Clinical indicators of 'caregiver role strain' in caregivers of stroke patients.

The main objectives of this study were to investigate the prevalence of the nursing diagnosis caregiver role strain (CRS) in caregivers of patients with stroke and to identify the accuracy of this diagnosis's clinical indicators. A total of 42 stroke patient caregivers who provided in-home care services in a city in north-eastern Brazil. The sensitivity, specificity, and predictive value of clinical indicators of nursing diagnosis 'CRS' were analyzed. Study participants were mostly female, married and the daughters of stroke patients. CRS was present in 73.8% of caregivers. The presence of the clinical indicators, specifically, lack of time to meet personal needs (p = 0.011), increased emotional lability (p = 0.001), withdrawal from social life (p = 0.002), and changes in leisure activities (p = 0.002), presented high values for statistical measures of diagnostic accuracy.

[Evaluation of patients with stroke monitored by home care programs]. / Avaliação de pacientes com acidente vascular cerebral acompanhados por programas de assistência domiciliária.

The purpose of this study was to evaluate the patient with a stroke in home treatment, investigating physical capacity, mental status and anthropometric analysis. This was a cross-sectional study conducted in Fortaleza/CE, from January to April of 2010. Sixty-one individuals monitored by a home care program of three tertiary hospitals were investigated, through interviews and the application of scales. The majority of individuals encountered were female (59%), elderly, bedridden, with a low educational level, a history of other stroke, a high degree of dependence for basic (73.8%) and instrumental (80.3 %) activities of daily living, and a low cognitive level (95.1%). Individuals also presented with tracheostomy, gastric feeding and urinary catheter, difficulty hearing, speaking, chewing, swallowing, and those making daily use of various medications. It was concluded that home care by nurses is an alternative for care of those individuals with a stroke.

[Identification of the nursing diagnosis of fall risk in elderly with stroke]. / Identificação do diagnóstico de enfermagem "risco de quedas em idosos com acidente vascular cerebral.

The purpose of this study was to verify the presence of a nursing diagnosis of fall risk in elderly with stroke. Observational exploratory and cross-sectional study with descrziptive analysis. Performed in a charitable rehabilitation association in Fortaleza city, from January to March 2010, by primary source, by interviews and physical examination with elderly people who had at least one episode of stroke 37 individuals participated of which 20 (54.1%) were women, with mean age of 70.6years, and 18 (48.6%) lived with a partner and had an average of 5.2 years of study. The risk of falls was found in all elderly. Among the risk factors identified it is possible to highlight Impaired balance (100%), Age above 65 years (83.7%), and Proprioceptive deficit (83.7%). Nurses must consider the risk of falls as a nursing carefocus and implement and evaluate the results of interventions for fall prevention.

[Nursing diagnosis: impaired physical mobility in patients with stroke]. / Diagnóstico de enfermagem: mobilidade física prejudicada em pacientes acometidos por acidente vascular encefálico.

The study aimed to investigate the occurrence of Nursing Diagnosis Impaired Physical Mobility in patients with stroke. This exploratory study was developed at rehabilitation units from November 2007 to march 2008, through an interview and physical examination. Nursing diagnoses were made using NANDA Taxonomy II. A total 121 patients were evaluated. Subjects' average age was 62.1 years, 52.3% were males with an average 1.5 stroke events in 3.4 years. The diagnosis was present in 90%, with an average of 5.8 defining characteristic. Difficulty turning was the most present characteristic and there were 3.4 related factors per patient, and most reported decreased strength and endurance besides neuromuscular impairment (100%). There should be a closer look towards this diagnosis when planning interventions after a stroke with aiming at health promotion for these patients.

Defining characteristics of the nursing diagnosis "ineffective airway clearance".

OBJECTIVE: to analyze the defining characteristics of the nursing diagnosis "ineffective airway clearance" in children with acute respiratory infection. METHOD: cross-sectional descriptive study, developed in two hospitals specialized in care for children. It was held a detailed respiratory evaluation of the child to identify the defining characteristics of the diagnosis under study. RESULTS: a total of 249 children were evaluated, 55.8% were male and the median age was 13.76 months. Ineffective airway clearance was identified in 222 children (89.2%). The following defining characteristics presented statistically significant associations: dyspnea, expectoration, orthopnea, respiratory adventitious sounds, decreased breath sounds and ineffective cough. Decreased breath sounds, ineffective cough and respiratory adventitious sounds composed the logistic regression model. CONCLUSION: the characteristics decreased breath sounds, ineffective cough and respiratory adventitious sounds have better predictive capacity for the diagnosis "ineffective airway clearance" in children with acute respiratory infection.

