RESUMO
Antimicrobial resistance is a global problem that puts the population's health at risk. This paper aims to identify and evaluate strategies for the prevention and control of antimicrobial resistance, and barriers to their implementation in Primary Health Care (PHC) services. We developed an evidence brief for policies. The search for evidence occurred in 13 databases from November to December 2018. A deliberative dialogue was performed to validate the results and we identified barriers and facilitators to implementing the strategies. The 13 systematic reviews included evidenced that the interventions focused on education, use of electronic systems and biomarkers reduced antimicrobial consumption and prescription. User/caregiver's expectation to receive antibiotic prescriptions was the main obstacle to implementing strategies, while education actions involving health professionals were facilitators. The rational use of medications in the PHC services is crucial to prevent antimicrobial resistance to antibiotics. The interventions identified in this study can be implemented alone or combined, according to local context.
A resistência aos antimicrobianos é um problema mundial que põe em risco a segurança da saúde da população. O objetivo deste artigo é identificar e avaliar estratégias para prevenção e controle de resistência microbiana, bem como barreiras para sua implementação em serviços de Atenção Primária à Saúde (APS). Realizou-se uma síntese de evidências para políticas. As buscas de evidências foram realizadas entre novembro/dezembro de 2018, em 13 bases de dados. Um diálogo deliberativo foi realizado para validação dos resultados e levantamento de barreiras e facilitadores para implementação das estratégias. As 13 revisões sistemáticas incluídas mostraram que intervenções com foco em educação, uso de sistemas eletrônicos e biomarcadores reduziram o consumo e prescrição de antimicrobianos. É um obstáculo à implementação a expectativa de usuários/cuidadores em receber prescrição de antibióticos, e são facilitadores as ações educativas que envolvem profissionais de saúde. O uso racional de medicamentos se impõe na APS com vistas à prevenção da resistência dos microrganismos aos antibióticos. As intervenções identificadas neste estudo podem ser implementadas isoladamente ou em conjunto, conforme o contexto local.
Assuntos
Antibacterianos , Farmacorresistência Bacteriana , Pessoal de Saúde , Humanos , Políticas , Atenção Primária à SaúdeRESUMO
The National Policy of Comprehensive Health of Lesbians, Gays, Bisexuals, Transvestites and Transsexuals (LGBT) was an important step in the search for equity. The lack of specific research can be an obstacle for the design of strategies that address LGBT health needs. The objective of this study is to map and characterize the Brazilian scientific production on the LGBT population health. We used the rapid scoping review methodology to perform a thematic and bibliometric analysis. We included Brazilian researchers' studies published in scientific journals. Searches were carried out in four databases, with inclusion of 381 articles in the analysis. The results indicate that Brazilian production about the health of LGBT has increased over time, particularly from 2016, but there are some gaps in specific needs and vulnerabilities within the subgroups of people covered by the acronyms LGBTQIA+. Despite the advances launched from the National Policy of Health Integral LGBT, there are still many gaps in Brazilian scientific production, which could be included in the agenda of priorities for promoting research.
A Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (LGBT) foi um importante passo na busca de equidade. A falta de pesquisas específicas pode ser um entrave na elaboração de estratégias que abarquem as necessidades de saúde dessa população. O objetivo deste estudo foi mapear e caracterizar a produção científica brasileira sobre a saúde da população LGBT. Utilizamos a metodologia de revisão de escopo rápida para realizar uma análise temática e bibliométrica. Incluímos estudos de pesquisadores(as) brasileiros(as) publicados em periódicos científicos. As buscas foram realizadas em quatro bases de dados, sendo incluídos 381 artigos. Os resultados indicam que a produção científica brasileira sobre a saúde de LGBT aumentou ao longo do tempo, particularmente a partir de 2016, porém observam-se lacunas em necessidades e vulnerabilidades específicas dentro dos subgrupos abarcados pela sigla LGBTQIA+. Apesar dos avanços promovidos a partir da Política Nacional de Saúde Integral LGBT, há ainda muitas lacunas na produção científica brasileira, que poderiam ser incluídas na agenda de prioridades para fomento à pesquisa.
Assuntos
Homossexualidade Feminina , Minorias Sexuais e de Gênero , Bibliometria , Brasil , Feminino , Humanos , MasculinoRESUMO
Objetivo. Apresentar a experiência de um serviço de resposta rápida para apoiar a tomada de decisão em saúde. Método. São descritos os processos e resultados de um serviço de produção de revisões rápidas e mapas de evidências para apoiar a tomada de decisão no âmbito da Política Nacional de Promoção da Saúde, bem como a percepção dos autores sobre o processo de trabalho. Resultados. O serviço de resposta rápida teve início em 2020. Até dezembro de 2023, foram produzidas 54 revisões rápidas e cinco mapas de evidências, abrangendo nove temáticas de Promoção da Saúde. Estes produtos foram desenvolvidos em quatorze etapas por uma equipe composta por coordenador, supervisoras, revisores e bibliotecária. O desenvolvimento das respostas rápidas se configurou um processo de tradução do conhecimento e envolveu a interação contínua entre as equipes demandantes e de produção. O estabelecimento de comunicação efetiva foi um fator crítico para que os produtos fossem entregues em tempo oportuno e alinhados às necessidades dos tomadores de decisão e seus apoiadores. Conclusão. Os serviços de resposta rápida podem contribuir para melhorar o uso de evidências na tomada de decisão nas políticas e sistemas de saúde.
