Signature of anyonic statistics in the integer quantum Hall regime.

Anyons are exotic low-dimensional quasiparticles whose unconventional quantum statistics extend the binary particle division into fermions and bosons. The fractional quantum Hall regime provides a natural host, with the first convincing anyon signatures recently observed through interferometry and cross-correlations of colliding beams. However, the fractional regime is rife with experimental complications, such as an anomalous tunneling density of states, which impede the manipulation of anyons. Here we show experimentally that the canonical integer quantum Hall regime can provide a robust anyon platform. Exploiting the Coulomb interaction between two copropagating quantum Hall channels, an electron injected into one channel splits into two fractional charges behaving as abelian anyons. Their unconventional statistics is revealed by negative cross-correlations between dilute quasiparticle beams. Similarly to fractional quantum Hall observations, we show that the negative signal stems from a time-domain braiding process, here involving the incident fractional quasiparticles and spontaneously generated electron-hole pairs. Beyond the dilute limit, a theoretical understanding is achieved via the edge magnetoplasmon description of interacting integer quantum Hall channels. Our findings establish that, counter-intuitively, the integer quantum Hall regime provides a platform of choice for exploring and manipulating quasiparticles with fractional quantum statistics.

YABBY transcription factor family in the octoploid Fragaria × ananassa and five diploid Fragaria species.

YABBY genes encode specific TFs of seed plants involved in development and formation of leaves, flowers, and fruit. In the present work, genome-wide and expression analyses of the YABBY gene family were performed in six species of the Fragaria genus: Fragaria × ananassa, F. daltoniana, F. nilgerrensis, F. pentaphylla, F. viridis, and F. vesca. The chromosomal location, synteny pattern, gene structure, and phylogenetic analyses were carried out. By combining RNA-seq data and RT-qPCR analysis we explored specific expression of YABBYs in F. × ananassa and F. vesca. We also analysed the promoter regions of FaYABBYs and performed MeJA application to F. × ananassa fruit to observe effects on gene expression. We identified and characterized 25 YABBY genes in F. × ananassa and six in each of the other five species, which belong to FIL/YAB3 (YABBY1), YAB2 (YABBY2), YAB5 (YABBY5), CRC, and INO clades previously described. Division of the YABBY1 clade into YABBY1.1 and YABBY1.2 subclades is reported. We observed differential expression according to tissue, where some FaYABBYs are expressed mainly in leaves and flowers and to a minor extent during fruit development of F. × ananassa. Specifically, the FaINO genes contain jasmonate-responsive cis-acting elements in their promoters which may be functional since FaINOs are upregulated in F. × ananassa fruit under MeJA treatment. This study suggests that YABBY TFs play an important role in the development- and environment-associated responses of the Fragaria genus.

Sensibilidad a la ansiedad y adicción a los videojuegos en deportistas. El rol protector de la dureza mental / Sensibilidade à ansiedade e dependência de jogos de vídeo em atletas. O papel protector da resistência mental / Anxiety sensitivity and video game addiction in athletes. The protective role of mental toughness

El uso excesivo de los videojuegos y la adicción a los mismos entre los deportistas es una preocupación reciente que va en aumento. La sensibilidad a la ansiedad es un factor de riesgo para las conductas adictivas, del mismo modo que la dureza mental, ampliamente asociada a los deportistas, es un elemento protector. El presente trabajo examina las relaciones entre la sensibilidad a la ansiedad, la dureza mental y la adicción a videojuegos en este contexto. La muestra estuvo compuesta por deportistas (n = 98) de entre 19 -51 años (M edad = 23.94; DT = 7.72) de los cuales 64 fueron hombres y 34 mujeres. Aplicando instrumentos descriptivos sobre sensibilidad a la ansiedad, dureza mental y adicción y dependencia a los videojuegos los resultados indicaron que un aumento de la sensibilidad a la ansiedad física o social correlacionó con una disminución de la dureza mental y la reducción de ésta se asoció con un aumento de la tolerancia a los video juegos. La sensibilidad a la ansiedad social y física tuvo efectos indirectos en el abuso y tolerancia a los videojuegos mediante la dureza mental de los deportistas. Los resultados se discuten entorno al papel de la dureza mental en la comprensión de los problemas de adicción a los videojuegos en deportistas. (AU)

Video game overuse and addiction among athletes is a recent and growing concern. Anxiety sensitivity is a risk factor for addictive behaviors, just as mental toughness, widely associated with athletes, is a protective element. The present study examines the relationships between anxiety sensitivity, mental toughness and video game addiction in this context. The sample was composed of athletes (n = 98) aged 19-51 years (M age = 23.94; SD = 7.72) of whom 64 were male and 34 females. Applying descriptive instruments on anxiety sensitivity, mental toughness and video game addiction and dependence, the results indicated that an increase in physical or social anxiety sensitivity correlated with a decrease in mental toughness that in turn was associated with an increase in video game tolerance. Sensitivity to social and physical anxiety had indirect effects on video game abuse and tolerance through mental toughness in athletes. The results are discussed around the role of mental toughness in understanding video game addiction problems in athletes. (AU)

O uso excessivo e a dependência dos jogos de vídeo entre os atletas é uma preocupação recente e crescente. A sensibilidade à ansiedade é um facto de risco para comportamentos viciantes, tal como a resistência mental, amplamente associada aos atletas, é um elemento protetor. O presente estudo examina as relações entre a sensibilidade à ansiedade, resistência mental e dependência de jogos de vídeo neste contexto. A amostra foi composta por atletas (n = 98) com idades entre 19-51 anos (M idade = 23,94; T.D. = 7,72) dos quais 64 eram do sexo masculino, 34 do sexo feminino. Aplicando instrumentos descritivos sobre a sensibilidade à ansiedade, resistência mental, dependência e dependência de jogos de vídeo, os resultados indicaram que um aumento da sensibilidade à ansiedade física ou social correlacionada com uma diminuição da resistência mental, e esta diminuição foi associada a um aumento da tolerância aos jogos de vídeo. A sensibilidade à ansiedade social e física teve efeitos indiretos no abuso e tolerância dos jogos de vídeo através da resistência mental dos atletas. Os resultados são discutidos em torno do papel da resistência mental na compreensão dos problemas de vício dos jogos de vídeo nos atletas. (AU)

Risk factors associated with sarcopenia in elderly persons in military Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla»

Antecedents and objectives: Sarcopenia is a syndrome characterized by the progressive and generalized decrease in skeletal muscle mass, strength and decreased physical performance. Associated factors are age, diet, sedentary lifestyle and chronic diseases. Very few studies have been conducted on the epidemiology of sarcopenia in hospitalized elderly. The objective of the study was to describe the prevalence of sarcopenia and identify the associated factors among elderly patients hospitalized in Madrid, Spain.Material y Methods:A cross-sectional study was conducted at the Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla” during the period from March to September 2018. 295 patients with ages greater than or equal to 65 participated. Sarcopenia was defined according to the EWGSOP2 criterion measuring muscle mass, muscle strength and functionality.Results:The prevalence of sarcopenia was 28.5% (95% CI 23.3-33.7), without significant differences between men and women. The Body Mass Index, hospital stay, alcohol consumption, smoke, physical activity, frequency of physical activity and strength of muscle mass, muscle strenght and funcionality presented an association with the sarcopenia.Conclusions:The prevalence was higher than other studies. The body mass index was significantly higher in subjects with sarcopenia. A higher proportion of smoking was found in subjects without sarcopenia. Likewise, an association was found between physical exercise and a lower prevalence of sarcopenia. (AU)