Clinical factors predicting risk for aspiration and respiratory aspiration among patients with Stroke.

OBJECTIVE: to investigate the association of risk factors with the Risk for aspiration nursing diagnosis and respiratory aspiration. METHOD: cross-sectional study assessing 105 patients with stroke. The instrument used to collect data addressing sociodemographic information, clinical variables and risk factors for Risk for aspiration. The clinical judgments of three expert RNs were used to establish the diagnosis. The relationship between variables and strength of association using Odds Ratio (OR) was verified both in regard to Risk for aspiration and respiratory aspiration. RESULTS: risk for aspiration was present in 34.3% of the patients and aspiration in 30.5%. The following stood out among the risk factors: Dysphagia, Impaired or absent gag reflex, Neurological disorders, and Impaired physical mobility, all of which were statistically associated with Risk for aspiration. Note that patients who develop such a diagnosis were seven times more likely to develop respiratory aspiration. CONCLUSION: dysphagia, Impaired or absent gag reflex were the best predictors both for Risk for aspiration and respiratory aspiration.

Construction and validation of indicators and respective definitions for the nursing outcome Swallowing Status.

OBJECTIVE: to develop indicators for the nursing outcome Swallowing Status and the respective conceptual and operational definitions validated by experts and in a clinical setting among patients after having experienced a stroke. METHOD: methodological study with concept analysis and content and clinical validations. The Content Validation Index was verified for the scores assigned by 11 experts to indicators. Two pairs of nurses assessed 81 patients during the clinical validation: one pair used an instrument with definitions and the other used an instrument without definitions. The resulting assessments were compared using Intraclass Correlation Coefficient, Friedman's test, and Minimal Important Difference calculation. RESULTS: All the indicators, with the exception of the indicator Ability to bring food to mouth, presented Content Validation Index above 0.80. The pair using the instrument with definitions presented an Intraclass Correlation Coefficient above 0.80 for all the indicators and similarity was found in all the assessments, according to the Minimal Important Difference calculation. The pair using the instrument without definitions presented a low coefficient (ρ<0.75) for all the indicators. CONCLUSION: the results showed that greater uniformity and accuracy was achieved by the pair of nurses using the conceptual and operational definitions for the indicators of the nursing outcome Swallowing Status.

[Effects of nasogastric catheterization in patients with stroke and dysphagia]. / Efeitos da sondagem nasogástrica em pacientes com acidente cerebrovascular e disfagia.

This study aimed to analyze the effects of gastric intubation in patients with stroke and dysphagia. A systematic literature review was performed in six databases, using the keywords stroke and intubation, gastrointestinal. One hundred and twenty studies were found, from which three clinical trials were selected. The results showed different outcomes, including: increased serum albumin level (gastrostomy), poor prognosis and risk of death (gastrostomy), increased treatment failures because of blocking, displacement and reinsertion need of the nasogastric tube, and increased incidence of gastrointestinal bleeding (nasogastric tube). From the results obtained in this systematic review, we emphasize the following evidences: a nasogastric catheter should be adopted as a method of early enteral feeding; treatment failures are more common in those who use nasogastric tube-feeding; outcomes related to improved functional status of patients were similar, regardless of the method of nutritional therapy used.

Burden and modifications in life from the perspective of caregivers for patients after stroke.

OBJECTIVE: to analyze the impact that caring has on a member of the family caring for a patient after a cerebrovascular accident, correlating life modifications and mental suffering with the perceived burden. METHOD: a cross-sectional, quantitative study, undertaken in January-April 2010 in Fortaleza, Ceará, Brazil. RESULT: 61 individuals were investigated, monitored by three hospitals' Home Care Program. Data collection was through interviews for identifying life changes, and through the application of three scales for investigating perceived burden, mental state and mental suffering. Respectively these were the Caregiver Burden Scale (CBS), the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Self Reported Questionnaire (SRQ). The majority of the carers were female, married, and the children of the stroke patients. The average age was 48.2 years (±12.4). The most-cited life modifications referred to the daily routine, to leisure activities, and to exhaustion or tiredness. Regarding burden, the dimensions of General tension, Isolation and Disappointment stood out. It was ascertained that overload was more severe when the carer presented more symptoms of psychological distress, in the absence of a secondary carer, and when the principal carers reported perceiving changes in their bodies and health. CONCLUSION: an association between burden and the carer's mental state was not observed. Understanding the care, through analysis of the burden and of the knowledge of the biopsychosocial situation will provide support for the nurse's work in reducing the overload for family caregivers.

