The influence of methylene blue on the healing of intestinal anastomoses subjected to ischemia and reperfusion in rats / A influência do azul de metileno na cicatrização de anastomoses intestinais submetidas à isquemia e reperfusão em ratos

PURPOSE: To investigate the influence of methylene blue, on the healing of intestinal anastomoses subjected to ischemia and reperfusion in rats. METHODS: Forty-five rats divided into the following three groups were used: control (G1); ischemia without methylene blue (G2); and ischemia with methylene blue (G3). A laparotomy was performed and the cranial mesenteric artery isolated. Whereas the cranial artery was temporarily occluded for 45 minutes in groups G2 and G3, prior to enterotomy and intestinal anastomosis, in group G1 the enterotomy and intestinal anastomosis were performed without prior lesion. Afterwards, 2mL of 0.5 percent methylene blue were instilled in the peritoneal cavities of the animals in group G3, and 2mL of isotonic saline solution in the peritoneal cavities of the animals in group G2. After the reperfusion, an enterectomy and intestinal anastomosis were performed. After the animals had been sacrificed on the seventh day after the operation, the abdominal cavity was examined by resection of a segment of the intestine containing the anastomosis in order to measure its strength and for histopathological examination. RESULTS: Free fluid or abscesses in the peritoneal cavity were rare. When inflammation was analyzed, the group subjected to ischemia without methylene blue had a higher score for mononuclear cells (p=0.021) and granulation tissue (p=0.044). No significant difference was observed in the density of type I or type III collagens. CONCLUSION: The methylene blue did not show beneficial effect on the healing of intestinal anastomoses subjected to ischemia and reperfusion in rats.

OBJETIVO: Investigar a influência do azul de metileno, na cicatrização de anastomoses intestinais de ratos submetidas a isquemia e à reperfusão. MÉTODOS: Quarenta e cinco ratos foram divididos em três grupos: controle (G1); isquemia sem azul de metileno (G2) e isquemia com azul de metileno (G3). Foi feita uma laparotomia e a artéria mesentérica cranial isolada. Enquanto a artéria mesentérica cranial foi ocluída por 45 minutos nos grupos G2 e G3, antes da anastomose, no grupo G1 a anastomose foi realizada sem esta lesão prévia. Em seguida 2 mL de azul de metileno 0,5 por cento foi instilado na cavidade peritoneal dos animais do grupo G3, 2 mL de solução salina isotônica na cavidade dos animais do grupo G2. Após a reperfusão uma enterectomia seguida de anastomose foi realizada. Os animais foram submetidos à eutanásia no 7.º dia após a operação, a cavidade abdominal foi examinada e um segmento intestinal que continha a anastomose foi ressecado. Este serviu para a medida de resistência e para exame anátomo-patológico. RESULTADOS: Líquido livre ou abscessos foram raros. A análise da inflamação mostrou que o grupo submetido à isquemia sem azul de metileno apresentou maior score para células mononucleares (p=0,021) e tecido de granulação (0,044). Não se observou diferença significante na análise do colágeno I e III. CONCLUSÃO: O azul de metileno não mostrou efeitos benéficos na cicatrização de anastomoses intestinais submetidas à isquemia e à reperfusão em ratos.

Foco de criptas aberrantes e câncer da junção colorretal: análise da presença de lesões precoces microscópicas na periferia do câncer colorretal e correlação com a expressão da β-catenina e Ki-67 / Aberrant crypt foci and cancer of the colorectal junction: the correlation between β-catenin/Ki-67 expression and the occurrence of early microscopic secondary lesions surrounding periphery colorectal cancer

OBJETIVO: Avaliar a presença de foco de criptas aberrantes (FCA) em mucosa macroscopicamente normal, localizada na periferia de um câncer colorretal (CCR) e correlacionar a progressão tumoral destes FCA para o CCR, por meio da expressão da β-catenina e o Ki-67. MÉTODOS: Utilizou-se 21 espécimes cirúrgicos contendo adenocarcinoma de junção retossigmóide. Foram coletadas amostras localizadas a 1 e 5 cm proximal e distal ao tumor, quando possível, bem como um fragmento da neoplasia. Os FCA foram selecionados. Subseqüentemente foi realizado estudo imunoistoquímico com os anticorpos β-catenina e o Ki-67. RESULTADOS: A expressão nuclear da β-catenina nos adenocarcinomas, revelou freqüência de 81 por cento. O Ki-67 apresentou a mesma freqüência. Apesar disso o coeficiente Kappa revelou fraca concordância entre estes anticorpos. Foram observados 20 FCA, sendo que 13 destes focos localizavam-se nas proximidades do tumor. Nenhum dos FCA apresentou expressão da β-catenina nuclear, tampouco para o Ki-67. CONCLUSÃO: Nas áreas situadas a 1 cm da neoplasia colorretal, foi observada maior concentração de FCA em relação às áreas situadas a 5 cm do tumor. No entanto, não se observou correlação entre a expressão da β-catenina e ki-67 nos colonócitos das criptas aberrantes das áreas estudadas, com as células neoplásicas do adenocarcinoma.

