Brote de varicela en Herrera del Duque (Badajoz) / Chickenpox outbreak in Herrera del Duque, Badajoz, Spain

Introducción: La varicela es una enfermedad de distribución mundial con una elevada morbilidad y pocas complicaciones, aunque puede presentar cuadros clínicos graves en inmunodeprimidos y adultos sanos. El objeto de este estudio es identificar y describir las características y los costes de un brote epidémico en Extremadura, cuya tasa anual de casos declarados al sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO) oscila en alrededor de 5 por 1.000 habitantes. Métodos: Estudio descriptivo con búsqueda activa de casos entre los meses de noviembre del año 2000 y marzo de 2001, y de la susceptibilidad de la cohorte escolarizada del colegio de Herrera del Duque (Badajoz). Las definiciones de casos fueron recogidas de los protocolos de la Red de Vigilancia de la comunidad extremeña. La confirmación microbiológica se realizó por aislamiento del virus y por presencia de marcadores IgM e IgG en el suero del enfermo. Se analizaron los costes tangibles directos e indirectos y los no tangibles del brote. Resultados: De los 75 casos identificados, 71 (94,7 por ciento) eran niños de entre uno y 9 años, predominando el sexo masculino. La tasa de ataque fue de 18,5 casos por 1.000 habitantes, y del 68,2 por ciento en convivientes menores de 10 años. La evolución fue benigna, sin ingresos hospitalarios ni complicaciones. Se encontró un 71,6 por ciento de niños susceptibles en los de entre 3 y 8 años. Se analizó una posible agregación temporal de casos en el colegio, obteniéndose un riesgo relativo (RR) de 5,01 (p < 0,001). Se aisló el virus en las 4 muestras de vesículas estudiadas y la serología (IgM) fue positiva en los 9 sueros estudiados. El coste total de brote fue de 927,21 e, con una media de 12,53 e por caso, y 205 días de pérdida escolar. Conclusión: Se confirmó la existencia de un brote de varicela en el colegio de la localidad de Herrera del Duque, con transmisión persona a persona, que afectó a niños de entre uno y 9 años. La elevada susceptibilidad del alumnado, las características de la docencia y las reuniones previas a los carnavales tuvieron un papel determinante en la propagación de la epidemia. El coste estimado para este brote se corresponde con un gasto un 76 por ciento menor del producido por la vacunación con una dosis de los 75 casos de este brote (AU)

Exhaustividad de los registros de sida en España / Estimating the completeness of AIDS reporting in Spain

Objetivo: Valorar la notificación de casos de sida en las comunidades autónomas por comparación con las muertes por sida registradas en las estadísticas de defunciones, a fin de identificar posibles desviaciones indicativas de subnotificación. Métodos: Tomando como unidad de análisis la comunidad autónoma, se compararon las tasas de incidencia y mortalidad, según el Registro Nacional de Sida, con las de mortalidad por VIH y sida obtenidas de las estadísticas de defunciones del Instituto Nacional de Estadística. Se analizó globalmente el período 1986-1998, y se repitió el análisis para el período 1995-1998.Resultados: En el período 1986-1998 hubo una buena correlación (r = 0,93) entre las tasas de incidencia de sida y las de mortalidad por VIH/sida según las estadísticas de defunciones. Algunas comunidades presentaron una incidencia de sida menor que la esperada por su tasa de mortalidad en comparación con el promedio estatal, destacando Asturias (-27 por ciento), la Comunidad Valenciana (-26 por ciento), Andalucía (-20 por ciento), Ceuta (-18 por ciento) y Cantabria (-13 por ciento). Tomando como referencia las cinco comunidades con mayor exhaustividad, la subnotificación estimada para el conjunto de España fue del 13 por ciento. En el período 1995-1998 estas desviaciones han aumentado moderadamente. En el período 1986-1998 se notificaron un 18,9 por ciento menos de muertes al Registro Nacional de Sida que a la estadística de defunciones, con una gran variabilidad entre comunidades. Conclusiones: El nivel de notificación de sida en España es aceptable para los fines de la vigilancia epidemiológica, aunque en algunas comunidades deberían tomarse medidas para mejorarlo. La notificación de fallecimientos al registro de sida presenta grandes deficiencias (AU)