El análisis de aguas residuales con fines epidemiológicos: presente y futuro en España / Wastewater-based epidemiology: present and future in Spain

El análisis de aguas residuales con fines epidemiológicos es actualmente una herramienta fiable y complementaria a las metodologías basadas en indicadores tradicionales para el control de diferentes sustancias entre las que cabe destacar las drogas. Si bien varios países europeos la utilizan como herramienta de trabajo para la monitorización de drogas de abuso, en España su uso se limita principalmente a estudios realizados por diferentes grupos de investigación, tal y como se describe en el caso práctico puesto de ejemplo en el artículo. Sin embargo, el potencial de la metodología ha quedado evidenciado en los estudios científicos llevados a cabo tanto a nivel español como internacional y, aunque son necesarios más estudios para llegar a conocer todo su potencial, se prevé pueda ser incorporada como herramienta de trabajo complementaria a las que habitualmente se utilizan. En este sentido, la Red Española de Análisis de Aguas Residuales (ESAR-Net), creada en 2017 y formada por diferentes grupos de investigación españoles, pretende contribuir al conocimiento y aplicación de esta metodología en España a través de actividades científicas y de divulgación

Wastewater-Based Epidemiology is currently a reliable and complementary tool to methodologies based on traditional indicators for the control of various substances such as drugs. Although several European countries use it as a working tool for the monitoring of drugs of abuse, in Spain its use is mainly limited to studies carried out by different research groups, as described in the case study used as an example in the article. However, the potential of the methodology has been demonstrated in the scientific studies carried out both at the Spanish and international level and, although more studies are necessary to get to know its full potential, it is expected that it could be incorporated as a complementary work tool to those that are usually used. In this sense, the Red Española de Análisis de Aguas Residuales (ESAR-Net), created in 2017 and formed by different Spanish research groups, aims to contribute to the knowledge and application of this methodology in Spain through scientific and outreach activities

Relación entre el trastorno de conducta del sueño REM y el trastorno de control de impulsos en pacientes con enfermedad de Parkinson / Association between REM sleep behaviour disorder and impulse control disorder in patients with Parkinson's disease

Introducción: La relación entre el trastorno del control de impulsos (TCI) y el trastorno de conducta del sueño REM (TCSR) no se ha aclarado todavía y los resultados de la literatura son contradictorios. Nuestro objetivo es valorar la asociación entre estos 2 trastornos y, a su vez, su presencia en dependencia de la terapia dopaminérgica. Métodos: Un total de 73 pacientes diagnosticados de enfermedad de Parkinson, en tratamiento con un único agonista dopaminérgico, fueron incluidos en el estudio, tras valoración clínica y habiendo completado el cuestionario de pregunta única para el TCSR y el cuestionario abreviado para los trastornos impulsivo-compulsivos en la enfermedad de Parkinson. Resultados: La edad media ± desviación estándar de los pacientes fue de 68,88±7,758 años. De ellos, 26 pacientes (35,6%) se clasificaron dentro de un TCSR-probable, presentando mayor prevalencia de síndrome rígido acinético no tremórico, más años de tratamiento con levodopa y con agonistas dopaminérgicos, y una relación significativa con el TCI (p=0,001) en comparación con el grupo sin TCSR-probable. En cuanto al tratamiento con agonistas dopaminérgicos, se demostró la asociación significativa de la administración por vía oral con una mayor prevalencia de TCI, mientras que esta vía también se relacionó con mayor tendencia a desarrollar TCSR, diferencias en este caso no significativas. Conclusiones: Nuestros datos confirman que el TCSR se relaciona con el TCI en la enfermedad de Parkinson (AU)