OBJECTIVE: To evaluate the occurrence of aberrant crypt foci (ACF) in macroscopic normal mucosa surrounding colorectal cancers (CRC); additionally, analyze tumor progression from ACF to CRC by means of β-catenin and Ki-67 expression. METHODS: Twenty-one surgical specimens showing colorectal junction adenocarcinoma were included. Macroscopic normal mucosa proximal and distal to the primary tumor was sampled at a distance of 1 and 5 cm in both sides. A primary tumor sample was also retrieved. Eventually, ACF's were selected and immunohistochemical analysis of β-catenin and Ki-67 were carried out. RESULTS: Among all adenocarcinoma samples, the frequency of positive â-catenin nuclear expression was 81 percent. The Ki-67 expression demonstrated the same percentage of positivity as did β-catenin. However, the Kappa coefficient showed weak relationship between those two antibodies. Among 20 ACF's analyzed, 13 were located close (1 cm) to the tumor. None of the ACF's demonstrated nuclear expression of β-catenin or Ki-67. CONCLUSION: Higher concentrations of ACF's were observed in colonic mucosa at a distance of 1 cm compared to samples at 5 cm from the primary CRC. However, we could not demonstrate positive correlation between colonocytes β-catenin expression and the occurrence of ACF's.

Papel da eletroanalgesia na função respiratória de pacientes submetidos à operação de revascularização do miocárdio / The role of electroanalgesia in patients undergoing coronary artery bypass surgery

OBJETIVO: Avaliar a eletroanalgesia como método eficaz na diminuição da dor e consequente melhora da capacidade pulmonar em pacientes submetidos a operação de revascularização do miocárdio. MÉTODOS: No período de um ano foram estudados 30 pacientes submetidos a operação para tratamento da doença coronariana isquêmica. Após a randomização, 15 pacientes foram alocados no grupo estudo (que receberam eletroanalgesia) e 15 pacientes no grupo controle (placebo). No pré-operatório todos os doentes foram entrevistados e realizaram espirometria. Do primeiro ao quinto dia de pós-operatório foram realizadas duas aplicações diárias de eletroanalgesia ou de corrente placebo, conforme o grupo em que o paciente estivesse alocado, e no quinto dia, nova espirometria. RESULTADOS: Todos os pacientes evoluíram satisfatoriamente, sem complicações inerentes à operação de revascularização do miocárdio. Verificou-se que a cirurgia reduziu os valores espirométricos de ambos os grupos (P= 0,00). Os resultados encontrados demonstraram também redução nos níveis de dor no grupo estudo quando comparado ao grupo controle. Este por sua vez não repercutiu em melhora da função pulmonar como resultado da aplicação da TENS quando comparado ao grupo controle (P>0,05). CONCLUSÃO: O grupo que realizou eletroanalgesia apresentou redução da intensidade da dor pós-operatória o que não implicou, contudo, na melhora da função respiratória de tais pacientes

OBJECTIVE: To assess the electroanalgesia as an effective method in the reduction of pain and consequent improvement in lung function in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. METHODS: During the period of one year were studied 30 patients undergoing surgery for treatment of the ischemic coronary disease. After randomization, 15 patients were allocated in the study group (that received electroanalgesia) and 15 patients from the controlled group (placebo). From the 1st until the 5th postoperative day were realized two applications of eletroanalgesia or the placebo current, according the group where the patient was allocate. RESULTS: There was a reduction in the levels of pain in the study group compared to the controlled group, evidenced by the value P<0.05; however, there isn't evidence of statistical difference of the spirometric variables between them. CONCLUSION: The group that did eletroanalgesia presented reduction in the intensity of postoperative pain, which however did not mean improvement in respiratory function of these patients

The protective effect of methylene blue in lungs, small bowel and kidney after intestinal ischemia and reperfusion

PURPOSE: To study the role of methylene blue as an inhibitor of superoxide production by xanthine oxidase. METHODS: Thirty-two Wistar rats were divided into 2 groups of 16 animals: the control group and the experimental group. All were submitted to a laparotomy for the occlusion of the cranial mesenteric artery during 60 minutes. The reperfusion was confirmed by the pulsation of the artery after the release of the temporary ligature and color change of the intestines. In the animals of the control group, 2 ml of saline were injected in the peritoneal cavity and in the animals of the experimental group, 2 ml of methylene blue were injected in the peritoneal cavity. After reperfusion for 4 hours, the animals were then sacrificed. The lungs were excised from all 32 rats. Simultaneously, the small intestine and kidneys were ressected in 20 animals (10 from the control group and 10 from the experimental group). Samples of the organs were taken to evaluate the action of xanthine-oxidase, for histopathology studies and for characterization of the edema. RESULTS: In the animals of the experimental group, the inflammatory lesion as well as the edema in the lung was greater than in the control group. The intestinal and renal lesions were similar in both groups, but the lung damage was superior to that observed in the intestines and kidneys. . CONCLUSION: Despite similar action of the xanthine oxidase in the control and the experimental group, after intestinal ischemia and reperfusion, the protective effect of methylene blue was observed only in the lungs of the experimental group.