Antecedentes y objetivos: La sarcopenia es un síndrome caracterizado por la disminución progresiva y generalizada de la masa muscular esquelética, la fuerza y ​​la disminución del rendimiento físico. Los factores asociados son la edad, la dieta, el sedentarismo y las enfermedades crónicas. Se han realizado muy pocos estudios sobre la epidemiología de la sarcopenia en ancianos hospitalizados. El objetivo del estudio fue describir la prevalencia de sarcopenia e identificar los factores asociados entre pacientes ancianos hospitalizados en Madrid, España.Material y Métodos:Se realizó un estudio transversal en el Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla» durante el periodo de marzo a septiembre de 2018. Participaron 295 pacientes con edades mayores o iguales a 65 años. La sarcopenia se definió según el criterio EWGSOP2 que mide la masa muscular, la fuerza muscular y la funcionalidad.Resultados:La prevalencia de sarcopenia fue del 28,5 % (IC 95 % 23,3-33,7), sin diferencias significativas entre hombres y mujeres. El índice de masa corporal, estancia hospitalaria, consumo de alcohol, tabaquismo, actividad física, frecuencia de actividad física y fuerza de masa muscular, fuerza muscular y funcionalidad presentaron asociación con sarcopenia.Conclusiones:La prevalencia fue superior a otros estudios. El índice de masa corporal fue significativamente mayor en sujetos con sarcopenia. Se encontró una mayor proporción de fumadores en sujetos sin sarcopenia. Asimismo, se encontró asociación entre el ejercicio físico y una menor prevalencia de sarcopenia. (AU)

Factores determinantes de la no vacunación de gripe en el cuerpo militar de sanidad (2016-2017) / Factors of non influenza vaccination in health Spanish military personnel (2016-2017)

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La gripe es una de las enfermedades inmunoprevenibles más prevalentes en los países desarrollados. El personal que trabaja en centros sanitarios es un grupo en el que está indicada la vacunación antigripal. Los objetivos de este estudio fueron: describir la cobertura vacunal antigripal, analizar los factores que motivaron la no vacunación de los profesionales sanitarios y describir las reacciones adversas a medicamentos (RAM), asociadas a la vacuna. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal de febrero a marzo de 2017. La población a estudio (n= 1750) fue el personal incluido en el Cuerpo Militar de Sanidad de las Fuerzas Armadas (64,0 % hombres, 36,0 % mujeres). Las principales variables estudiadas fueron: haber recibido vacuna antigripal, sexo, fecha de nacimiento, especialidad fundamental, tiempo de trabajo y existencia y tipo de reacciones adversas. Se calculó la tasa global de cobertura vacunal, frecuencias absolutas y relativas, prueba de Chi cuadrado de Pearson así como sus intervalos de confianza (95 % p < 0,05). RESULTADOS: Se obtuvo una tasa de respuesta del 15,8 % y una cobertura vacunal del 7,0 %, siendo superior en hombres (8,3 %) y especialidad fundamental medicina (8,7 %). El factor más frecuente de no vacunación fue no creer estar en disposición de enfermar (21,3 %). El 10,0 % de los individuos presentó reacciones adversas, siendo todas locales. CONCLUSIONES: La cobertura vacunal fue muy baja, siendo superior en hombres pertenecientes a la especialidad fundamental de medicina y que desarrolló su actividad en hospitales

ANTECENDENT AND OBJETIVES: Influenza is one of the most prevalent vaccine-preventable diseases in developed countries. Staff working in health are an important risk group that influenza vaccination is indicated. The aims of this study were: describe influenza vaccination coverage according to sex, specialty and activity; analyze non-vaccination factors and adverse reactions to medications. Material and Methods: Descriptive cross-sectional study from February to March 2017. The population under study (n = 1750) was officers military health Spanish corps (64.0 % men, 36.0 % women). The main variables were: vaccinated against influenza, sex, date of birth, specialty, work history and adverse reactions. Overall rate of vaccination coverage, absolute and relative frequencies, Pearson Chi square test as well as their confidence intervals (95 % p <0.05) were calculated. Results: The response rate was 15.8 % and vaccine coverage of 7.0 % was obtained. It was major in men (8.3 %) and medical specialty (8.7 %). The most frequent non-vaccination factor was low perception of sickness (21.3 %). Only 10.0 % reported adverse reactions. All reactions were local. Conclusions: The vaccination coverage was very low, being superior in men (specialty of medicine) with developed activity in hospitals

Estudio piloto de seguridad y eficacia descongestiva del ácido hialurónico al 0.2% / Pilot study of safety and decongestant efficacy of 0.2% hyaluronic acid

Introducción: Los síntomas de congestión nasal tienen una influencia negativa en la calidad de vida de los pacientes. Los tratamientos disponibles son parcialmente eficaces, por lo que es deseable el desarrollo de productos que ayuden a aliviar estos síntomas. El objetivo de este estudio fue investigar la efectividad y la tolerabilidad de un inhalador con ácido hialurónico en niños. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio piloto, prospectivo, multicéntrico, no comparativo, con un inhalador con ácido hialurónico al 0,2%, en niños de 2-11 años de edad que presentaban congestión nasal. El inhalador se administró durante 7 días, con dos visitas, una de inicio (día 0) y otra final (día 7), y un registro domiciliario diario de los síntomas. Se evaluaron la efectividad, la tolerabilidad, la facilidad de uso y la satisfacción de los usuarios. Resultados: El estudio se realizó en 99 pacientes. Se observaron mejoras estadísticamente significativas (p <0,001) entre la visita inicial y la final, así como en las valoraciones al tercer y sexto días, en cuanto a congestión nasal, dificultad para respirar por la nariz, moqueo, respiración bucal de día y de noche y dificultad para dormir, comer y realizar una actividad física. La satisfacción de los usuarios e investigadores fue mayor del 80%. Conclusiones: El inhalador con ácido hialurónico tuvo gran efectividad y buena tolerabilidad en niños con síntomas de congestión nasal, y fue valorado muy positivamente por parte de los investigadores, los padres y los niños mayores de 8 años

Background: Persistent congestive nasal symptoms have a negative influence on patients' quality of life, daily activities and sleep. The current available treatments are partly effective, and it would be desirable to develop products which help to relieve these symptoms. The purpose of this study was to research into the effectiveness and safety of a nasal spray with hyaluronic acid in children. Methods: This was a pilot, prospective, multicentric, uncontrolled study with a 0.2% hyaluronic acid nasal spray, tested in children aged from 2 to 11 with nasal congestion. The spray was used for 7 days, with two visits, basal (day 0) and final (day 7), and a daily record of symptoms by parents. Effectiveness, safety, ease of use and users’ satisfaction were assessed. Results: 99 patients were included. Statistically significant improvements (p <0.001) were observed in the parameters studied between basal and final visits, and at the third and sixth day: nasal congestion, difficulty in breathing through the nose, runny nose, breathing through the mouth during the day and during the night, and difficulty in sleeping, eating and performing physical activities. Satisfaction of users and researchers was greater than 80%. Conclusions: The nasal spray with hyaluronic acid had high effectiveness and safety in children with nasal congestion symptoms, and was evaluated very positively by researchers, parents and children older than 8

Vertebroplastia percutánea guiada por tomografía para el manejo del dolor en pacientes con fractura del cuerpo vertebral / CT-guided Vertebroplasty for Painful Vertebral Fractures