Introduction: The relationship between impulse control disorder (ICD) and REM sleep behaviour disorder (RBD) has not yet been clarified, and the literature reports contradictory results. Our purpose is to analyse the association between these 2 disorders and their presence in patients under dopaminergic treatment. Methods: A total of 73 patients diagnosed with Parkinson's disease and treated with a single dopamine agonist were included in the study after undergoing clinical assessment and completing the single-question screen for REM sleep behaviour disorder and the short version of the questionnaire for impulsive-compulsive behaviours in Parkinson's disease. Results: Mean age was 68.88 ± 7.758 years. Twenty-six patients (35.6%) were classified as probable-RBD. This group showed a significant association with ICD (P=.001) and had a higher prevalence of non-tremor akinetic rigid syndrome and longer duration of treatment with levodopa and dopamine agonists than the group without probable-RBD. We found a significant correlation between the use of oral dopamine agonists and ICD. Likewise, patients treated with oral dopamine agonists demonstrated a greater tendency toward presenting probable-RBD than patients taking dopamine agonists by other routes; the difference was non-significant. Conclusions: The present study confirms the association between RBD and a higher risk of developing symptoms of ICD in Parkinson's disease (AU)

Health-related quality of life in individuals with metabolic syndrome: a cross-sectional study / Calidad de vida relacionada con la salud en individuos con síndrome metabólico: un estudio descriptivo

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Metabolic syndrome (MetS) is a combination of various cardiovascular risk factors with a major impact on morbidity and premature mortality. However, the impact of MetS on self-reported health-related quality of life (HRQoL) is unknown. This study evaluated the HRQoL in a Spanish adult population aged 55 years and older with MetS. METHOD: A cross-sectional analysis was performed with baseline data from the PREDIMED-Plus multicentre randomized trial. The participants were 6430 men and women aged 55-75 years with overweight/obesity (body mass index ≥27 and ≤40kg/m2) and MetS. The SF-36 questionnaire was used as a tool to measure HRQoL. Scores were calculated on each scale of the SF-36 by gender and age. RESULTS: Participants showed higher scores in the social function (mean 85.9, 95% CI; 85.4-86.4) and emotional role scales (mean 86.8, 95% CI; 86.0-87.5). By contrast, the worst scores were obtained in the aggregated physical dimensions. In addition, men obtained higher scores than women on all scales. Among men, the worst score was obtained in general health (mean 65.6, 95% CI; 65.0-66.2), and among women, in body pain (mean 54.3, 95%CI; 53.4-55.2). A significant decrease was found in the aggregated physical dimensions score among participants 70-75 years old, but an increased one in the aggregated mental dimensions, compared to younger participants. CONCLUSIONS: Our results reflect that the MetS may negatively affect HRQoL in the aggregated physical dimensions, body pain in women, and general health in men. However, this adverse association was absent for the psychological dimensions of HRQoL, which were less affected

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El síndrome metabólico (SM) es la combinación de diversos factores de riesgo cardiovascular que pueden derivar en un mayor impacto en la morbimortalidad prematura. Sin embargo, el impacto del SM en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es desconocido. El objetivo de este estudio es evaluar la CVRS en la población adulta española de 55 años o más con SM. MÉTODOS: Se realizó un análisis transversal con los datos del ensayo PREDIMED-Plus. Seis mil cuatrocientos treinta varones y mujeres entre 55-75 años con sobrepeso/obesidad y SM. El instrumento de medida de la CVRS fue el cuestionario SF-36. Cada escala del SF-36 fue descrita y estratificada por sexo. RESULTADOS: Los participantes mostraron valores más altos en las escalas función social (media: 85,9; IC 95%: 85,4-86,4) y rol emocional (media: 86,8; IC 95%: 86,0-87,5). En los varones, la peor puntuación fue en la dimensión salud general (media: 65,6; IC 95%: 65,0-66,2) y en las mujeres el dolor corporal (media: 54,3; IC 95%: 53,4-55,2). Además, los varones obtuvieron puntuaciones más altas en todas las escalas. En la escala función física en varones se encontró una disminución significativa de la CVRS en los participantes entre 70 y 75 años en comparación con los más jóvenes. Las peores puntuaciones se obtuvieron en las dimensiones físicas agregadas. CONCLUSIONES: El SM afecta de manera negativa a la CVRS en las dimensiones agregadas físicas, haciendo especial hincapié en la esfera dolor corporal en mujeres y salud general en varones. Sin embargo, las esferas psicológicas se encuentran menos afectadas por el SM