Assuntos
Política Informada por Evidências , Ciência Translacional Biomédica , Promoção da Saúde , Brasil , Gestor de Saúde , Sistemas Públicos de SaúdeRESUMO
RESUMO Objetivo. Sintetizar as evidências sobre os efeitos de intervenções de telessaúde oferecidas por meio de aplicativos de celular e de mensagens de texto no comportamento de adultos com vistas à alimentação saudável. Métodos. Foi realizada uma revisão rápida por meio de buscas em nove bases eletrônicas da literatura para identificar revisões sistemáticas publicadas em inglês, português e espanhol que avaliassem estratégias de telessaúde comparadas a atendimento presencial para melhoria da alimentação na população adulta (18 a 59 anos). As buscas foram realizadas em novembro de 2020 e atualizadas em abril de 2022. As revisões sistemáticas incluídas foram avaliadas quanto à qualidade metodológica com a ferramenta AMSTAR 2. Resultados. Cinco revisões sistemáticas foram incluídas, sendo uma com avaliação de confiança moderada e as demais com confiança criticamente baixa. Verificou-se uma escassez de estudos comparando o uso de estratégias de telessaúde com o atendimento presencial para a promoção da alimentação saudável em adultos. Os resultados mais consistentes referem-se ao aumento no consumo de frutas e vegetais com o uso de aplicativo ou mensagens de texto, além de melhoria do padrão alimentar de pessoas com diabetes ou intolerância à glicose com o uso de mensagens de texto. Conclusão. A maioria das análises de intervenções utilizando aplicativos de celular ou mensagens de texto mostrou efeitos positivos nos desfechos de alimentação saudável. No entanto, esses achados se referem aos poucos ensaios clínicos com amostras pequenas de participantes incluídos nas revisões sistemáticas da presente revisão rápida, a maioria de baixa qualidade metodológica. Conclui-se que há uma lacuna no conhecimento, sendo importante a realização de estudos metodologicamente mais robustos.
ABSTRACT Objective. To synthesize the evidence about the effects of telehealth interventions provided through smart-phone apps and text messages on the behavior of adults regarding healthy food consumption. Method. A rapid systematic review of the literature was performed through searches in nine electronic databases to identify systematic reviews published in English, Portuguese, and Spanish that evaluated telehealth strategies compared to face-to-face interventions to improve dietary intake in the adult population (18 to 59 years old). Searches were performed in November 2020 and updated in April 2022. The included systematic reviews were assessed for methodological quality using the AMSTAR 2 tool. Results. Five systematic reviews were included. Methodological quality was moderate in one review and critically low in four. There was a dearth of studies comparing the use of telehealth strategies with face-to-face interventions for the promotion of healthy eating in adults. The most consistent results refer to an increase in the consumption of fruits and vegetables with the use of an app or text messages, in addition to improvement in the dietary habits of people with diabetes or glucose intolerance with the use of text messages. Conclusion. Positive effects were observed on healthy eating outcomes for most interventions using mobile apps or text messages; however, the findings refer to a few clinical trials with small samples that were analyzed in the systematic reviews covered in the present rapid review, most of which had low methodological quality. Thus, the current knowledge gap warrants the performance of further methodologically robust studies.
RESUMEN Objetivo. Sintetizar la evidencia sobre los efectos de las intervenciones de telesalud ofrecidas por medio de aplicaciones de telefonía móvil y mensajes de texto en el comportamiento de la población adulta relacionado con una alimentación saludable. Métodos. Se realizó un examen rápido mediante búsquedas en nueve bases bibliográficas electrónicas para localizar revisiones sistemáticas publicadas en español, inglés y portugués en las que se evaluaran estrategias de telesalud en comparación con atención presencial para mejorar la alimentación de la población adulta (de 18 a 59 años). Las búsquedas se realizaron en noviembre del 2020 y se actualizaron en abril del 2022. La calidad metodológica de las revisiones sistemáticas incluidas se evaluó con la herramienta AMSTAR 2. Resultados. Se incluyeron cinco revisiones sistemáticas, una con un grado de confianza moderado y las otras con un grado de confianza sumamente bajo. Se comprobó una falta de estudios en los que se compararan el uso de estrategias de telesalud con la atención presencial para promover la alimentación saludable de la población adulta. Los resultados más coherentes se refieren al aumento del consumo de frutas y verduras con el uso de aplicaciones móviles o de mensajes de texto, así como a la mejora del patrón alimentario de las personas con diabetes o con intolerancia a la glucosa con el uso de mensajes de texto. Conclusión. La mayoría de los análisis de las intervenciones en las que se emplearon aplicaciones de telefonía móvil o mensajes de texto mostraron efectos positivos en los resultados relativos a una alimentación saludable. Sin embargo, estos hallazgos se refieren a unos pocos ensayos clínicos con pequeñas muestras de participantes incluidos en las revisiones sistemáticas del presente examen rápido, en su mayoría de baja calidad metodológica. En conclusión, existe una laguna en los conocimientos y es importante realizar estudios con una metodología más sólida.
RESUMO
RESUMO Objetivo. Identificar estratégias para aumentar a adesão ao tratamento de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e descrever as barreiras e os facilitadores para implementação dessas estratégias na atenção primária à saúde (APS). Métodos. Foi realizada uma revisão rápida de evidências. Foram incluídas revisões sistemáticas, com ou sem metanálises, publicadas em inglês, espanhol ou português, que avaliaram adultos (18 a ≤ 60 anos) com HAS acompanhados na APS. As buscas foram realizadas em nove bases de dados em dezembro de 2020 e atualizadas em abril de 2022. As revisões sistemáticas incluídas foram avaliadas quanto à qualidade metodológica por meio da ferramenta AMSTAR 2. Resultados. Foram incluídas 14 revisões sistemáticas sobre estratégias de adesão ao tratamento e três sobre barreiras e facilitadores para implementação. A qualidade metodológica foi moderada em uma revisão sistemática, baixa em quatro e criticamente baixa nas demais. Quatro estratégias foram identificadas como opções para políticas de saúde: ações realizadas por farmacêuticos; ações realizadas por profissionais não farmacêuticos; automonitoramento, uso de aplicativos de celular e mensagens de texto; e oferta de subsídios para aquisição de medicamentos. O baixo letramento digital, o acesso limitado à internet, processos de trabalho e formação incipiente foram barreiras para os profissionais. Foram facilitadores o nível educacional e de letramento em saúde dos usuários, a acessibilidade aos serviços de saúde e o bom relacionamento com os profissionais. Conclusões. Identificaram-se efeitos positivos de estratégias relacionadas à atenção farmacêutica, automonitoramento e uso de aplicativos de celular e mensagem de texto para aumentar a adesão ao tratamento da HAS no âmbito da APS. Porém, para fins de implementação, é preciso considerar barreiras e facilitadores, além das limitações metodológicas das revisões sistemáticas analisadas.
