RESUMO
INTRODUCCIÓN: La hernia de Amyand consiste en la presencia del apéndice cecal en el saco herniario, generalmente en localización derecha, aunque se recogen casos de localización izquierda debido a malrotación intestinal. EXPOSICIÓN DEL CASO: Lactante varón de 3 meses de edad, con onfalocele diagnosticado en la 12ª semana de gestación e intervenido a las 48 horas del nacimiento. Durante el seguimiento se diagnostica de hernia inguinal bilateral, realizando herniotomía bilateral programada. En la intervención se encuentra el apéndice cecal en el saco herniario izquierdo, procediendo a una apendicectomía profiláctica. COMENTARIOS: La incidencia de la hernia de Amyand es del 0,4-1% (3 veces más frecuente en población pediátrica). La localización izquierda suele asociarse a alteraciones en la rotación intestinal. El tratamiento de las hernias de Amyand derechas se recoge en la clasificación de Losanoff-Basson. En las izquierdas, se recomienda realizar apendicectomía profiláctica para evitar confusiones diagnósticas en caso de apendicitis
INTRODUCTION: Amyand's hernia is defined as the presence of the cecal appendix inside the hernia sac. It is usually located on the right side, but left-sided cases due to intestinal malrotation have also been reported. CASE PRESENTATION: 3-month-old male infant diagnosed with omphalocele at the 12th week of gestation undergoing surgery 48 hours post-birth. Bilateral inguinal hernia was diagnosed during follow-up, so scheduled bilateral herniotomy was performed. During surgery, the cecal appendix was identified inside the left herniary sac, so prophylactic appendectomy was carried out. CONCLUSIONS: The incidence of Amyand's hernia ranges from 0.4 to 1% - three times higher in pediatric patients. Left-sided hernias are often associated with intestinal rotation disorders. Treatment of right Amyand's hernia is described in Losanoff-Basson's classification. In left-sided hernias, prophylactic appendectomy is recommended to avoid diagnostic confusion in case of appendicitis
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Humanos , Masculino , Lactente , Hérnia Umbilical/cirurgia , Hérnia Inguinal/cirurgia , Apendicectomia/métodos , Diagnóstico Pré-Natal , Ultrassonografia Pré-Natal/métodos , Hérnia Inguinal/classificaçãoRESUMO
La patología testicular supone una parte principal del día a día del cirujano pediátrico. tanto por su frecuencia como por su morbilidad es muy importante prestar la debida atención a la patología, tanto malformativa como adquirida (aguda y crónica), del testículo en el niño. la criptorquidia o ausencia de teste en el escroto es la malformación genitourinaria más frecuente. Se trata de una malformación asintomática de cuyo adecuado manejo y corrección precoz va a depender el pronóstico del teste, así como el riesgo de malignización en la edad adulta. la torsión testicular es un evento agudo que consiste en el giro sobre sí mismo del órgano, comprimiendo el pedículo y comprometiendo el aporte sanguíneo al teste, que si se mantiene en el tiempo conduce a una necrosis testicular. el pronto reconocimiento de este cuadro dentro del síndrome de escroto agudo será vital para conseguir corregir la torsión e impedir la pérdida de la gónada. El varicocele se define como una dilatación varicosa de las venas del plexo pampiniforme a nivel del cordón espermático. puede ser asintomático o generar molestias. Su efecto sobre la fertilidad no está completamente esclarecido y las indicaciones quirúrgicas, al igual que la técnica idónea son asuntos sujetos a controversia. en el presente texto se repasan los conceptos referentes a estos temas, actualizando las recomendaciones de diagnóstico y manejo
Testicular pathology occupies the main part of the day to day work of the pediatric surgeon. Both because of its frequency as well as its morbidity, it is very important to pay attention to the malformative and acquired (acute and chronic) pathology of the testis in the boy. Cryptorchidism or absence of the testis in the scrotum is the most frequent genitourinary malformation. this is an asymptomatic malformation whose adequate management and early correction will depend on the prognosis of the testis and the risk of malignization in the adult age. testicular torsion is an acute event that consists in the twisting of the organ on itself, with compression of the testicular pedicle, affecting the blood supply to the testis. if this is maintained over time, it leads to a testicular necrosis. early recognition of this picture within the acute scrotum syndrome will be vital to be able to correct the torsion and prevent loss of the gonad. Varicocele is defined as a varicose dilation of the pampiniform plexus on the level of the spermatic cord. it can be asymptomatic or generate discomfort. Its effect on fertility has not been completely clarified and the surgical indications and the best treatment are matters subject to controversy. in the present text, the concepts regarding these subjects are reviewed, updating the recommendations for diagnosis and management