[Scales for evaluation of the overload of caregivers of patients with stroke]. / Escalas para avaliação da sobrecarga de cuidadores de pacientes com acidente vascular encefálico.

The objective of the study was to evaluate the available productions in literature about scales to measure the overload of caregivers of patients with stroke. It was carried out a bibliographical revision in three databases: LILACS, CINAHL and SCOPUS. In 23 works, 24 different scales were identified, and the most cited were: the Caregiver Strain Index, the Caregiver Burden Scale, the Caregiver Reaction Assessment, the Sense of Competence Questionnaire, the Relatives Stress Scale and the Zarit Burden Interview. The use of scales to measure the overload is an important tool to evaluate the context in which the caregiver is inserted, but is more trustworthy to use more than one measure instrument than use only one. Therefore, the validation of scales becomes important for this population.

Simulação clínica em enfermagem: relato de experiência sobre a construção de um cenário / Clinical simulation in nursing: experience report on the construction of a scenario / Simulación clínica en enfermería: relato de experiencia en la construcción de un escenario

Objetivo: descrever a experiência da construção de um cenário para simulação clínica em enfermagem. Método: estudo descritivo, tipo relato de experiência de enfermeiras pós-graduandas sobre a construção de um cenário para simulação clínica em enfermagem. O processo de construção do cenário se iniciou a partir do estudo teórico sobre as etapas e os componentes necessários para sua elaboração. Resultados: construiu-se um caso clínico fictício e por meio dele foram desenvolvidas as cenas, a partir das habilidades esperadas do aluno durante a simulação. A elaboração e a validação do cenário clínico para a simulação foi importante para reduzir incertezas na sua construção. Conclusão: a simulação clínica possibilita aos estudantes e profissionais executar a prática em diferentes cenários através de espaços protegidos. A construção e validação do cenário contribuem para que a simulação tenha maior chance de atingir seus objetivos de forma mais eficiente.(AU)

ABSTRACT Objective: to describe the experience of constructing a clinical simulation scenario in nursing. Method: a descriptive study, consisting of an experience report of graduate nurses on the construction of a clinical simulation scenario in nursing. The process of scenario construction started with the theoretical study on required steps and components for its construction. Results: a fictitious clinical case through which the scenes were developed, considering the skills expected from students during the simulation. The development and validation of the clinical simulation scenario was important to reduce uncertainties in its construction. Conclusion: clinical simulation allows for students and professionals to perform practice in different scenarios in a protected space. The construction and validation of the scenario contributes to a greater chance of simulation to achieve its objectives more efficiently.(AU)

Objetivo: describir la experiencia de la construcción de un escenario para simulación clínica en enfermería. Método: estudio descriptivo que relata la experiencia de enfermeras de cursos de post-graduación en la construcción de un escenario de simulación clínica en enfermería. El proceso de construcción del escenario se inició a partir del estudio teórico de los pasos y componentes necesarios para su producción. Resultados: se construyó un caso clínico ficticio a través del cual se desarrollarán las escenas a partir de las competencias que se esperan de los estudiantes durante la simulación. El desarrollo y la validación del escenario para simulación clínica fueron importantes para reducir la incertidumbre en su construcción. Conclusión: la simulación clínica permite a los estudiantes y profesionales ejecutar la práctica en diferentes escenarios mediante áreas protegidas. La construcción y validación del escenario contribuyen para que la simulación tenga una mayor posibilidad de alcanzar sus objetivos de manera más eficiente.(AU)

Características definidoras do diagnóstico de enfermagem "desobstrução ineficaz de vias aéreas" / Características definidoras del diagnóstico de enfermería "desobstrucción ineficaz de las vías aéreas" / Defining characteristics of the nursing diagnosis "ineffective airway clearance"

RESUMO Objetivo: analisar as características definidoras do diagnóstico de enfermagem "desobstrução ineficaz de vias aéreas" em crianças com infecção respiratória aguda. Método: estudo transversal, descritivo, desenvolvido em dois hospitais especializados no atendimento a crianças. Realizou-se avaliação respiratória detalhada da criança para a identificação das características definidoras do diagnóstico em estudo. Resultados: foram avaliadas 249 crianças, sendo 55,8% do sexo masculino e com mediana de idade de 13,76 meses. Desobstrução ineficaz de vias aéreas foi identificado em 222 crianças (89,2%). As seguintes características definidoras apresentaram associação estatisticamente significante: dispneia, expectoração, ortopneia, ruídos adventícios respiratórios, sons respiratórios diminuídos e tosse ineficaz. Sons respiratórios diminuídos, tosse ineficaz e ruídos adventícios respiratórios compuseram o modelo de regressão logística. Conclusão: as características sons respiratórios diminuídos, tosse ineficaz e ruídos adventícios respiratórios apresentam melhor capacidade de predição para o diagnóstico "desobstrução ineficaz de vias aéreas" em crianças com infecção respiratória aguda.