ABSTRACT Objective. To identify strategies to increase adherence to systemic arterial hypertension (SAH) treatment and describe the barriers and facilitators for implementing these strategies in primary health care (PHC). Method. A rapid evidence review was performed. We included systematic reviews with or without meta-analyses, published in English, Spanish or Portuguese, covering adults (age 18 to ≤ 60 years) with SAH followed in the PHC. Searches were performed in nine databases in December 2020 and updated in April 2022. The systematic reviews were assessed for methodological quality using the AMSTAR 2 tool. Results. Fourteen systematic reviews on treatment adherence strategies and three on barriers and facilitators for implementation were included. Regarding methodological quality, one systematic review was classified as moderate, four as low, and the others as critically low. Four strategies were identified as options for health policies: actions performed by pharmacists; actions performed by non-pharmaceutical health professionals; self-monitoring, use of mobile apps, and text messages; and subsidies for the purchase of medicines. Low digital literacy, limited access to the internet, work process and incipient training were barriers for professionals. The users' educational and health literacy levels, accessibility to health services and good relationships with professionals were facilitators. Conclusions. Positive effects of strategies related to pharmaceutical care, self-monitoring, and the use of cell phone applications and text messages were identified to increase adherence to the treatment of SAH in the context of PHC. However, for implementation purposes, it is necessary to consider barriers and facilitators, in addition to the methodological limitations of the analyzed systematic reviews.
RESUMEN Objetivo. Buscar estrategias para aumentar la adhesión al tratamiento de la hipertensión arterial sistémica y describir las barreras y los elementos facilitadores para la implementación de esas estrategias en el ámbito de la atención primaria de salud. Métodos. Se realizó una revisión rápida de la evidencia. Se incluyeron revisiones sistemáticas, con o sin metaanálisis, publicadas en español, inglés o portugués, en las cuales se evaluaban a personas adultas (de 18 a ≤ 60 años) con hipertensión arterial sistémica observadas en el ámbito de la atención primaria de salud. Las búsquedas se realizaron en nueve bases de datos en diciembre del 2020 y se actualizaron en abril del 2022. Se evaluó la calidad metodológica de las revisiones sistemáticas incluidas con la herramienta AMSTAR 2. Resultados. Se incluyeron 14 revisiones sistemáticas sobre estrategias de adhesión al tratamiento y tres sobre obstáculos y elementos facilitadores para la implementación. La calidad metodológica fue moderada en una revisión sistemática, baja en cuatro y críticamente baja en las demás. Se identificaron cuatro estrategias como opciones para las políticas de salud: medidas tomadas por farmacéuticos; medidas tomadas por profesionales no farmacéuticos; autocontrol, uso de aplicaciones para teléfonos celulares y mensajes de texto; y oferta de subvenciones para la compra de medicamentos. La escasa alfabetización digital, el acceso limitado a internet y los procesos de trabajo y formación incipiente fueron obstáculos para los profesionales. Los elementos facilitadores fueron el nivel de educación y de conocimientos de los usuarios en materia de salud, la accesibilidad a los servicios de salud y las buenas relaciones con los profesionales. Conclusiones. Se observaron efectos positivos de las estrategias relacionadas con la atención farmacéutica, el autocontrol y el uso de aplicaciones de telefonía celular y mensajería de texto para aumentar la adhesión al tratamiento de la hipertensión arterial sistémica en el ámbito de la atención primaria de salud. Sin embargo, para fines de implementación, es necesario considerar los obstáculos y los elementos facilitadores, además de las limitaciones metodológicas de las revisiones sistemáticas analizadas.
RESUMO
Resumo A Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (LGBT) foi um importante passo na busca de equidade. A falta de pesquisas específicas pode ser um entrave na elaboração de estratégias que abarquem as necessidades de saúde dessa população. O objetivo deste estudo foi mapear e caracterizar a produção científica brasileira sobre a saúde da população LGBT. Utilizamos a metodologia de revisão de escopo rápida para realizar uma análise temática e bibliométrica. Incluímos estudos de pesquisadores(as) brasileiros(as) publicados em periódicos científicos. As buscas foram realizadas em quatro bases de dados, sendo incluídos 381 artigos. Os resultados indicam que a produção científica brasileira sobre a saúde de LGBT aumentou ao longo do tempo, particularmente a partir de 2016, porém observam-se lacunas em necessidades e vulnerabilidades específicas dentro dos subgrupos abarcados pela sigla LGBTQIA+. Apesar dos avanços promovidos a partir da Política Nacional de Saúde Integral LGBT, há ainda muitas lacunas na produção científica brasileira, que poderiam ser incluídas na agenda de prioridades para fomento à pesquisa.
Abstract The National Policy of Comprehensive Health of Lesbians, Gays, Bisexuals, Transvestites and Transsexuals (LGBT) was an important step in the search for equity. The lack of specific research can be an obstacle for the design of strategies that address LGBT health needs. The objective of this study is to map and characterize the Brazilian scientific production on the LGBT population health. We used the rapid scoping review methodology to perform a thematic and bibliometric analysis. We included Brazilian researchers' studies published in scientific journals. Searches were carried out in four databases, with inclusion of 381 articles in the analysis. The results indicate that Brazilian production about the health of LGBT has increased over time, particularly from 2016, but there are some gaps in specific needs and vulnerabilities within the subgroups of people covered by the acronyms LGBTQIA+. Despite the advances launched from the National Policy of Health Integral LGBT, there are still many gaps in Brazilian scientific production, which could be included in the agenda of priorities for promoting research.
RESUMO
Resumo A resistência aos antimicrobianos é um problema mundial que põe em risco a segurança da saúde da população. O objetivo deste artigo é identificar e avaliar estratégias para prevenção e controle de resistência microbiana, bem como barreiras para sua implementação em serviços de Atenção Primária à Saúde (APS). Realizou-se uma síntese de evidências para políticas. As buscas de evidências foram realizadas entre novembro/dezembro de 2018, em 13 bases de dados. Um diálogo deliberativo foi realizado para validação dos resultados e levantamento de barreiras e facilitadores para implementação das estratégias. As 13 revisões sistemáticas incluídas mostraram que intervenções com foco em educação, uso de sistemas eletrônicos e biomarcadores reduziram o consumo e prescrição de antimicrobianos. É um obstáculo à implementação a expectativa de usuários/cuidadores em receber prescrição de antibióticos, e são facilitadores as ações educativas que envolvem profissionais de saúde. O uso racional de medicamentos se impõe na APS com vistas à prevenção da resistência dos microrganismos aos antibióticos. As intervenções identificadas neste estudo podem ser implementadas isoladamente ou em conjunto, conforme o contexto local.
