RESUMO
En este artículo se revisan los avances más relevantes relacionados con la cardiología intervencionista, publicados en el último año. En cuanto al intervencionismo coronario, se revisan los avances relacionados con los stents fármacoactivos (SFA), el intervencionismo en el síndrome coronario agudo con y sin elevación del ST, el intervencionismo en el tronco común, las lesiones bifurcadas, las oclusiones crónicas y las novedades en relación con el intervencionismo en pacientes diabéticos. Se describen también los avances en las técnicas de diagnóstico invasivo (ecografía intracoronaria, tomografía de coherencia óptica y guía de presión) y no invasivo (tomografía computarizada multicorte). También se revisan los avances en terapia regenerativa y en tratamiento percutáneo de cardiopatías estructurales: foramen oval permeable y valvulopatías (AU)
This article contains a review of the most important developments in the field of interventional cardiology reported during the past year. With regard to coronary interventions, the review covers: progress in drug-eluting stents; interventions for acute coronary syndrome, with or without ST-segment elevation; percutaneous treatment of the left main coronary artery, bifurcation lesions and chronic occlusions; and recent developments in the treatment of diabetic patients. Developments in invasive(i.e. intracoronary ultrasound, optical coherence tomography and pressure wires) and non-invasive (i.e.multislice CT) diagnostic techniques are also described. In addition, this article contains a review of recent developments in regenerative therapy and in the percutaneous treatment of structural heart diseases, such as patent foramen ovale and valvular heart disease (AU)
Assuntos
Humanos , Doença das Coronárias/cirurgia , Stents Farmacológicos , Reestenose Coronária/cirurgia , Infarto do Miocárdio/cirurgia , Síndrome Coronariana Aguda/cirurgia , Ultrassonografia de Intervenção , Angioplastia Coronária com Balão , Diabetes Mellitus/epidemiologia , Tomografia de Coerência ÓpticaRESUMO
No disponible
No disponible
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Dispneia/etiologia , Pneumonectomia/efeitos adversos , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
En el presente estudio se valora la incidencia, los parámetros relacionados y la evolución de la perforación coronaria por guía intracoronaria durante la realización de angioplastia. Se analizaron retrospectivamente 4.353 procedimientos consecutivos, correspondientes a 6.994 lesiones tratadas en 8 años. Se detectó perforación coronaria por guía en 15 casos (0,35%). Ésta se relacionó con el número de guías hidrófilas usadas (odds ratio [OR] = 2,33; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,34-4,05) y el tratamiento de oclusiones crónicas (OR = 3,31; IC del 95%, 1,05-10,46). En 7 casos (46,7%) hubo taponamiento cardiaco, 6 de manera subaguda; 3 se solucionaron con pericardiocentesis y 4 requirieron drenaje quirúrgico. El taponamiento se relacionó con el número de guías utilizadas (p = 0,039) y el uso de abciximab (p = 0,016). No se produjeron muertes (AU)
The aims of this study were to determine the incidence of coronary artery perforation by intracoronary guide wires during angioplasty, to identify associated factors, and to assess outcomes. The retrospective analysis covered 4,353 consecutive procedures, corresponding to a total 6,994 lesions treated over a period of 8 years. Coronary artery perforation by guide wires occurred in 15 cases (0.35%). Perforation was associated with the number of hydrophilic wires used (odds ratio=2.33; 95% confidence interval, 1.34-4.05) and treatment of chronic occlusions (odds ratio=3.31; 95% confidence interval, 1.05-10.46). Cardiac tamponade occurred in seven cases (46.7%), six of which were subacute. Three cases were resolved by pericardiocentesis, while four required surgical drainage. Cardiac tamponade was associated with the number of guide wires used (P=.039) and the use of abciximab (P=.016). No death occurred (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Fatores de Risco , Angioplastia/métodos , Angioplastia/tendências , Tamponamento Cardíaco/complicações , Tamponamento Cardíaco/cirurgia , Pericárdio/cirurgia , Infarto do Miocárdio/epidemiologia , Pericardiocentese/métodos , Estudos Retrospectivos , Intervalos de Confiança , Tamponamento Cardíaco/fisiopatologia , Sinais e Sintomas , Infarto do Miocárdio/cirurgia , Modelos Logísticos , Razão de Chances , Análise Multivariada , Pericardiocentese/tendênciasRESUMO