RESUMEN Objetivo: analizar las características definidoras del diagnóstico de enfermería "desobstrucción ineficaz de vías aéreas" en ninos con infección respiratoria aguda. Método: estudio transversal, descriptivo, desarrollado en dos hospitales especializados en la atención al nino. Se realizó evaluación respiratória detallada del nino para la identificación de las características definidoras del diagnóstico en estudio. Resultados: fueron evaluados 249 ninos, siendo 55,8% del sexo masculino y con mediana de edad de 13,76 meses. Desobstrucción ineficaz de vías aéreas fue identificada en 222 ninos (89,2%). Las siguientes características definidoras presentaron asociación estadísticamente significante: disnea, expectoración, ortopnea, ruidos adventicios respiratorios, sonidos respiratorios disminuidos y tos ineficaz. Sonidos respiratorios disminuidos, tos ineficaz y ruidos adventicios respiratorios compusieron el modelo de regresión logística. Conclusión: las características sonidos respiratorios disminuidos, tos ineficaz y ruidos adventicios respiratorios presentan mejor capacidad de predicción para el diagnóstico "desobstrucción ineficaz de vías aéreas" en ninos con infección respiratoria aguda.

ABSTRACT Objective: to analyze the defining characteristics of the nursing diagnosis "ineffective airway clearance" in children with acute respiratory infection. Method: cross-sectional descriptive study, developed in two hospitals specialized in care for children. It was held a detailed respiratory evaluation of the child to identify the defining characteristics of the diagnosis under study. Results: a total of 249 children were evaluated, 55.8% were male and the median age was 13.76 months. Ineffective airway clearance was identified in 222 children (89.2%). The following defining characteristics presented statistically significant associations: dyspnea, expectoration, orthopnea, respiratory adventitious sounds, decreased breath sounds and ineffective cough. Decreased breath sounds, ineffective cough and respiratory adventitious sounds composed the logistic regression model. Conclusion: the characteristics decreased breath sounds, ineffective cough and respiratory adventitious sounds have better predictive capacity for the diagnosis "ineffective airway clearance" in children with acute respiratory infection.

Dos Princípios da prática à classificação dos resultados de enfermagem: olhar sobre estratégias da assistência / From the principles of practice to the nursing outcomes classification: perspectives on care strategies

O objetivo desta reflexão foi explorar os Princípios da Prática de Enfermagem, como estratégia de intervenção, bem como sua inserção no Processo de Enfermagem, relacionando com o cenário da Prática Baseada em Evidências, o movimento da Acreditação Hospitalar e o emprego das linguagens padronizadas dos fenômenos de enfermagem relativos a intervenções e a resultados. Ao avaliar esses princípios, percebeu-se que eles são mais enfatizados cotidianamente como instrumentos administrativos, visando ao melhor potencial dos recursos humanos e redução dos custos. Sob novo olhar, os princípios da prática são resgatados e valorizados na busca pela qualidade da assistência. Nessa perspectiva, o cuidar inclui utilizar uma linguagem interdisciplinar, traduzida em indicadores de qualidade e protocolos assistenciais apoiados na prática baseada em evidências. Diante disso, a revisão dos princípios por meio da utilização das melhores evidências e a incorporação das linguagens padronizadas garantirá uma qualidade melhor para a assistência prestada aos clientes e melhor visibilidade da nossa profissão, ao demonstrar as bases científicas do seu cuidado.(AU)

The purpose of this reflection was to explain the Principles of Nursing Practice as an intervention strategy and its relationship with the nursing process in the context of Evidence-Based Practice, hospital accreditation and nursing taxonomies related to interventions and outcomes. The evaluation of these principles showed that they are more commonly used as administrative instruments that focus on the best human resources and cost reduction. From this view, the Principles of Nursing Practice are perceived and valued in order to pursue healthcare quality. In this peprspective, care includes the use of an interdisciplinary language with indicators of quality and care protocols based on Evidence-Based Practice, patient safety and hospital accreditation. Thus, the revision of these principles through the use of the best evidence and standardized languages will ensure the improvement of the quality of care provided and more visibility to the profession, by demonstrating the scientific bases of care.(AU)