Abstract Antimicrobial resistance is a global problem that puts the population's health at risk. This paper aims to identify and evaluate strategies for the prevention and control of antimicrobial resistance, and barriers to their implementation in Primary Health Care (PHC) services. We developed an evidence brief for policies. The search for evidence occurred in 13 databases from November to December 2018. A deliberative dialogue was performed to validate the results and we identified barriers and facilitators to implementing the strategies. The 13 systematic reviews included evidenced that the interventions focused on education, use of electronic systems and biomarkers reduced antimicrobial consumption and prescription. User/caregiver's expectation to receive antibiotic prescriptions was the main obstacle to implementing strategies, while education actions involving health professionals were facilitators. The rational use of medications in the PHC services is crucial to prevent antimicrobial resistance to antibiotics. The interventions identified in this study can be implemented alone or combined, according to local context.
Assuntos
Farmacorresistência Bacteriana , Antibacterianos , Atenção Primária à Saúde , Pessoal de Saúde , PolíticasRESUMO
Objetivo. Identificar intervenções efetivas para enfrentar a resistência a antimicrobianos em hospitais e possíveis barreiras para sua implementação. Métodos. Realizou-se uma síntese de evidências para a elaboração de políticas com base na metodologia proposta nas ferramentas SUPPORT. As buscas na literatura foram realizadas em novembro e dezembro de 2018, em 14 bases de dados. Um diálogo deliberativo, para identificar barreiras na implementação das intervenções, foi realizado presencialmente com 23 participantes (gestores, pesquisadores e profissionais de saúde) e 14 ouvintes, divididos em três grupos. A moderação foi feita por pesquisadores com experiência na condução de diálogos deliberativos. Resultados. Foram identificadas 27 revisões sistemáticas sobre intervenções para gestão de antimicrobianos (programas de stewardship) combinadas e individuais. Essas intervenções abordaram estratégias de educação, sistemas eletrônicos, biomarcadores e diversas formas de manejo de antimicrobianos. As principais barreiras para a implementação das intervenções, identificadas por meio da literatura e do diálogo deliberativo, foram: falta de infraestrutura e recursos humanos, insatisfação do paciente em relação à conduta terapêutica; diferenças culturais da equipe multidisciplinar; sobrecarga de trabalho da equipe; falta de financiamento/planejamento. Conclusão. A maioria das estratégias identificadas mostrou-se efetiva para gestão da resistência aos antimicrobianos em âmbito hospitalar. Deve-se enfatizar que a confiança nos resultados pode ser melhorada com novas pesquisas de maior qualidade metodológica.
Assuntos
Pacientes , Gestão da Qualidade Total , Política Informada por Evidências , Resistência Microbiana a Medicamentos , Gestão de Antimicrobianos , HospitaisRESUMO
A partir da nova gestão da Secretaria Municipal de Saúde de Franco da Rocha (SMS-FR), em 2017, definiu-se com o Instituto de Saúde (IS), da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, como proposta de trabalho a elaboração de guias para a prática nos serviços de saúde em diversas áreas temáticas, entre as quais a assistência farmacêutica, sendo os temas levantados em reuniões da Câmara Técnica: qualidade da prescrição farmacológica, fluxos divergentes na dispensa de medicamentos, falta de conhecimento quanto à adesão de pacientes aos tratamentos farmacológicos e necessidade de estabelecer um fluxo para as ações judiciais de saúde. Na elaboração do guia e visitas aos principais equipamentos municipais de saúde que fazem a dispensa de medicamentos observou-se- os fluxos e a rotina de trabalho, e colheu-se informações de uma amostra de receitas médicas. Além disso, foram capacitados os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) da Unidade Básica de Saúde (UBS) de maior abrangência do município para aplicação de instrumentos que avaliam a adesão ao tratamento farmacológico na população. Por fim, fizeram um levantamento de ações judiciais em saúde para a análise dos medicamentos requeridos conforme Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) 2017 e Relação Municipal de Medicamentos Essenciais de Franco da Rocha (REMUME-FR). Na análise de receitas foram encontrados diversos erros em todas as receitas (erros na receita, de prescrição e de dispensa); a partir das observações notou-se que não há fluxo estabelecido e foram elaborados dois fluxos de dispensa de medicamentos; os ACS aceitaram o instrumento de adesão ao tratamento farmacológico na rotina de trabalho e o instrumento mostrou que a maioria da população não adere ao tratamento farmacológico prescrito; o IPJS do Município exibiu-se maior...
Assuntos
Assistência Farmacêutica , Judicialização da Saúde/legislação & jurisprudência , Prescrição Inadequada , Tratamento FarmacológicoRESUMO
Contexto - A atividade física (AF), por meio de uma prática regular, contribui para reduzir os riscos à saúde, controlar doenças cardíacas, diabetes tipo 2, câncer, e outras doenças e melhorar a qualidade de vida das pessoas. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, até 5 milhões de mortes por ano poderiam ser evitadas no mundo se a população fosse mais ativa. No entanto, a influência de fatores individuais, coletivos, ambientais, culturais, econômicos e políticos podem contribuir ou prejudicar a prática de AF. Pergunta - Quais são as barreiras e os facilitadores para a implementação da atividade física na promoção da saúde de crianças e adolescentes na Atenção Primária à Saúde (APS)? Métodos - As buscas dos estudos foram realizadas em dezembro de 2023 nas bases de dados Medline (via PubMed), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) via Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Google Acadêmico e Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD). Apenas o processo de seleção de estudos recuperados foi realizado em duplicidade e de modo independente. Resultados - De 1030 registros identificados, cinco estudos foram incluídos, três qualitativos, um quanti-qualitativo e uma revisão de literatura. Os resultados são apresentados em categorias de facilitadores e barreiras relacionados aos usuários, profissionais e serviços de saúde.