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Humanos , Masculino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Criptorquidismo , Escroto/patologia , Varicocele , Criptorquidismo/diagnóstico , Criptorquidismo/epidemiologia , Criptorquidismo/terapia , Doença Aguda , Varicocele/diagnóstico , Varicocele/epidemiologia , Varicocele/terapia , PrognósticoRESUMO
El tratamiento de elección en los quistes de colédoco ha sido su exéresis por laparotomía unida a derivación biliar, aunque en los últimos años se ha preconizado la papilotomía endoscópica no sólo como método diagnóstico, sino como posibilidad terapéutica. En este trabajo realizamos un estudio retrospectivo de cinco pacientes pediátricos intervenidos por quiste de colédoco en los últimos cinco años en nuestro Servicio. Los quistes se clasificaron en tipo I (n=4), uno de ellos asociados a malunión pancreatobiliar, y en tipo IV (n=1). El tratamiento inicial de los quistes consistió en resección del quiste (n=4) y en papilotomía endoscópica (n=1) en la paciente con malunión pancreatobiliar, técnica que fue realizada en otro Centro. Con un tiempo de seguimiento medio de tres años, todos los pacientes sobreviven. Los cuatro pacientes intervenidos inicialmente mediante cirugía abierta se encuentran asintomáticos desde la intervención. La paciente tratada mediante CPRE requirió al mes una nueva papilotomía y extracción de cálculos. A los cinco años presentó episodio severo de colangiopancreatitis aguda indicándose cirugía abierta exerética del quiste con derivación bilioentérica. Desde entonces ha presentado dos nuevos episodios de pancreatitis leve y ha requerido una nueva dilatación endoscópica con balón. Tras cuatro meses desde dicha dilatación, ha permanecido asintomática. En conclusión, la cirugía exerética con derivación biliar nos parece la opción más segura para el tratamiento de los niños con quiste de colédoco. Desde el punto de vista terapéutico, en quistes de colédoco y canal común biliopancreático, la CPRE debería ser utilizada con mucha cautela, y quizás reservarse para situaciones de emergencia previas a la cirugía o como tratamiento de rescate para complicaciones posquirúrgicas (AU)
The most generally accepted therapy of choledochal cyst is cystectomy and biliar derivation by laparotomy. Last years, endoscopic papilotomy by ERCP has been a valuable therapeutic alternative, no only a diagnostic method. In this study, we reviewed five pediatric patients operated in our Deparment in last five years for choledochal cyst. The initial therapy was laparotomy (n=4) and endoscopic papilotomy by ERCP (n=1) This one was made in other Hospital. Follow-up has been between one and five years. All patients are living. Four patients who were operated by laparotomy are asyntomatic. Patient who was treated by ERCP needed a new ERCP in first posoperative month. Five years ago, she had a seriuos acute pancreatitis and we decided laparotomy and biliar derivation. Since laparotomy, she had two new episodes of acute pancreatitis and she has needed a new endoscopic dilatation with ballon by ERCP. She has been asyntomatic for four months. In conclusion, we think laparotomy with biliar derivation is safier than ERCP in management of children with choledochal cyst. ERCP must be reserved to emergency situations before laparotomy or after posoperative complications, never as exclusive therapy (AU)
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Criança , Humanos , Cisto do Colédoco/complicações , Cisto do Colédoco/diagnóstico , Cisto do Colédoco/patologia , Endoscopia Gastrointestinal , Refluxo Biliar/epidemiologia , Refluxo Biliar/patologia , Colecistectomia/métodos , Cisto do Colédoco/tratamento farmacológico , Esfinterotomia Endoscópica/métodos , Esfinterotomia Endoscópica , Cateterismo/instrumentação , Cateterismo/métodosRESUMO
El tumor glómico coccígeo se localiza en la punta del cóccix y se describe como una "estructura benigna" que en ocasiones puede asociarse a coccigodinia. Su descripción en pacientes pediátricos es excepcional. Presentamos un caso de tumor glómico coccígeo diagnosticado incidentalmente tras la exéresis de un sinus pilonidal en una paciente de 3 años. No hemos encontrado ningún otro caso pediátrico publicado en la bibliografía que haga referencia a un tumor glómico sintomático (AU)
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Feminino , Pré-Escolar , Humanos , Tumor Glômico/cirurgia , Tumor Glômico , Imuno-Histoquímica/métodos , Seio Pilonidal/cirurgia , Seio Pilonidal/patologia , Seio Pilonidal , Neoplasias Cutâneas/cirurgia , Neoplasias Cutâneas , Cóccix/cirurgia , Cóccix/patologia , CóccixRESUMO
La varicela y el sarampión pueden encontrarse ocasionalmente asociadas a inflamación del apéndice vermiforme en la infancia. Estas patologías de origen vírico cursan frecuentemente con hiperplasia folicular linfoide generalizada, afectando también a las placas de Peyer de la submucosa apendicular. Esta puede ser la causa de la obstrucción de la luz del apéndice y su posterior colonización y sobreinfección bacteriana. Presentamos los casos clínicos de tres niños tratados en nuestro servicio que presentaron apendicitis aguda en el curso de estas enfermedades de origen vírico. En los tres casos se trató de apendicitis complicadas debido al retardo en la demanda de atención médica (AU)