No disponible
Assuntos
Humanos , Cardiologia/educação , Cardiologia/tendências , Planos e Programas de Saúde/organização & administração , Formulação de Projetos , Stents , Sociedades Médicas/organização & administração , Sociedades Médicas/normasRESUMO
Introducción y objetivos. La Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista presenta un informe anual con los datos del registro de actividad estatal. El actual corresponde al año 2008. Esta información permite saber la distribución nacional del intervencionismo cardiaco y ofrece datos para compararlo con el de otros países. Métodos. Los centros proporcionan sus datos de forma voluntaria. La información es analizada por la Junta directiva de la Sección de Hemodinámica. Resultados. Enviaron sus datos 131 hospitales (74 centros públicos y 57 privados) que realizan su actividad predominantemente en adultos. Se realizaron 136.458 estudios diagnósticos, con 123.031 coronariografías, sin apenas cambios respecto al año anterior, con una tasa de 2.658 coronariografías por millón de habitantes. Los procedimientos intervencionistas coronarios aumentaron un 2,2% y llegaron a los 61.810, con una tasa de 1.334 intervenciones por millón de habitantes. Se implantaron 101.753 stents, de los cuales el 58,2% eran farmacoactivos. Se llevaron a cabo 12.079 procedimientos en el infarto agudo de miocardio, lo que supone un incremento del 6,7% respecto a 2007 y representa el 20,6% del total de intervenciones coronarias percutáneas. El intervencionismo más frecuente en las cardiopatías congénitas del adulto es el cierre de la comunicación interauricular (305 procedimientos). La valvuloplastia mitral (con 371 casos tratados y éxito en el 96%) es el procedimiento valvular más realizado. Se han implantado 151 válvulas aórticas percutáneas. Conclusiones. El aumento más importante en la actividad ha tenido lugar en relación con el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y el implante percutáneo de válvulas; los demás procedimientos tanto diagnósticos como terapéuticos aumentaron ligeramente (AU)
Introduction and objectives. Each year the Spanish Society of Cardiology Working Group on Cardiac Catheterization and Interventional Cardiology reports on the data contained in a national registry of procedures performed. The present report is for the year 2008. It contains information on the scope of interventional cardiology in Spain and provides data for use in comparisons with other countries. Methods. Hospitals provided data voluntarily. The information was analyzed by the steering committee of the Working Group. Results. Data were submitted by 131 hospitals (74 public and 57 private) that performed relevant procedures, mainly in adults. In total, 136,458 diagnostic procedures were carried out, of which 123,031 involved coronary angiography. Numbers were little changed from the previous year, with an overall rate of 2658 coronary angiograms per million population. The number of percutaneous coronary interventions increased by 2.2% to 61,810, with a rate of 1334 per million inhabitants. In addition, 101,753 stents were implanted, of which 58.2% were drug-eluting. The number of procedures carried out for acute myocardial infarction was 12,079, which makes up 20.6% of all percutaneous coronary interventions and is an increase of 6.7% relative to 2007. The most common intervention in adults with congenital heart disease was closure of an atrial septal defect, which was performed in 305 cases. The most common valve procedure was mitral valvuloplasty, which was performed in 371 cases with a success rate of 96%. Further, 151 aortic percutaneous valves were implanted. Conclusions. The most significant increases in activity were in procedures for ST-segment elevation myocardial infarction and percutaneous valve implantation. The rates of all other diagnostic and therapeutic procedures changed only slightly (AU)
Assuntos