Context - Physical activity (PA), through regular practice, helps reduce health risks, control heart disease, type 2 diabetes, cancer, and other diseases, and improve people's quality of life. According to the World Health Organization, up to 5 million deaths per year could be avoided worldwide if the population were more active. However, the influence of individual, collective, environmental, cultural, economic, and political factors can contribute to or hinder the practice of PA. Question - What are the barriers and facilitators for the implementation of physical activity in promoting the health of children and adolescents in Primary Health Care (PHC)? Methods - The searches for studies were carried out in December 2023 in the Medline databases (via PubMed), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (Lilacs) via the Virtual Health Library (BVS), Google Scholar, and the Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations (BDTD). Only the selection process of retrieved studies was carried out in duplicate and independently. Results - Of 1030 records identified, five studies were included, three qualitative, one quantitative-qualitative and one literature review. The results are presented in categories of facilitators and barriers related to users, professionals and health services.
Assuntos
Exercício Físico , Saúde da Criança , Revisão , Saúde do Adolescente , Implementação de Plano de SaúdeRESUMO
Contexto - A Vigilância Alimentar e Nutricional (VAN) consiste em uma ferramenta que auxilia a promoção de saúde em relação a informações sobre alimentação, nutrição e seus determinantes na população. Devido à sua importância para organização da atenção nutricional e garantia da segurança alimentar e nutricional, é necessário conhecer estratégias para o aumento da cobertura e execução das ações na Atenção Primária à Saúde. Pergunta - Quais estratégias foram implementadas para aumentar a cobertura da Vigilância Alimentar e Nutricional e avaliação do consumo alimentar na Atenção Primária à Saúde? Métodos - As buscas de estudos primários e secundários foram realizadas em dezembro de 2023 nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações e Google Acadêmico. Apenas a seleção de estudos foi realizada em duplicidade e de modo independente. Resultados - De 266 registros recuperados nas buscas, 10 estudos foram incluídos. Os estudos se referem a dados do país, de alguns estados ou de regiões e municípios. De modo geral, os achados apontam para uma baixa cobertura no registro de dados.
Context - Food and Nutrition Surveillance (VAN) is a tool that helps promote health in relation to information on food, nutrition and their determinants in the population. Due to its importance for organizing nutritional care and ensuring food and nutritional security, it is necessary to know strategies for increasing coverage and implementing actions in Primary Health Care. Question - What strategies have been implemented to increase the coverage of Food and Nutrition Surveillance and assessment of food consumption in Primary Health Care? Methods - Searches for primary and secondary studies were carried out in December 2023 in the databases of the Virtual Health Library, the Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations and Google Scholar. Only the selection of studies was carried out in duplicate and independently. Results - Of 266 records retrieved in the searches, 10 studies were included. The studies refer to data from the country, some states or regions and municipalities. Overall, the findings point to low coverage in data recording.
Assuntos
Política Nutricional , Vigilância Alimentar e Nutricional , Revisão , Implementação de Plano de SaúdeRESUMO
Contexto - A Vigilância Alimentar e Nutricional (VAN), é uma forma de avaliação contínua relacionada à alimentação e nutrição da população e aos seus fatores de risco. Os dados consolidados da VAN podem auxiliar na análise e discussão de casos, na elaboração de estratégias e critérios de vulnerabilidade e na tomada de decisões no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Pergunta - Quais são os desafios para a implementação da Vigilância Alimentar e Nutricional de populações em vulnerabilidade social na Atenção Primária à Saúde? Métodos - As buscas de estudos foram realizadas em março de 2024, nas bases de dados Medline (via PubMed), Literatura Latino Americana e do Caribe - LILACS (via Biblioteca Virtual em Saúde - BVS), Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD). Utilizando atalhos de revisão rápida, apenas a seleção de estudos foi realizada em duplicata e de modo independente. Não foi realizada a avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos. Resultados - De 325 registros identificados nas buscas das bases de dados, 3 estudos foram incluídos. Os estudos analisaram os desafios relacionados aos beneficiários do Programa Bolsa Família e do Programa de Atenção aos Desnutridos e Gestantes em Risco Nutricional.
Context - Food and Nutrition Surveillance (VAN) is a form of continuous assessment related to the population's diet and nutrition and their risk factors. Consolidated VAN data can assist in the analysis and discussion of cases, in the development of vulnerability strategies and criteria, and in decision-making within the scope of Primary Health Care. Question - What are the challenges for the implementation of Food and Nutrition Surveillance of socially vulnerable populations in Primary Health Care? Methods - The searches for studies were carried out in March 2024, in the Medline databases (via PubMed), Latin American and Caribbean Literature - LILACS (via Virtual Health Library - BVS), and Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations (BDTD). Using rapid review shortcuts, only the selection of studies was carried out in duplicate and independently. The methodological quality of the included studies was not assessed. Results - Of 325 records identified in the database searches, 3 studies were included. The studies analyzed the challenges related to beneficiaries of the Bolsa Família Program and the Care Program for Malnourished and Pregnant Women at Nutritional Risk.
Assuntos
Política Nutricional , Vigilância Alimentar e Nutricional , Revisão , Implementação de Plano de SaúdeRESUMO
Contexto - O racismo sistêmico, também denominado racismo institucional ou racismo estrutural, propicia um olhar que vai além das manifestações conscientes de racismo e discriminação racial. O racismo institucional atua nas instituições sociais, contribuindo para a naturalização e reprodução da hierarquia racial. Esse conceito é de grande relevância para o avanço das políticas públicas, para a garantia de direitos e de equidade na atenção à saúde. Há décadas, estudiosos vêm chamando a atenção para as iniquidades em saúde como consequência de questões étnico-raciais. Pergunta - Quais são os efeitos do racismo sistêmico sobre as iniquidades ou disparidades em saúde? Métodos - As buscas foram realizadas em março de 2024 nas bases de dados Lilacs - Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Index Psicologia (via Biblioteca Virtual em Saúde - BVS), Pubmed, Epistemonikos, incluindo os termos DeCS, MeSH e seus sinônimos. Apenas o processo de seleção de estudos recuperados foi realizado em duplicidade e de modo independente. A avaliação da qualidade metodológica das RS foi realizada por meio da ferramenta AMSTAR 2. Resultados - De 261 registros recuperados nas buscas, 10 estudos foram incluídos, sendo a maioria relativa à população dos Estados Unidos e apenas um estudo brasileiro. Os resultados são apresentados de acordo com as seguintes condições de saúde: câncer (4 revisões); psicose (1 revisão); saúde materna (4 revisões); alimentação e nutrição (1 revisão); autoavaliação de saúde (1 estudo transversal). Os desfechos analisados nos estudos referem-se aos efeitos das questões étnico-raciais sobre carga da doença, implicações no diagnóstico e no acesso a tratamentos, sobrevida, entre outros.
