Efecto de la terapia temprana con L-arginina en el crecimiento intrauterino restringido en la preclampsia. Estudio aleatorizado en mujeres latinoamericanas / Effect of early L-arginine therapy on intrauterine growth restriction in preeclampsia. A randomized controlled trial in Latin-American women

Objetivo: Evaluar el beneficio de la administración temprana de L-arginina en la preeclampsia en el riesgo relativo del crecimiento fetal. Pacientes y métodos: Se aleatorizó a 100 mujeres con preeclampsia a recibir L-arginina o placebo hasta el día del parto. Se comparó a 96 infantes nacidos de gestantes preeclámpticas (50 con tratamiento y 46 sin tratamiento) y con 50 infantes nacidos de gestantes sanas para evaluar el riesgo relativo de crecimiento intrauterino restringido (CIR) y el efecto de L-arginina en éste. El peso al nacer relacionado con la edad gestacional se comparó con curvas de crecimiento respectivas. Los infantes más pequeños del percentil 10 fueron clasificados como CIR. Se utilizaron las pruebas de la U de Mann-Whitney, ANOVA de la χ2 para evaluar las diferencias estadísticas significativas (p < 0,05) entre los grupos. Resultados: No hubo diferencias entre los grupos con preeclampsia antes del estudio. La preeclampsia se asoció en el 21% de los casos al CIR. El riesgo de CIR fue 5 veces más alto en infantes nacidos de preeclámpticas sin terapia de L-arginina comparado con los controles (riesgo relativo [RR] = 5,0; intervalo de confianza [IC], 1,5-16,2) y 2 veces más alto en infantes nacidos de preeclámpticas en tratamiento con L-arginina (RR = 2,0; IC del 95%, 1,9-7,6). Los estudios del perfil biofísico fetal y la puntuación en la prueba de Apgar al nacer demostraron mejoras estadísticamente significativas con el uso de L-arginina en la preeclampsia (p < 0,05). Conclusión: El crecimiento fetal mejora significativamente con la terapia de L-arginina administrada de forma temprana en gestantes con preeclampsia (AU)

Objective: To assess the benefit of early L-arginine administration in preeclampsia on the relative risk to fetal growth. Patients and methods: One-hundred women with preeclampsia were randomized to receive either L-arginine or placebo until the day of delivery. To evaluate the relative risk of intrauterine growth restriction (IUGR) and the effect of L-arginine on this process, 96 live singleton infants of women with preeclampsia (50 with treatment and 46 without treatment) were compared; these infants were also compared with a further 50 control infants of healthy women. Gestational age-related birth weight was compared using standard growth curves. Infants smaller than the 10th percentile were classified as IUGR. The Mann-Witney U-test, ANOVA, and chi-square test were used to evaluate statistically significant differences (P<.05) between the groups. Results: No significant differences were found between the groups with preeclampsia before randomization. Preeclampsia was associated with a 21% reduction in birth weight. The risk of IUGR was five times higher in infants born after preeclampsia without L-arginine therapy than in control pregnancies (RR = 5.0; 95%IC: 1.5-16.2) and was two times higher in infants born after preeclampsia with L-arginine therapy (RR = 2.0; 95% CI: 1.9-7.6). The fetal biophysical profile and Apgar score were significantly more favorable in the L-arginine group (P<.05). Conclusion: Fetal growth markedly improves with early L-arginine therapy in women with preeclampsia (AU)

Valores de proteinuria y daño vascular en gestantes sanas, preeclámpticas y con hipertensión no proteinúrica, evaluados por ultrasonografía vascular / Levels of proteinuria and vascular damage in healthy pregnant, preeclamptic, and non-proteinuric hypertensive women, assessed by vascular ultrasonography

Objetivo: Comparar si la ultrasonografía vascular esmás eficaz en diagnosticar daño vascular que laproteinuria.Sujetos y métodos: A 40 gestantes sanas (GS), 35preeclámpticas (GP) y 35 con hipertensión inducidapor el embarazo, sin proteinuria (GNP), de loshospitales Yanahuara y Nacional del Sur, EsSalud, enArequipa, Perú, se les midieron los valores de presiónarterial y proteinuria, y se les realizó unaultrasonografía vascular para evaluar la dilataciónmediada por flujo (DMF). Se realizaron comparacionesentre los 3 grupos mediante las pruebas de ANOVA oKruskal-Wallis, dependiendo de su distribución normalo no, respectivamente; se consideró estadísticamentesignificativo a un valor de p < 0,05.Resultados: Se obtuvieron valores de proteinuria de0,05 g/24 h; 2,57 g/24 h y 0,21 g/24 h, y valores deDMF de 0,66, 0,25 y 0,45 mm para los grupos GS,GP y GNP, respectivamente. La comparación delDMF entre grupos mostró diferencias significativaspara cada grupo (p < 0,01), pero en el caso de laproteinuria los valores del grupo GNP aúnpertenecen a rangos considerados normales(< 0,03 g/24 h). No se encontró relación entre laDMF y proteinuria.Conclusiones: La DMF evaluada por ultrasonografíadetecta una alteración vascular, inclusive en elgrupo de gestantes con hipertensión inducida delembarazo sin proteinuria

Objective: To compare the effectiveness of vascularultrasonography and proteinuria in diagnosingsystemic vascular damage.Subjects and methods: Forty healthy pregnantwomen, 35 with preeclampsia, and 35 with nonproteinurichypertension in the Yanahuara andNacional del Sur hospitals in Arequipa (Peru)underwent measurement of blood pressure,proteinuria, and ultrasonographic studies in thehumeral artery to obtain their flow-mediated dilation(FMD). Comparisons between the three groups weremade using ANOVA or Kruskal-Wallis tests,depending on whether the distribution was normalor non-normal, respectively. Values of P<0.05 wereconsidered statistically significant.Results: Proteinuria values were 0.05 g/24 h, 2.57g/24 h and 0.21 g/24 h while FMD values showedmean values of 0.66mm, 0.25mm, and 0.45mm forhealthy pregnant women, women with preeclampsiaand women with non-proteinuric hypertension,respectively. Comparison of FMD among groupsshowed significant differences among the groups(P<.01). However, proteinuria values in the groupwith non-proteinuric hypertension were within thenormal range (<0.03 g/24 h). No relation was foundbetween FMD and proteinuria.Conclusions: Ultrasonographic evaluation of FMDdetected vascular damage even in the group ofpregnant women with pregnancy-induced hypertensionwithout proteinuria