Humanos , Registros de Doenças/estatística & dados numéricos , Hemodinâmica , Doença das Coronárias/epidemiologia , Radiografia Intervencionista , Ultrassonografia de Intervenção , Imagem por Ressonância Magnética Intervencionista , Angioplastia Coronária com Balão , Angiografia Coronária , Cateterismo Cardíaco , Próteses Valvulares Cardíacas , Infarto do Miocárdio/epidemiologiaRESUMO
El intervencionismo percutáneo, coronario y no coronario, continúa siendo un campo de gran actividad. En este artículo pretendemos resumir las novedades prácticas más destacadas de los últimos meses. Los stents fármaco activos (SFA) han supuesto uno de los grandes avances del tratamiento cardiovascular al reducir de forma muy efectiva la tasa de reestenosis. Estudios aleatorizados y grandes registros han confirmado su seguridad y ampliado sus indicaciones a situaciones de mayor complejidad. La trombosis es una complicación seria que afecta tanto a stents convencionales como SFA, aunque éstos presentan un pequeño pero significativo incremento de trombosis tardía. La angioplastia primaria es el tratamiento de elección en el infarto agudo de miocardio si se realiza en condiciones adecuadas, un tiempo razonable y centros especializados y por personal experimentado. El empleo de dispositivos de trombectomía mejora los resultados del procedimiento, y parece que el implante de SFA resulta efectivo y seguro, aunque se necesitan más datos. La estrategia invasiva precoz asociada a la utilización de diversas combinaciones de fármacos antiagregantes y antitrombóticos, sigue siendo fundamental en el tratamiento de los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Aunque el tratamiento de las lesiones de tronco coronario izquierdo es quirúrgico, los avances técnicos y el empleo de SFA hacen que cada vez sean más los pacientes tratados con angioplastia primaria. Diferentes estudios muestran buenos resultados en otras lesiones y pacientes en riesgo bifurcaciones, oclusiones, diabéticos, etc..Respecto a las técnicas de diagnóstico intracoronario, predomina la ecografía intracoronaria como una herramienta que puede ayudar a optimizar el implante de SFA, se mantiene la guía de presión como instrumento eficaz en la valoración de lesiones moderadas, y destaca la tomografía de coherencia óptica por su gran resolución (AU)
Percutaneous intervention, whether coronary or noncoronary, continues to be a highly active area of medicine. This article contains an overview of the most notable developments reported in recent months. Drug-eluting stents (DESs) have provided one of the major advances in interventional cardiology as they have very effectively reduced the restenosis rate. Both randomized clinical trials and large observational studies have confirmed their safety, and their use has been extended to include highly complex conditions. Although thrombosis is one complication that can affect both conventional stents and DESs, the rate of late stent thrombosis is slightly, though significantly, higher with DESs. Primary angioplasty is the treatment of choice for patients with acute myocardial infarction if carried out under appropriate conditions, within a reasonable time period in a specialized center by experienced personnel. Use of thrombectomy devices can improve procedural outcomes and it appears that DES implantation is safe and effective, though more data are still needed. In patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome, early treatment using an invasive approach coupled to the administration of various combinations of antiplatelet and antithrombotic drugs continues to be fundamental. Although left main coronary artery lesions are generally treated surgically, advances in percutaneous techniques and the use of DESs mean that an increasing number of patients are being treated using percutaneous coronary interventions. A number of studies have shown good results in other lesions and in high-risk patients with, for example, bifurcation lesions, chronic occlusions or diabetes. Intracoronary ultrasound is the predominant intracoronary diagnostic technique and it can be used to assist in optimizing DES implantation (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Síndrome Coronariana Aguda/cirurgia , Angioplastia Coronária com Balão/métodos , Cardiologia/tendências , Doença das Coronárias/diagnóstico , Doença das Coronárias/cirurgia , Vasos Coronários/patologia , Vasos Coronários/cirurgia , Stents Farmacológicos , Forame Oval Patente/cirurgia , /métodos , Stents Farmacológicos/tendências , /tendências , Infarto do Miocárdio/cirurgia , RegeneraçãoRESUMO