Context - Systemic racism, also called institutional racism or structural racism, provides a perspective that goes beyond conscious manifestations of racism and racial discrimination. Institutional racism acts in social institutions, contributing to the naturalization and reproduction of racial hierarchy. This concept is of great relevance for the advancement of public policies, for guaranteeing rights and equity in health care. For decades, scholars have been drawing attention to health inequities as a consequence of ethnic-racial issues. Question - What are the effects of systemic racism on health inequities or disparities? Methods - The searches were conducted in March 2024 in the databases Lilacs - Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences and Index Psicologia (via Virtual Health Library - BVS), Pubmed, Epistemonikos, including the terms DeCS, MeSH and their synonyms. Only the process of selecting retrieved studies was carried out in duplicate and independently. The methodological quality of the SRs was assessed using the AMSTAR 2 tool. Results - Of the 261 records retrieved in the searches, 10 studies were included, the majority of which were related to the United States population and only one was a Brazilian study. The results are presented according to the following health conditions: cancer (4 reviews); psychosis (1 review); maternal health (4 reviews); diet and nutrition (1 review); self-rated health (1 cross-sectional study). The outcomes analyzed in the studies refer to the effects of ethnic-racial issues on the burden of disease, implications for diagnosis and access to treatments, survival, among others.
Assuntos
Racismo Sistêmico , Revisão , Desigualdades de SaúdeRESUMO
Contexto - As mortes maternas, em sua maioria, são consideradas evitáveis. Near miss materno, situação de uma mulher que quase morreu devido a uma complicação materna grave, é um critério relacionado à prevenção de mortes maternas. Ambas podem ser afetadas por iniquidades em saúde. Nesse sentido, o objetivo desta revisão rápida foi identificar como as iniquidades em saúde influenciam as taxas de mortes maternas e de near miss. Pergunta - Quais são as evidências sobre as taxas de mortalidade materna e near miss no contexto de iniquidades em saúde? Métodos - As buscas de estudos primários e secundários foram realizadas em 22 de abril de 2024 nas bases de dados Lilacs - Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (via Biblioteca Virtual em Saúde - BVS), Pubmed e Epistemonikos. A seleção de estudos foi realizada em duplicidade e de modo independente. Apenas as revisões sistemáticas foram avaliadas quanto à qualidade metodológica. Resultados - De 360 registros recuperados nas buscas, 19 estudos foram incluídos. Os estudos se referem a dados especialmente dos Estados Unidos, com foco em mulheres negras. Apenas dois estudos abordam o contexto brasileiro. Os achados foram agrupados em duas categorias: (i) iniquidades em saúde e mortalidade materna; (ii) iniquidades em saúde e near miss.
Context - Most maternal deaths are considered preventable. Maternal near miss, a situation in which a woman almost died due to a serious maternal complication, is a criterion related to the prevention of maternal deaths. Both can be affected by health inequities. In this sense, the objective of this rapid review was to identify how health inequities influence the rates of maternal deaths and near miss. Question - What is the evidence on maternal mortality and near miss rates in the context of health inequities? Methods - Searches for primary and secondary studies were carried out on April 22, 2024 in the databases Lilacs - Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (via the Virtual Health Library - VHL), Pubmed and Epistemonikos. Study selection was performed in duplicate and independently. Only systematic reviews were assessed for methodological quality. Results - Of 360 records retrieved in the searches, 19 studies were included. The studies refer to data especially from the United States, with a focus on black women. Only two studies address the Brazilian context. The findings were grouped into two categories: (i) health inequities and maternal mortality; (ii) health inequities and near miss.
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Mortalidade Materna , Revisão , Near Miss , Desigualdades de SaúdeRESUMO
Contexto - A Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (PNSIPN) foi instituída em 2009, com o objetivo de "promover a saúde integral da população negra, priorizando a redução das desigualdades étnico-raciais, o combate ao racismo e à discriminação nas instituições e nos serviços do SUS". Entre as pessoas em vulnerabilidade por questões étnico-raciais, a população negra e a indígena estão entre as que sofrem com diversas iniquidades em saúde ocasionadas por barreiras estruturais e cotidianas que incidem negativamente nos indicadores de saúde. Diante do panorama iniciado pela PNSIPN, foram estabelecidos indicadores para o monitoramento da implementação e o desenvolvimento do Guia de Implementação do Quesito Raça/Cor/Etnia. Pergunta - Qual é o grau de qualidade do preenchimento do quesito raça/cor nos sistemas de registro de dados administrativos da saúde? Métodos - As buscas foram realizadas em julho de 2024 nas bases de dados BVS - Biblioteca Virtual em Saúde e Google Acadêmico. Foram utilizados os filtros temporais (2019 a 2024). O processo de seleção de estudos recuperados foi realizado em duplicidade e de modo independente. Resultados - De 1.340 registros recuperados nas buscas, 27 estudos foram incluídos. Os resultados são apresentados de acordo com os sistemas de informação analisados.
Context - The National Policy for Comprehensive Health of the Black Population (PNSIPN) was established in 2009, with the objective of "promoting the comprehensive health of the black population, prioritizing the reduction of ethnic-racial inequalities, combating racism and discrimination in SUS institutions and services". Among people vulnerable due to ethnic-racial issues, the black and indigenous populations are among those who suffer from various health inequities caused by structural and daily barriers that negatively impact health indicators. Given the panorama initiated by the PNSIPN, indicators were established to monitor the implementation and develop the Implementation Guide for the Race/Color/Ethnicity Question. Question - What is the degree of quality of filling out the race/color question in the administrative health data registration systems? Methods - The searches were carried out in July 2024 in the BVS - Virtual Health Library and Google Scholar databases. Time filters were used (2019 to 2024). The selection process of retrieved studies was carried out in duplicate and independently. Results - Of 1,340 records retrieved in the searches, 27 studies were included. The results are presented according to the information systems analyzed.