Objetivo Describir la técnica y resultados en cuanto a la mejoría del dolor y complicaciones al realizar este procedimiento mediante guía por tomografía computada. Materiales y Métodos Estudio observacional descriptivo de una serie de 108 pacientes a quienes se les realizó vertebroplastia percutánea guiada por tomografía computada realizadas en dos hospitales universitarios, entre mayo 2007 y mayo 2017. Todos los procedimientos se realizaron de forma ambulatoria con anestesia local y se valoró el dolor mediante la escala visual análoga. Resultados Se realizaron 125 vertebroplastias, en el 87,9% de los pacientes (n = 95) se realizó el procedimiento en un cuerpo vertebral, en el 8,3% (n = 9) y 3,7% (n = 4) de los pacientes se cementaron 2 y 3 vertebras respectivamente. El rango de dolor según la escala visual análoga (EVA) previo al tratamiento varió entre 5 y 10, donde un 94% (n = 102) de los pacientes manifestaban una intensidad 10/10. En el postratamiento el rango de dolor varió entre 0a7dondeel 98% de la población reportó un valor menor o igual a 3. Se presentaron 3 complicaciones: tromboembolismo pulmonar por metil-metacrilato, extravasación al plexo de Batson y extravasación al espacio interdiscal, cada una en tres pacientes diferentes. Conclusión La vertebroplastia percutánea guiada por TC ofrece una indiscutible mejora inmediata del dolor en pacientes con fractura de uno o más cuerpos vertebrales, con una baja tasa de complicaciones.

Objetive Describe the technique, results in terms of pain improvement and complications to perform this procedure by computed tomography. Materials and Methods A descriptive observational study of a 108 cases series of percutaneous vertebroplasty guided by computed tomography performed in two university hospitals between May 2007 and May 2017. All procedures were performed with local anesthesia on an outpatient basis, pain was assessed by means of the Visual analogue scale (VAS). Results A total of 125vertebroplasties were performed. In 87.9% (n = 95) of the patients, the procedure was performed in one vertebral body, in 8.3% (n = 9) and 3.7% (n = 4) of the patientshad two or three vertebrae cemented respectively. The range of pain according to VAS prior to treatment varied between 5 and 10, where 94% (n = 102) of the patients manifested a 10/10 intensity; after treatment, the range of pain varied between 0 to 7 where 98% of the population reported a value less than or equal to 3. Three complications were reported, one pulmonary thromboembolism due to methylmethacrylate, one extravasation in to the Batson plexus and one extravasation of cement to the interdiscal space. Conclusion CT-guided percutaneous vertebroplasty offers an undeniable immediate improvement of pain in patients with fracture of one or more vertebral bodies, with a low rate of complications.

Eficacia de un inhalador descongestionante específico con película protectora en el manejo de la rinitis alérgica. Estudio multicéntrico aleatorizado y controlado / Effectiveness of a specific descongestionant inhaler with protective film in the management of allergic rhintis. A multi-centre, randomized, controlled study

INTRODUCCIÓN: Las terapias no farmacológicas en el tratamiento de la rinitis alérgica (RA) son de gran importancia, sobre todo en los niños. El uso adyuvante de irrigaciones ayuda a eliminar los potenciales alérgenos y la mucosidad, y mejora la sintomatología de rinitis. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio piloto, multicéntrico, aleatorizado (2:1) y controlado, sobre el uso de un inhalador con ácido hialurónico al 0,2%, dexpantenol y goma xantana para aliviar la congestión nasal en pacientes pediátricos con RA, con un seguimiento de 45 días. RESULTADOS: Se incluyeron 80 pacientes de 6-11 años de edad (51 en el grupo de estudio y 29 en el grupo control). La congestión nasal y la dificultad para respirar sólo disminuyeron significativamente (p <0,0001) en el grupo de estudio. La rinorrea y la frecuencia de los estornudos mejoraron en ambos grupos (p <0,05). No obstante, la respiración bucal, la intensidad de los estornudos, el picor nasal y faríngeo, la anosmia y los síntomas oculares sólo mejoraron con el uso del inhalador. En el registro diario de los padres, durante la primera y la tercera semana, los síntomas de RA sólo disminuyeron significativamente en el grupo de estudio (p <0,0001). Al final del estudio, en la escala de Impresión Clínica Global el médico consideró mejoría en el 93,9% de los sujetos del grupo de estudio frente a un 52,4% en el grupo control. CONCLUSIONES: En comparación con el tratamiento habitual, el uso del inhalador con película protectora de la mucosa como medida adyuvante contribuye a mejorar de forma significativa la sintomatología de la RA, incluidos los síntomas oculares acompañantes

INTRODUCTION: Non-pharmacological therapies in the treatment of allergic rhinitis (AR) are of great importance, particularly in children. The adjuvant use of nasal irrigations helps eliminate potential allergens and mucus and may improve the symptoms of rhinitis. MATERIAL AND METHODS: Pilot study, multicenter, randomized (2:1) and controlled with placebo, on the use of an inhaler with 0.2% hyaluronic acid, dexpanthenol and xanthan gum vs non-use of the inhaler to relieve nasal congestion in pediatric patients with AR, with 45 day follow-up. RESULTS: 80 patients between 6 and 11 years old were included 51 in the study group and 29 in the control group). Nasal congestion and difficulty breathing only decreased significantly (p <0.0001) in the study group. Rhinorrhea and frequency of sneezing improved in both groups (p <0.05). However mouth breathing, sneezing intensity, nasal and pharyngeal itching, anosmia and eye symptoms only improved with the use of the inhaler. In the daily record of the parents during the first and third week, the symptoms of AR only decreased significantly in the study group (p <0.0001). At the end of the study, the physician's Global Clinical Impression was improvement in 93.9% of the subjects in the study group compared to 52.4% in the control group. CONCLUSIONS: Compared to the usual treatment the use of the inhaler with a mucosal protective film as an adjuvant measure, contributes to a significant improvement in the symptoms of AR, including the accompanying ocular symptoms

Manejo de lesión traumática de arteria femoral con injerto autólogo de vena safena en zona de operaciones / Management of traumatic injury of femoral artery with autologous saphenous vein graft in area of operations

Tanto en el ámbito civil como en el militar, las lesiones vasculares de las extremidades inferiores son frecuentes y potencialmente mortales. Las medidas de soporte iniciales para combatir el shock, una actitud quirúrgica técnicamente correcta encaminada a reparar precozmente la vascularización del miembro y un control postoperatorio estricto y continuo son los pilares básicos del tratamiento. En condiciones óptimas, las tasas de amputación y de mortalidad se hallan por debajo del 10 y del 4%, respectivamente. Presentamos a continuación un caso de un militar afgano con una lesión con pérdida de substancia de la arteria femoral en el que se consiguió una revascularización inicial con un shunt temporal. Tras ser estabilizado y evacuado al ROLE 2 de Herat, se realizó un injerto autólogo de la vena safena contralateral

In both the military and civilian settings, traumatic vascular extremity trauma is an uncommon but potentially fatal injury. Principles of treatment involve correcting shock, rapid surgical restoration of blood flow, and strict postoperative surveillance. Under optimal conditions for these injuries, the rate of amputation and mortality are below 10% and 4%, respectively. We present a case of an Afghan soldier who suffered a major traumatic extremity injury in an austere environment. Early revascularization was temporized with an arterial shunt. After his condition stabilized, he was evacuated to the next echelon of care, where a definitive an autologous reverse saphenous vein bypass was performed

¿Influye la anestesia en los resultados de la cirugía oncológica? / Does the anesthesia have any influence on surgical outcome?

