cabelludo, tras la manipulación de un quiste tricolémico. El estudio histológico permitió llegar al diagnóstico de cuerno tricolémico. Realizamos una revisión de los 33 ejemplos de este tumor descritos en la literatura hasta la fecha (AU)

Trichilemmal horn, or trichilemmal keratosis, is an uncommon benign neoplasm of follicular lineage with trichilemmal differentiation. The essential characteristics of this tumor are its clinical presentation in the form of a cutaneous horn with trichilemmal keratinization apparent in the histology study (with a hyperplastic epithelium giving rise to dense, orthokeratotic eosinophilic keratin). We present a new case of this type of tumor in an 82-year-old woman who developed a solitary lesion on her scalp after surgical removal of a trichilemmal cyst. On the basis of the pathology report, the tumor was diagnosed as trichilemmal horn. We review the 33 reports of this tumor in the literature to date (AU)

Foliculitis por candida albicansen drogadicto intravenoso / Folliculitis due to candida albicans in an intravenous drug-abuser

La foliculitis candidiásica es casi exclusiva de los consumidores de heroína marrón por vía intravenosa. Es debida a una infección sistémica por Candidaalbicans.Describimos el caso de un varón de 42 años de edad, HIV negativo, adicto a drogas por vía parenteral, que consultó por la presencia de pápulas y pústulasfoliculares dolorosas localizadas en regiones pilosas, la barba, el cuero cabelludo, zona centrotorácica y genital, de 48 horas de evolución, junto afiebre, malestar general y artromialgias desde hacía una semana. En el estudio oftalmológico se demostró la existencia de retinitis bilateral candidiásicajunto a uveítis anterior aguda en el ojo izquierdo. En el estudio histopatológico de las lesiones cutáneas se demostró la presencia de microabcesosfoliculares, y un leve infiltrado inflamatorio perifolicular compuesto por linfocitos y polimorfonucleares. En el cultivo de las lesiones cutáneas enmedios Saboreaud, se aisló Candida albicans.En la década de los noventa la incidencia de la candidiasis sistémica, en drogadictos intravenosos disminuyó notablemente, siendo en la actualidaduna entidad excepcional que aún hoy, hay que tenerla presente (AU)

Candidiasic folliculitis is an almost exclusive disease of intravenous brown heroin abusers. This entity is due to a systemic infection by Cándida albicans.A 42 year- old man, HIV negative and intravenous drug abuser, who was referred with painful, follicular papules and pustules located on hairs regions,of the beard, scalp, thoracic and genital areas is reported. The patient had also fever, general discomfort and arthromialgias. The ophthalmologicexamination demostrated bilateral, candidiasic retinitis and left acute anterior uveitis. Histopathological study showed follicular microabcess andslight inflammatory infiltrate with perifollicular arrangement and composed of lymphocytes and neutrophils. Culture of the biopsy specimen isolatedCandida albicans.In the decade of the nineties the incidence of the systemic candidiasis, diminished notably, being at present an exceptional entity although still it is necessaryto be aware the process (AU)

Estudio inmunohistoquímico de la calretinina en el folículo piloso normal y neoplasias con diferenciación folicular / Immunohistochemical study of calretinin in normal hair follicles and tumors with follicular differentiation