La angioplastia primaria es el tratamiento de elección para el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST). En España, en 2008 se realizaron 169 angioplastias primarias por millón de habitantes y año, que representa el 12,7% de los procedimientos intervencionistas realizados. Estos datos se hallan lejos de lo que sería la media europea, 378/1.000.000 habitantes/ año y el 20% del total. Las comunidades autónomas que realizan más angioplastias primarias por millón de habitantes son las que funcionan con un programa reglado de angioplastia primaria. Las redes locales de atención médica urgente mejoran el acceso -y en el momento adecuado- de los pacientes con síndrome coronario agudo al tratamiento intervencionista percutáneo. Las sociedades científicas y sus miembros, junto con las autoridades sanitarias, deberían implicarse en potenciar estas redes de atención médica urgente (AU)
Primary angioplasty is the treatment of choice for STsegment elevation acute coronary syndrome. In Spain in 2008, 169 primary angioplasties were performed per million population, which corresponds to 12.7% of all percutaneous interventions carried out. This figure is a long way from the European average, which is 378 per million population annually and 20% of all percutaneous interventions. The Spanish regions which carry out the greatest number of primary angioplasties per million population are those that participate in an organized primary angioplasty program. Local emergency services networks improve access to percutaneous intervention for acute coronary syndrome patients, and at the moment when it is needed. Scientific bodies and their members, together with healthcare authorities, should work towards increasing the capabilities of these emergency services networks (AU)
Assuntos
Humanos , Reperfusão Miocárdica/métodos , Traumatismo por Reperfusão Miocárdica/complicações , Síndrome Coronariana Aguda/complicações , Síndrome Coronariana Aguda/cirurgia , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/complicações , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/terapia , Angioplastia/métodos , Infarto do Miocárdio/complicações , Sociedades Médicas/organização & administração , Sociedades Médicas/normasRESUMO
La angioplastia primaria está reconocida como la mejor estrategia de reperfusión en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Como procedimiento comprende una serie de posibilidades técnicas y farmacológicas que influyen en diferente medida en sus resultados. El uso de los inhibidores de la glucoproteína IIb/ IIIa está en continua discusión, con diferentes metaanálisis y estudios que siguen ofreciendo información acerca de los beneficios en los procedimientos intervencionistas y otros en los que no se aprecia tal efecto. El abciximab es el fármaco del que se dispone de más evidencia en la actualidad. La vía de acceso radial en el intervencionismo para disminuir el riesgo hemorrágico tiene como contrapartida aumentar los tiempos de procedimiento. Se analizan los dispositivos para prevenir la embolización y cómo, tras varios estudios sin demostrar mejoría en los parámetros clínicos, en la actualidad se está demostrando la efectividad de algunos de ellos. Por último, se analiza el manejo actual del shock cardiogénico, cómo se ha conseguido disminuir la mortalidad a base de reperfusión coronaria como medida más eficaz y la evidencia actual sobre el uso de los diferentes tratamientos para estabilizar al paciente (AU)