OBJETIVO: Estudar a ação do azul de metileno como supressor da produção de radicais livres de oxigênio, atuando como receptor alternativo de elétrons na enzima xantina-oxidase. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram utilizados 32 ratos Wistar (Rattus norvegicus albinus, Rodentia mammalia) divididos em 2 grupos de 16 animais, os quais foram denominados grupos: experimento e controle. Todos os animais foram submetidos a laparotomia mediana e oclusão da artéria mesentérica cranial por 60 minutos. A reperfusão foi confirmada por meio da verificação do reaparecimento da pulsação da arcada mesentérica. Foi então administrado no grupo experimento 2 ml de azul de metileno 1 por cento intra-peritonealmente, enquanto que no grupo controle o mesmo volume de solução salina isotônica foi administrado pela mesma via. Após 4 horas de reperfusão, os animais foram sacrificados. Os pulmões foram ressecados nos 32 animais do estudo, ao passo que o intestino delgado e os rins em 20 animais (10 ratos do grupo controle e 10 ratos do grupo experimento). Amostras dos órgãos retirados foram obtidas para medição da xantina-oxidase, análise histopatológica e avaliação do edema. RESULTADOS: O dano pulmonar encontrado no grupo controle foi superior ao encontrado no grupo experimento. Observou-se uma maior formação de edema e uma maior atividade inflamatória nos pulmões do grupo controle. O dano intestinal e renal encontrado foi semelhante em ambos os grupos, mas não tão intenso quanto o dano pulmonar. A atividade da xantina-oxidase foi semelhante em ambos os grupos. CONCLUSÃO: A atividade protetora do azul de metileno foi evidenciada nos pulmões, todavia o mesmo efeito não foi demonstrado nos rins nem no intestino delgado.

Interleukin-6 (IL-6) influence on colonic anastomosis healing in rats

PURPOSE:To observe the effect of pro-inflamatory citokin, Interleukin-6 (IL-6), administration on the healing of colonic anastomosis in rats. METHODS: Thirty Wistar rats were divided into 2 groups of 15 animals each: a control group and an experiment group. The animals of the experiment group were submitted to injection of 500æg/kg of IL-6 Recombinant (Sandoz Phamarceutical®) subcutaneously 24 and 12 hours preceding the surgery, and the control group, were submitted to the injection of saline solution, using the same volume of solution as well as the way of administration. The rats were submitted to an end to end colonic anastomosis, being sacrificed in the 7th post-operative day, the site of the anastomosis was evaluated regarding to the adhesions that was quantified and the presence of complications was observed. The colon containing the anastomosis was submitted to a tensiometric study and a sample were sent for histological studies with HE and Sirius Red dye. RESULTS: The macroscopic and the tensiometric study did not demonstrate any significant differences between the control and experiment group. Regarding the histological evaluation, there was a significant reduction of the chronic inflammatory process in the experiment group (p=0,0209) and a lesser granulation area (p=0,0099). The total amount of collagen was similar in both groups, however, the experimental group showed a predominant area of immature collagen (p=0.009). CONCLUSIONS: The longer persistence of the acute phase of wound healing in the experiment group, as well as a decreased of the mature collagen type I, demonstrating that the IL-6 was harmful to the colonic healing anastomosis in rats.

OBJETIVO: Verificar a influência da administração da citocina pró-inflamatória, Interleucina-6 (IL-6), na cicatrização de anastomoses colônicas em ratos. MÉTODOS: Utilizaram-se 30 ratos Wistar, divididos em 2 grupos, controle e experimento, de 15 animais cada. Os animais do grupo experimento receberam nas 24 e 12 horas precedentes a cirurgia, 500æg/kg de IL-6 Recombinante (Sandoz Phamarceutical®) via subcutâneo, os animais do grupo controle, receberam a administração de soro fisiológico nesse mesmo período, pela mesma via. Foram submetidos à anastomose colônica término-terminal. No 7° dia pós-operatório foram realizadas a eutanásia, com quantificação macroscópica das aderências e visualização de complicações. Em seguida realizou-se o estudo tensiométrico, seguido do estudo histológico das lâminas coradas com Hematoxicilina Eosina e Sirius Red. RESULTADOS: O estudo macroscópico e tensiométrico não demonstraram diferenças significativas entre os grupos estudados. Na avaliação histológica, os resultados significativos demonstraram uma diminuição no grupo experimento do processo inflamatório crônico (p=0,0209) e uma menor área de granulação (p=0,0099) presente neste grupo. Na densitometria do colágeno houve um percentual significativamente maior de colágeno imaturo (tipo III) no grupo experimento (70,76 +-9,47), quando comparado ao grupo controle (56,31 +-11,29), p= 0,009. CONCLUSÕES: Os resultados analisados mostraram que houve um maior número de complicações relacionados à persistência da fase aguda da cicatrização no grupo experimento, com manutenção do processo inflamatório agudo neste grupo e que a Interleucina-6, mostrou-se ser prejudicial à cicatrização de anastomoses colônicas em ratos.

Abdominal wall healing in reoperated rats

PURPOSE: Experimental evaluation of the abdominal wall healing in reoperations on the same surgical site, by means of macroscopic analysis, histological and breaking strength studies of the surgical scar. METHODS: Twenty-four rats were selected and divided in 3 groups (G1, G2 and G3). A medium longitudinal laparotomy was performed, followed by laparorrhaphy on two synthesis planes, using an interrupted suture technique. The reoperations were performed in the same way, on the same surgical site. On the first day of the study all the 24 rats were operated, on the 30th day the 16 animals belonging to G2 and G3 were reoperated, and finally, on the 60th day, the 8 rats from G3 were operated for the third and last time. After 30 days of the last laparotomy of each group, euthanasia was performed. Complications such as adhesions were evaluated during the resection of surgical site. The breaking strength study was performed next, followed by the microscopical collagen analysis, using for that histological cuts stained with picrosirius. RESULTS: The adhesions were prevalent in G2 and G3 (16 percent each) when compared to G1. No significant difference was found in the breaking strength study. Statistically significant difference was observed in collagen concentration analysis. It was found higher mature collagen (type I) as well as total collagen concentration in the groups operated more than once (G2 and G3). The highest concentration of mature collagen (p<0,0001) and total collagen (p<0,0021) were found in G3 followed by G2 and G1 (in this sequence). CONCLUSION: The highest mature collagen concentration on the experimental groups, points out the importance of inflammatory activity in the healing process; in the resutures of the abdominal wall the surgical scar maturity is faster acquired than in the primary sutures; in relation to the primary sutures, the resutures of the abdominal wall did not influence in the resistance of the surgical scar.