El propósito de esta reflexión fue explorar el proceso de enfermería y los Principios de la Práctica de Enfermería, que representan una estrategia comúnmente utilizada y la forma en que está situada dentro del escenario de la práctica basada en la evidencia, de la acreditación de hospitales y de las taxonomías enfermeras. Hay que considerar que estos principios son más enfatizados como instrumentos administrativos buscando el mejor potencial de recursos humanos y reducción de costos. Actualmente, los Principios de la Práctica son valorados en el contexto de buscar la calidad de la atención. En esta perspectiva, el cuidar incluye el uso de un lenguaje interdisciplinar, traducida en indicadores de protocolos de calidad y cuidado apoyados en la práctica basada en la evidencia. Por lo tanto, la revisión de los principios a través de la utilización de la mejor evidencia y la incorporación de lenguajes estandarizados asegurará una mejor calidad de la asistencia prestada a los clientes y una mejor visibilidad de la profesión, pues muestra el fundamento científico de su cuidado.(AU)

Knowledge produced from the outcomes of the "Nursing Outcomes Classification - NOC": integrative review / Conocimiento producido sobre los resultados de la "Nursing Outcomes Classification - NOC": revisión integrativa / Conhecimento produzido sobre os resultados da "Nursing Outcomes Classification - NOC": revisão integrativa

Objective: To identify the knowledge produced from the outcomes of the Nursing Outcomes Classification (NOC). Method: A literature review using the integrative databases: Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), US National Library of Medicine (PubMed), Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL) and Scopus Info Site (SCOPUS), during the months of August and September 2014. Results: The review consisted of 21 articles that addressed different issues: Translation and Cultural adaptation (4.77%); Applicability in clinical practice (33.33%); and, Validation (63.90%). Analysis of these articles showed that the knowledge produced from the Nursing Outcomes Classification includes translation and cultural adaptation, evaluation of applicability and validation of its items. Conclusion: Considering the continuous evolution of this classification, periodic reviews should be carried out to identify the knowledge, use and effects of the NOC.

Objetivo: identificar el conocimiento producido sobre los resultados da Nursing Outcomes Classification (NOC). Método: Se trata de una revisión integradora realizada en las bases de datos: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), US National Library of Medicine (PUBMED), Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL) y Scopus Info Site (SCOPUS), durante los meses de agosto y septiembre de 2014. Resultados: se componen de esta revisión 21 artículos que abarcaron: Traducción y adaptación cultural (4,77%); Aplicabilidad en la práctica clínica (33,33%); y, Validación (63,90%). Después de analizar los artículos, el conocimiento producido por el NOC de resultados de enfermería incluye la traducción y adaptación cultural, la evaluación de aplicabilidad y la validación de sus artículos. Conclusión: con la presentación de continuo desarrollo, se sugiere llevar a cabo revisiones periódicas para identificar el conocimiento de la NOC.

Objetivo: Identificar o conhecimento produzido sobre os Resultados de Enfermagem da Nursing Outcomes Classification (NOC). Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), US National Library of Medicine (PUBMED), Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL) e Scopus Info Site (SCOPUS), durante os meses de agosto e setembro de 2014. Resultados: Compuseram esta revisão, 21 artigos que abordaram diferentes enfoques: tradução e adaptação cultural de Resultados de Enfermagem e seus indicadores (4,77%); aplicabilidade dos mesmos na prática clínica (33,33%); e, validação de seus elementos (63,90%). Após a análise dos artigos, verificou-se que o conhecimento produzido abordou os aspectos da tradução e adaptação cultural dos Resultados, a avaliação de sua aplicabilidade e a validação de seus itens. Conclusão: Por apresentar desenvolvimento contínuo, sugere-se a realização de revisões periódicas que identifiquem o conhecimento, uso e efeito da NOC.

Construction and validation of indicators and respective definitions for the nursing outcome Swallowing Status / Construção e validação dos indicadores e suas definições para o resultado de enfermagem Estado da deglutição / El ambiente vivo, dinámico y complejo de cuidados en una Unidad de Terapia Intensiva

to develop indicators for the nursing outcome Swallowing Status and the respective conceptual and operational definitions validated by experts and in a clinical setting among patients after having experienced a stroke.

construir e validar por especialistas e clinicamente os indicadores para o resultado de enfermagem Estado da deglutição e suas definições conceituais e operacionais em pacientes após acidente vascular cerebral.

construir y validar por especialistas y clínicamente los indicadores para el resultado de enfermería Estado de la deglución y sus definiciones conceptuales y operacionales en pacientes después de accidente vascular cerebral.