Primary angioplasty is recognized as the best reperfusion therapy for ST-segment elevation acute myocardial infarction. The procedure involves a number of technical and pharmacological choices that can influence the outcome to a varying degree. The use of glycoproteinIIb/IIIa inhibitors is still being debated, with some metaanalyses and studies providing supporting data on their benefits in percutaneous intervention whereas others have failed to show an effect. Abciximab is the drug about which most data are currently available. In percutaneous intervention, the use of radial access reduces the risk of hemorrhage but, on the other hand, is associated with lengthier procedures. Devices for preventing embolization are reviewed and it is noted how, despite a number of studies failing to show improvements in clinical parameters, some of these devices are demonstrating their effectiveness in practice. Finally, the article discusses current management of cardiogenic shock, notes how more effective coronary reperfusion continues to reduce mortality, and reviews recent evidence on the use of different techniques for stabilizing patients (AU)
Assuntos
Humanos , Choque Cardiogênico/diagnóstico , Choque Cardiogênico/terapia , Angioplastia/instrumentação , Angioplastia/métodos , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/cirurgia , Stents/normas , Stents , Inibidores da Agregação Plaquetária/administração & dosagem , Inibidores da Agregação Plaquetária/metabolismo , Inibidores da Agregação Plaquetária/farmacocinéticaRESUMO
La angioplastia primaria es el tratamiento de elección en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación de ST. La fibrinolisis queda relegada a situaciones en las que no hay intervencionismo disponible o éste no puede realizarse en el tiempo adecuado. La fibrinolisis falla en un 40-50% de los casos y esto conlleva peor fracción de eyección y aumento de la mortalidad. En estos pacientes, la angioplastia de rescate ha demostrado que salva miocardio en riesgo y mejora el pronóstico. En pacientes ingresados en centros sin intervencionismo, se ha demostrado que la estrategia de trasladar al paciente, para intervencionismo precoz, en las 24 h siguientes de la fibrinolisis, conlleva mejor pronóstico, especialmente en infartos de alto riesgo. La angioplastia facilitada, con la información disponible en la actualidad, no ha demostrado ningún beneficio respecto a la angioplastia primaria y, dado que se asocia a aumento de mortalidad, reinfarto, hemorragia e ictus, debe evitarse. Un tercio de los pacientes con infarto agudo se presentan más de 12 h después del inicio de los síntomas. Los resultados de un nuevo metaanálisis indican un beneficio en términos de supervivencia en los pacientes tratados con angioplastia primaria tardía. Probablemente se beneficien más de esta estrategia los pacientes sintomáticos, con isquemia residual o con viabilidad documentada (AU)
Primary angioplasty is the treatment of choice for patients with ST-elevation acute myocardial infarction. Fibrinolytic therapy is reserved for situations in which primary angioplasty is not available or cannot be performed early enough. Primary fibrinolysis is unsuccessful in 40- 50% of patients, in whom it is associated with a poor left ventricular ejection fraction and increased mortality. In this setting, rescue angioplasty has been shown to salvage ischemic myocardium and improve prognosis. It has also been found that transferring patients who were admitted to centers without angioplasty facilities for early angioplasty elsewhere within 24 hours of fibrinolysis is associated with a better prognosis, especially in high-risk patients. Currently available data indicate that facilitated angioplasty offers no benefit over primary angioplasty and should be avoided because it is associated with increases in mortality, reinfarction, hemorrhage and stroke. One third of patients with acute myocardial infarction present more than 12 hours after symptom onset. The findings of a recent meta-analysis of randomized controlled trials suggest that there is a survival benefit in patients treated late with angioplasty. Symptomatic patients and those with residual ischemia or proven myocardial viability probably benefit most from this approach (AU)
Assuntos
Humanos , Angioplastia/métodos , Cateterismo/instrumentação , Cateterismo Cardíaco/métodos , Fibrinólise , Infarto do Miocárdio/diagnóstico , Infarto do Miocárdio/cirurgia , Tempo de Internação/estatística & dados numéricos , PrognósticoRESUMO
