Moderate Physical Activity in an Aquatic Environment During Pregnancy (SWEP Study) and Its Influence in Preventing Postpartum Depression.

INTRODUCTION: Postpartum depression (PPD) can begin within 6 weeks postpartum (International Classification of Diseases, 10th Revision) and represents a significant health problem for mothers. AIM: To determine whether physical activity during pregnancy alleviates PPD. METHOD: Randomized controlled trial in which the exercise group practiced moderate physical exercise in an aquatic environment (1-hour sessions, 3 days a week), following the recommendations of the SWEP method. RESULTS: The results observed in the Edinburgh Postnatal Depression Scale were significant between the exercise group and the control group ( p < .001). In addition, significant differences were observed according in body mass index between the exercise group and control group in the overweight and obesity categories ( p < .05). CONCLUSION: Women who perform moderate physical exercise in an aquatic environment are at lower risk of PPD than sedentary women. Overweight and obesity among sedentary women during pregnancy are closely associated with positive screening for PPD.

Evaluation of pain in healthy newborns and in newborns with developmental problems (Down syndrome).

Newborns are often subjected to invasive and painful medical procedures. This happens even more frequently when they require hospitalization. The aim of this paper was to evaluate pain in healthy newborns and in newborns with Down syndrome (DS). We performed a prospective cohort study in the neonatal service of the San Cecilio University Hospital in Granada (Spain) from January 2008 to September 2013. The universe of our study comprised a study group of 20 newborns with DS and a control group of 20 newborns without DS. All of the infants were hospitalized, and thus had to undergo painful medical procedures. The variables studied were basal recovery time (as reflected in crying and the normalization of biological constants), number of punctures, oxygen saturation, heartbeat, blood pressure, response to skin-to-skin contact, and gestational age. The evaluation was performed during blood extraction, vein canalization, and heel puncture. The significant differences in the basal recovery time between the two groups of newborns indicated that those with DS were slower to express pain, and when they did, their response was not as clearly defined as that of babies without DS. The oxygen saturation in babies with DS after the puncture was found to be significantly lower than that of the control group (p < .001). The results of this study revealed that babies with DS were not as quick to perceive pain after a puncture. However, when pain was finally perceived, it persisted for a longer time. This situation should be taken into account in the design of pharmacologic and nonpharmacologic therapies.

Estrategia de formación doctoral en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos: experiencias y resultados a cinco años de su implementación

El proceso de formación y superación permanente o continuada de los profesionales de la salud, exige de las universidades de ciencias médicas cubanas, la búsqueda de alternativas creativas para la formación de sus profesionales como doctores en ciencias. Para dar respuesta a esta exigencia la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos, desde el año 2017, elaboró una estrategia de formación doctoral para compulsar la formación de los profesionales del área de la salud en todos sus niveles y así contribuir a la formación de doctores en ciencias para el sistema de salud provincial de Cienfuegos. Dicha estrategia ha sido perfeccionada con las experiencias obtenidas en el desarrollo de la misma hasta la actualidad. En el presente artículo los autores reflexionan sobre los resultados obtenidos en la estrategia de formación doctoral de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos sobre la base de las exigencias que tiene la Comisión Nacional de Grados Científicos de la República de Cuba en los momentos actuales y las orientaciones de los centros autorizados de las instituciones de la Educación Superior y del Sistema de Salud Pública, con que se tiene convenios de colaboración científica para este fin.

The health professionals' permanent or continuous training and improvement process, requires that medical sciences cuban universities search for creative alternatives to train their professionals as science doctors. In response to this requirement, the Cienfuegos University of Medical Sciences, since 2017, developed a doctoral training strategy to validate the health professionals' training at all levels and thus contribute to the doctors in sciences training for the Cienfuegos provincial health system. This strategy has been perfected with the experiences obtained in its development up to the present. In this article the authors reflect on the results obtained in the doctoral training strategy of the Cienfuegos University of Medical Sciences based on the requirements of the Cuba's Scientific Degrees National Commission at present and the Higher Education and the Public Health System guidelines of the authorized centers, with which there are scientific collaboration agreements for this purpose.

Enseñanza aprendizaje del contenido "familia" en la formación del Médico General desde la educación en el trabajo

Fundamento el contenido "familia" es de vital importancia en la formación del Médico General en Cuba porque la familia se constituye como grupo objeto de la atención médica. Objetivo elaborar una estrategia didáctica para perfeccionar la enseñanza aprendizaje del contenido "familia". Métodos: investigación de desarrollo con enfoque dialéctico materialista, realizada en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos, entre julio de 2021 y marzo de 2022. Se trabajó desde la visita a la familia como modalidad de la educación en el trabajo. Se aplicaron métodos en los niveles empíricos, teóricos y estadísticos matemáticos que en su conjunto permitieron dar salida al objetivo previsto. La propuesta se organizó en las etapas de diagnóstico, diseño y evaluación. Resultados fueron identificadas potencialidades y limitaciones en el proceso de enseñanza aprendizaje del contenido "familia" que permitieron diseñar la estrategia; los objetivos constituyen la categoría rectora, en función de los cuales se organiza el sistema de conocimientos, habilidades y valores, estructurados desde las etapas de la visita a la familia, visto de manera sistémica, por lo cual se tratan aspectos del método, la forma, los medios y el sistema de evaluación, en estrecha relación con lo académico, lo laboral atencional y lo investigativo. Conclusiones: la estrategia diseñada se deriva de los resultados obtenidos en el diagnóstico y fue valorada por especialistas como útil, integradora, sistémica y aplicable, todo lo cual avala su pertinencia.

Background: the "family" content is of vital importance in the General Physician's training in Cuba because the family is constituted as a group that is the objective of medical care. Objective: to develop a didactic strategy to improve the teaching-learning of the "family" content. Methods: development research with a materialistic dialectical approach, carried out at the Cienfuegos University of Medical Sciences, between July 2021 and March 2022, working from the visit to the family as an education at work modality. Methods were applied at the empirical, theoretical and mathematical statistical levels that as a whole allowed achieving the expected objective. The proposal was organized in the diagnostic, design and evaluation stages. Results: potentialities and limitations were identified in the teaching-learning process of the "family" content that allowed designing the strategy where the objectives constitute the guiding category, based on which the system of knowledge, skills and values is organized, structured from the stages of the visit to the family, seen in a systemic way, for which aspects of the method, the form, the means and the evaluation system are dealt with, in close relation with the academic, the attentional labor and the research aspects. Conclusions: the designed strategy is derived from the results obtained in the diagnosis and was valued by specialists as useful, inclusive, systemic and applicable, all of which supports its relevance.