OBJETIVO: Avaliar experimentalmente o processo cicatricial da parede abdominal após reoperações realizadas com o mesmo acesso cirúrgico, por meio da análise macroscópica e do estudo das características histopatológicas e tensiométricas da cicatriz cirúrgica. MÉTODOS: Vinte e quatro ratos foram selecionados e divididos, igualmente, em três grupos (G1, G2 e G3). A laparotomia consistiu em uma incisão longitudinal mediana. Após obtido o acesso à cavidade abdominal, procedeu-se a síntese da ferida cirúrgica em dois planos através de sutura interrompida. As reoperações foram realizadas pelo mesmo acesso. No primeiro dia do experimento os 24 animais (G1, G2, G3) foram operados, no trigésimo dia 16 animais (G2, G3) foram reoperados e finalmente no sexagésimo dia os 8 animais do G3 foram operados pela terceira e última vez. Decorridos 30 dias da última laparotomia de cada grupo, foi procedida a eutanásia dos animais e ressecção da parede abdominal envolvida no acesso cirúrgico. Durante a ressecção foi realizada a avaliação macroscópica da ferida cirúrgica com avaliação de aderências e de outras possíveis complicações. A peça cirúrgica foi submetida ao estudo tensiométrico e em seguida foi preparada para o estudo histopatológico com lâminas coradas com picrosírius para quantificação e qualificação do colágeno. RESULTADOS: As aderências foram prevalentes nos grupos 2 (16 por cento) e 3 (16 por cento) quando comparadas com o grupo 1. Não houve diferença significante entre os grupos no estudo tensiométrico. O estudo histopatológico demonstrou diferença estatisticamente significativa nas concentrações de colágeno. Houve maior deposição de colágeno maduro (tipo I) e colágeno total nos grupos submetidos a mais de uma laparotomia (G2 e G3). Os animais do G3 apresentaram a maior concentração de colágeno maduro (p<0,0001) e colágeno total (p<0,0021), seguidos dos animais dos grupos 2 e 1 (nessa ordem). CONCLUSÃO: A maior concentração de colágeno maduro...

Effects of venous supercharging in deep inferior epigastric artery perforator flap

PURPOSE: To evaluate the effects of venous supercharging in deep inferior epigastric artery perforator flap in rats. METHODS: 20 Wistar rats were randomized in 2 groups: control group (C), all had flaps raised based on the deep inferior epigastric perforator vessels (DIEP), and experimental group (E), which was identical to group C, except that the contralateral superficial inferior epigastric vein was also kept with the flap. Flow studies using laser Doppler flowmetry where performed daily in the four zones of the flap. On the 7th postoperative day rats were killed and flap survival was determined using digital planimetry. RESULTS: Flow values were presented as a percentage of the baseline flow after incision of the flap edges. The surviving flap area was demonstrated as a percentage of the total flap area. Evaluation by digital planimetry showed that flap survival in group E was higher than in group C (97,38 percent±1,32 percentvs.44,13 percent±4,83 percent, p=0,0006). CONCLUSION: This study shows that venous supercharging of the rat DIEP flap results in greater flap survival.

OBJETIVO: Avaliar o efeito da vascularização venosa ampliada na viabilidade do retalho perfurante da artéria epigástrica profunda em ratos. MÉTODOS: Vinte ratos foram divididos em 2 grupos: controle(C), no qual se realizou o retalho perfurante da artéria epigástrica profunda e experimento(E), no qual se realizou o mesmo retalho e se manteve a veia epigástrica superficial inferior contralateral ao pedículo. Foi realizada determinação diária do fluxo sanguíneo por fluxometria por laser-doppler em quatro quadrantes do retalho previamente estabelecidos e a viabilidade foi determinada, no 7º pós-operatório, através de planimetria. RESULTADOS: A análise do fluxo sangüíneo demonstrou não haver diferença entre o grupo C e E nas médias de fluxo entre as zonas do retalho (Zona I:103,44±8,09vs.84,70±7,98, p=0,114)(Zona II: 109,18±6,99 vs. 113,67±26,89, p=0,401)(Zona III: 89,15±11,11 vs. 106,79±15,93, p=0,599)(Zona IV: 104,43±11,50 vs. 124,90±23,17, p=1,00). A viabilidade do grupo E foi superior do que no grupo C quando determinada por planimetria digital (97,38 por cento±1,32 por cento vs. 44,13 por cento±4,83 por cento, p=0,0006). CONCLUSÃO: Há aumento da viabilidade do retalho DIEP submetidos à supercharging.