Se presentan los resultados del Registro de Actividad de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista de la Sociedad Española de Cardiología del año 2007. Se recogen los datos de 129 hospitales que realizan su actividad predominante en adultos; de esos centros, 74 realizan actividad pública y 55, privada. Se realizaron 136.231 estudios diagnósticos, con 122.260 coronariografías, lo que representa un aumento del 7,9% respecto al año 2006 y una tasa de 2.725 coronariografías/millón de habitantes. Los procedimientos intervencionistas coronarios practicados fueron 60.457, con un incremento del 6% respecto al 2006 y una tasa de 1.347 intervenciones/millón de habitantes. Se implantaron 94.966 stents, de los que el 57,7% fueron farmacoactivos. Se llevaron a cabo 11.322 procedimientos de intervencionismo en el infarto agudo de miocardio, lo que supone un incremento del 12,5% respecto al año anterior y el 18,7% del total de intervenciones coronarias percutáneas. El intervencionismo no coronario más frecuente se realiza en las cardiopatías congénitas del adulto; el cierre de la comunicación interauricular es el de mayor número, con 334 procedimientos. La valvuloplastia mitral, con 367 casos tratados y una tasa de éxito del 90,7%, es el procedimiento percutáneo valvular más realizado. Este año han avanzado los procedimientos de implante de válvulas percutáneas, pues se ha implantado 18 válvulas entre pulmonares y aórticas. La vía de acceso radial alcanza el 40% tanto en el diagnóstico como en el intervencionismo. Es de destacar el alto grado de participación de los diferentes centros en el actual Registro, que hace que sea un referente internacional de la actividad hemodinámica en nuestro país (AU)
This article summarizes findings from the 2007 registry of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Cardiac Catheterization and Interventional Cardiology. Data were obtained from 129 hospitals that performed catheterization, mainly in adults: 74 public and 55 private. In 2007, 136 231 diagnostic procedures were performed; 122 260 were coronary angiograms, a 7.9% increase on 2006. The rate was 2725 angiograms per million inhabitants. There were also 60 457 percutaneous coronary interventions, 6% more than in 2006; the rate was 1347 per million inhabitants. Some 94 966 stents were implanted, 57.7% of which were drug-eluting. In addition, 11 322 interventions were carried out in acute myocardial infarctions, 12.5% more than in 2006. They accounted for 18.7% of all percutaneous coronary interventions. Noncoronary interventions were carried out most frequently for adult congenital heart disease, with closure of an atrial septal defect accounting for most procedures (i.e., 334). The most common valvular procedure was percutaneous mitral valvuloplasty, which was performed in 367 cases, with a success rate of 90.7%. This year saw the first percutaneous valve implantations in Spain and 18 prosthetic aortic or pulmonary valves were implanted. The proportion of procedures utilizing radial access increased to 40%, for both diagnostic and interventional procedures. The remarkably high level of participation by the different centers has ensured that the registry can serve an international reference source on catheterization in Spain (AU)
Assuntos
Humanos , Sistema de Registros/estatística & dados numéricos , Hemodinâmica/fisiologia , Síndrome Coronariana Aguda/epidemiologia , Angiografia Coronária , Angioplastia Coronária com Balão , Cateterismo Cardíaco , Estudos Multicêntricos como AssuntoRESUMO
Se presentan los resultados del Registro de Actividad de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista de la Sociedad Española de Cardiología del año 2006. Se recogen los datos de 135 hospitales, de los cuales 125 realizan su actividad predominante en adultos y 10 atienden exclusivamente a pacientes pediátricos. Se realizaron 126.196 estudios diagnósticos, con 113.228 coronariografías, lo que representa un aumento del 7,6% respecto al año 2005 y una tasa de 2.560 coronariografías/millón de habitantes. Se realizaron 57.041 procedimientos intervencionistas coronarios, con un incremento del 7,8% respecto al 2005 y una tasa de 1.293 intervenciones/millón de habitantes. Se implantaron 90.006 stents, de los cuales el 59,3% fueron farmacoactivos. Se llevaron a cabo 10.067 procedimientos de intervencionismo en el infarto agudo de miocardio, lo que supone un incremento del 20,6% respecto al año anterior y representa