Relaciones interdisciplinarias entre anestesiólogos y cirujanos

Introducción: Las relaciones interdisciplinares se caracterizan por que profesionales con distinta formación se unen para cruzar los límites tradicionales entre varias disciplinas académicas, en busca de nuevos enfoques teórico-prácticos. Objetivo: Actualizar sobre las relaciones interdisciplinarias entre anestesiólogos y cirujanos, así como su alcance en el programa de formación de ambas especialidades. Desarrollo: La interdisciplinariedad entre anestesiología y cirugía demanda el conocimiento del objeto de estudio de forma integral. Esto conlleva múltiples enfoques metodológicos, con el fin de lograr cada vez mejores soluciones a los problemas. Es un proceso complejo, toda vez que se sobreponen dos especialidades diferentes con la visión de un paciente en común. Esta resulta la filosofía de caracterizar todos los puntos de vista que hagan coincidir ambas especialidades en la búsqueda sistemática de integración de teorías, métodos e instrumentos en su interactuar. Conclusiones: Los anestesiólogos y los cirujanos en su modo de actuación establecen relaciones interdisciplinarias. No obstante, se identifica que en el programa de formación de cada una de estas especialidades prevalece una lógica académica disciplinar y no se precisan formas de enseñanzas con carácter interdisciplinario como factor que contribuirá a una dimensión más efectiva en el aprendizaje.

Introduction: Interdisciplinary relationships are characterized by professionals with different training coming together to cross the traditional boundaries between various academic disciplines, in search of new theoretical-practical approaches. Objective: To update on the interdisciplinary relationships between anesthesiologists and surgeons, as well as their scope in the training program of both specialties. Development: The interdisciplinarity between anesthesiology and surgery demands an comprehensive knowledge of the object of study. This entails multiple methodological approaches, in order to achieve, at any moment, better solutions to problems. It is a complex process, since two different specialties are superimposed with the approach on a common patient. This comes to be the philosophy of characterizing all the points of view that make both specialties coincide in the systematic search for integration of theories, methods and instruments in their interaction. Conclusions: Anesthesiologists and surgeons, in their mode of action, establish interdisciplinary relationships. However, the training programs of these specialties have been identified to have a prevailing disciplinary academic logic, without requiring any interdisciplinary forms of teaching as a factor that will contribute to a more effective dimension in learning.

Relación de los contenidos de las Ciencias Básicas Biomédicas con los problemas de salud: una necesidad de la Educación Médica

RESUMEN Aprender solucionando problemas constituye una estrategia educacional de elección cuando se persiguen la integración y contextualización curriculares, para formar un médico que deberá ser un comunicador, capaz de trabajar en equipos y de educar al individuo y a la comunidad a vivir con salud. A las Ciencias Básicas Biomédicas se le reconoce su contribución al desarrollo del pensamiento científico de los estudiantes, además de la aportación de contenidos esenciales que constituyen las bases biológicas de la profesión, que sirven de punto de partida para la ampliación, actualización y aplicación de los contenidos en el aprendizaje del método clínico-epidemiológico y para la autoeducación en este campo a lo largo de su vida profesional. Mediante la relación de los contenidos de esta disciplina con los problemas de salud, se fortalece el compromiso académico, el aprendizaje autodirigido, significativo y activo, así como el rendimiento académico, la motivación y la participación, lo que ofrece satisfacción y bienestar al estudiante en un contexto en el que las enfermedades crónicas no trasmisibles constituyen uno de los mayores retos que enfrentan los sistemas de salud a nivel mundial.

ABSTRACT Learning by solving problems constitutes an educational strategy of choice when curricular integration and contextualization are pursued, to train a doctor who must be a communicator, capable of working in teams and educating the individual and the community to live with health. Basic Biomedical Sciences are credited with their contribution to the development of students' scientific thinking, in addition to providing them with essential content that constitutes the biological bases of the profession and that serves as a starting point for the expansion, updating and application of the contents in learning the clinical-epidemiological method and for self-education in this field throughout their professional life. Through the relationship of the contents of this discipline with health problems, academic commitment, self-directed, meaningful and active learning are strengthened, as well as academic performance, motivation and participation, which offers satisfaction and well-being to the student in a context in the than chronic disease not transmissible they constitute one of the bigger challenges that confront the systems of worldwide health.

[Influence of physical exercise during pregnancy on newborn weight: a randomized clinical trial]. / Influencia del ejercicio físico durante el embarazo sobre el peso del recién nacido: un ensayo clínico aleatorizado.

INTRODUCTION: Recent studies have proved that physical activity of the pregnant woman brings benefits not only for the mother but also for the fetus, given that it decreases the number of macrosomic newborns and their negative consequences in both of them. OBJECTIVE: To analyze in pregnant women the influence of a moderate physical activity program in the aquatic environment on the weight of the newborn. MATERIAL AND METHODS: A randomized clinical trial with 140 healthy pregnant women, aged between 21 and 43 years, divided into two groups, study (GE, n = 70) and control (GC, n = 70). The women were attracted at 12 weeks of gestation in the first trimester ultrasound control carried out in the different obstetrical services in Granada. They joined the program at week 20 of gestation and ended in week 37. The perinatal results were obtained from the partograph of each woman, included in the Delivery Room Services of the Complejo Hospitalario Universitario de Granada. RESULTS: The median weight of the babies of the pregnant women who participated in the intervention was 3,250 g, compared to the babies of the control group, with a median of 3,460 g. There were statistically significant differences between the two groups (p = 0.011). Among newborns, 86.8% of both groups had weights within clinical normality, that is between 2,500 and 4,000 g. Women who followed the SWEP (Study Water Exercise Pregnant) method during pregnancy had a weight gain of 8.28 kg, compared to sedentary women, who presented a 11.17 kg weight gain. However, the rate of macrosomic infants was similar, so there were no significant differences between the two groups (GC n = 7, GE n = 6). There were no significant differences in gestation time between the two groups, with an average of 279.70 days (GC) and 280.09 days (SG) (p-value > 0.05). CONCLUSION: Moderate physical activity in the aquatic environment, following the SWEP methodology, does not present risks of preterm birth and does not alter the gestation time with regard to the sedentary women during pregnancy. Physical exercise has achieved a significant decrease in the weight of the newborn and a less profit ponderal during pregnancy. These two results have not been instrumental in reducing the rate of macrosomies in our study.