Estudo comparativo da biocompatibilidade da submucosa intestinal porcina e pericárdio bovino usados como enxertos na veia cava de cães / Comparative study of the biocompatibility of the porcine intestinal submucosa and bovine pericardium used as grafts in the inferior cava vein of dogs

OBJETIVO: Comparar a biocompatibilidade entre submucosa de intestino delgado (SID) porcino e o pericárdio bovino como enxerto no reparo de lesões criadas na veia cava inferior de cães. MÉTODOS: Dezesseis cães foram submetidos a laparotomia. Após a abertura da cavidade abdominal a veia cava foi identificada e em seguida procedeu-se com a retirada de um segmento elíptico de 1,5X3cm de sua parede anterior. Em 8 animais o defeito foi reparado com SID porcino (grupo A) e nos 8 animais restantes o defeito foi reparado com pericárdio bovino (grupo B).No 30º dia de P.O. realizou-se uma ultra-sonografia e a eutanásia foi realizada no 40ºdia de pós-operatório. RESULTADOS: Observou-se estenose da veia cava em 1 cão do grupo do grupo A e em 2 animais do grupo B além de trombose em 1 cão desse mesmo grupo. A análise microscópica revelou um processo inflamatório crônico moderado em ambos os grupos. A endotelizacão do enxerto, regeneracão de fibras musculares lisas e depósito de colágeno também foi similar nos 2 grupos estudados. CONCLUSAO: A SID provou ser um excelente substrato para a regeneracão vascular quando implantado em veia cava superior, contudo os resultados encontrados não diferem daqueles observados com o uso de pericárdio bovino.

Enxerto de submucosa porcina no tratamento de lesões duodenais em cães / Porcine submucosa graft for the treatment of duodenal injuries in dogs

OBJETIVO: Avaliar a biocompatibilidade e a eficiência da SID (submucosa de intestino delgado) porcina, quando usada como enxerto para reparar lesões duodenais. MÉTODOS: O estudo experimental foi realizado em oito cães. Um segmento da parede da segunda porção do duodeno foi ressecada e a lesão foi reparada com um enxerto de submucosa de intestino delgado porcina. No 120° dia de pós-operatório os animais foram submetidos a eutanásia e o segmento do duodeno com o enxerto foi retirado para avaliações macroscópica e microscópica. RESULTADOS: Não houve infecção, deiscência da sutura ou fístula. O estudo microscópico revelou completa re-epitelização em 75 por cento dos casos, com proliferação fibroblástica moderada em 87,5 por cento dos casos. CONCLUSÃO: A SID porcina é um enxerto eficaz para reparo de lesões com perda de substância em duodeno de cães.

Hemostasia e infecçäo / Haemostasis and infection

O presente estudo tem por objetivo relacionar o fio cirúrgico e sua natureza, na gênese das infecções da ferida operatória, bem como verificar se o uso do cautério propicia maiores índices de infecção. Foram utilizados 78 ratos Wistar, com peso corporal entre 180 e 250 gramas. Após anestesia geral, quatro incisões foram realizadas no dorso do animal. Para a realização da hemostasia e ao mesmo tempo síntese do plano músculo-aponeeurótico, foram utilizados três tipos de fio: Poligglactina, Algodão, Categute simples. Na Quarta incisão foi utilizado cautério. Os animais foram divididos em grupos de acordo com os procedimentos no plano músculo-aponeurótico: GI - utilizou-se fios e cautério GII - inoculou-se bactérias. GIII - utilizou-se fio, cautério e inoculou-se bactérias. Uma semana após, material foi colhido das feridas cirúrgicas para realização de culturas. O grupo GI (n=10), nenhuma das culturas destas feridas desenvolveu crescimento de microorganismos. O grupo II (n=20), 35 por cento infectaram. No grupo III (n=48), verificou-se a presença de 69,8 por cento feridas infectadas. Concluimos que o fio é importante fator na gênese de infecção de feridas independente de suas características e que o uso abusivo do cautério propiciou os maiores índices de infecção.

Emprego da submucosa de intestino delgado na correção de estenose esofágica em cães / Small intestinal submucosa for reconstruction of esophageal stricture in a dog model

OBJETIVO: Pesquisar a eficácia da Submucosa de lntestino Delgado (SID) porcina na correção de estenoses esofágicas cervicais em cães. MÉTODOS: Para produzir estenose, 12 animais foram submetidos a ressecções de porção elíptica de 3,5X2,0 cm, na parede anterior do esôfago cervical, suturado por pontos de fio de algodão. O processo evolui por 90 dias, atingindo a estenose desejada e comprovada por esofagograma. Na seqüência, a lesão cicatricial produzida foi ressecada e substituída por enxerto de SID. Transcorridos 2 meses os animais foram submetidos a novo esofagograma. Aferiu-se então a largura esofágica (nas porções proximal e média do esôfago cervical) após a realização da estenose e pós-correção. Os animais foram submetidos a eutanásia, ao 60º dia de pós-correção, e à necropsia os esôfagos foram retirados e enviados ao laboratório de Anatomia Patológica. RESULTADOS: Não houve fístula ou infecção. Ocorreram reepitelização completa da mucosa, discreta reação infamatória e neovascularização moderada. A luz esofágica foi ampliada em 70 por cento dos animais (43 por cento ± 13 por cento em média) (p = 0,2135). A medida da porção proximal, passou de 0,76cm para 0,95cm em média (p=0,02). Não houve alteração significativa em relação a porção medial. CONCLUSAO: A SID demonstrou ser, no cão, enxerto eficaz para correção de estenoses esofágicas, integrando-se nitidamente à sua parede e substituindo-a de forma adequada.