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Grupos Raciais , Sistemas de Informação , Revisão , População NegraRESUMO
Contexto - Para promover o crescimento e o desenvolvimento saudáveis das crianças é necessária uma alimentação adequada desde o início da vida. No entanto, muitas crianças vivem em famílias em situação de insegurança alimentar. Garantir a biodisponibilidade adequada dos micronutrientes é essencial para a eficácia de intervenções nutricionais, especialmente em programas de suplementação destinados a atender populações vulnerabilizadas. Pergunta - Quais são as evidências sobre a biodisponibilidade de cada micronutriente da fórmula dos sachês de Micronutrientes em Pó - NutriSUS para crianças de 6 a 24 meses? Métodos - As buscas por estudos foram realizadas em julho de 2024 nas bases de dados Pubmed, Embase e LILACS - Literatura Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde. Nesta revisão rápida, apenas a seleção de estudos foi realizada em duplicidade e de modo independente. Resultados - As buscas resultaram em 1.805 registros recuperados. Após seleção por leitura de títulos e resumos, 15 estudos elegíveis foram lidos na íntegra, dos quais cinco foram incluídos. Os desfechos analisados referem-se principalmente à absorção do ferro.
Context - To promote healthy growth and development in children, adequate nutrition is necessary from the beginning of life. However, many children live in families experiencing food insecurity. Ensuring adequate bioavailability of micronutrients is essential for the effectiveness of nutritional interventions, especially in supplementation programs aimed at serving vulnerable populations. Question - What is the evidence on the bioavailability of each micronutrient in the formula of the Micronutrient Powder sachets - NutriSUS for children aged 6 to 24 months? Methods - Searches for studies were conducted in July 2024 in the Pubmed, Embase and LILACS databases - Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences Information. In this rapid review, only the selection of studies was performed in duplicate and independently. Results - The searches resulted in 1,805 retrieved records. After selection by reading titles and abstracts, 15 eligible studies were read in full, of which five were included. The outcomes analyzed mainly refer to iron absorption.
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Política Nutricional , Disponibilidade Biológica , Saúde da Criança , Revisão , Múltiplos Micronutrientes em PóRESUMO
Contexto - As práticas corporais e atividade física (PCAF) contribuem para reduzir os riscos à saúde e melhorar a qualidade de vida das pessoas. Entre gestantes e puérperas a AF pode trazer benefícios para a saúde da mulher e do bebê, além de reduzir riscos e complicações relacionados à gravidez. Pergunta - Quais são os efeitos das práticas corporais e/ou atividade física para a promoção da saúde de gestantes e puérperas na Atenção Primária à Saúde (APS)? Métodos - As buscas de revisões sistemáticas (RS) foram realizadas em dezembro de 2023 nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, Pubmed, Embase e Health Systems Evidence. Apenas os processos de seleção de estudos recuperados e de avaliação da qualidade metodológica das RS (AMSTAR 2) foram realizados em duplicidade e de modo independente. Resultados - De 193 registros recuperados nas buscas, 36 RS foram incluídas. Os resultados são apresentados de acordo com os períodos de realização da AF: gravidez, perinatal e pós-parto. De modo geral, observaram-se benefícios para os seguintes desfechos: â Dor, dor pélvica e dor lombar (9 RS) â Qualidade de vida (5 RS); â Sintomas depressivos e de ansiedade (4 RS) â Complicações na gravidez, parto e pós-parto (4 RS) â Medidas antropométricas (3 RS) â Capacidade funcional e fadiga (2 RS) Considerações finais - A maioria dos resultados indica efeitos positivos relacionados à prática de PCAF para a promoção da saúde de gestantes e puérperas no contexto da APS. No entanto, deve-se observar que as RS foram classificadas em qualidade criticamente baixa (13 RS), baixa (2 RS) e alta (1 RS). Além disso, há grande variedade quanto às modalidades, à frequência e à duração das intervenções.
Context - Body practices and physical activity (PCAF) contribute to reducing health risks and improving people's quality of life. Among pregnant and postpartum women, PA can bring benefits to the health of women and babies, in addition to reducing risks and complications related to pregnancy. Question - What are the effects of body practices and/or physical activity for promoting the health of pregnant and postpartum women in Primary Health Care (PHC)? Methods - Searches for systematic reviews (SRs) were carried out in December 2023 in the databases of the Virtual Health Library, Pubmed, Embase, and Health Systems Evidence. Only the processes of selection of retrieved studies and assessment of the methodological quality of the SRs (AMSTAR 2) were performed in duplicate and independently. Results - Of 193 records retrieved in the searches, 36 SRs were included. The results are presented according to the periods of PA performance: pregnancy, perinatal, and postpartum. In general, benefits were observed for the following outcomes: â Pain, pelvic pain and low back pain (9 SR) â Quality of life (5 SR); â Depressive and anxiety symptoms (4 SR) â Complications during pregnancy, childbirth and postpartum (4 SR) â Anthropometric measurements (3 SR) â Functional capacity and fatigue (2 SR) Final considerations - Most results indicate positive effects related to the practice of PCAF for promoting the health of pregnant and postpartum women in the context of PHC. However, it should be noted that the SR were classified as critically low (13 SR), low (2 SR) and high (1 SR) quality. In addition, there is great variety in terms of the modalities, frequency and duration of the interventions.
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Exercício Físico , Efetividade , Revisão , Gestantes , Período Pós-PartoRESUMO
DESTAQUES â Este mapa de evidências tem como objetivo apresentar estratégias que podem ser efetivas para o cuidado de pessoas com diabetes, hipertensão ou obesidade. â Foram incluídas 93 revisões sistemáticas, cujos estudos primários foram realizados em sua maioria (65,1%) na América do Norte, Ásia e Europa. â As intervenções foram classificadas em 5 categorias e 26 subcategorias. Observouse maior frequência da categoria "Teleconsulta/eHealth" e da subcategoria "cuidado assistencial". â Os desfechos analisados foram classificados em clínicos e não clínicos. Desfechos clínicos foram relatados em 53 revisões sistemáticas, com destaque para a pressão arterial. Desfechos não clínicos foram relatados em 51 revisões sistemáticas, com destaque para a adesão ao tratamento farmacológico. â As cinco categorias de intervenções - Teleconsulta/eHealth, Educação, Automonitoramento/autogerenciamento, Tratamento farmacológico, Serviço de saúde - apresentaram efeito positivo ou potencialmente positivo acima de 50% para os desfechos avaliados.