INTRODUCCIÓN: los últimos estudios han demostrado que la actividad física de la mujer embarazada aporta beneficios no solo para la madre sino también para el feto, puesto que disminuye el número de recién nacidos macrosómicos y sus consecuencias negativas para los dos. OBJETIVO: analizar la influencia de un programa de actividad física de carácter moderado para la mujer gestante en el medio acuático sobre el peso del recién nacido. MATERIAL Y MÉTODOS: ensayo clínico aleatorizado con 140 mujeres gestantes sanas, con edades entre 21 y 43 años y divididas en dos grupos, estudio (GE, n = 70) y control (GC, n = 70). Las mujeres fueron captadas a las 12 semanas de gestación en el control ecográfico del primer trimestre, en los distintos servicios de obstetricia de Granada. Se incorporaron al programa en la semana 20 de gestación y terminaron en la semana 37. Los resultados perinatales se obtuvieron del partograma de cada mujer, registrado en los Servicios de Paritorio del Complejo Hospitalario Universitario de Granada. RESULTADOS: la mediana del peso de los bebes de las gestantes que participaron en la intervención fue de 3.250 g, frente a la de los bebes del grupo control, que fue de 3.460 g; existen diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos (p = 0,011). El 86,8% de los dos grupos presentaba pesos dentro de la normalidad clínica, esto es, entre 2.500 y 4.000 g. Las mujeres que siguieron el método SWEP (Study Water Exercise Pregnant)durante el embarazo tuvieron una ganancia ponderal de 8,28 kg, frente a las mujeres sedentarias, en las cuales fue de 11,17 kg (p < 0,001). Sin embargo, la tasa de bebés macrosómicos fue similar, por lo que no se presentan diferencias significativas entre los dos grupos (GC n = 7, GE n = 6). No hubo diferencias significativas en el tiempo de gestación entre ambos grupos, con una media de 279,70 días (GC) y 280,09 días (GE) (p-valor > 0,05). CONCLUSIÓN: La actividad física de carácter moderado en el medio acuático siguiendo la metodología SWEP no presenta riesgos de parto prematuro y no se altera el tiempo de gestación con respecto a las mujeres sedentarias durante el embarazo. El ejercicio físico ha logrado una disminución significativa del peso del recién nacido y una menor ganancia ponderal durante el embarazo. Estos dos resultados no han sido determinantes para reducir la tasa de macrosomías en nuestro estudio.

Efecto de los probióticos como tratamiento alternativo para la mastitis humana / Effect of probiotics as an alternative treatment for human mastitis

El objetivo de este estudio es determinar el efecto del uso de los probióticos en relación a la mastitis, así como conocer la dosis adecuada de los probióticos y la semana ideal de gestación para que surja el efecto deseado. Para ello se ha realizado una revisión sistemática, con una cadena de búsqueda y unos filtros de acuerdo a cada una de las distintas bases. También, se realizó una búsqueda inversa a raíz de los resultados obtenidos. Se han aplicado criterios de inclusión y exclusión en la selección de los artículos. En cuanto a los resultados y según la evidencia actual se puede decir que el uso de probióticos como tratamiento alternativo a la mastitis humana podría resultar eficaz ya que existe diferencia estadísticamente significativa en la reducción de la carga bacteriana. En lo referente a la dosis y semana ideal de gestación para la administración de probióticos, se ha podido comprobar distintas dosis y semanas que han surtido efecto; pero sin poder concretar cuáles son las más efectivas e ideales

The aim of this study is to determine the effect of the use of probiotics in relation to mastitis, as well as to know the adequate dose of probiotic and the ideal week of gestation so that the desired effect appears. For this, a systematic review has been carried out, with a search string and filters according to each of the different bases. Also, an inverse search was performed to the root of the results obtained. Inclusion and exclusion criteria have been applied in the selection of articles. Regarding the results and according to current evidence, it can be said that the use of probiotics as an alternative treatment to human mastitis could be effective since there is a statistically significant difference in the reduction of bacterial load. Regarding the dose and the ideal week of gestation for the administration of probiotics, different doses and weeks have been determined that have taken effect; but without being able to specify problems they are the most effective and ideal

El funcionamiento del equipo de autoevaluación como garantía de la calidad en la carrera de Medicina / The functioning of the self-assessment team as a guarantee of quality in the Medicine career

RESUMEN La mejora continua de la calidad en la carrera de Medicina constituye no solo un reto, sino un compromiso para las actuales y futuras generaciones. En este sentido, la autoevaluación resulta trascendental. Para ello, es preciso contar con un equipo que lidere el proceso de forma efectiva. El presente artículo tiene como propósito reflexionar acerca de la estructura, funcionamiento, roles y responsabilidades del equipo de autoevaluación. Las valoraciones realizadas permiten precisar elementos en cuanto a su composición, y cualidades que deben distinguir a sus integrantes y al coordinador. Se presentan y ejemplifican funciones a desarrollar en el orden de la planificación y organización, de la ejecución y del control del proceso. Por otra parte, se señalan condiciones o requisitos que deben ser atendidos para el cumplimiento exitoso de las funciones enunciadas. Se enfatiza en la necesidad de la observancia de los aspectos señalados, para contribuir a la mejora continua de la calidad en la carrera de Medicina.