Los criterios de calidad en la cirugía oncológica radical se basan en la extirpación completa del tumor, con márgenes libres, sin enfermedad macroscópica residual, en una linfadenectomía adecuada y en la mínima manipulación tumoral posible. A pesar de conseguir estos objetivos, tras la extirpación puede quedar enfermedad residual no visible o micrometástasis, con potencial de crecimiento y diseminación, dependiendo de la capacidad tumoral y de las defensas del huésped. Tres factores perioperatorios pueden desplazar potencialmente el equilibrio hacia la progresión de la enfermedad residual mínima: a) la cirugía, por la manipulación, libera células tumorales a la circulación, deprime la inmunidad celular (IC), incluyendo la actividad citotóxica de las células Th1 (T helper) y las NK (natural killer), reduce los factores anti-angiogénicos e incrementa los pro-angiogénicos; b) los anestésicos generales, excepto el propofol, disminuyen la IC; y c) los opioides inhiben la IC y humoral y promueven el crecimiento tumoral. La anestesia y la analgesia regional bloquean las aferencias nociceptivas intraoperatorias y disminuyen o eliminan el dolor agudo postoperatorio. Combinada con la anestesia general, disminuiría el consumo de anestésicos volátiles, potencialmente inmunosupresores. Estas acciones preservan la inmunidad al disminuir la respuesta neuroendocrina e inflamatoria al estrés y el consumo de opioides. Los estudios experimentales apoyan esta hipótesis. Los estudios clínicos presentan resultados contradictorios. Desde el año 2000, se han realizado 21 estudios en cáncer de mama, próstata, colon y recto, pulmón, hígado y melanoma. Dieciséis son retrospectivos, 5 muestran resultados positivos en cuanto a la asociación de la analgesia epidural y la disminución de la recurrencia oncológica. Otros 5 muestran resultados parciales, y 6 estudios no mostraron ninguna asociación. Los 5 estudios prospectivos también muestran resultados variables. Los diferentes resultados clínicos pueden deberse a múltiples factores de confusión, como distintos grados histológicos, radioterapia y quimioterapia previas, diversos grados de dificultad y de radicalidad quirúrgica, la presencia de anemia previa, sangrado, transfusión o hipotermia. También pueden existir diferencias entre las técnicas anestésicas y el uso o no de la analgesia epidural en el intraoperatorio. La administración de fármacos potencialmente inmunoprotectores, como AINE, tramadol, β-bloqueantes y estatinas, pueden contribuir a enmascarar los resultados. Existen además problemas metodológicos, como tamaños de muestra pequeños para un potencial efecto positivo inferior al 30 %, mezclas heterogéneas de pacientes, de procedimientos quirúrgicos y de series antiguas y finalmente la dificultad de aislar un efecto dentro del entorno perioperatorio complejo y multifactorial. Quedan muchas preguntas pendientes, a la espera de ensayos prospectivos que acabarán dentro de 3 a 7 años. Los nuevos abordajes laparoscópicos, la cirugía mínimamente invasiva y la neoadyuvancia, han cambiado radicalmente el grado de agresión quirúrgica y probablemente también el impacto de las técnicas anestésicas inmunoprotectoras en la recurrencia quirúrgica. En la actualidad no hay evidencia que apoye una técnica anestésica sobre otra en la supervivencia oncológica

The following quality criteria management is considered in radical surgery for cancer, complete eradication of the tumor with negative surgical margins and without macroscopic residual tumor, adequate removal of lymph nodes and minimal manipulation of the tumor. Despite getting all these objectives, residual non-visible tumor or micrometastasis may persist after tumor resection therefore cancer cells can growth and disseminate depending on the aggressiveness of the tumor and host defenses. Three perioperative factors can contribute to cancer advance: a) Surgical manipulation that releases cancer cells to the bloodstream, diminishes cellular immunity, including T helper 1 (TH1) and natural killer (NK) cell activity, decreases anti-angiogenic factors and increases pro-angiogenic factors; b) general anaesthetics, except propofol, diminish cellular immunity; and c) opioids inhibit cellular and humoral immunity and promote cancer cell growth. Regional anaesthesia and analgesia block nociceptive afferents and decrease or eliminate acute postoperative pain. Combined with general anaesthesia would reduce the consumption of volatile anesthetics, potentially immunosuppressive. These actions preserve immunity due to the decrease of neuroendocrine and inflammatory response to stress and the consumption of opioids. Experimental studies support this hypothesis. Clinical studies show contradictory results. Since the year 2000, twenty one cancer studies for many types of cancer (breast, prostate, colon and rectum, lung, liver and melanoma) have been published. Sixteen studies are retrospective, 5 studies show positive correlation between epidural analgesia and decrease of cancer recurrence risk. Five studies show partial results and 6 studies did not show any association. Data from 5 prospective studies also show variable results. Differences in clinical studies results may be due to several confounding factors like different histological grading, radiotherapy and chemotherapy used previously, different technical difficulty and radical surgery grade, perioperative anaemia, bled, transfusion or hypothermia. Other causes of conflicting results are related to anaesthetic technique and the use or not of intraoperative epidural analgesia. The administration of drugs with potential immunosuppressive effects like non-steroidal anti-inflammatory drugs, tramadol, beta blockers and statins can also mask the results. There exist moreover methodological problems like small sample size to get a potential positive effect less than 30 %, patients, surgical procedures and old series heterogeneity and finally difficulty to isolate an effect from the complex and multifactorial perioperative environment. Many outstanding questions are waiting for prospective trials that end within 3 to 7 years. The new laparoscopic approaches, minimally invasive surgery and neoadjuvancy have radically changed the degree of surgical aggression and probably also the impact of the immunoprotective anesthetic techniques on surgical recurrence. Currently there is no evidence that supports one anesthetic technique over another in cancer survival (AU)

Linfadenectomía de rescate en pacientes con cáncer de próstata tratados con prostatectomía radical o radioterapia y tomografía por emisión de positrones (PET) con colina positiva / Salvage lymph node dissection in patients with prostate cancer treated with radical prostatectomy or radiotherapy and positive choline positron emission tomography (PET/CT) scan

Introducción y objetivos: La recidiva ganglionar en el cáncer de próstata es un escenario terapéutico controvertido. Las guías clínicas recomiendan el uso de terapia hormonal, tratamiento "la carta" o incluir en ensayos clínicos. Estudiamos en el presente estudio el impacto de la linfadenectomía de rescate en pacientes seleccionados. Material y métodos: Revisamos retrospectivamente a 23 pacientes consecutivos con cáncer de próstata tratados mediante prostatectomía radical o radioterapia externa, a quienes se les practicó linfadenectomía de rescate desde diciembre del 2005 hasta noviembre del 2015. Se realizó análisis univariante y bivariante para evaluar la relación entre factores de riesgo y respuesta a la linfadenectomía. Resultados: Encontramos que en los pacientes con respuesta bioquímica; la hormonoterapia fue retrasada 14,9 meses comparándolo con los que no respondieron (2,8 meses), p = 0,00026. A pesar de que no se alcanzó la significación estadística (p = 0,072), el tiempo de duplicación de PSA podría ser un factor pronóstico de recidiva radiológica ya que los pacientes con tiempo de duplicación < 6 meses desarrollaron recidiva radiológica 7,6 meses antes. Conclusiones: La linfadenectomía de rescate es un tratamiento que puede retrasar el uso de hormonoterapia en pacientes seleccionados

