Tuberculosis del sistema nervioso central: experiencia del Hospital de Niños “J. M de Los Ríos”: Caracas 1990-2008

La tuberculosis del sistema nervioso es una condición amenazante por su alta morbilidad y mortalidad y en los últimos años se produjo un importante incremento que alerta nuestra atención sobre este problema en el país. Se evaluaron 13 casos entre los años 1990 y 2008, de los cuales 8 son masculinos y 5 femeninos. Las edades oscilaron entre 1 y 4 años con una media de 2 años. Los diagnósticos fueron: Pott 2; absceso cerebral 2; meningitis 2; hidrocefalia 4; hipertensión endocraneana 3. Sólo 4 pacientes se mantienen en control adecuado

Nervous system tuberculosis is a serious condition with high morbidity and mortality. In the last years an important increase was produced, which might call our attention upon this problem in the country. Between 1990 and 2008, thirteen cases were evaluated, eight male and five female, aged 1 to 4 years old; mean age 2 years. Diagnosis: Pott disease: 2; cerebral abscess 2; meningitis 2; hidrocephalia 4; intracranial hypertension 3. Only 4 patients are under adequate follow up

Plasmocitoma solitario de cabeza: presentación de dos casos

Se trata de un tumor de baja frecuencia constituido de células plasmáticas que pueden aparecer a nivel de cabeza y cuello. Estos constituyen menos del 1 por ciento de las neoplasias malignas de esta región. Deben ser diferenciados del mieloma múltiple, lo que puede ser dificultoso porque un variable porcentaje va asociado a un desarrollo más tardío de esta patología. Describimos dos casos de plasmocitoma solitario parietal. La clínica, diagnóstico y los problemas terapéuticos(radioterapia, cirugía o combinación de ambos) son discutidos y revisados en la literatura

Solitary plasmocytoma is a rare plasmactic cell tumor occurring in the head and neck. These constitute, less than 1% of all head and neck malignancies. They must be differentiated from multiple myeloma because a varying percentage may be associated at a later date with the development of multiple myeloma. We describe two cases of plasmocytomas, both in parietal bone. The clinical, diagnosis and therapeutic problems (radiation, surgery or a combination of both) are discussed and reviewed in the literature

A propósito de los ochenta años del descubrimiento de Egaz Moniz de la angiografía cerebral / apropos of the eighty years of the Egaz Moniz discovery of the cerebral angiography

Antonio Caetano de Abreu Freire Egas Moniz en 1963 publicó el procedimiento quirúrgico de la leucotomía profrontal como un tratamiento radical de las enfermedades mentales. El comité del Premio Nobel le concedió el reconocimiento en 1949 en Fisiología y Medicina. compartió el premio con Walter Rudolf Hess, neurólogo suizo, por sus aportes al conocimiento de la organización funcional del diencéfalo. Siendo la mayor contribución de Moniz el descubrimiento y desarrollo de la angiografía cerebral en 1927, hoy aún persisten las interrogantes de esta probable injusta decisión.

Serendipity / Serendipity

Se revisan orígenes históricos del término serendipity acuñado por Horacio Walpole en carta dirigida a Mann en enero de 1754, originado en el hada-cuento "los tres príncipes de Serendip", donde se establece la facultad de hacer descubrimientos felices e inesperados por accidente. Se revisan sonoramente descubrimientos generales tales como el de América por Cristóbal Colón, la vulcanización de Charles Goodyear, la gravitación universal de Newton, el velcro, teflón, los rollos del Mar Muerto, la dinamita, el anillo bencénico de Kekulé, el electromagnetismo de Faranday y Oersted, horno microondas. Igualmente se revisan algunos ejemplos de serendity médicos tales como la excitación neuromuscular de Galvani, la regulación capilar nerviosa por Calude Bernard, el estetoscopio de Laennec, la percusión por Augenbrugger, la penicilina por Fleming, el dicumarol. Finalmente, desde el punto de vista neuroquirúrgico se mencionan los ejemplos de la ventriculografía por Walter Dandy y la psicocirugía por Egas Monis, premio Nobel de Medicina y Fisiología en 1949