ABSTRACT The continuous improvement of quality in the Medicine career constitutes not only a challenge, but also a commitment for current and future generations. In this sense, self-evaluation is crucial. For this, it is necessary to have a team that leads the process effectively. The purpose of this article is to reflect on the structure, operation, roles and responsibilities of the self-assessment team. The evaluations made allow to specify elements regarding its composition, and qualities that should distinguish its members and the coordinator. Functions to be developed are presented and exemplified in the order of planning and organization, execution and control of the process. On the other hand, conditions or requirements are indicated that must be met for the successful fulfillment of the stated functions. Emphasis is placed on the need to observe the aforementioned aspects, to contribute to the continuous improvement of quality in the Medicine career.

Metodología para el desarrollo de la autoevaluación en la carrera de Medicina / Methodology for development of self-evaluation in the medical studies

RESUMEN Introducción: en el aseguramiento de la calidad de las carreras universitarias la autoevaluación desempeña un papel fundamental y la concepción metodológica de cómo desarrollarla resulta una necesidad. Objetivo: proponer una metodología para el desarrollo de la autoevaluación en la carrera de Medicina. Material y Métodos: se presenta una investigación de desarrollo llevada a cabo en el período de julio a diciembre de 2018 en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. La metodología para realizar la propuesta asume como elementos: objetivo, fundamentación, aparato conceptual y procedimental, la representación gráfica de la propuesta y las recomendaciones para la implementación. Resultados: el objetivo de la metodología es desarrollar la autoevaluación en la carrera de Medicina con sistematicidad, priorizando el contexto atencional donde transcurre el proceso de formación, direccionado y potenciando la responsabilidad. Se fundamenta desde los puntos de vista filosófica, sociológico y de Educación Médica. Incluye conceptos y categorías asumidas, así como su sustento legal. Se concibe el desarrollo de la autoevaluación en la carrera de Medicina en cuatro etapas (Planificación, Ejecución, Control y Ajuste) con objetivos específicos, estructurada por fases y procedimientos. Conclusiones: el estudio y análisis de los referentes teóricos posibilitó la elaboración de la metodología fundamentada desde bases sólidas, que facilita el desarrollo de la autoevaluación, contextualizada a las necesidades y particularidades de la carrera de Medicina(AU)

ABSTRACT Introduction: In the quality assurance of university studies, self-evaluation plays an essential role and the methodological design for its development is a most. Objective: To recommend a methodology for the development of self-evaluation in the medical studies. Material and Methods: A development research carried out at the University of Medical Sciences of Cienfuegos from July to December 2018 is presented. The methodology for making the proposal assumes, as elements: the objective, rationale, conceptual and procedural framework, graphic representation of the proposal and recommendations for its implementation. Results: The methodology aims at developing a systematic self-evaluation in the medical studies, prioritizing the attention context where the training process takes place, directing and improving responsibility. The methodology is based on philosophical and sociological points of view as well as points of view on the role of medical education. It also includes concepts and assumed categories as well as legal support. The development of self-evaluation in the medical studies is conceived in four stages (Planning, Execution, Control and Adjustment) with specific objectives structured by phases and procedures. Conclusions: The study and analysis of theoretical referents allows the development of a methodology based on solid foundations, providing the development of self-evaluation contextualized within the needs and particularities of the medical studies(AU)

Perspectiva social del autocuidado en los pacientes con cáncer bucal / Social perspective of the self-care in the patients with mouth cancer

RESUMEN El cáncer oral constituye una patología que supone un gran compromiso social tanto para aquellos que sufren sus consecuencias como para el resto de las personas involucradas en este proceso de enfermedad. Las secuelas de la patología y de los tratamientos invasivos requeridos para su remisión pueden minimizarse a través de la adopción de medidas adecuadas de autocuidado. Se llevó a cabo una revisión de la bibliografía actualizada con el objetivo de argumentar la influencia de los factores sociales sobre las conductas de autocuidado en relación a la incidencia y evolución del cáncer bucal.

ABSTRACT The oral cancer constitutes a pathology that supposes a big social commitment so much for those who suffer its consequences as for the rest of the persons involved in this process of illness. The consequences of the pathology and of the invasive treatments needed for its reference can be minimized through the adoption of suitable measurements of self-care. A review of the updated bibliography was carried out with the objective to argue the influence of the social factors on the self-care conducts as regards the incidence and evolution of the mouth cancer.

Validación e implementación de una metodología para la autoevaluación en la carrera de Medicina / Validation and implementation of a methodology for self-evaluation in the Medicine career

RESUMEN Fundamento: En el aseguramiento de la calidad de las carreras universitarias, la autoevaluación juega un rol fundamental, y la concepción metodológica de cómo desarrollarla resulta una necesidad. Objetivo: validar e implementar una metodología para el desarrollo de la autoevaluación en la carrera de Medicina. Métodos: investigación de corte pedagógico, de desarrollo, realizada en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. Se aplicó el método Delphi, así como métodos empíricos para evaluar los resultados de la implementación de la metodología propuesta: la dinámica grupal, encuestas, revisión documental y la observación. La metodología contó con cuatro etapas (organización y planificación del proceso, ejecución, control y ajuste). Resultados: los expertos valoraron como muy adecuada la metodología propuesta. La implementación práctica evidenció resultados positivos, tanto para cada una de las etapas, como de forma integral. Fue evidente la mejora continua del proceso, lo que confirmó su contribución al desarrollo de la autoevaluación. Conclusión: la metodología fue valorada como muy adecuada. Su implementación práctica demostró el perfeccionamiento de la planificación, la ejecución, el control y el ajuste del proceso; incrementó la cultura de gestión y de evaluación de la calidad en la comunidad universitaria de la carrera de Medicina en la institución, así como la institucionalización de buenas prácticas que acreditaron su aceptación.