Colectomia subtotal e anastomose com doença inflamatória residual: estudo experimental em ratos / Colectomia subtotal and anastomosis with vestigial inflamatoria disease: experimental study in rats

A anastomose íleo-retal é uma das opções cirúrgicas para o tratamento das doenças inflamatórias intestinais. O objetivo deste estudo é acompanhar a evolução das anastomoses íleo-cólicas realizadas em situação de doença inflamatória residual em nível experimental. Utilizaram-se 60 ratos machos, divididos em 2 lotes de 30 animais, que compuseram os grupos C (controle) e E (experimento). Os ratos do grupo E tiveram a doença inflamatória do cólon induzida com ácido acético a 10por cento através de enemas retais, enquanto que os animais do grupo C tiveram o cólon lavado com solução salina isotônica a 0,9por cento pelo mesmo método. No quinto dia após a indução da doença inflamatória, todos os animais foram submetidos à colectomia subtotal, seguida de anastomose íleo-cólica, tomando-se o cuidado de deixar doença residual no grupo E. Realizaram-se aferições no terceiro, sétimo e décimo quarto dia do pós-operatório. Anotaram-se as alterações da cavidade, a presença de aderências e ressecou-se a porção que continha a anastomose. Após a medida da pressão de ruptura, encaminhou-se a peça para estudo histopatológico investigando-se a reação inflamatória e a fibroplasia. Observou-se peritonite difusa somente nos animais que morreram antes do dia da aferição. O percentual de mortalidade no grupo C foi de 6,67por cento e no grupo E de 30por cento, sendo que a proporção de mortalidade E:C foi de 4,48:1 (p= 0,0205). As anastomoses evoluíram de forma semelhante nos 2 grupos quanto às aderências perianastomóticas e comportamento histológico; contudo a capacidade de suportar pressão foi menor no grupo E no sétimo dia. Conclui-se que a grande complicação das anastomoses íleo-cólicas realizadas em situação de doença inflamatória residual é o número de deiscências com óbito.

A influência do azul de metileno na prevenção da lesão pulmonar após isquemia-reperfusão intestinal / The role of the methylene blue as a lung protector after intestinal ischemia and reperfusion

OBJETIVO: Estudar a ação do azul de metileno como supressor da produção de radicais livres de oxigênio, atuando como receptor alternativo de elétrons na enzima xantina oxidase. MÉTODOS: Foram utilizados 32 ratos Wistar (Rattus norvegicus albinus, Rodentia mammalia) divididos em 2 grupos de 16 animais, os quais foram denominados grupos: experimento e controle. Ambos os grupos foram submetidos a laparotomia mediana e oclusão da artéria mesentérica cranial por 60 minutos. A reperfusão foi confirmada por meio da verificação do reaparecimento da pulsação na arcada mesentérica. Foi então administrado no grupo experimento 2 ml de azul de metileno 1 por cento estéril intraperitonealmente, enquanto que no grupo controle foi administrado solução salina isotônica estéril em mesmo volume e pela mesma via de administração. Após 4 horas de reperfusão, os animais foram sacrificados. Amostras dos pulmões foram obtidas para: análise histopatológica, avaliação do edema e para determinação da atividade da xantina oxidase. RESULTADOS: O dano pulmonar encontrado no grupo controle foi superior ao encontrado no grupo experimento. Observou-se uma maior formação de edema nos pulmões do grupo controle. A atividade da xantina oxidase foi semelhante em ambos os grupos. CONCLUSAO: O azul de metileno diminui a lesão pulmonar após isquemia-reperfusão intestinal.

Utilização da submucosa de intestino delgado porcino como retalho para aumento da capacidade vesical em cães / The use of porcine small intestine submucosa as a graft for urinary bladder augmentation in dogs

Objetivo: Avaliar a biocompatibilidade de um enxerto xenogênico de SID como meio de ampliação da capacidade vesical. Métodos: Oito cães mestiços foram submetidos à laparotomia e abertura da bexiga por incisão mediana de 3cm em sua face ventral. Para aumento da capacidade vesical, bem como sua reconstituição, foi interposto um segmento de submucosa porcina, fixando-o à parede vesical. No 30ºdia de pós-operatório os animais foram sacrificados e procedeu-se à análise macroscópica. As peças foram então encaminhadas para fixação, coloração e análise microscópica. Resultados: Não se observou seroma, hematoma, abscesso, fístula, deiscência, aderências, litíase e a não incorporação do enxerto. Microscopicamente observou-se em todos os casos uma proliferação do urotélio que recobriu toda a superfície do enxerto, além da presença de fibras musculares lisas no local do implante. Verificou-se proliferação conjuntiva, principalmente às custas de colágeno imaturo do tipo III e reação inflamatória crônica em todos os animais. A proliferação vascular foi acentuada e a reabsorção da membrana foram também observadas. Conclusão: Asubmucosa de intestino delgado porcino participou como um substrato para a regeneração da bexiga e pode ser uma futura alternativa na reconstrução do trato urinário.