Clinical factors predicting risk for aspiration and respiratory aspiration among patients with Stroke / Fatores clínicos preditores do risco para aspiração e aspiração respiratória em pacientes com Acidente Vascular Cerebral / Factores clínicos predictores del riesgo para aspiración y aspiración respiratoria en pacientes con accidente cerebro vascular

Objective: to investigate the association of risk factors with the Risk for aspiration nursing diagnosis and respiratory aspiration. Method: cross-sectional study assessing 105 patients with stroke. The instrument used to collect data addressing sociodemographic information, clinical variables and risk factors for Risk for aspiration. The clinical judgments of three expert RNs were used to establish the diagnosis. The relationship between variables and strength of association using Odds Ratio (OR) was verified both in regard to Risk for aspiration and respiratory aspiration. Results: risk for aspiration was present in 34.3% of the patients and aspiration in 30.5%. The following stood out among the risk factors: Dysphagia, Impaired or absent gag reflex, Neurological disorders, and Impaired physical mobility, all of which were statistically associated with Risk for aspiration. Note that patients who develop such a diagnosis were seven times more likely to develop respiratory aspiration. Conclusion: dysphagia, Impaired or absent gag reflex were the best predictors both for Risk for aspiration and respiratory aspiration. .

Objetivo: investigar a associação dos fatores de risco com o diagnóstico de enfermagem Risco de aspiração e a aspiração respiratória. Método: estudo transversal, no qual se avaliaram 105 pacientes com acidente vascular cerebral. O instrumento utilizado para a coleta de dados continha os dados sociodemográficos, clínicos e os fatores de risco para o Risco de aspiração. Para determinação do diagnóstico, utilizou-se o julgamento clínico de três enfermeiras experts. Investigou-se a relação entre as variáveis e a sua força de associação por meio da Razão de Chance (OR) tanto para a relação com o diagnóstico de enfermagem Risco de aspiração como para aspiração respiratória. Resultados: o diagnóstico Risco de aspiração esteve presente em 34,3% dos pacientes e o de aspiração em 30,5%. Quanto aos fatores de risco, destacaramse Disfagia, Reflexo de vômito diminuído ou ausente, Desordens neurológicas e Mobilidade corporal diminuída associados estatisticamente com o diagnóstico Risco de aspiração. Ressaltase que os pacientes que desenvolveram tal diagnóstico aumentaram em sete vezes a chance de desenvolver aspiração respiratória. Conclusão: os fatores Disfagia, Reflexo de vômito diminuído ou ausente e Mobilidade corporal diminuída foram os melhores preditores tanto do Risco de aspiração, como da aspiração respiratória. .

Objetivo: investigar la asociación de los factores de riesgo con el diagnóstico de enfermería riesgo de aspiración y de aspiración respiratoria. Método: estudio transversal, en el cual se evaluaron 105 pacientes con accidente vascular cerebral. El instrumento utilizado para la recolección de datos contenía los datos sociodemográficos, clínicos y los factores de riesgo para el riesgo de aspiración. Para determinación del diagnóstico, se utilizó el juicio clínico de tres enfermeras especialistas. Se investigó la relación entre las variables y su fuerza de asociación por medio de la Razón de Probabilidades (OR) tanto para la relación con el diagnóstico de enfermería riesgo de aspiración, como para la aspiración respiratoria. Resultados: el diagnóstico riesgo de aspiración estuvo presente en 34,3% de los pacientes y el de aspiración en 30,5%. En lo que se refiere a los factores de riesgo, se destacaron: disfagia, reflejo de vómito disminuido o ausente, desordenes neurológicos y movilidad corporal disminuida, asociados estadísticamente con el diagnóstico de riesgo de aspiración. Se destaca que los pacientes que desarrollaron ese diagnóstico aumentaron en 7 veces la probabilidad de desarrollar aspiración respiratoria. Conclusión: los factores disfagia, reflejo de vómito disminuido o ausente y movilidad corporal disminuida fueron los mejores predictores tanto del riesgo de aspiración, como de la aspiración respiratoria. .