Aspectos neuroquirúrgicos parciales del papiro de Edwin Smith / Partial neurosurgical aspects of the Edwin Smith papyrus

El papiro de Edwin Smith representa la primera evidencia de referencias específicas escritas de los aspectos neuroquirúrgicos de la antiguedad, a pesar de las persistentes controversias existentes. Cumple cerca de 5000 años (siglo XVII a.C.) y tiene indicaciones en los casos descritos en tres modalidades: de acción en el tratamiento, intentos terapéuticos y abstenerse categóricamente. Existe 48 casos traumáticos que se describen en forma sistemática del cráneo hacia abajo. Se ordena en forma de un tratado quirúrgico sin récipes y tiene gran importancia para la neurocirugía porque por primera vez se describe el cerebro, las circunvolaciones cerebrales, sus pulsaciones, las meninges, el líquido cefalorraquídeo y las suturas craneanas

Diseño y análisis de placas cervicales anteriores mediante el método de los elementos finitos / Analysis and design of anterior cervical plates using the finite element method

En este trabajo se presenta el diseño y análisis de placas de fijación vertebral, utilizando el método de los elementos finitos. El objetivo de estas placas es devolver estabilidad a la columna vertebral y mejorar la fusión ósea, ofreciendo libertad en el posicionamiento de los tornillos para fijarlas al cuerpo vertebral. Para el diseño geométrico y el análisis fueron utilizados software ProEngineer© y Nastran©. Los esfuerzos que fueron obtenidos del análisis se mantuvieron dentro del rango elástico del material con el cual fueron simulados cada uno de los dos modelos de placas propuestas.

The analysis and design of cervical fixation plates using the finite element method is presented in this paper. Thepurpouse of these plates is to restore stability in the cervical spine and to improve the interbody fusion, allowing different screw positions to attach them to the vertebral body. The geometrical design and discretization were carried out by using ProEngineer© and Nastran© commercial software. The models of the mechanical devices are presented as well as the stress levels produced by the physiological loading. The results obtained from the analysis, showed stresses inside the elastic range in all the studied load cases.

El fumar y la columna vertebral quirúrgica / Smoking and surgical spine

El fumador crónico los trastornos circulatorios vertebrales disminuidos junto con la desmineralización ósea interfieren marcadamente con la regeneración y el éxito de la fusión y los hace más susceptibles a fracturas traumáticas así como a un proceso involutivo precoz

Tumoraciones pediátricas vertebro-medulares / Pediatrics tumor: vertebromedullary

Se presenta la experiencia parcial de los autores de la patología tumoral vertebromedular en las edades pediátricas: 2 quistes óseos aneurismáticos, un tumor a células gigantes, un neuroblastoma metastásicos y un ganglioneurocitoma metastásico. El abanico etiológico de patologías vertebrales pediátricas se resume en tumores: metabólicos, congénitos, secundarios a parálisis cerebral, polio; inflamatorios, ideopáticos. Se consideran los aspectos diagnósticos, terapéuticos y el uso de implantes espinales en la inestabilidad consecutiva a la lesión

Primera craniectomía en craniosinostosis en Venezuela / The first craniectomy in craniosinostosis in Venezuela

Se presenta el primer caso de tratamiento quirúrgico de craniosinostosis de tipo escafocefalia, mediante la técnica de doble craniectomía paramediana y uso de polietileno en los bordes, en paciente de un año de edad

Nuevas técnicas neuroquirúrgicas en el manejo de las escafocefalias / New neurosurgical techniques in the management of scaphocephalies

Se presenta una nueva técnica neuroquirúrgica en el tratamiento de las escafocefalias, que además de arrojar un mejor resultado estético tiene que ver con la verdadera alteración de esta patología que se halla más en la base del cráneo y no en el calvarium. Se presenta el primer caso venezolano sobre esta técnica. Se recomienda el uso del drenaje aséptico de Jakson-Pratt y se enfatiza la necesidad de intervenir estos casos lo más precozmente posible para obtener los mejores resultados

Técnicas para la evaluación del dolor psicógeno / Tecnique for the evaluation of psychological pain

Se realiza una revisión de los diferentes factores que intervienen en el olor. Se presentan las bases anatomofisiológicas del sistema límbico y su participación afectiva, a través de las vías ascendentes paleo-espinotalamia. Las características del dolor psicógeno se analizan y su relación con la personalidad y ambiente

Cierre precoz de fontanela anterior / Early closing of the anterior fontanel

El hecho de que los neurocirujanos comenzamos a ver con mayor frecuencia, casos de cierre precoz de fontanela anterior, como motivo de consulta, contituye una manifestación saludable de que el pediatra se encuentra preocupado por el problema de la craneosinostosis y microcefalias debido a la mayor información a la cual tiene hoy mejor acceso.