Retalho venoso unipediculado transposto comparado ao näo transposto: estudo experimental em coelhos / Transposition unipediculated venous flap compared with no transposition: experimental study in rabbits

Retalhos venosos são aqueles que apresentam em seu pedículo apenas uma veia, diferente dos retalhos convencionais que são caracterizados por entrada de sangue arterial e saída de sangue venoso. O objetivo deste trabalho foi determinar se a transposição do retalho venoso unipediculado modifica a sua área de sobrevida e vascularização. As orelhas de oito coelhos foram submetidas à realização de retalhos venosos. Dissecou-se um retalho de pele de dois por dois centímetros baseado no pedículo distal da veia marginal anterior. Os retalhos foram divididos em dois grupos: no grupo I(n=8), os retalhos venosos foram levantados e suturados na mesma posição; no grupo II (n=8), os retalhos foram levantados e transpostos 90 graus. Estes dois grupos foram comparados entre si e ao grupo III(n=8), no qual foi realizado enxerto de pele com subcutâneo sobre um leito bem vascularizado. A área média de necrose no grupo I (6,5 por cento) foi significativamente menor que no grupo II (43,75 por cento), e as áreas de necrose dos grupos I e II foram significativamente menor do que no grupo III (88,75 por cento). O estudo angiográfico não mostrou alterações no padrão vascular comparando-se os grupos I e II. A veia marginal anterior foi importante para a sobrevida do retalho. Houve uma maior área de necrose do grupo II, em que foi realizada transposição, em relação ao grupo I.

Influência do buflomedil em retalhos cutâneos isquêmicos: estudo experimental em ratos / Influence of buflomedil on ischemic skin flaps: experimental study in rats

Drogas vasoativas têm sido empregadas na tentativa de aumentar a viabilidade de retalhos cutâneos isquêmicos. O objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos da droga vasoativa, buflomedil, na prevenção da isquemia de retalhos cutâneos em ratos. Utilizaram-se 20 ratos machos, que foram divididos em um grupo experimento (B) e um grupo controle (A). No grupo B foi administrado buflomedil na dose de 3mg/kg, via intraperitoneal a cada 12 horas por 2 dias antes da cirurgia e por 7 dias após a cirurgia. Utilizou-se um modelo de retalho cutâneo abdominal de 9 x 4cm com base cefálica. A avaliação consistiu na fluxometria a laser do retalho em pontos pré-determinados com leitura no pré e pós-operatório imediato e no 7.º dia de pós-operatório. Realizou-se análise planimétrica da área total do retalho, da área vascularizada e da área nécrotica no 7.º dia de pós-operatório. Observou-se presença de necrose inferior do retalho em todos os animais nos dois grupos. A análise estatística dos resultados obtidos não demonstrou na planimetria diferença significante entre os grupos controle e experimental. A fluxometria não apresentou diferença significante, em relação a média dos pontos, entre os dois grupos. Conclui-se que o buflomedil não é capaz de diminuir a necrose em retalhos cutâneos isquêmicos de ratos, da forma como utilizada neste experimento.

A antibioticoterapia prévia sobre o infiltrado inflamatório pulmonar após isquemia e reperfusäo intestinal: estudo experimental em ratos / Previous antibiotic therapy on the lung inflamatory infiltrate after ischemia and intestinal reperfusion: experimental study in rats

A isquemia seguida de reperfusão intestinal (I/R) é um evento clínico comum que favorece a translocação bacteriana em órgãos à distância, como os pulmões. A antibioticoterapia prévia pode ser uma conduta eficaz para atenuar o desenvolvimento desse processo. Este esudo tem por finalidade reconhecer a concentração dos polimorfonucleares (PMN) nos septos alveolares em ratos, após indução de isquemia seguida de reperfusão intestinal, com e sem antibioticoterapia prévia. Utilizaram-se 48 ratos divididos, aleatoriamente em 6 grupos (A,B,C,D,E,F)com 8 animais cada um. Os grupos A,C e E não receberam antibiótico,e os grupos B, D e F receberam 500mg/Kg de eritromicina por via oral. Os grupos A e B serviram de controle; C e D induziu-se isquemia intestinaL por 30 min; e os grupos E e F seguiu-se à isquemia, reperfusão por 30 min. Em seguida, abriu-se o tórax e ressecaram-se os pulmões, sendo encaminhados para análise histopatológica e histométrica, obtendo-se uma média de PMN nos septos alvéolos...

Influência da peritonite sobre a síntese de colágeno em anastomoses do cólon distal: estudo experimental em ratos / Influence of peritonitis on the synthesis of collagen in distal colon anastomosis: experimental study in rats

Com o objetivo de verificar a relação entre a concentração de colágeno e a capacidade de suportar pressão em anastomoses de cólon quando existe peritonite, utilizaram-se 40 ratos machos, Wistar-TECPAR, com idade média de 120 dias e peso médio de 302 g, os quais foram divididos em 2 lotes de 20 animais que compuseram os grupos controle e peritonite. Sob anestesia inalatória e submetidos à laparotomia os ratos do grupo peritonite tiveram infecção induzida pelo método de Wichterman e col. e os do grupo controle laparotomia com manipulação dos segmentos intestinais envolvidos no experimento. Após 24 horas eram relaparotomizados, sofriam colotomia transversa total esquerda à 2,0 cm da reflexão peritoneal e anastomose em plano único, extra-mucoso. As aferições foram realizadas nop tereciro e sétimo dias de pós-operatório. Ressecava-se 4,0 cm do cólon esquerdo contendo a anastomose e media-se a pressão de ruptura. Realizou-se estudo histopatológico, empregando-se a coloração do Sirius-red e análise da concentração de colágeno através de método computadorizado. Verificou-se que a capacidade de suportar pressão aumentou com o tempo de evolução de forma semelhante nos dois grupos...