Cobertura de vacunas no sistemáticas en pediatría de un consultorio semiurbano de Valladolid / No systematic vaccination coverage in children in a semi-urban health center in Valladolid

Introducción: La vacunación infantil es un pilar fundamental en la prevención de las enfermedades transmisibles, actuando a nivel individual y proporcionando inmunidad de grupo. Además de las vacunas sistemáticas, existen vacunas que se recomienda administrar en edad pediátrica, entre ellas la vacuna antineumocócica conjugada (VNC) y las vacunas contra la varicela y el rotavirus, que en la mayoría de las comunidades no están financiadas por los servicios públicos de salud. El objetivo de este estudio es estimar la evolución de la cobertura vacunal de VNC, varicela y rotavirus tras su recomendación. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de todos los registros de vacunas no sistemáticas de niños nacidos durante el periodo 1999-2008 del consultorio local de pediatría de La Flecha de Valladolid. Resultados: El número total de tarjetas de vacunación revisadas de niños nacidos entre el 1 de enero de 1999 y el 31 de diciembre de 2008 fue de 1.339. En total, 916 niños (68,4%; intervalo de confianza del 95%: 65,8-70,9) recibieron alguna dosis de VNC, y de ellos 635 (69,3%) recibieron la pauta completa de 4 dosis. De los nacidos en 1999, el 5,9% recibió alguna dosis de VNC, frente al 95,9% de los nacidos en 2008. Fueron vacunados frente a la varicela 646 (48,2%), un 4,4% de los nacidos en 1999, frente a un 78,6% de los nacidos en 2008. De rotavirus se revisaron 563 tarjetas, con 248 (44%) vacunados. Conclusiones: La cobertura vacunal en los niños del consultorio local de La Flecha de vacunas no financiadas es elevada, con una clara tendencia ascendente desde su implantación (AU)

Introduction: Childhood vaccination is the main goal in the vaccine preventable diseases, acting individually and providing herd immunity. In addition to routine vaccines, there are vaccines that are recommended for use in pediatric patients, including pneumococcal conjugate vaccine (PCV), varicella, and rotavirus, which in most of the communities are not funded by public health services. The aim of this study is to determine the evolution of the PCV, varicella and rotavirus immunization coverage after their recommendation. Material and methods: Descriptive, cross sectional retrospective study of all the no systematic immunization records in the pediatric medical visits of children born between 1999-2008 in La Flecha, Valladolid. Results: The total number of children vaccination cards reviewed from those born between January 1st, 1999 and December 31st, 2008 were 1339. 916 (68.4%; IC95: 65,8-70,9) received some dose of PVC, and 635 (69.3%) received the complete 4 dosis. Of the newborns of 1999, 5.9% received a dose of PVC compared to 95.9% of those born in 2008. 646 were vaccinated against varicella (48.2%), 4.4% of the newborns of 1999, compared to 78.6% of those born in 2008. 563 rotavirus cards were reviewed, 248 (44%) were vaccinated. Conclusions: The vaccination coverage of the unfunded vaccines among children in La Flecha suburban health care centre is high, with a clear upward trend since its implantation (AU)

Utilización terapéutica de la tetrabenacina / Therapeutic use of tetrabenazine

Introducción. La tetrabenacina es una benzoquinolicina con gran potencial antidopaminérgico por un efecto deplecionador de monoaminas que afecta por igual a los tres neurotransmisores mayoritarios (dopamina, noradrenalina y serotonina); es ese potencial el que ha hecho que todo este grupo de fármacos se haya venido utilizando desde hace años para tratar diferentes tipos de síndromes hipercinéticos. En las líneas siguientes revisamos las características de la tetrabenacina, tanto farmacocinéticas como farmacodinámicas. Desarrollo. Se realiza una extensa revisión bibliográfica de las principales indicaciones establecidas a lo largo de los años para la utilización terapéutica de la tetrabenacina, entre las que destacan los siguientes síndromes hipercinéticos: discinesias tardías, atetosis, balismos, distonías (primarias, tardías...), tics o síndrome de Tourette, y finalmente el grupo semiológico de las coreas (enfermedad de Huntington, corea de Sydenham y otras coreas pediátricas...). Conclusión. La tetrabenacina parece ser un excelente fármaco, bien tolerado y con escasas complicaciones o efectos secundarios derivados de su administración, en múltiples patologías que cursan con hipercinesia (AU)