Introducción. La inmunotinción selectiva con calretinina evidencia la capa más interna de la vaina radicularexterna del folículo piloso normal, difícil de distinguir con la tinción de hematoxilina-eosina. Objetivo. Conocer si calretinina nos permite identificar neoplasias anexiales con diferenciación hacia la vaina radicular externa del folículo piloso. Material y métodos. Hemos analizado el patrón de inmunotinción para calretinina en 49 biopsias de distintas neoplasias anexiales cutáneas con diferenciación folicular. Resultados. Quince de las 49 tinciones correspondían a tricolemomas/queratosis folicular invertida, observándose positividad con calretinina en el epitelio de las áreas más superficiales de la lesión y en los remolinos escamosos; 10 quistes tricolémicos con positividad en su pared, tres carcinomas basocelulares con positividad variable dependiendo del tipo de diferenciación folicular de cada variante, un panfoliculoma con positividad focal, dos hamartomas sebáceos infundíbulo-quísticos con positividad en el conducto excretor de las glándulas sebáceas, dos pilomatricomas y tres tumores tricolemales proliferantes con positividad en las capas celulares cercanas a la luz de las estructuras quísticas, 9 tricoblastomas/tricoepiteliomas, dos quistes infundibulares, un poro dilatado de Winer y dos acantomas de la vaina folicular resultaron negativos. Conclusión. El estudio inmunohistoquímico de la calretinina nos permite identificar neoplasias anexiales del folículo piloso o componentes de éste, con diferenciación hacia la vaina radicular externa del folículo piloso (AU)

Background. Selective immunostaining for calretinin labels the innermost layer of the outer root sheath of normal hair follicles, which is difficult to distinguish with hematoxylin-eosin staining. Objective. The aim of this study was to determine whether immunohistochemistry for calretinin allows identification of cutaneous adnexal tumors with follicular differentiation towards cells of the outer root sheath.Material and methods. We analyzed the staining pattern for calretinin by immunohistochemistry in 49 biopsies of cutaneous adnexal tumors with follicular differentiation. Results. Fifteen biopsies corresponded to trichilemmomas/inverted follicular keratosis and had staining for calretinin in the epithelium of the most superficial areas of the lesions and in squamous eddies. Ten were trichilemmalcysts, which displayed staining of the cyst wall. Three were basal cell carcinomas with variable staining according to the type of follicular differentiation in each variant. One was a panfolliculoma that had focal staining. Two were folliculosebaceous cystic hamartomas with staining of the excretory duct of the sebaceous glands. Two pilomatricomas and 3 proliferative trichilemmal tumors had positive staining in the cellular layers close to the lumen of the cystic structures. Nine trichoblastomas/trichoepitheliomas, 2 infundibular cysts, 1 dilated pore of Winer, and2 acanthomas of the follicular sheath were negative for calretinin. Conclusion. Immunohistochemistry for calretinin allows identification of cutaneous adnexal tumors of the hair follicle or a component of the follicle with differentiation towards cells of the outer root sheath (AU)

Hemangioma capilar de extensión superficial: descripción de un caso / Superficial spreading capillary hemangioma: case report

El hemangioma capilar de extensión superficial ha sido descrito por primera y única vez por Mihara et al en 1986 como una proliferación de capilares en las papilas dérmicas, separados por finas crestas epidérmicas elongadas. Clínicamente aparecía como una placa solitaria, roja, de pequeño tamaño, asintomática, de años de evolución y lento crecimiento, localizada en la planta del pie de una mujer japonesa de 57 años de edad. Presentamos el caso de una mujer caucásica de 23 años de edad con una lesión de la planta del pie, marronácea, de años de evolución, tamaño estable y asintomática. En el estudio histopatológico observamos una proliferación capilar en ovillos, con estroma laxo, localizados en dermis papilar. Presentamos, por tanto, el segundo caso publicado en la literatura de hemangioma capilar de extensión superficial

Superficial spreading capillary hemangioma has been described for the first and sole time by Mihara and collaborators in 1986, as a proliferation of capillaries in the dermal papillae, separated by thin elongated rete ridges. Clinically it appeared as an asymptomatic, isolated, small and long-standing red plaque of slow growth located in the plantar surface of a 57-year-old Japanese woman. We report a 23-year-old Caucasian woman with an asymptomatic, long-standing, brownish plantar lesion of stable size. In the pathological study we observed a capillary proliferation in tangles with slack stroma located in the papillary dermis. We report, therefore, the second case of superficial spreading capillary hemangioma published in the literature