ABSTRACT Background: In the quality assurance of university programs, self-evaluation plays a fundamental role and the methodological conception of how to develop it is a necessity. Objective: to validate the proposed methodology for the development of self-evaluation in the Medicine Programs at the Faculty of Medical Sciences of Cienfuegos. Methods: the Delphi method and empirical methods were applied to evaluate the results of the implementation of the proposed methodology, which include group dynamics, survey, document review and observation. Results: The experts evaluated the proposed methodology as very adequate, taking into account the procedures that make up its stages and phases, the evaluation of the guiding ideas of the recommendations that are issued for its implementation, as well as the achievement of a group of attributes represented by its systemic approach, flexibility, applicability, participatory character, clarity and utility. The practical implementation evidenced positive results for each of the stages and in an integral way, confirming its contribution to the development of the self-evaluation since it enabled continuous improvement of the process. Conclusion: The methodology was valued as very adequate by the experts consulted, its practical implementation demonstrated the improvement of planning, execution, control and adjustment of the process, increased the culture of management and quality evaluation in the university community of the Medicine Career the Faculty of Medical Sciences of Cienfuegos, as well as the institutionalization of good practices that show the acceptance of the proposal.

Algunas consideraciones para el cálculo del tamaño muestral en investigaciones de las Ciencias Médicas / Some considerations for the calculation of the sample size in Medical Sciences research

RESUMEN El proceso de formación y superación permanente o continuada de los profesionales, como un principio de la Educación Médica, se articula con la integración docencia, asistencia e investigación. Para responder a las exigencias de la actividad investigativa, la búsqueda y el tratamiento de la información requiere de un estudio estadístico para que aflore la cualidad desde el análisis cuantitativo; para ello, es importante considerar que en todos los estudios de esta magnitud, la población total se hace muy engorrosa, cara y lenta, por lo que se deben emplear técnicas de muestreo para obtener información significativa con el uso de menos recursos y menor tiempo. El objetivo del presente trabajo es reflexionar sobre el uso del muestreo en las ciencias médicas. Se expone la fórmula del muestreo para media y varianza conocidas, se da una técnica para encontrar el número de elementos de la muestra inicial cuando no se tienen conocimientos previos de media y varianza; se estudia el muestreo aleatorio simple de proporciones con las probabilidades de éxito y fracaso p y q respectivamente, explicándose el caso cuando se tiene p = q = 0.5 para la obtención de un tamaño de la muestra máximo.

ABSTRACT The objective of this paper is to reflect some considerations on the use of sampling in health sciences, based on the need for professionals in these sciences to familiarize themselves with scientific research in their area of knowledge, from a scientific perspective, that makes it possible to investigate the health problems that are constantly developing. The process of Permanent and Continuous Training and Improvement of professionals, as a principle of Medical Education, is articulated with that of Teaching - Assistance and research, the search and treatment of information in this area of scientific knowledge, requires of a statistical study that emerges the quality from the quantitative analysis, for this, it is important to consider that in all studies of this magnitude, the total population becomes very cumbersome, expensive and slow, so sampling techniques should be used to Obtain meaningful information with the use of less resources and less time. The sampling formula for known mean and variance is presented, a technique is given to find the number of elements of the initial sample when there is no prior knowledge of mean and variance, simple random sampling of proportions with the probabilities of success is studied and failure p and q respectively, explaining the case when you have p = q = 0.5 to obtain a maximum sample size.

[MATERNAL DIABETES MELLITUS AND ITS IMPACT ON CHILD NEURODEVELOPMENT; SYSTEMATIC REVIEW]. / DIABETES MELLITUS MATERNA Y SU INFLUENCIA EN EL NEURODESARROLLO DEL NIÑO; REVISIÓN SISTEMÁTICA.

BACKGROUND: at present, diabetes has become a global health problem. The consequences that entails, both short and long term, do more studies and knowledge necessary for detection, control and treatment. Moreover, its prevalence is increasing in both the general population and pregnant women. Numerous effects and complications have been reported in infants of diabetic mothers, such as fetal macrosomia, hypoglycemia and increased risk of developing obesity. This condition could have negative effects on the neurological development of the child and could affect his intellectual capacity and increase cognitive impairment. AIMS: to analyze the studies which have investigated in the relationship between diabetes mellitus during pregnancy and its impact on child neurodevelopment short and long-term. METHODS: we performed a systematic search and 20 specific articles on the subject selected would be selected following the PRISMA guidelines. RESULTS: in the studies consulted include a large methodological variety in both instruments and cognitive assessment scales, as in the age at which the sample is studied. However, most researchers conclude that maternal diabetes can have consequences for the child, both short and long-term. A higher rate of obesity, impaired glucose tolerance, cardiovascular and metabolic disorders and neurodevelopmental impairment is also described, which increase the neurobehavioral disorders and intellectual disability. CONCLUSIONS: most of the studies are agree in describing neurodevelopmental disorders in children of diabetic mothers, both in cognition and in the specific areas related to expressive language, social relations, graphical skills and psychomotor development. Other research has linked maternal diabetes with an increased incidence of autism spectrum disorders such as hyperactivity, attention deficits and schizophrenia.

Introducción: en la actualidad, la diabetes se ha convertido en un problema de salud mundial. Las consecuencias que conlleva, tanto a corto como a largo plazo, hacen necesarios más estudios y conocimientos para su detección, control y tratamiento. Además, su prevalencia va en aumento, tanto en la población general como en las mujeres embarazadas. Se han descrito numerosos efectos en los bebés de madres diabéticas, tales como macrosomía fetal, hipoglucemia y un riesgo mayor de desarrollar obesidad en el futuro. Esta patología puede tener efectos negativos en el desarrollo neurológico del niño, pudiendo afectar a su capacidad intelectual, aumentando así las alteraciones cognitivas. Objetivo: analizar los estudios que han investigado la relación existente entre la diabetes mellitus durante el embarazo y su influencia en el neurodesarrollo del niño a corto y largo plazo. Métodos: se lleva a cabo una búsqueda sistemática y se seleccionan 20 artículos específicos sobre el tema, siguiendo las directrices PRISMA. Resultados: en los estudios consultados cabe destacar una gran variedad metodológica, tanto en los instrumentos y escalas de valoración cognitiva como en la edad en la que se estudia la muestra. Sin embargo, la mayor parte de los investigadores concluyen que la diabetes materna puede tener consecuencias en el niño, tanto a corto como a largo plazo. También se describe una mayor tasa de obesidad, intolerancia a la glucosa, trastornos cardiovasculares y metabólicos y afectación del neurodesarrollo, pues aumentan los trastornos neuroconductuales y la discapacidad intelectual. Conclusiones: la mayoría de los estudios consultados coinciden en describir alteraciones del desarrollo neurológico en los hijos de madres diabéticas, tanto en la capacidad cognitiva como en las áreas concretas relacionadas con el lenguaje expresivo, las relaciones sociales, las habilidades gráficas y el desarrollo psicomotor. Asimismo, otros trabajos de investigación han relacionado la diabetes materna con un aumento de la incidencia de trastornos del espectro autista, como hiperactividad, déficit de atención y esquizofrenia.