Introduction and objectives: Nodal prostate cancer recurrence is a challenging scenario. Current guidelines recommend the use of androgen deprivation therapy, tailored treatment or clinical trials. We studied the impact of Salvage lymph node dissection in selected patients. Material and methods: We retrospectively reviewed records of 23 consecutive patients with prostate cancer and previous Radical prostatectomy or Radiotherapy who underwent SLND from December 2005 to November 2015. Results: We found that in patients that showed biochemical response the introduction of ADT was delayed 14.9 months compared to patients that did not responded (2.8 months) p = 0.00026. Furthermore although statistical significance was not reached (p = 0.072) PSA-DT could be a potential prognostic factor of radiological recurrence since patients with PSA-DT < 6 months developed radiological recurrence 7.6 months earlier compared to their counterparts. Conclusions: Salvage lymph node dissection is a potential treatment that could delay ADT in selected patients

Corrección de cicatrices postraqueostomía mediante doble colgajo adipofascial opuesto / Double opposite adipofascial flap for the correction of post-tracheostomy scars

La traqueostomía es un procedimiento frecuentemente para asegurar una vía aérea permeable en casos de intubación prolongada, trauma facial severo y neoplasias de cabeza y cuello. Tras la extubación, el defecto se deja cerrar por segunda intención con el resultado de una cicatriz defectuosa, de pobre resultado estético y con frecuentes alteraciones funcionales asociadas, como por ejemplo disfagia. Se han descrito muchas técnicas para la corrección de estas cicatrices, sin embargo, algunas no corrigen los defectos funcionales y otras requieren una gran disección y movilización de los tejidos. Proponemos una técnica basada en dos colgajos adipofasciales de base opuesta y dependientes de circulación random realizada en 7 pacientes con cicatriz defectuosa postraqueostomía con buenos resultados estéticos y funcionales (AU)

Tracheostomy is a frequently used procedure to secure a viable airway in cases such as prolonged intubation, facial trauma and head and neck cancer. After decannulation, the defect is left to heal by secondary intention resulting in a poor aesthetic and functional outcome. Many techniques have been described to correct this defects, however they don't correct functional defect and some of them require large and complex dissections and manipulation of subdermal tissues. In order to correct these defects we present a technique using a doble opposite adipofascial flap based on random irrigation. This technique has been used in 7 patients with good aesthetical and functional results (AU)

Anestesia y analgesia epidural en la resección hepática: seguridad y efectividad / Epidural anesthesia and analgesia in liver resection: safety and effectiveness

Objetivos. La analgesia epidural perioperatoria (AE) en la cirugía hepática proporciona una analgesia dinámica óptima. Las alteraciones de la coagulación que se producen en el postoperatorio, añaden un riesgo de complicaciones tras la retirada de los catéteres epidurales. El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad y las complicaciones de la AE, así como el retraso en la retirada de los catéteres epidurales asociado a coagulopatía postoperatoria. Métodos. Estudio retrospectivo de los 114 pacientes sometidos a cirugía hepática abierta y AE, de marzo 2012 a febrero 2015. Se analizó la evolución postoperatoria de la intensidad del dolor, de los parámetros de la coagulación y la retirada aplazada de catéteres. Resultados. De los 114 pacientes intervenidos, 73 cumplieron criterios de inclusión. Un 59% de pacientes con hepatectomía mayor (resección ≥ 3 segmentos) y un 15% con cirrosis hepática Child A (11/73). El 96% de los catéteres funcionaron adecuadamente. Un 89% de los pacientes tuvo dolor controlado (escala numérica <3) en reposo y un 8,2% (6 pacientes) presentaron dolor intenso (escala numérica>6) al movimiento. El INR se incrementó en el 2.° día postoperatorio, 1,41 [0,99-2,30], normalizándose en la mayoría de los pacientes al 3.er día postoperatorio, 1,26 [0,90 - 2,20]. El tiempo medio de permanencia del catéter fue de 3,6 (±1,1) días. En 6 pacientes (8%), se aplazó la retirada por alteraciones de la coagulación. Conclusiones. La AE en la hepatectomía resultó una práctica segura, que produjo un óptimo control del dolor postoperatorio. El porcentaje de retiradas aplazadas de catéter por coagulopatía postoperatoria fue bajo, no requiriendo trasfusión de hemoderivados (AU)

Objectives. Perioperative epidural analgesia in liver resection provides optimal dynamic pain relief. Coagulation disorders occurring in the postoperative period can lead to greater risk of complications during epidural catheter removal. The aim of this study is to evaluate the effectiveness and complications of epidural analgesia and delayed epidural catheter removal due to postoperative coagulopathy. Methods. A retrospective study of 114 patients undergoing open liver resection and epidural analgesia, from March 2012 to February 2015. Postoperative course of pain intensity, coagulation parameters and delayed catheter removal was analyzed. Results. Of the 114 operated patients, 73 met the inclusion criteria. 59% of patients received major hepatectomy (resection ≥ 3 segments) and 15% had Child's Class A cirrhosis (11/73). 96% of catheters functioned properly. 89% of patients had controlled pain (numerical rate scale <3) at rest and 8.2% (6 patients) had severe pain (numerical rate scale > 6) with movement. The INR peaked on postoperative day 2, 1.41 [0.99-2.30], and gradually returned to normal values in most patients by postoperative day 4, 1.26 [0.90 - 2.20]. The catheters were left in place 3.6 (± 1.1) days. In 6 patients (8%), catheter removal was postponed due to coagulation disorders. Conclusions. Epidural analgesia for liver resection was a safe practice, which produced optimal control of postoperative pain. The percentage of delayed catheter removal due to postoperative coagulopathy was low, not requiring transfusion of blood products (AU)

Relación entre la calidad de vida y la severidad del daño funcional en pacientes con glaucoma / Quality of life in glaucoma patients and normal subjects related to the severity of damage in each eye

Propósito: Evaluar la calidad de vida en pacientes con glaucoma y sujetos normales, y su relación con la gravedad del daño en cada ojo. Método: Estudio transversal con selección prospectiva de los casos. Se incluyó a un total de 664sujetos en el estudio. Se clasificaron en 4 categorías. En el grupo 1 los sujetos presentaban los 2 ojos normales: presión intraocular (PIO), disco óptico y campos visuales (CV) normales o los 2 ojos con glaucoma leve definido como PIO sin tratamiento > 21mmHg y CV anormal con defecto medio (DM) menor a -6 dB. En el grupo 2 se incluyó a pacientes con los 2ojos con glaucoma leve o moderado, esto es, PIO sin tratamiento > 21mmHg y CV anormal con DM entre -6 y -12dB. El grupo 3 lo formaron pacientes con glaucoma moderado o grave, esto es, PIO sin tratamiento >21 mmHg y CV anormal con DM menos de -12dB en ambos ojos. El grupo 4 estaba compuesto por pacientes con daño glaucomatoso asimétrico, eso es, un ojo con glaucoma severo y el otro ojo normal o con glaucoma leve. Todos los sujetos completaron 3 cuestionarios de calidad de vida diferentes. La calidad de vida global se evaluó con EuroQol (EQ-5D). La calidad de vida relacionada con la visión se evaluó con el Visual Functional Questionnaire (VFQ-25) y la relacionada con la superficie ocular se evaluó con el Ocular Surface Disease Index (OSDI). Resultados: En cuanto a la calidad de vida relacionada con la visión, el VFQ-25 mostró que el grupo 3 tiene puntuaciones significativamente inferiores al grupo 1 en salud mental (p = 0,006), dependencia (p = 0,006), visión de colores (p = 0,002) y visión periférica (p = 0,002). El EQ-5D no mostró diferencias significativas entre ningún grupo, pero sí se halló una tendencia a una mayor dificultad en el grupo 3 que en los grupos 1 y 2 en todas las dimensiones. El OSDI mostró una mayor puntuación, o lo que es lo mismo una mayor discapacidad, en los grupos 2 y 3 que en el grupo 1 (p = 0,021 y p = 0,014, respectivamente). Analizando los resultados en cada dimensión del VFQ-25, en los distintos grupos, solo se han encontrado diferencias significativas entre el grupo 1 y el grupo 4 en la visión general. En las dimensiones de la visión donde sí se han encontrado diferencias significativas entre los grupos 1 y 3 (los 2 ojos con grado moderado o avanzado), estas no existen en los grupos 1 y 4 (grupo en el que un ojo tiene solo daño de grado leve o sano). Este hallazgo confirma que el ojo con menor daño glaucomatoso es el que determina la calidad de vida del paciente. Conclusiones: Nuestros resultados demuestran que la calidad de vida está alterada en pacientes con glaucoma, y esta alteración es mayor cuanto más avanzado es el daño por glaucoma en el mejor o en ambos ojos (AU)