el 17,6% del total de las intervenciones coronarias percutáneas. El intervencionismo no coronario más frecuente se realiza en las cardiopatías congénitas del adulto, como el cierre de la comunicación interauricular, que es el de mayor número, 334 procedimientos. La valvuloplastia mitral, con 431 casos tratados, apenas presenta cambios respecto al anterior Registro, y su éxito está en el 93,6%. La vía de acceso radial se usa cada vez más y mantiene el aumento de años anteriores. Es de destacar el alto grado de participación de los diferentes centros en el actual Registro, que hace que sea un referente internacional de la actividad hemodinámica en nuestro país (AU)
This article summarizes the data reported to the 2006 registry of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Cardiac Catheterization and Interventional Cardiology. Data were obtained from 135 centers. Of these, 125 performed catheterizations mainly in adults, while 10 carried out procedures in pediatric patients only. In 2006, 126,196 diagnostic catheterizations were carried out. Of these, 113,228 were coronary angiograms, 7.6% more than in 2005. The population-adjusted rate was 2560 coronary angiograms per million inhabitants. A total of 57,041 percutaneous coronary interventions were performed, which was 7.8% more than in the previous year and which corresponds to a rate of 1293 per million inhabitants. Stents were used in 96.1% of coronary interventions. Overall, 90,006 stents were implanted, of which 59.3% were drug-eluting stents. Moreover, 10,067 interventions were carried out for acute myocardial infarction, 20.6% more than in 2005 and accounting for 17.6% of all percutaneous coronary interventions. Non-coronary interventions were most frequently performed for adult congenital heart disease, with closure of an atrial septal defect being the most numerous, at 334 procedures. Percutaneous mitral valvuloplasties were performed in 431 cases, a similar figure to that recorded in the previous registry, and the success rate was 93.6%. Each year, radial access continues to be used more frequently for coronary procedures. Finally, it is important to emphasize that a high percentage of laboratories reported results, which ensures that the data presented here can serve as an international reference source for percutaneous cardiac interventions performed in Spain (AU)
Assuntos
Humanos , Registros de Doenças , Cardiologia/métodos , Hemodinâmica , Cardiopatias/epidemiologia , Procedimentos Cirúrgicos Cardiovasculares/estatística & dados numéricos , Testes de Função Cardíaca/estatística & dados numéricosRESUMO
No disponible
No disponible
Assuntos
Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Estenose Coronária/cirurgia , Angioplastia Coronária com Balão/efeitos adversos , Oclusão de Enxerto Vascular/diagnóstico , Endarterectomia , Reestenose Coronária/diagnóstico , Aterectomia CoronáriaRESUMO
Introducción y objetivos. En la estratificación del síndrome coronario agudo disponemos de variables clínicas para identificar a los pacientes con alto riesgo de presentar complicaciones. Analizamos si los pacientes de alto riesgo, sin antecedentes de cardiopatía isquémica, que presentan un primer episodio de síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST presentan variables clínicas predictoras de estenosis significativa (> 50%) del tronco común. Métodos. Se analizó a 102 pacientes de alto riesgo sin antecedentes de cardiopatía isquémica con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, a los que se les practicó coronariografía. Establecemos 2 grupos: con estenosis significativa del tronco común (n = 14) y el resto (n = 88). Resultados. Variables relacionadas con la estenosis del tronco común en el análisis univariado: edad > 65 años (el 57,1 frente al 15,9%; p = 0,002), diabetes mellitus (el 71,4 frente al 33,0%; p = 0,006), insuficiencia renal crónica (el 28,6 frente al 5,7%; p = 0,019), insuficiencia cardiaca izquierda (el 71,4 frente al 6,8%; p < 0,0001), shock cardiogénico (el 21,4 frente al 1,1%; p = 0,008) y fracción de eyección más reducida en el momento del ingreso (49,9 ± 14,7 frente a 58,8 ± 9,9%; p = 0,044). La única variable con valor predictivo significativo independiente de enfermedad del tronco común en el análisis multivariable fue la insuficiencia cardiaca izquierda. Conclusiones. La presencia de insuficiencia cardiaca izquierda en la evaluación inicial del síndrome coronario agudo sin elevación del ST, en pacientes de alto riesgo sin antecedentes de cardiopatía isquémica, puede ser un predictor útil de enfermedad del tronco común (AU)