[NON PHARMACOLOGICAL METHODS TO REDUCE PAIN IN NEWBORNS; SYSTEMATIC REVIEW]. / PROCEDIMIENTOS NO FARMACOLÓGICOS PARA DISMINUIR EL DOLOR DE LOS NEONATOS; REVISIÓN SISTEMÁTICA.

BACKGROUND: newborns require diagnostic and preventive procedures since the early days of life, such as the heel prick screening for metabolic disorders, intramuscular injection of vaccines and, in some cases, channeling venous route. Which are often associated with a painful sensation. The evaluation of the intensity of painful stimuli in newborns has been studied in recent years. Various scales that collect physiological and behavioral parameters have been used. This somewhat has allowed us to get closer to the intensity of pain perceived by the child, and to decide if analgesia is necessary. In regards of methods of pain relief, the most important ones are the nonpharmacological approaches due to their safety, effectiveness and low cost. Therefore, we analyze the studies that evaluate the effectiveness of nonpharmacological interventions for painful procedures (IFN) in reducing pain in neonates. METHODS: a systematic search would be performed and 21 specific articles on the subject would be selected, following the PRISMA guidelines. RESULTS: numerous studies have proven the effectiveness of nonpharmacological interventions in relieving pain in term and preterm infants. It highlights a methodological choice, especially in the measuring of painful stimulus. It requires greater involvement on the part of health workers due to the negative consequences that entails the feeling of pain at an early age, including sleep disturbances. CONCLUSIONS: we conclude that some of the nonpharmacological interventions are most commonly used oral administration of sweet solutions, breastfeeding and kangaroo, which have proven effective, as it involves numerous benefits for the baby. However, further studies are required in this regard, and the implementation of a universal evaluation method for the subsequent evaluation of results in the medium and long term.

Introducción: los recién nacidos requieren procedimientos diagnósticos y preventivos desde los primeros días de vida, lo que a menudo tiene asociada una sensación dolorosa, como la punción del talón para el cribado de metabolopatías, la inyección intramuscular de vacunas y, en algunos casos, la canalización de la vía venosa. La valoración de la intensidad de ese estímulo doloroso ha sido objeto de estudio en los últimos años. Actualmente se utilizan varias escalas que recogen parámetros fisiológicos y de comportamiento que permiten, en cierto modo, aproximarse a la intensidad del dolor percibida por el niño y así administrar, en su caso, la analgesia oportuna. Respecto a los métodos de alivio del dolor, cobran especial importancia las intervenciones no farmacológicas debido a su seguridad, eficacia y bajo coste. Por todo ello, nos proponemos analizar los estudios que valoran la efectividad de las intervenciones no farmacológicas durante los procedimientos dolorosos (IFN) en la disminución del dolor de los neonatos. Métodos: se realiza una búsqueda sistemática y se seleccionan 21 artículos específicos sobre el tema, siguiendo las directrices PRISMA. Resultados: numerosos estudios han probado la eficacia de las intervenciones no farmacológicas en el alivio del dolor de los neonatos a término y pretérmino. Destaca una gran variedad metodológica, especialmente en el instrumento de medida del estímulo doloroso. Se requiere una mayor implicación del personal sanitario, ante las consecuencias negativas que conlleva la sensación de dolor en edades tempranas, entre las que destaca la alteración del sueño. Conclusiones: se puede concluir que algunas de las intervenciones no farmacológicas más utilizadas son la administración oral de soluciones dulces, la lactancia materna y el método canguro, que han demostrado ser eficaces, pues conllevan numerosos beneficios para el neonato. No obstante, se requieren más estudios en este sentido, así como la aplicación de un método de valoración universal, para la posterior evaluación de los resultados a medio y largo plazo.

[TRIGLYCERIDE LEVELS AS A RISK FACTOR DURING PREGNANCY; BIOLOGICAL MODELING; SYSTEMATIC REVIEW]. / NIVEL DE TRIGLICÉRIDOS COMO FACTOR DE RIESGO DURANTE EL EMBARAZO; MODELADO BIOLÓGICO; REVISIÓN SISTEMÁTICA.

INTRODUCTION: introduction: Some of the diseases that can appear in pregnancy (gestational diabetes, hypertension and preeclampsia) are being associated with an increased risk of heart throughout life diseases. This should be present in future assessments of the health of women. One of the most important biomarkers in cardiovascular diseases is the triglyceride level, and that undergoes a significant change during pregnancy. OBJECTIVE: the objective of this review is to analyze the studies that have investigated triglyceride levels during pregnancy as a risk factor for cardiovascular disease in the last weeks of pregnancy and childbirth. METHODS: a systematic search was made and 14 specific articles on the subject were selected following the PRISMA guidelines. RESULTS: in normal pregnancy decreased the level of lipids in the first weeks, followed by a gradual increase. Especially high from the 12th week of gestation. This increase in plasma levels of circulating lipids occurs linearly, reaching a peak a few days before delivery. This increase results because of the increased estrogen levels and insulin resistance. It has also been associated with prolactin levels. CONCLUSIONS: through this review, it has been able to demonstrate the relationship of elevated triglycerides some pathologies or more frequent changes in risk pregnancies, in which a significantly higher elevation occurs compared to normal pregnancies. It is in this context that the biological modeling may be particularly important, facilitating the creation of models and percentile curves applicable to the population, and allow monitoring of changes in triglycerides, which end up pointing situations passing be predictors of a potentially pathological situation. Thus, appropriate interventions would be carried rafter more briefly, and see so favored adequate primary prevention.