Objective: To assess the quality of life in glaucoma patients and normal subjects, and to assess its relationship with the severity of damage in each eye. Methods: A cross-sectional study was conducted with prospective selection of cases. The study included 464 subjects and were distributed into 4 categories. Subjects included in group 1 had both eyes normal, that is with a normal intraocular pressure (IOP), optic disk and visual fields (VF), or mild glaucoma, defined as untreated IOP > 21mmHg and abnormal VF with mean defect (MD) over -6 dB. Group 2 consisted of patients with both eyes with mild or moderate glaucoma, defined as untreated IO P> 21mmHg and abnormal VF with MD between -6 and-12 dB. Group 3 included patients with moderate to severe glaucoma, that is, untreated IOP > 21mmHg and abnormal VF with MD of less than -12dB in both eyes. Group 4 consisted of patients with asymmetric glaucoma damage, that is, they had one eye with severe glaucoma and the other eye normal or with mild glaucoma. All subjects completed 3 different questionnaires. Global quality of life was evaluated with EuroQol-5D (EQ-5D). Vision related quality of life was assessed with Visual Function Questionnaire (VFQ-25). Quality of life related to ocular surface disease was measured with Ocular Surface Disease Index (OSDI). Results: VFQ-25 showed that group 3 had significantly lower scores than group 1 in mental health (P=.006), dependence (P=.006), colour vision (P=.002), and peripheral vision (P=.002). EQ-5D showed no significant differences between any group, but a trend was found to greater difficulty in group 3 than in groups 1 and 2, and in all dimensions. OSDI showed a higher score, or which was the same as a major disability, in groups 2 and 3 than group 1 (P=.021 and P=.014, respectively). VFQ-25 only found significant differences between group 1 and group 4. Dimensions with significant differences were found between group 1 and 3 (both eyes with advanced or moderate glaucoma). These were not found between group 1 and group 4 (the group in which one eye has only mild glaucoma or no glaucoma). This finding confirms that the eye with less glaucoma damage determines the quality of life. Conclusions: Our results demonstrate that quality of life is impaired in patients with glaucoma, and this alteration is greater the more advanced is glaucoma damage in the best or both eyes (AU)

Vesiculectomía con prostatectomía parcial laparoscópica en el tratamiento del adenocarcinoma primario de vesícula seminal con transformación carcinomatosa del conducto eyaculador / Vesiculectomy with laparoscopic partial prostatectomy in the treatment of primary adenocarcinoma of the seminal vesicle with carcinomatous transformation of the ejaculatory duct

Introducción: El adenocarcinoma primario de la vesícula seminal es una condición extremadamente rara. Se han descrito algunos casos en relación con quistes congénitos de la vesícula seminal, que a menudo se asocian también con agenesia o disgenesia renal ipsilateral. La rareza de este tipo de lesiones dificulta la planificación de un planteamiento quirúrgico reglado de las mismas, aunque habitualmente se tratan mediante exéresis simple o exenteración, según el estadio de las mismas al comienzo. Material y métodos: Presentamos una nueva técnica quirúrgica, consistente en vesiculectomía radical asociada a prostatectomía parcial laparoscópica (segmentaria total) de la zona central para tratar con éxito un adenocarcinoma primario de vesícula seminal en un varón joven, al que se le detectó por un estudio de azoospermia. Resultados: El estudio de imagen mediante resonancia magnética (RM) con difusión y la biopsia transrectal de la masa permitió una evaluación preoperatoria minuciosa del caso, confirmando malignidad y la precocidad de la lesión. El abordaje laparoscópico permitió llevar a cabo linfadenectomía pélvica y exéresis transperitoneal, incluyendo la zona central prostática y suturando la cara posterior de la uretra a la altura del ápex prostático. La lesión quística seminal confirmó en su pared un adenocarcinoma de células claras infiltrante, y el segmento prostático de la glándula central un adenocarcinoma no invasivo en la luz del conducto eyaculador con crecimiento in situ. Así, el espécimen quirúrgico permitió la exéresis radical con márgenes negativos, garantizando el carácter de cirugía mínimamente invasiva, con preservación de la continencia y de la erección. Conclusión: Se describe un nuevo abordaje integral para el planteamiento quirúrgico radical del adenocarcinoma primario de vesícula seminal localizado. A pesar de su carácter excepcional, el caso permite llevar a cabo una doble reflexión: a) el estudio de difusión con RM puede sugerir el diagnóstico de malignidad en este tipo de lesiones; y b) el tratamiento quirúrgico radical debe incluir la exéresis de la porción central de la glándula prostática (AU)

Introduction: Primary adenocarcinoma of the seminal vesicle is an extremely rare condition. Some cases have been described in relation to congenital seminal vesicle cysts, which is often also associated with agenesia or ipsilateral renal disgenesia. The rareness of this type of lesions makes it difficult to plan a regulated surgical approach for them, although they are often treated by simple exeresis or exenteration, depending on their stage at the beginning. Materials and methods: We present a new surgical technique that consists of radical vesiculectomy associated with laparoscopic partial prostatectomy (total segmentary) of the central area to successfully treat primary seminal vesicle adenocarcinoma in a young man who was diagnosed through an azoospermia study. Results: A study of the scan (MRI) with diffusion and the transrectal biopsy of the mass allowed us to make a thorough preoperative evaluation of the case, confirming the malignity and precociousness of the lesion. The laparoscopic approach allowed us to perform a pelvic lymphadenectomy and transperitoneal exeresis, including the central prostate area and suture of the posterior face of the urethra at the height of the apex of the prostate. The wall of the seminal cyst lesion confirmed infiltrating clear cell adenocarcinoma and non-invasive adenocarcinoma in the prostate segment of the central gland in the light of the ejaculatory conduct with ‘‘in situ’’ growth. Thus, the surgical specimen allowed radical exeresis with negative margins, guaranteeing minimally invasive surgery with preservation of continence and erection. Conclusion: We describe a new integral approach for the radical surgery of localized primary adenocarcinoma of the seminal vesicle. Despite its exceptional nature, the case allowed for a double reflection: a) The study of diffusion with MRI may suggest the diagnosis of malignity in this type of lesions; and b) Radical surgical treatment must include exeresis of the central portion of the prostate gland (AU)