Efeitos da sondagem nasogástrica em pacientes com acidente cerebrovascular e disfagia / Effects of nasogastric catheterization in patients with stroke and dysphagia / Efectos de la cateterización nasogástrica en pacientes con accidente cerebrovascular y disfagia

O estudo teve por objetivo analisar os efeitos da sondagem gástrica em pacientes com acidente vascular cerebral e disfagia. Revisão sistemática da literatura, realizada em seis bases de dados, com os descritores stroke e intubation, gastrointestinal. Foram encontrados 120 estudos e selecionados três ensaios clínicos. Os resultados apontaram diferentes desfechos, entre os quais: aumento do nível sérico de albumina (gastrostomia), prognóstico ruim e risco de morte (gastrostomia), aumento das falhas no tratamento devido a bloqueio, deslocamento e reinserção da sonda nasogástrica, e aumento da incidência de hemorragia gastrointestinal (sonda nasogástrica). A partir dos resultados obtidos nesta revisão sistemática, ressaltam-se as seguintes evidências: a sondagem nasogástrica deve ser adotada precocemente como um método de alimentação enteral; as falhas do tratamento são mais comuns naqueles que utilizam a sonda nasogástrica como método de alimentação; os resultados relacionados à melhora do estado funcional dos pacientes foram semelhantes, independente do método de terapia nutricional empregado.

This study aimed to analyze the effects of gastric intubation in patients with stroke and dysphagia. A systematic literature review was performed in six databases, using the keywords stroke and intubation, gastrointestinal. One hundred and twenty studies were found, from which three clinical trials were selected. The results showed different outcomes, including: increased serum albumin level (gastrostomy), poor prognosis and risk of death (gastrostomy), increased treatment failures because of blocking, displacement and reinsertion need of the nasogastric tube, and increased incidence of gastrointestinal bleeding (nasogastric tube). From the results obtained in this systematic review, we emphasize the following evidences: a nasogastric catheter should be adopted as a method of early enteral feeding; treatment failures are more common in those who use nasogastric tube-feeding; outcomes related to improved functional status of patients were similar, regardless of the method of nutritional therapy used.

El objetivo del estudio fue analizar los efectos de la intubación gástrica en pacientes con accidente cerebrovascular y disfagia. Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura en seis bases de datos, utilizando-se las palabras clave accidente cerebrovascular y intubación, gastrointestinal. Entre 120 estudios identificados, fueran seleccionados tres ensayos clínicos. Los resultados mostraron diferentes desfechos, incluyendo: aumento del nivel de albúmina sérica (gastrostomía); mal pronóstico y riesgo de muerte (gastrostomía); aumento de los fracasos del tratamiento debido a obstrucción, desplazamiento y necesidad de reinserción de la sonda nasogástrica; y aumento de la incidencia de hemorragia gastrointestinal (sonda nasogástrica). A partir de los resultados obtenidos, destacamos las siguientes evidencias: se deben adoptar catéteres nasogástricas como método de alimentación enteral temprana; fracasos del tratamiento son más comunes en aquellos que utilizan la alimentación con sonda nasogástrica; los resultados relacionados con la mejora del estado funcional de los pacientes fueron similares, independientemente del método de terapia nutricional utilizado.

Ocorrência de quedas e índice de massa corporal em idosos / Falls occurrence and body mass index in elderly / Ocurrencia de caídas e índice de masa corporal en ancianos

O objetivo do estudo foi comparar quatro grupos de idosos com e sem acidente vascular cerebral e quedas. Estudo do tipo caso-controle, desenvolvido na cidade de Fortaleza, em 2010. Dados coletados por entrevista através de um formulário que avaliou variáveis sociodemográficas, percepção de saúde e o índice de massa corporal de 60 idosos. Os grupos eram em maioria mulheres (66,7%), com média de idade de 69,86 a 71 anos. Os que sofreram acidente vascular cerebral apresentaram uma média de 1,4 eventos (±0,67), em um tempo médio de 5,6 anos (±7,5). Quanto aos grupos com quedas, o número de eventos foi ligeiramente maior naqueles com acidente vascular cerebral (1,4 ±0,63). A maioria referiu um estado de saúde regular e encontrava-se com sobrepeso ou obesidade. Conclui-se que os fatores de risco para quedas devem ser continuamente avaliados por profissionais qualificados, no intuito de manter favoráveis as condições de saúde do idoso.

The study aimed to compare four groups of elderly with and without stroke and falls. A case-control study that was performed in Fortaleza city, 2010. Data collected by interview through a form that evaluated demographic variables, health status and body mass index in 60 elderly. Most of the groups were  composed by women (66.7%), mean age of 69.86 to 71 years. Those who had suffered a stroke had presented an average of 1.4 events (±0.67) at a time of 5.6 years (±7.5). The number of stroke was slightly higher (1.4 ±0.63) at the groups with fall history. The  majority reported a regular health  condition and was overweight or obese. This way, the risk factors for falls should be continuously evaluated by qualified professionals, in order to maintain favorable conditions for elderly health.