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Apendicite/complicações , Varicela/complicações , Sarampo/complicaçõesRESUMO
Introducción: Las duplicidades pieloureterales se asocian frecuentemente a ureteroceles y a uréteres ectópicos. El enfoque terapéutico especialmente de los ureteroceles es un tema muy debatido actualmente debido a las diversas opciones terapéuticas. Existe controversia entre la clásica heminefrectomía con aspiración del ureterocele y la mínimamente invasiva cirugía endoscópica del ureterocele. Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo recogiendo 34 niños con duplicidad pieloureteral aso-ciada en 26 casos a ureterocele y en 8 a uréter ectópico. La elección del tratamiento indicado se basó fundamentalmente en la función renal mostrada por la gammagrafía. Se realizó heminefrectomía y aspiración del uretero-cele en los pacientes con hemiriñón hipofuncionante y se preservó el riñón cuando éste era normal en la gammagrafía. Resultados: La heminefrectomía resultó ser curativa en el 66,5 por ciento de los niños con ureterocele. Los restantes requirieron una corrección del reflujo vésico ureteral asociado al hemiriñón inferior o bien una extirpación del ureterocele con reimplantación ureteral por fallo de colapso. El ureterocele se colapsó el 88,5 por ciento de las veces. Ninguna de las heminefrectomías realizadas a pacientes con uréter ectópico requirió nueva cirugía. La anatomía patológica de los hemiriñones resecados mostró una alta frecuencia de displasia renal segmentaria (63 por ciento).Conclusiones: Consideramos la heminefrectomía como el tratamiento de elección de las duplicidades pielou-reterales asociadas a ureteroceles y uréteres ectópicos cuando la gammagrafía renal muestre una hipocaptación del hemiriñón superior (AU)
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Criança , Pré-Escolar , Adolescente , Masculino , Lactente , Feminino , Humanos , Ureter , Ureterocele , Estudos Retrospectivos , Anormalidades Múltiplas , Pelve RenalRESUMO
Antecedentes: Las mordeduras de perro en niños continúan recibiendo una atención especial por parte de los medios de comunicación, sobre todo con respecto al control de ciertas razas catalogadas como agresivas. Se estima que alrededor del 1% de las atenciones urgentes a niños en edad escolar se deben a mordeduras de perro y el 75% de las agresiones por perros suceden en niños. Si bien la mayoría de estas mordeduras no producen lesiones graves, el 20-45% de los niños menores de 15 años refieren haber sido mordidos por un perro durante su infancia. Objetivo: Detallar la naturaleza real del problema en nuestra población para poder determinar las medidas preventivas prehospitalarias idóneas que disminuyan la incidencia de este proceso. Material y métodos: Desde el año 1991 hasta el año 2000 se recogieron de forma retrospectiva las historias de los pacientes con lesiones causadas por mordeduras de perro atendidas de forma urgente en el Hospital Infantil Teresa Herrera del Complexo Hospitalario Juan Canalejo de La Coruña. Para ello se creó un registro de pacientes en el cual figuraban datos acerca de la edad y el sexo del niño, la raza del perro, la relación del animal con el niño, la localización de las lesiones, la naturaleza del ataque, las secuelas probables, la necesidad de hospitalización y las complicaciones aparecidas en su tratamiento. El estudio descriptivo retrospectivo de los datos no paramétricos se hizo con el test de la chi cuadrado ( 2) de Pearson. Se estimó el odds ratio con un intervalo de confianza del 95% (0,05). Resultados: En el período de 10 años comprendido entre enero de 1991 y diciembre de 2000 fueron atendidos 654 casos de agresiones por perros en pacientes menores de 14 años. La edad media de los pacientes fue de 5,09 años, con una predilección por los niños respecto a las niñas (2,75/1). En el 79% de los casos el perro era conocido (familia, amigos, vecinos). El 38 por ciento de los ataques fueron debidos a perros de raza pastor alemán y el 35% a razas cruzadas. El 65% de las lesiones se localizaron en cabeza y cuello, sobre todo en aquellos casos de pacientes menores de 4 años. Las agresiones fueron graves en el 5%. Ingresaron en la unidad de cuidados intensivos pediátrica (UCIP) 13 pacientes. Precisaron hospitalización 98 pacientes por las características de las lesiones, con una estancia media de 6 días. Se presentaron complicaciones infecciosas en 32 casos. Conclusiones: Las lesiones debidas a mordeduras de perro en niños de nuestro medio si bien no suelen ser graves, pueden producir secuelas estéticas faciales importantes. La alta incidencia de este problema en nuestra comunidad obliga a abordar en un debate social una serie de medidas de prevención y concienciación (AU)