Maimónides: pincelada biográfica / Maimónides: biographical brush

Se destacan los aspectos biográficos de Rabi Moisés Ben Maimón desde sus fuentes intelectuales hasta las vicisitudes y riesgos de vida hasta que sufrió en su larga huida hasta su asentamiento en Fostat, Egipto. Se menciona su vasta producción en el campo médico, la Tecnología y filosofía. Se subrayan algunos aspectos de la hermenéutica, de la medicina psicosomática y psicodinámica. La plegaria de Maimónides para los médicos es revisada

Traumas craneoencefálicos en niños: aspectos terapéuticos / Head injuries in children: therapeutic aspects

Nuevos logros en la fisiopatología traumática en los niños hasta los 18 años de edad han modificado la concepción terapéutica de los traumatismos craneoencefálicos. Los nuevos conceptos corresponden a congestión cerebral como respuesta inicial al trauma; la clara diferencia de trauma primario y trauma secundario; la ubicación del trauma del tallo cerebral dentro de los traumas secundarios y la derivación de una terapéutica más agresiva de acuerdo a estas nuevas concepciones y al monitoreo de la hipertención endocraneana cuando ella esta indicada, según la escala de Glasgow

Unificación de la atención del traumatizado de cráneo a nivel nacional / Unification of care of injured of the skull at national levels

La morbilidad y mortalidad de los traumatismos de cráneo se encuentra dentro de los cuatro primeros lugares de las estadísticas de los ministerios de salud. La necesidad de tener una base de datos epidemiológico nacional para derivar conductas integrales profilácticas, asistenciales y sociales es la intención de este trabajo.

Pseudotrombosis carotídea: presentación de tres casos / Carotid pseudothrombosis: report of 3 cases

Se presentan 3 casos de pseudotrombosis carotídea, dos de ellos hematomas subdurales y un tercero, un glioblastoma frontal derecho. En el segundo y tercer caso pudo cerificarse la permeabilidad carotídea. Se revisan los probables mecanismos participantes en la formación del cuadro de pseudotrombosis carotídea. Se recomienda, en el orden práctico, el estudio angiográfico completo bilateral ante la imagen de obstrucción carotídea

Cervicobraquialgias por hernias discales / Cervicobrachialgyas by cervical disk hernia

La patología de la comprensión radicular cervical en uno de los estudios más extensos de 648 pacientes entre 1939 y 1972 de Murphy. Simons y Brunson en 20 años la relación de intervenciones lumbares-cervicales viene descendiendo de 25 a 1 contra 6 a 1 tendencia a disminuir. El comportamiento clínico del dolor es frecuentemente a predominio matutino, al despertar, con localización en nuca, región romboidea y brazo. El antecedente traumático como presunto desencadenante de las cervicobraquialgias discogénicas existe en mínima proporción

Quistes intracraneanos no parasitarios / Intracraneal cyst no parasityc

Se presentan 31 casos de quistes intracraneanos no parasitarios discriminados asi: quistes porencefálicos congénitos: 8 casos; quistes porencefálicos adquiridos (post-traumáticos, post-infeccioso, post-quirúrgico, post-accidente cerebrovascular): 6 casos; quistes aracnoideos de la fosa posterior; 3 casos; quistes aracnoideos supratentoriales; 1 caso; quistes tumorales de la fosa posterior: 3 casos; quistes tumorales supratentoriales: 3 casos; tubicamientos ventriculares: 6 casos; suprasellar: 1 caso. Se describen las diferentes técnicas utilizadas en el tratamiento de los mismos según la etiología