Introduction. Tetrabenazine is a benzoquinolizine with a high antidopaminergic potential due to a monoamine depletion effect that acts equally on the three main neurotransmitters (dopamine, noradrenalin and serotonin). This potential explains why this group of pharmaceutical agents has been used for years to treat different types of hyperkinetic syndromes. In the lines that follow, we examine both the pharmacokinetic and the pharmacodynamic characteristics of tetrabenazine. Development. A thorough review is performed of the literature on the main indications established over the years for thetherapeutic utilisation of tetrabenazine, the most important hyperkinetic syndromes of which include: tardive dyskinesias, athetosis, ballism, dystonias (primary, tardive, etc.), tics or Tourette syndrome, and finally the semiological group consisting of choreas (Huntington’s disease, Sydenham’s chorea and other paediatric choreas). Conclusions. Tetrabenazine appears to be an excellent pharmacological agent for use in a number of pathologies that are accompanied by hyperkinesias; it is well tolerated and has few complications or side effects deriving from its administration (AU)

Enfermedad de Chagas en España / Chagas disease in Spain

Paciente varón de 49 años natural de Bolivia que acude a su médico de Atención Primaria por un cuadro de diez días de evolución de disnea de esfuerzo, mareo y opresión torácica. Ingresado en el servicio de Cardiología con bloqueo auriculoventricular 2:1 desarrolló un bloqueo auriculoventricular completo que requirió la colocación de un marcapasos definitivo. La serología resultó positiva para Trypanosoma cruzi. Ante el aumento del flujo migratorio latinoamericano a España, es importante remarcar la necesidad de sensibilización y formación en patología importada por parte de los profesionales sanitarios para un adecuado manejo diagnóstico y terapéutico (AU)

A 49-year old male patient, native of Bolivia, who came tohis Primary Care physician due to a 10-day long picture ofstress dyspnea, dizziness and chest pressure. He was admittedto the cardiology department with atrioventricular block2:1 and developed complete atrioventricular block that requiredplacement of definitive pacemaker. The serology waspositive for Trypanosoma cruzi. Due to the increase of LatinAmerican migratory flow in Spain, it is important to stressthe need to sensitization and training about imported diseasesby the health care professionals for adequate diagnosticand therapeutic management (AU)

Hematoma subdural agudo interhemisférico / Interhemisferic subdural hematoma

Los hematomas subdurales agudos interhemisféricos, son una complicación poco frecuente de los traumatismos craneoencefálicos, habiéndose descrito alrededor de 100 casos desde 1940. La forma habitual de presentación es una hemiparesia contralateral con una mayor afectación de la extremidad inferior. Presentamos tres casos de hematomas subdurales agudos interhemisféricos de origen traumático atendidos en nuestro servicio y realizamos una revisión de los casos publicados anteriormente, con una mayor atención a las opciones del tratamiento. En la mayoría de los casos, una actitud conservadora con un control estricto del paciente es la alternativa terapéutica de elección sobre todo en aquellos pacientes sin deterioro importante del nivel de conciencia, relegando la actuación quirúrgica a los pacientes con mayor afectación neurológica (AU)

Gliomatosis cerebral. Presentación de tres casos y revisión de la literatura / Cerebral gliomatosis. A report of three cases and review of the literature