Influência do antibiótico nas lesöes de isquemia e reperfusão intestinal: estudo experimental em ratos / Influence of antibiotics on ischemia injuries and intestinal reperfusion: experimental study in rats

Muito se tem questionado sobre os efeitos da isquemia intestinal seguida de reperfusão (I/R), chamando a atenção para o papel dos leucócitos na patobiologia da I/R. A fisiopatogenia das lesões está intimamente ligada à geração de radicais de oxigênio durante o período em que se processa a reperfusão. A ruptura da barreira intestinal permitindo a translocação bacteriana agravaria ainda mais estas lesões. Este estudo tem por objetivo avaliar as lesões intestinais na vigência de isquemia e na reperfusão com e sem antibioticoterapia. Submeteram-se 42 ratos Wistar à anestesia e laparotomia mediana. Obteve-se isquemia intestinal por clampeamento das artérias mesentéricas cranial e caudal por 30 minutos. Após reperfundiu-se por igual tempo. Metade destes animais receberam 50 mg/kg de eritromicina por via oral nas 24 horas que antecederam o procedimento. Cada um destes grupos foi subdividido em outros 3, constituíndo os subgrupos de controle, isquemia e isquemia/reperfusão. Ao final, ressecaram-se segmentos do intestins delgado para processamento histológico. Avaliaram-se os resultados pela escala de CHIU e col. e submeteram-se os resultados à tratamento estatístico. Observou-se que a mucosa intestinal apresentava-se com padrão normal nos grupos de controle, tanto com antibioticoprofilaxia como sem. Os intestinos submetidos à isquemia com ou se antibioticoprofilaxia mostraram, lesões com descolamento e perda de vilosidades até infartamento transmucoso. Os intestinos reperfundidos apresentavam lesões semelhantes. Verificou-se que os intestinos reperfundidos que receberam antibioticoprofilaxia apresentavam lesões mais graves do que os que sofreram isquemia sem antibioticoprofilaxia (p=0,0303). Concluiu-se que o uso de antibióticos pré-isquemia não diminui a gravidade das lesões histopatológicas da mucosa intestinal, não protegendo das lesões após a reperfusão.

Os ácidos graxos de cadeia curta na cicatrização de anastomoses colônicas: estudo experimental em ratos / The short chain fatty acids on colonic anastomosis healing: experimental study on rats

OBJETIVO: Avaliar a ação dos ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) na cicatrização de anastomoses colônicas em ratos. MÉTODO: Utilizaram-se 50 ratos divididos em 4 grupos. Dois desses grupos, vinte e seis animais, foram submetidos à operação de Hartmann; metade destes (grupo HF) recebeu infusões retais diárias, no pós-operatório, de solução fisiológica a 0,9 por cento ; a outra metade (grupo HA) recebeu solução de butirato de sódio à 80mmol/l (AGCC) (HA). Os dois grupos restantes, vinte e quatro animais foram submetidos à anastomose colônica término-terminal a 4 cm da borda anal. Destes, 12 animais (grupo AF) receberam infusões retais de soro fisiológico a 0,9% e 12 animais (grupo AA) receberam a solução com AGCC. Os animais foram avaliados no 7º e 14º dia do pós-operatório. Foi realizada análise histológica da densitometria do colágeno pela coloração do sirius red, utilizando-se a microscopia de polarização com método computadorizado. RESULTADOS: Comparando-se os grupos submetidos à cirurgia de Hartmann, portanto na ausência do trânsito intestinal, observou-se concentração significativamente maior de colágeno I e total no grupo que recebeu AGCC (p=0,001). Comparando-se os grupos submetidos à anastomose término-terminal, com interferência do trânsito intestinal, não se encontrou diferença significante da concentração de colágeno I e total (p=0,056 e p=0,397, respectivamente). A ação isolada do trânsito intestinal promoveu também aumento da produção de colágeno, quando comparado ao grupo sem atuação do trânsito intestinal. CONCLUSÃO: A administração via retal de AGCC, na ausência do trânsito intestinal mostrou-se de grande valia, promovendo aumento da síntese do colágeno. Independentemente da interferência do trânsito intestinal, o principal efeito do AGCC esteve relacionado com o aumento da maturação do colágeno.

BACKGROUND: The aim of the present study was to evaluate the intraluminal effects of short chain fatty acids (SCFA) on the healing of defunctioned colon and in the presence of faecal loading in rats. METHODS: Fifty adult Wistar rats were divided in four groups. Two of them, twenty six rats, were submitted to Hartmann's procedure (HC - Hartmann Control - and HSCFA - Hartmann SCFA) and colonic anastomosis were performed in the other two groups (AC - Anastomosis Control - and ASCFA - Anastomosis SCFA). The control groups (HC and AC) received rectal infusions of saline, while the experimental groups (HSCFA and ASCFA) received the same kind of infusion but with an isosmolar solution of sodium butyrate at 80mmol/l (SCFA). The animals were sacrificed at the 7th and 14th postoperative day. Histologic preparations with sirius red staining were performed to analyse the collagen densitometry by optic microscopy with a polarized light. Collagen I, collagen III and total collagen were quantified by a computer software. RESULTS: In the groups submitted to Hartman's operation - with bowel rest - the animals submitted to rectal infusions of SCFA showed an increase in the quantity of total and collagen I. Evaluating the groups submitted to colonic anastomosis - with interference of intraluminal bulk - there was an increase in collagen I in the experimental group. The interference of the diet bowel content in the healing process, with or without SCFA rectal infusions, was analyzed crossing the groups of different surgical procedures. CONCLUSION: The main effect of rectal infusions of SCFA was related to the collagen I, either with or without interference of the intestinal bulk. The presence of diet bowel content also increased the collagen production.