Nefrectomía parcial laparoscópica / Laparoscopic Partial Nephrectomy

Objetivo: Analizar el resultado quirúrgico y oncológico de una experiencia prospectiva con nefrectomía parcial laparoscópica. Se describe la técnica quirúrgica y los resultados oncológicos conseguidos a medio plazo. Material y métodos: Fueron intervenidos 60 pacientes mediante esta técnica entre junio de 2005 y junio de 2009. La edad media de los pacientes fue 58,9 (38-77 años), siendo 40 (66,7%) varones y 20 (33,3%) mujeres. El IMC medio fue 26,8 (18-40). La lateralidad fue 28 (46,7%) tumores derechos y 32 (53,3%) izquierdos, localizándose en el polo superior en 14 (23,3%) pacientes, en la zona media en 13 (21,7%), en el polo inferior en 22 (36,7%) y en la zona hiliar en 11 (18,3%). En 23 (38,3%) casos el tumor se localizó en la valva anterior, en 24 (40%) en la valva posterior, en 10 (16,7%) en el borde externo y en 3 (5%) en el borde interno. El tamaño medio tumoral en la TAC fue 3,3 (1-6,4) cm y en la pieza quirúrgica 3,1 (1,2-7) cm. Resultados: El tiempo medio quirúrgico fue 107,17 (50-185) minutos, con un tiempo de isquemia caliente de 33 (0-70) minutos. En 56 casos (93,3%) había una sola arteria y en 4 (6,7%) dos. Se realizó clampaje sólo de la arteria en 15 pacientes (25%), de la arteria y la vena en 44 (73,3%) y no se realizó clampaje en uno (1,7%). Se realizó reparación de la vía urinaria en 32 pacientes (53,3%), dejándose catéter ureteral en todos ellos. Precisaron transfusión el 20% de los pacientes (12). Se produjeron complicaciones intraoperatorias en 5 pacientes (8,7%). Estas fueron: una lesión esplénica que requirió esplenectomía (1,7%), un desgarro de la vena cava que se suturó laparoscópicamente (1,7%) y tres casos de sangrado por mal funcionamiento del «bulldog» (5%). Se produjeron complicaciones postquirúrgicas en 11 pacientes (18,7%) y estas fueron: un hematoma de pared que requirió reintervención (1,7%), una fístula urinaria que terminó en atrofia renal y posterior nefrectomía (1,7%), tres hematomas intracavitarios que se resolvieron de manera conservadora (5%), una fístula arteriovenosa que precisó embolización selectiva (1,7%), un urinoma que se solucionó con drenaje percutáneo (1,7%) y tres casos de fiebre postoperatoria (5%). Hubo márgenes positivos en un paciente (1,7%). En 49 casos (81,7%) la histología fue carcinoma renal, en 8 (13,3%) oncocitoma, en dos (3,3%) angiomiolipoma y en uno (1,7%) metástasis. La estancia media fue 5 (3-29) días. El seguimiento medio fue de 31 (12-61) meses. Se produjo una recidiva local a los 16 meses (tumor primario hiliar de 2,5 cm) y una metástasis en la suprarrenal ipsilateral a los 34 meses (tumor primario de 5,6 cm en el polo inferior izquierdo). Conclusiones: En esta serie de nefrectomía parcial laparoscópica se demuestra la baja tasa de complicaciones, los buenos resultados oncológicos y la baja tasa de recidiva a corto plazo. Se precisa mayor número de pacientes y seguimiento para afianzar los resultados oncológicos y funcionales de esta técnica quirúrgica (AU)

Objetives: To analyze the surgical and oncologic outcome of prospective experience with laparoscopic partial nephrectomy. We describe the surgical technique and mid term oncological results achieved. Material and methods: 60 patients were operated with this technique between June 2005 and June 2009. The mean age of patients was 58.9 [38-77] years, being 40 (66.7%) males and 20 (33.3%) women. The average BMI was 26.8 [18-40]. Laterality was 28 (46.7%) tumors rights and 32 (53.3%) left, being located in the upper pole in 14 (23.3%) patients, in the middle third in 13 (21.7%) in the lower pole in 22 (36.7%) and hiliar region in 11 (18.3%). In 23 cases (38.3%) tumors were located in the anterior valve, in 24 (40%) in posterior valve, in 10 (16.7%) at the outer edge and 3 (5%) at the inner edge. The average size tumor on CT was 3.3 [1-6.4] cm and in the surgical specimen 3.1 [1.2-7] cm. Results: The mean operative time was 107.17 [50-185] min, with a warm ischemia time of 33 [0-70] min. In 56 cases (93.3%) had a single artery and 4 (6.7%) cases had 2 arteries. The artery was clamped alone in 15 patients (25%), artery and vein in 44 (73.3%) and no clamping was performed in 1 (1.7%). We repaired the urinary tract in 32 patients (53.3%), leaving ureteral catheter in all patients. 20% of patients (12) required transfusion. Intraoperative complications occurred in 5 patients (8.7%). These were: 1 splenic injury requiring splenectomy (1.7%), 1 tear in the vena cava, sutured laparoscopically (1.7%) and 3 cases of bleeding due to bulldog malfunction (5%). Postoperative complications occurred in 11 patients (18.7%) and these were: 1 wall hematoma that required reoperation (1.7%), 1 urinary fistula ending in renal atrophy and subsequent nephrectomy (1.7%), 3 intracavitary hematomas hich resolved conservatively (5%), 1 arteriovenous fistula that needed embolization (1.7%), 1 urinoma that was resolved with percutaneous drainage (1.7%) and 3 cases of postoperative fever (5%). Margins were positive in 1 patient (1.7%). In 49 cases (81.7%) histology was renal cell carcinoma, in 8 (13.3%) oncocytoma, in 2 (3.3%) angiomyolipoma and 1 (1.7%) metastasis. The average stay was 5 [3-29] days. Median follow up was 31 [12-61] months. There was a local recurrence at 16 months (hiliar primary tumor 2.5 cm) and an ipsilateral adrenal metastasis at 34 months (primary tumor 5.6 cm in left lower pole). Conclusions: In this series of laparoscopic partial nephrectomy low rate of complications, good oncologic results and low recurrence rate in the short term are shown. More patients and further monitoring is required to strengthen the functional and oncological outcomes of this surgical technique (AU)

Tratamiento de la estenosis de uréter distal mediante reimplantación urétero-vesical laparoscópica / Treatment of distal ureteral stricture by laparoscopic ureterovesical reimplantation

Introducción: analizar los resultados obtenidos para tratar la estenosis de uréter iliaco-pelviano sin tumor activo mediante reimplantación laparoscópica en vejiga psoica. Material y método: en un período de 4 años hemos practicado reimplantación ureteral laparoscópica en vejiga psoica a 6 pacientes (derecho/izquierdo 1:1; hombre/mujer 1:2; edad media 59,2 años, rango 47-85). En 4 casos la etiología fue iatrogénica y en 2 idiopática. En los pacientes con causa idiopática o antecedentes de tumor urotelial (4 casos en total) se realizó resección ureteral laparoscópica con rodete vesical, cistorrafia y linfadenectomía ipsilateral antes de la reimplantación. Se movilizó ampliamente la vejiga y se fijó al tendón del psoas. La reimplantación se realizó mediante técnica mixta intra-extravesical con túnel submucoso (Politano) en un caso, y mediante técnica extravesical con túnel submucoso (Goodwin) en el resto. El seguimiento medio fue 26 meses (rango 18-34). Resultados: no hubo reconversión a cirugía abierta y la duración fue 230 minutos en el caso de la reimplantación tipo Politano y 120 minutos (rango 75-150) para la reimplantación extravesical. La estancia postoperatoria fue 3,2 días (rango 2-5). No se produjeron complicaciones intra o postoperatorias. El estudio histológico mostró en todos los casos fibrosis ureteral sin signos de malignidad y ausencia de metástasis ganglionares. Ningún paciente ha presentado reestenosis ni deterioro de la función renal durante el seguimiento. Conclusiones: en casos seleccionados la reimplantación ureteral laparoscópica es una técnica mínimamente invasiva, eficaz y segura para el tratamiento de las estenosis ureterales distales sin tumor activo. Por su simplicidad de ejecución es preferible la reimplantación extravesical (AU)