Introducción. La gliomatosis cerebral es un proceso infiltrativo y no destructivo, de estirpe glial, con un patrón de crecimiento difuso y gran variabilidad clínica en cuanto a los síntomas de inicio. El diagnóstico de confirmación requiere el estudio histológico de la lesión y la demostración de infiltrado de astrocitos maduros bien diferenciados; son raras las atipias. Presentamos tres casos clínicos diagnosticados en nuestro servicio en los últimos cinco años. Casos clínicos. Caso 1: varón de 64 años de edad que inició con crisis olfatorias y hemoanopsia homónima derecha. En la RM cerebral se observó extensa lesión corticosubcortical occipital izquierda infiltrando el rodete del cuerpo calloso con captación irregular del contraste. Caso 2: mujer de 68 años de edad, que ingresó por paresia de extremidad superior derecha de dos meses de evolución, de carácter progresivo. La RM demostró la existencia de lesión extensa subcortical paraventricular izquierda con afectación temporal anterior y región capsulolenticular. Caso 3: mujer de 63 años de edad que inició con inestabilidad en la marcha y cefalea. En la exploración se observó paresia facial derecha y temblor de acción braquial derecho. En todos los casos la evolución fue mortal. Se realizó biopsia estereotáxica a los tres pacientes que confirmó el diagnóstico de gliomatosis cerebral. Conclusiones. La gliomatosis cerebral es un proceso infiltrativo glial con una tórpida evolución cuyo diagnóstico clínico se sugiere con la RM cerebral y se confirma con el estudio histológico (AU)

Quiste aracnoideo de novo tratado con derivación cistoperitoneal / De novo arachnoid cyst treated with a cystoperitoneal shunt

Introducción. Los quistes aracnoideos (QA) son estructuras patológicas de características benignas típicas de la infancia, donde representa aproximadamente el 1 por ciento de las lesiones intracraneales. Si se excluyen los casos de quistes secundarios de etiología conocida, atribuibles a procesos inflamatorios o traumatismos craneoencefálicos, los quistes primarios son de etiología desconocida; en los casos presentados hasta ahora, los quistes se presentaban desde el primer estudio de imagen practicado, por lo que se les atribuía un origen prenatal. Caso clínico. Niño al que a los 5 meses de edad se le descubre un voluminoso QA que no se presentaba en una ecografía transfontanelar realizada, por otras causas, a los 2 meses de edad. Conclusión. La importancia de este caso radica en la posibilidad de demostrar en imágenes seriadas la aparición de un quiste después del nacimiento, en una patología a la que todas las teorías y pruebas atribuyen un origen congénito (AU)

Hematoma epidural cervicalespontáneo / Spontaneous cervical epidural haematoma

No disponible

Tumores de plexos coroideos / Choroid plexus tumors

Introducción. Los tumores de los plexos coroideos son neoplasias poco frecuentes de origen neuroectodérmico que representan menos del 1 por ciento de todos los tumores intracraneales. La mayoría se presentan en niños menores de 2 años. Histológicamente pueden ser de dos tipos: papilomas y carcinomas. Desarrollo. Revisamos la epidemiología, clínica, neuropatología, aspectos neurorradiologicos y tratamiento de los tumores de plexos coroideos. Conclusiones. Clínicamente se manifiestan con signos de hipertensión intracraneal que pueden acompañarse de signos de focalidad. En los adultos, la cefalea es el síntoma más frecuente. Las características tomodensitométricas son constantes, y se manifiestan como tumores hiperdensos, uniformes o lobulados que se realzan de forma importante con la administración de contraste. Con resonancia magnetica se manifiestan como isointensos en T1 e isohipointensos en T2, con un gran realce tras la admisnistración de gadolinio. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica completa, procurando el mínimo daño en las estructuras adyacentes. En los carcinomas de plexos es preciso complementar el tratamiento con quimioterapia y radioterapia en los niños mayores de 3 años (AU)

Hematomas de cerebelo: un ictus con tratamiento quirúrgico / Hematomas of the cerebellum: a stroke with surgical treatment