HIGHLIGHTS â This evidence map aims to present strategies that may be effective for the care of people with diabetes, hypertension or obesity. â 93 systematic reviews were included, the majority of whose primary studies were carried out (65.1%) in North America, Asia and Europe. â Interventions were classified into 5 categories and 26 subcategories. There was a greater frequency of the "Teleconsultation/eHealth" category and the "assistance care" subcategory. â The analyzed outcomes were classified as clinical and non-clinical. Clinical outcomes were reported in 53 systematic reviews, with emphasis on blood pressure. Non-clinical outcomes were reported in 51 systematic reviews, with emphasis on adherence to pharmacological treatment. â The five categories of interventions - Teleconsultation/eHealth, Education, Self-monitoring/self-management, Pharmacological treatment, Health service - showed a positive or potentially positive effect above 50% for the evaluated outcomes.
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Doenças não Transmissíveis , Revisão , Diabetes Mellitus Tipo 2 , Hipertensão , ObesidadeRESUMO
Contexto - A alimentação inadequada nos primeiros anos de vida está associada à morbimortalidade de crianças, representada por doenças infecciosas, afecções respiratórias, cárie dental, desnutrição, excesso de peso e carências específicas de micronutrientes como de ferro, zinco e vitamina A. O Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI), realizado em 2019 com crianças brasileiras de até 5 anos, mostrou uma redução na prevalência de anemia de 20,9%, em 2006, para 10,1%, em 2019, com diferenças entre as regiões brasileiras. Evidências indicam que o fornecimento de alimentos complementares fortificados a crianças dos 6 aos 23 meses podem reduzir a anemia em 43% e aumentar as concentrações de hemoglobina de forma significativa. Pergunta - Qual é a efetividade das estratégias de fortificação de micronutrientes em pó (MNP) implementadas na alimentação de crianças de 6 meses até 59 meses? Métodos - As buscas por revisões sistemáticas (RS) foram realizadas em abril de 2024 nas bases de dados Lilacs - Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Pubmed, Embase e Epistemonikos. Nesta revisão rápida, apenas a seleção de estudos foi realizada em duplicidade e de modo independente. Resultados - As buscas resultaram em 109 registros recuperados. Após seleção por leitura de títulos e resumos, 17 RS elegíveis foram lidas na íntegra, das quais quatro foram incluídas. Os achados foram organizados de acordo com grupos de desfechos avaliados nos estudos: anemia e seus indicadores, estado nutricional, níveis séricos de micronutrientes, eventos adversos.
Context - Inadequate nutrition in the first years of life is associated with morbidity and mortality in children, represented by infectious diseases, respiratory conditions, dental caries, malnutrition, overweight and specific deficiencies of micronutrients such as iron, zinc and vitamin A. The National Study of Child Feeding and Nutrition (ENANI), carried out in 2019 with Brazilian children up to 5 years old, showed a reduction in the prevalence of anemia from 20.9%, in 2006, to 10.1%, in 2019, with differences between Brazilian regions. Evidence indicates that providing fortified complementary foods to children aged 6 to 23 months can reduce anemia by 43% and significantly increase hemoglobin concentrations. Question - How effective are the strategies for fortifying powdered micronutrients (MNP) implemented in the diets of children aged 6 months to 59 months? Methods - Searches for systematic reviews (SRs) were conducted in April 2024 in the databases Lilacs - Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Pubmed, Embase and Epistemonikos. In this rapid review, only the selection of studies was performed in duplicate and independently. Results - The searches resulted in 109 retrieved records. After selection by reading titles and abstracts, 17 eligible SRs were read in full, of which four were included. The findings were organized according to groups of outcomes evaluated in the studies: anemia and its indicators, nutritional status, serum micronutrient levels, adverse events.
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Múltiplos Micronutrientes em Pó , Saúde da Criança , Revisão , Alimentos, Dieta e NutriçãoRESUMO
DESTAQUES â Este mapa de evidências apresenta resultados de efetividade de intervenções realizadas em escolas, recuperadas da literatura científica global. â Foram incluídos 217 revisões sistemáticas (RS) e 3 estudos primários que avaliaram os efeitos de treze ações relativas à Promoção da Saúde em Escolas. â Quanto à qualidade metodológica, as RS foram assim classificadas: 9 de confiança alta, 14 moderada, 16 baixa e 178 criticamente baixas. â As intervenções foram categorizadas segundo as ações previstas no Programa Saúde na Escola (PSE): 1) Combate ao Aedes aegypti; 2) Promoção da atividade física; 3) Promoção da cidadania ; 4) Prevenção da Covid-19; 5) Promoção de direitos sexuais e reprodutivos; 6) Controle de doenças negligenciadas; 7) Ações de saúde auditiva; 8) Ações de saúde bucal; 9) Ações de saúde ocular; 10) Promoção da alimentação saudável; 11) Monitoramento da situação vacinal; 12) Prevenção e uso de substâncias e 13) Prevenção de violências e acidentes.
HIGHLIGHTS â This evidence map presents results on the effectiveness of interventions carried out in schools, retrieved from the global scientific literature. â A total of 217 systematic reviews (SRs) and 3 primary studies that evaluated the effects of thirteen actions related to Health Promotion in Schools were included. â Regarding methodological quality, the SRs were classified as follows: 9 with high confidence, 14 moderate, 16 low and 178 critically low. â The interventions were categorized according to the actions provided for in the Brazilian School Health Program (PSE): 1) Combating Aedes aegypti; 2) Promoting physical activity; 3) Promoting citizenship; 4) Preventing Covid-19; 5) Promoting sexual and reproductive rights; 6) Controlling neglected diseases; 7) Hearing health actions; 8) Oral health actions; 9) Eye health actions; 10) Promoting healthy eating; 11) Monitoring vaccination status; 12) Prevention and use of substances and 13) Prevention of violence and accidents.