Amiloidosis secundaria en la enfermedad inflamatoria intestinal / No disponible

La amiloidosis es una entidad clínica que se produce a consecuenciadel depósito a nivel extracelular de un material proteicoamorfo, causando una desorganización de la arquitectura normalde múltiples órganos y tejidos y, por tanto, una alteración funcionalde los mismos. La amiloidosis secundaria es una complicacióninfrecuente pero muy grave que aparece en el contexto de neoplasias,enfermedades infecciosas e inflamatorias de curso crónico,como es el caso de la enfermedad inflamatoria intestinal, principalmenteenfermedad de Crohn, ensombreciendo el pronósticode estos pacientes. A continuación presentamos dos casos clínicoscorrespondientes a dos pacientes con enfermedad de Crohnque desarrollaron amiloidosis secundaria

Amyloidosis is a clinical entity that results from the depositionof an extracellular protein material that causes disruption in thenormal architecture of multiple organs and tissues, and impairstheir function. Secondary amyloidosis is a rare but serious complicationthat may worsen the prognosis of patients with cancer, infectionor chronic inflammatory disease, including inflammatorybowel disease, particularly Crohn’s disease. We report two casesof Crohn’s disease associated with secondary amyloidosis

Estratificación del riesgo: marcadores bioquímicos y escalas pronósticas en la pancreatitis aguda / Biochemical markers and prognostic scores for evaluation of prognosis in acute pancreatitis

El 20 por ciento de los pacientes con pancreatitis aguda adoptan un curso evolutivo grave, con aparición de sepsis, síndrome de distrés respiratorio, insuficiencia renal y fallo multiorgánico, con una tasa de mortalidad del 25 por ciento. Esta evolución sólo puede evitarse mediante la pronta instauración de monitorización y terapia intensivas, por lo que es fundamental establecer el pronóstico de la pancreatitis aguda de forma temprana. Los sistemas de puntuación multifactoriales valoran conjuntamente una serie de factores clínicos y analíticos para predecir la gravedad de la pancreatitis aguda. El APACHE-II modificado es el método de puntuación más ampliamente utilizado, aunque su valor predictivo positivo es limitado. Entre los marcadores bioquímicos, la elastasa-PMN y el péptido de activación del tripsinógeno (TAP) son los parámetros con mayor valor pronóstico. Valores plasmáticos de elastasa-PMN superiores a 250 mg/l predicen un curso grave de la pancreatitis aguda antes de que la gravedad de la enfermedad se haga clínicamente evidente, permitiendo la instauración temprana de vigilancia y terapia intensivas y la realización de una tomografía axial computarizada (TAC) dinámica para detectar necrosis pancréatica. Valores inferiores requerirán únicamente una evaluación clínica cuidadosa y tratamiento de soporte, sin necesidad de posteriores técnicas de imagen. La aplicación clínica urgente del TAP está limitada por su determinación mediante enzimoinmunoensayo (AU)

Clips en la prevención y tratamiento de la hemorragia post-polipectomía endoscópica (polipectomía con hemoclips) / Clips in the prevention and treatment of endoscopic polypectomyrelated bleeding (hemoclips in polypectomy)

Introducción: el método más efectivo en la prevención y tratamiento de complicaciones post-polipectomía endoscópica no ha sido bien definido. La colocación de clips es uno de los procedimientos utilizados. Su uso profiláctico, principalmente en pólipos pediculados de gran tamaño, puede reducir el riesgo de sangrado. Objetivo: evaluar la eficacia de los clips en la profilaxis y tratamiento del sangrado post-polipectomía endoscópica. Material y métodos: estudio retrospectivo de 223 polipectomías endoscópicas realizadas consecutivamente en nuestro servicio entre los meses de enero y octubre de 2001. Los clips se emplearon únicamente en grandes pólipos (de 15 a 40 mm); todos eran colónicos excepto uno gástrico. Resultados: de un total de 223 polipectomías (215 pacientes) se colocaron clips en 34 de ellas (15,2 por ciento). Se hizo de forma profiláctica en 30 polipectomías y terapéutica en 4. En las aplicaciones profilácticas no se registraron complicaciones salvo un caso de sangrado leve (3,3 por ciento) que cedió tras la colocación de un nuevo hemoclip. El clipaje terapéutico (4 polipectomías) supuso hemostasia inmediata en todos los casos. Conclusiones: la utilización de hemoclips constituye un procedimiento seguro y eficaz, tanto para la profilaxis como para el tratamiento del sangrado post-polipectomía, facilitando la resección en bloque, lo que mejora la evaluación histológica de la pieza (AU)