Introduction: to analyse the results achieved to treat iliac or pelvic ureteric stricture using laparoscopic reimplantation of the ureter in a psoic bladder. Material and method: in a four-year period, we performed laparoscopic ureteral reimplantation in a psoic bladder in 6 patients (right/left 1:1; male/female 1:2; mean age 59.2 years, range 47-87). In 4 cases the lesion was iatrogenic and in 2 cases idiopathic. Ureteral resection with bladder cuff and cystorraphy followed by ipsilateral lymph node dissection was performed in idiopathic cases or those with history of previous urothelial tumour (4 cases in total) before ureteral reimplantation. Bladder was extensively mobilized and fixed to minor psoas tendon before performing ureteroneocystostomy. Mixed intra and extravesical technique with submucosal tunnel (Politano) was used in a case and in the remaining 5 cases extravesical technique with submucosal tunnel (Goodwin) was used. Mean follow-up was 26 months (range 18-34). Results: there was no need to convert to open surgery. Time of surgery was 230minutes in the case treated with Politano ureteroneocystostomy and 120 (range 75-150) in those treated purely extravesically. The mean hospital stay was 3.2 days (range 2-5). There were no intra or postoperative complications. Histologic assessment always revealed ureteral fibrosis and in 2 cases accompanying granulomatous inflammation and dysplasia. No patient suffered re-stricture or impairment in renal function during follow-up. Conclusions: laparoscopic ureteral reimplantation is an effective and safe minimally invasive technique to treat benign distal stricture of the ureter. Simplicity of extravesical reimplantation has an advantage over its intravesical counterpart (AU)

Intervencionismo musculoesquelético en cuidados paliativos / Musculoskeletal interventionism on palliatives cares

El presente estudio descriptivo da cuenta de resultados en aplicación de intervencionismo para alivio del dolor musculoesquelético en enfermos con diagnóstico de cáncer terminal, pero que se mantienen activos, e ingresados a Unidad de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital del Salvador en Santiago de Chile, entre los meses de julio del 2010 a marzo del 2011. Los principales diagnósticos causantes de dolor musculoesquelético fueron síndrome miofascial, artrosis y ambos diagnósticos combinados. Las técnicas usadas fueron infiltración de punto gatillo, infiltración intra-articular, o ambas. Los resultados mostraron disminución estadísticamente significativa en la intensidad del dolor en forma global en escala numérica, así como al analizar según tipo de intervención por separado. La media de duración del efecto fue de un mes en el caso de infiltración de puntos gatillo. Este tiempo podría constituir una ventana analgésica en pacientes con sobrevida limitada y controlaría el alza de analgésicos. Cuando el DME está presente, el uso de terapia intervencionista para DME podría ser una herramienta útil en Cuidados Paliativos, pero se requieren mayores estudios con mejor diseño estadístico para poder obtener conclusiones con mayor nivel de seguridad.

This descriptive study gives an account of results of interventionism implementation to the relief of musculoskeletal pain in patients that were diagnosed with terminal cancer; but have retained activity level, which are given they state of health at the Unit Pain Relief And Palliative Care at Hospital del Salvador in Santiago, Chile between the months of July 2010 to March 2011. The main causes of musculoskeletal pain diagnoses were Myofascial pain syndrome, arthritis and both combined conditions. The techniques used were trigger point infiltration, intra-articular joint infiltration or both together. The results showed statistical significant decrease in pain intensity on a numerical scale global, as well as the analysis by the type of separately intervention. The mean duration of effect was about a month in the case of infiltration of trigger points, this time window could be a survival analgesic in patients with limited and control the rise of analgesics. When the DME is present, the use of interventional therapy for DMA could be useful tool in palliative care, but require larger studies with better statistical design in order to draw conclusions with greater security.

Características morfológicas del nervio óptico evaluadas por el tomógrafo láser confocal (HRT3) y polarimetría láser (GDx-VCC) en población normal en la ciudad de Barcelona / Morphological characteristics of the optic nerve evaluated by confocal laser tomography (HRT3) and laser polarimetry (GDx-VCC) in a normal population from the city of Barcelona

OBJETIVO: Evaluar parámetros morfológicos de papila y capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) explorados con el HRT3 y el GDx-VCC en población normal y analizar correlaciones con variables demográficas. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio observacional transversal en el contexto de una campaña de detección de glaucoma en un centro de atención primaria de Barcelona. Se seleccionaron sujetos caucásicos de ascendencia mediterránea, no hipertensos y con riesgo de glaucoma (≥ 60 años o ≥ 40 años con alguno de los siguientes factores de riesgo: antecedentes familiares de glaucoma o de presión intraocular alta o miopía > 3 dioptrías). Se realizó exploración oftalmológica completa incluyendo tomografía láser confocal (HRT3) y polarimetría láser de barrido (GDX-VCC). Todos los sujetos incluidos presentan las pruebas dentro de la normalidad. Se analizaron parámetros estructurales con edad, refracción y paquimetría mediante el test de Spearman. RESULTADOS: Doscientos veinticuatro sujetos incluidos con una media de edad de 63,4 ± 11,1 años. Áreas de disco, excavación y anillo de 2,14 ± 0,52 mm2; 0,44 ± 0,34 mm2 y 1,69 ± 0,38 mm2, respectivamente. Valor medio de la CFNR (GDX) 55,9 ± 6,9 μm. La edad se correlacionó con menor volumen del anillo, mayor índice de morfología de la excavación, mayor profundidad media y máxima de la excavación y menor índice de fibras nerviosas y CFNR (p < 0,05). CONCLUSIÓN: Se proporcionan valores medios y distribución de numerosos parámetros de la papila y la CFNR en población caucásica normal de ascendencia mediterránea. Se observó una pérdida de espesor de la CFNR, adelgazamiento del anillo y aumento de la excavación con la edad

OBJECTIVE: To evaluate morphological parameters of optic disc and retinal nerve fiber layer (RNFL) examined with confocal laser tomography (HRT3) and laser polarimetry (GDx-VCC) in a normal population, and analyze correlations of these parameters with demographic variables. PATIENTS AND METHODS: Cross-sectional study in the context of a glaucoma screening campaign in the primary care center of Barcelona. The individuals selected were non-hypertensive Mediterranean Caucasians with risk for glaucoma development (individuals ≥ 60 years old or ≥ 40 years old with family history of glaucoma or intraocular pressure or myopia > 3 diopter). All subjects underwent a complete ophthalmic examination, confocal laser tomography (HRT3) and scanning laser polarimetry (GDX-VCC), subjects with results within normal limits only being included. Structural parameters were analyzed along with age, refraction, and pachymetry based on the Spearman rank correlation test. RESULTS: A total of 224 subjects included, with a mean age of 63.4 ± 11.1 years. Disc areas, excavation and ring area were 2.14 ± 0.52 mm2, 0.44 ± 0.34 mm 2 and 1.69 ± 0.38 mm2, respectively. The mean RNFL (GDX) was 55.9 ± 6.9 μm. Age was correlated with lower ring volume, highest rate of cup shape measure, largest mean and maximum cup depth, lower nerve fiber index (NFI) and RNFL (all p-values below .05). CONCLUSION: The mean values and distribution of several parameters of the papilla and the RNFL in normal Mediterranean Caucasians population are presented. A loss of thickness of the RNFL, ring thinning, and enlarged cup was observed with increased age