Introduction and objectives. Risk stratification in non- ST-elevation acute coronary syndrome makes use of clinical variables that can identify patients at an increased risk of complications. Our objective was to identify clinical variables that predict significant stenosis (i.e., >50%) of the left main coronary artery in high-risk patients who have had a first episode of non-ST-elevation acute coronary syndrome but who do not have a history of coronary artery disease. Methods. The study included 102 high-risk patients with no history of coronary artery disease who were admitted because of non-ST-elevation acute coronary syndrome. All underwent coronary angiography. Patients were divided into two groups: those with significant left main coronary artery stenosis (n=14) and those without (n=88). Results. Univariate analysis showed that the variables significantly associated with left main coronary artery stenosis were age >65 years (57.1% vs 15.9%, P=.002), diabetes mellitus (71.4% vs 33.0%, P=.006), chronic renal failure (28.6% vs 5.7%, P=.019), left heart failure (71.4% vs 6.8%, P<.0001), cardiogenic shock (21.4% vs 1.1%, P=.008), and a low left ventricular ejection fraction at admission (49.9% [14.7%] vs 58.8% [9.9%], P=.044). In the multivariate analysis, the only significant independent predictor of left main coronary artery disease was left heart failure. Conclusions. The presence of left heart failure at initial assessment of high-risk patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome but without a history of coronary artery disease could be a useful predictor of significant left main coronary artery disease (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Angina Instável/complicações , Estenose Coronária/etiologia , Infarto do Miocárdio/complicações , Doença Aguda , Prognóstico , Fatores de Risco , SíndromeRESUMO
Introducción y objetivos. En pacientes con factores de riesgo coronario se ha documentado la presencia de disfunción endotelial en las arterias epicárdicas. El propósito del estudio fue determinar si la disfunción endotelial en pacientes hipercolesterolémicos y coronarias angiográficamente normales mejoraba después de reducir y mantener normalizadas las concentraciones lipídicas. Pacientes y método. En 10 pacientes con hipercolesterolemia y coronarias sin lesiones angiográficas, la vasomotilidad dependiente del endotelio se estudió mediante la administración intracoronaria de acetilcolina en la arteria descendente anterior. Los cambios vasomotores fueron analizados mediante angiografía cuantitativa. Cinco pacientes sin factores de riesgo y con coronarias normales formaron el grupo control. Los pacientes hipercolesterolémicos fueron tratados con lovastatina y dieta, reevaluándose la función endotelial 24 ñ 4 meses después. Resultados. En el estudio inicial los pacientes hipercolesterolémicos presentaron una respuesta vasoconstrictora a dosis crecientes de acetilcolina (10-6 M, 10-5 M y 10-4 M) indicativa de disfunción endotelial (grupo estudio: -0,3 ñ 10 por ciento, -6 ñ 4 por ciento y -18 ñ 10 por ciento, frente al grupo control: -0,6 ñ 6 por ciento, -2 ñ 6 por ciento y 3 ñ 6 por ciento; p < 0,01 a dosis 10-4 M). Durante el seguimiento, las concentraciones de colesterol disminuyeron significativamente en los pacientes tratados. En el seguimiento se produjo una mejoría en la respuesta de la acetilcolina (-0,4 ñ 4 por ciento, -3 ñ 6 por ciento, -3 ñ 10 por ciento; p < 0,001 frente a los valores basales a una concentración 10-4 M). La reducción en el colesterol total durante el seguimiento se correlacionó con la mejoría en la respuesta de la acetilcolina (r = 0,53; p < 0,05). Conclusión. En pacientes con hipercolesterolemia y coronarias angiográficamente normales en quienes se documenta disfunción endotelial, la reducción y normalización de las concentraciones lipídicas condiciona una mejoría de dicha disfunción endotelial (AU)