Introducción. Los hematomas espontáneos de cerebelo (HEC) representan casi el 10 por ciento de las hemorragias intraparenquimatosas intracraneales. En los últimos años se han publicado varios algoritmos para el manejo de estos pacientes. Objetivos. Estudiar el tipo de tratamiento conservador o quirúrgico y los principales factores pronóstico. Pacientes y métodos. Presentamos un análisis retrospectivo de 52 casos de HEC diagnosticados en los últimos 10 años en el Hospital General de Galicia. Estudiamos los factores clínicos y radiológicos que más influyen en el pronóstico y que condicionan la actitud terapéutica. Resultados. Encontramos una relación varón/mujer de 2/3. El 90,3 por ciento de nuestros pacientes tenían más de 60 años. El 55,7 por ciento habían sido diagnosticados previamente de HTA. El cuadro clínico se caracterizó por su perfil ictal siendo los síntomas de presentación más frecuentes la cefalea (90,3 por ciento), vómitos (63,4 por ciento) y la disminución del nivel de conciencia (50 por ciento). Los factores pronósticos más importantes fueron el nivel de conciencia y el tamaño del hematoma. Ensombrecieron el pronóstico, la hidrocefalia, la hemorragia intraventricular (HIV) o la extensión de los hematomas hacia la línea media. No tuvieron valor pronóstico la edad, el sexo o el diagnóstico previo de hipertensión arterial (HTA). La mortalidad fue del 25 por ciento. Conclusiones. Los HEC afectan típicamente a pacientes mayores de 60 años, y debutar con cefalea y vómitos de instauración brusca. En nuestra serie, los factores pronósticos más importantes fueron el tamaño del hematoma y el nivel de conciencia en función de éstos, se estableció el tratamiento (AU)

'Cosas en una casa', una tarea alternativa a 'animales' en la exploración de la fluidez verbal semántica:estudio de validación / 'Household items': an alternative task to 'animals' in the assessment of semantic verbal fluency. A validation study

Introducción. La fluidez verbal semántica (FVS) se explora habitualmente con la tarea `animales en un minuto', un test que se utiliza generalmente para evaluar el deterioro cognitivo. En nuestro conocimiento no existen tareas de exploración alternativas para esta categoría validadas en nuestro medio (población española y el castellano como lengua materna). Objetivo. Validación de la categoría `cosas que hay en una casa' como forma alternativa para la categoría `animales' en la exploración de la FVS. Pacientes y métodos. Evaluación prospectiva de un grupo control y un grupo de pacientes con la enfermedad de Alzheimer (EA), de la FVS en dos categorías paralelas (animales y cosas en una casa). Resultados. Grupo control: n= 22 (13 H y 9 M); edad: 73ñ5 años; escolaridad:12ñ5 años; MEC-35: 30ñ4; `animales': 15ñ4. Dist. percentil: P-10: 11; P-50: 15; P-90: 20; `cosas en una casa': 17ñ4. Dist. percentil: P-10: 12; P-50: 17; P90: 22. Grupo Alzheimer: n= 24 (9 H y 15 M); edad: 74ñ5 años; escolaridad: 11ñ5 años; MEC-35: 17ñ8; `animales': 6ñ3. Dist. percentil: P-10: 2; P-50: 6; P-90: 9; `cosas en una casa': 6ñ4. Dist. percentil: P-10: 1; P-50: 6; P-90: 11. Se observa una correlación positiva entre ambas categorías, Rho: 0,83, p< 0,0001.Conclusiones. Ambas categorías de FVS presentan una distribución percentil similar y una alta correlación, lo que demuestra su validez y permite su utilización sin restricciones como categorías paralelas de exploración de la FVS en pacientes con deterioro cognitivo (AU)

Evaluación de los pacientes no presentados a las consultas de neurología / Evaluation of patients who do not attend visits at neurology units

Objetivo. Estudiar la relación entre no comparecer a las consultas de neurología y la demora existente, así como con los factores demográficos que pueden influir en la no comparecencia. Pacientes y métodos. Se recogieron de forma prospectiva los datos de las consultas externas de neurología de los meses de noviembre y diciembre de 2002. Se incluyeron los pacientes que se remitieron para la valoración como primera visita programada. Resultados. El número de pacientes fue de 1.035, con una edad media de 55,31 ± 19,84 (14-96). De éstos, 605 fueron mujeres y 430 hombres, sin diferencias significativas en la edad de ambos grupos. Un 40% de los casos provenían del área rural. No se presentaron 237 (22,9%). Encontramos una relación estadísticamente significativa entre la edad y no comparecer (t = 2,67; p = 0,008, t de Student). También había relación entre no acudir a la consulta y la demora existente (t = -5,84; p = 0,000, t de Student). Los pacientes remitidos desde Urgencias fallaron más que los enviados por el médico de familia (P 2 = 2,4; p = 0,07, c 2). La fecha en la que recibieron la citación se relacionó con la falta de comparecencia (t = -2,55; p = 0,011, t de Student). Conclusiones. La falta de comparecencia se asoció sobre todo con la demora, con la juventud, el procedimiento de Urgencias y con el tiempo desde que se notificó la citación (AU)