Introducción: algunas de las patologías que se pueden presentar en el embarazo (diabetes gestacional, hipertensión y preeclampsia) se están relacionando con un aumento del riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares a lo largo de la vida. Esto se debe tener en cuenta en las futuras valoraciones de la salud de las mujeres. Uno de los biomarcadores más importantes en las enfermedades cardiovasculares es el nivel de triglicéridos, que experimenta un importante cambio durante la gestación. Objetivo: el objetivo de esta revisión es analizar los estudios que han investigado los niveles de triglicéridos durante el embarazo como factor de riesgo cardiovascular en las últimas semanas de gestación y en el parto. Métodos: se ha efectuado una búsqueda sistemática y se seleccionaron 14 artículos específicos sobre el tema, siguiendo las directrices PRISMA. Resultados: en el embarazo normal tiene lugar un descenso del nivel de lípidos en las primeras semanas, seguido de un aumento progresivo, especialmente notable a partir de la semana 12 de gestación. Este incremento de las concentraciones plasmáticas de lípidos circulantes se produce de forma lineal, hasta alcanzar un pico máximo unos días antes del parto. Esta subida se debe al aumento de los niveles de estrógenos y a la resistencia a la insulina. También se ha relacionado con los niveles de prolactina. Conclusiones: a través de la presente revisión se ha podido constatar la relación del aumento de los triglicéridos en algunas de las patologías o alteraciones más frecuentes en los embarazos de riesgo, en las que se produce una elevación significativamente mayor que en los embarazos normales. Es en este contexto en el que el modelado biológico puede cobrar una relevancia especial, facilitando la creación de modelos y curvas de percentiles aplicables a la población, y que permitan un seguimiento de los cambios en la trigliceridemia, que acaben señalando aquellas situaciones que pasan a ser predictores de una situación potencialmente patológica. De este modo, las oportunas intervenciones serían llevadas a cabo con mayor brevedad, viéndose así favorecida una adecuada prevención primaria.

[Breastfeeding as a method to prevent cardiovascular diseases in the mother and the child]. / LACTANCIA MATERNA COMO MÉTODO PARA PREVENIR ALTERACIONES CARDIOVASCULARES EN LA MADRE Y EL NIÑO.

INTRODUCTION: Breastfeeding is a recommended practice from all health institutions, both national and international, due to the benefits that it provides for both the nursling's and the mother's health. It has been proved that mothers who breastfeed their children suffer from less cardiovascular disorders, including hypertension, than those women who have never done it. AIM: The goal of this review is to analyse the studies that have done some research on breastfeeding as a protection from cardiovascular diseases in the mother and the infant. METHODS: A systematic search has been carried out and 10 meta-analysis or reviews, 8 original articles of clinical studies, 31 longitudinal or cohort studies and 7 correlational studies of large sample and descriptive were selected. RESULTS/CONCLUSIONS: Cardiovascular disease is the main cause of death for women all over the world. Diet, exercise, quitting smoking and blood pressure control are well-known methods to prevent cardiovascular diseases. It has been shown that breastfeeding has a positive impact on the mother and child's blood pressure level, both in the short term and the long term. It is, thus, necessary to provide further information for the population so as to promote breastfeeding and know its benefits.

Introducción: La lactancia materna es una práctica recomendada desde las instituciones sanitarias nacionales e internaciones, debido a los beneficios que reporta para la salud, tanto del lactante como de la madre. Se ha comprobado que los problemas cardiovasculares de las madres que lactan son menores que las de aquellas que no lo han hecho nunca, entre ellos, la hipertensión arterial. Objetivo: El objetivo de esta revisión es analizar los estudios que han investigado la lactancia materna, como protección frente a los problemas cardiovasculares de la madre y el niño. Métodos: Se ha efectuado una búsqueda sistemática y se seleccionaron 12 meta-análisis o revisiones, 7 artículos originales de ensayos clínicos, 39 estudios de cohorte o longitudinales y 14 estudios correlacionales de muestra amplia y descriptivos. Resultados/conclusión: La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte de las mujeres en todo el mundo. La dieta, el ejercicio, dejar de fumar y el control de la presión arterial son todos reconocidos como elementos clave en la prevención de las enfermedades cardiovasculares. Se ha demostrado que la lactancia materna influye positivamente en los niveles de la presión arterial materna y del niño, tanto a corto como a largo plazo. Es, pues, necesario facilitar más información a la población para promocionar la lactancia materna y conocer así sus beneficios.

Formación doctoral en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos utilizando las vías no presenciales, en tiempos de la COVID-19 / Doctoral training at the University of Medical Sciences of Cienfuegos using distance learning methods, in the days of COVID-19

RESUMEN Fundamento: la necesidad de elevar el potencial científico de los profesionales de la salud en la provincia de Cienfuegos es un imperativo de estos tiempos. Para lograr este propósito se requiere de una Estrategia de Formación Doctoral coordinada, flexible y que pueda adecuarse a las condiciones que tiene actualmente el contexto de la salud pública en tiempos de pandemia. Objetivo: describir a la comunidad científica los resultados que se obtienen en la formación doctoral en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos utilizando las vías no presenciales para las actividades formativas de carácter científico en tiempos de la pandemia COVID-19. Métodos: se utiliza como método de investigación la sistematización y se expresan los avances científicos de los doctorandos. Resultados: se evidenció que las vías utilizadas originan un amplio abanico de posibilidades en los procesos de enseñanza/aprendizaje como artefactos tecnológicos de producción científica con elevado potencial comunicativo e interactivo. Conclusiones: se corroboró la posibilidad de mantener la formación doctoral en tiempos de pandemia.

ABSTRACT Foundation: the need to raise health professionals´ scientific potential in the Cienfuegos province is an imperative of the current times. To achieve this purpose, a coordinated, flexible Doctoral Training Strategy is required that can be adapted to the public health context current conditions in times of pandemic. Objective: to describe for the scientific community the results obtained in doctoral training at the University of Medical Sciences of Cienfuegos using distance learning methods for scientific training activities in times of the COVID-19 pandemic. Methods: systematization is used as a research method and the scientific advances of doctoral students are expressed. Results: it was evidenced that distant learning methods used originate a wide range of possibilities in the teaching / learning processes as technological artifacts of scientific production with high communicative and interactive potential. Conclusion: the possibility of maintaining doctoral training in times of pandemic was confirmed.