Aims. Our aim was to study the relation between non-attendance at neurology units and the delay that exists, as well as the demographic factors that may come to bear on non-attendance. Patients and method: Data on neurology outpatients over the period between November and December 2002 were collected prospectively. Both patients who were referred for valuation and those on their first programmed visit were included in the study. Results. The total number of subjects was 1,035, with an average age of 55.31 ± 19.84 (14-96). Of these, 605 were females and 430 were males, with no significant differences in the age of the two groups. 40% of the cases came from rural areas. 237 (22.9%) did not attend the visit. We found a statistically significant relation between age and non-attendance (t = 2.67; p = 0.008, Student's t). There was also a relation between not going to the visit and the delay that existed (t = -5.84; p = 0.000, Student's t). Patients who were referred from the Casualty department missed their visit more often those who were sent by their GP (P 2 = 2.4; p = 0.07, c 2). The date on which they received the appointment was also related to non-attendance (t = -2.55; p = 0.011, Student's t). Conclusions. Non-attendance was associated, above all, with the delay, with youth, being sent from casualty and with the length of time since they received notice of the visit (AU)

Síndrome de hipotensión intracraneal espontánea: utilidad de la cisternogammagrafía isotópica con 99mTc-DTPA / Spontaneous intracranial hypotension: the value of isotope cisternoscintigraphy using 99mTc-DTPA

Introducción. La hipotensión intracraneal espontánea (HIE) es una entidad poco frecuente que predomina en adultos jóvenes y se caracteriza por la presencia de una cefalea aguda o subaguda que aparece con la bipedestación y mejora con el decúbito. Caso clínico. Mujer de 35 años, que refiere desde hace tres meses cefaleas holocraneales, con mareos e inestabilidad de la marcha, que aumentan en bipedestación y ceden parcialmente en decúbito, asociadas a acúfenos bilaterales. Refiere un antecedente de pequeño esfuerzo hace cuatro meses, con brusca cervicalgia posterior no irradiada, que cedió espontáneamente. Teniendo en cuenta los hallazgos clínicos y radiológicos tras la realización de una resonancia magnética cerebral y cervical, se solicita a nuestro servicio la realización de una cisternogammagrafía. Conclusión. La cisternogammagrafía isotópica con 99mTc-DTPA confirmó el diagnóstico del proceso y permitió localizar la fuga de líquido cefalorraquídeo, por lo que creemos oportuno destacar su utilidad en el diagnóstico del síndrome de HIE, con la finalidad de obviar la realización de otras exploraciones complementarias invasivas que conllevan cierta morbimortalidad (AU)

Introduction. Spontaneous intracranial hypotension (SIH) is an infrequent clinical entity that is found predominantly in young adults and is characterised by the presence of acute or subacute headaches that appear on standing up and subsides on lying down. Case report. A 35-year-old female with a three-month history of holocranial headaches, accompanied by dizziness and gait instability, which increase on standing up and diminish to a certain extent on lying down, associated to bilateral tinnitus. The patient’s history included a slight strain made 4 months earlier, with a sudden non-irradiated pain in the back of the neck that got better spontaneously. On the basis of the clinical and radiological findings from an MRI scan of the head and neck, our service was asked to perform a cisternoscintigraphy. Conclusions. Isotope cisternoscintigraphy using 99mTc-DTPA confirmed the diagnosis of the process and enabled us to locate the CSF leak. We therefore think it advisable to highlight its value in the diagnosis of SIH syndrome so as to be able to avoid the use of other invasive complementary explorations that entail a certain degree of morbidity and mortality (AU)