Experiencias y alternativas académicas de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos durante la COVID-19 / Experiences and academic alternatives of the University of Medical Sciences of Cienfuegos during COVID-19

RESUMEN Fundamento: mantener la formación de profesionales de la salud con métodos alternativos que permitan continuar el proceso docente educativo es una necesidad en los momentos actuales de la COVID-19. Objetivo: exponer las experiencias, variantes y alternativas de reordenamiento académico desarrolladas en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos en tiempos de la pandemia de la Covid-19. Métodos: el presente trabajo se desarrolló desde un enfoque general sistémico y con la aplicación de métodos teóricos (analítico-sintético; inductivo-deductivo) y de nivel empírico como el análisis documental. Resultados: las experiencias y alternativas de reordenamiento docente desarrolladas han tenido el propósito de orientar apropiadamente para actuar de forma segura y proactiva ante circunstancias complejas y de las cuales no se poseía antecedente alguno; constituyen un estímulo para la incorporación de escenarios alternativos, el uso de la tecnología a distancia, recursos digitales y un reforzamiento de la misión social de la educación médica. Conclusiones: las alternativas encaminadas al reordenamiento del proceso docente educativo, adecuado a las condiciones que tiene actualmente el contexto de la salud pública en tiempos de pandemia, han posibilitado la continuidad del proceso formativo.

ABSTRACT Foundation: maintaining health professionals´ training with alternative methods that allow the educational teaching process to continue is a necessity at the present stage of COVID-19. Objective: to expose the experiences, academic rearrangement variants and alternatives developed at the Cienfuegos University of Medical Sciences in times of the Covid-19 pandemic. Methods: this work was developed from a general systemic approach and with the application of theoretical (analytical-synthetic; inductive-deductive) and empirical-level methods such as documentary analysis. Results: developed experiences and alternatives of teaching rearrangement have had the purpose of guiding appropriately to act safely and proactively in complex circumstances and for which there was no history; they constitute a stimulus for incorporating alternative scenarios, using remote technology, digital resources and a reinforcement of medical education social mission. Conclusions: alternatives aimed at reordering the educational teaching process, adapted to current conditions of the public health context in pandemic times, have enabled the training process continuity.

Assessment of the Technique of Breastfeeding in Babies with Down Syndrome / Valoración de la técnica de amamantamiento en bebés con síndrome de Down / Avaliação da técnica de amamentação em bebês com síndrome de Down

ABSTRACT Objective: To evaluate the technique and duration of breastfeeding in healthy children and children with Down Syndrome (DS) using the breastfeeding observation form. Materials and methods: An observational study of a prospective cohort was carried out at the Clinical Hospital of Granada during 2015. The Study Group consisted of 40 children with DS and the control group was formed by each new-born with DS and a healthy new-born with the same characteristics of weight and gestational age was selected. The new-borns evaluated shared housing with the mother where the technique was valued during the first 5 days postpartum by a health professional. A bivariable analysis was performed to compare the groups using Student's T test for numerical variables and chi-square for categorical variables. Results: Lactogenesis onset was earlier in the DS group (92.5 % in the first 24 hours vs 20 %; p <0.001). It was observed that 60 % of the healthy children were breastfed for more than three months while in the group of babies with DS this time period was 47.5 %. Conclusions: The results of this study reveal that the breastfeeding technique presented at the beginning more difficulties in mothers of children with DS and it has been shown that technical errors influence the onset and duration of breastfeeding in mothers of these children.

RESUMEN Objetivo: evaluar la técnica y la duración de la lactancia materna (LM) en niños sanos y en niños con síndrome de Down (SD), a través del Formulario de observación del amamantamiento. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional de cohorte prospectivo en el Hospital Clínico de Granada, a finales de 2015. El grupo de estudio estuvo constituido por cuarenta pacientes con SD, y el grupo control se conformó por niños recién nacidos con dicha alteración y, en la misma cantidad, por niños sanos, con las mismas características de peso y edad gestacional. Los recién nacidos evaluados estuvieron en una habitación conjunta con la madre, donde el personal sanitario valoró la técnica durante los primeros cinco días posparto. Se realizó un análisis bivariante para comparar los grupos, utilizando el test t de Student para las variables numéricas, y el chi-cuadrado, para las categóricas. Resultados: la lactogénesis se produjo primero en el grupo sin SD (92,5 % en las primeras 24 horas vs 20 %; p<0,001). Se observó que el 60 % de los niños sanos mantuvieron la LM por más de tres meses, mientras que el grupo de bebés con SD logró en este tiempo el 47,5%. Conclusiones: la LM presentó, al inicio, más dificultades en las madres de niños con SD. Los errores técnicos influyen en el inicio y en el mantenimiento de la LM en las madres de estos niños.

RESUMO Objetivo: avaliar a técnica e a duração do aleitamento materno em crianças saudáveis ​​e crianças com síndrome de Down (SD), com a utilização do formulário de observação do aleitamento materno. Materiais e métodos: estudo de coorte prospectivo observacional, realizado no Hospital Clínico de Granada, em 2015. O grupo de estudo foi composto por 40 pacientes com SD e o grupo controle formado por recém-nascidos com essa alteração e com crianças saudáveis, considerando as mesmas características de peso e idade gestacional. Os recém-nascidos avaliados estavam em um quarto conjunto com a mãe, onde a técnica foi avaliada durante os primeiros cinco dias pós-parto pela equipe médica. Uma análise bivariada foi realizada para comparar os grupos, utilizando o teste t de Student para as variáveis numéricas e o qui-quadrado para as variáveis categóricas. Resultados: a lactogênese ocorreu primeiramente no grupo sem SD (92,5 % nas primeiras 24 horas vs 20 %; p <0,001). Tornou-se evidente que 60 % das crianças saudáveis mantiveram a amamentação por mais de três meses, enquanto no grupo de bebês com SD, esse tempo foi de 47,5 %. Conclusões: os resultados deste estudo revelam que a técnica de amamentação apresentou no início mais dificuldades em mães de crianças com SD e demonstrou que erros técnicos influenciam o início e a manutenção do aleitamento materno em mães dessas crianças.