El objetivo del estúdio fue comparar cuatro grupos de ancianos con y sin accidente cerebrovascular y caídas. Estudio de caso-control, desarrollado en 2010, en la ciudad de Fortaleza-CE-Brasil. Datos recogidos mediante entrevista através de un formulario que evaluó variables sociodemográficas, percepción de salud y el índice de masa corporal de 60 ancianos. Los grupos eran formados por mayoría de mujeres (66,7%), edad media de 69,86 a 71  años. Aquellos con accidente cerebrovascular presentaron una media de 1,4 eventos (±0,67), en un tiempo medio de 5,6 años (±7,5). Cuanto a los grupos con caídas, el número de eventos fue ligeramente superior en personas con accidente cerebrovascular (1,4 ±0,63). La mayoría informó salud regular y tenía sobrepeso u obesidad. Se concluye que los factores de riesgo para caídas deben ser continuamente evaluados por profesionales cualificados, con el objetivo de mantener condiciones favorables para la salud del anciano.

Análise do conceito comportamento de prevenção no contexto de doença crônica / Concept analysis of behavior prevention in the context of chronic disease / Análisis del concepto comportamiento de prevención en el contexto de enfermedad crónica

A análise de conceito configura-se importante no intuito de melhorar a compreensão de determinado fenômeno, em auxílio à prática profissional. O objetivo do estudo foi analisar o conceito comportamento de prevenção no contexto de doença crônica com base no modelo preconizado por Walker e Avant, em 2005. Realizou-se, em 2011, uma revisão integrativa em bases de dados usando-se combinações de descritores. Selecionaram-se artigos disponíveis eletronicamente e que respondessem às perguntas elaboradas. Assim, 146 resumos foram lidos e 25 publicações selecionadas. Identificaram-se elementos do fenômeno, como atributos: habilidade, conhecimento e atitude; antecedentes: ocorrência de doença, identificação de fatores de risco, tomada de decisão e rede de apoio; e consequentes: autogestão do indivíduo, domínio de habilidades, adaptação e melhoria na qualidade de vida. Por conseguinte, foi possível elaborar um conceito mais completo do fenômeno comportamento de prevenção que, por sua vez, poderá auxiliar o profissional envolvido com ações preventivas.

Concept analysis proves important to improving the understanding of a given phenomenon and to supporting professional practice. This study aimed at analyzing the concept of prevention behavior in the context of chronic disease on the basis of the model referred by Walker and Avant in 2005. In 2011 an integrative review on databases was performed withcombinations of descriptors. Online articles addressing the questions made were selected. Thereby, 146 abstracts were read and 25 publications were selected. Elements of the phenomenon were identified as attributes: skill, knowledge, and attitude; antecedents: disease occurrence, identification of risk factors, decision making, and support network; and consequences: individual self-management, mastery of skills, adaptation, and improvement in quality of life. As a result, it was possible toformulate a wider concept of behavior prevention, which, on its turn, can help the health professional in preventive action.

El análisis de concepto és importante para mejorar la comprensión de fenómenos específicos a la práctica profesional. El objetivo del estudio fue analizar el concepto comportamiento de prevención en el contexto de enfermedad crónica por el modelo recomendado por Walker y Avant, en 2005. En 2011 se realizó una revisión integrativa en bases de datos utilizando combinaciones de descriptores. Fueron seleccionados artículos disponibles y que respondiesen a las preguntas elaboradas. Así, 146 resúmenes fueron leídos y 25 publicaciones seleccionadas. Los elementos del fenómeno identificados fueron atributos: habilidad, concocimiento y actitud; antecedentes: ocurencia de enfermedad, identificación de factores de riesgo, tomada de decisión y redes de apoyo; y consecuentes: autogestión del individuo, dominio de habilidades, adaptacióny mejora de la calidad de vida. Así, fue possible elaborar un concepto más completo del fenómeno comportamiento de prevención que así, podrá ayudar el profesional que participa de acciones preventivas de salud.

Fatores de risco para quedas em idosos / Risk factors for falls in the elderly

A ocorrência de quedas representa um obstáculo na saúde dos idosos e contribui para aumentar a dependência. O estudo teve o objetivo de investigar os fatores de risco intrínsecos e extrínsecos, além de possíveis associações estatísticas para quedas em idosos nos últimos seis meses. Estudo tipo caso-controle, com abordagem quantitativa, desenvolvido em três Associações de Reabilitação e um Centro de Assistência Social, com dois grupos com trinta idosos cada, um grupo com queda (caso) e outro sem queda (controle). Os dados foram coletados de janeiro a abril de 2010, através de formulário. Os dados foram organizados em planilhas e analisados por programa estatístico. O grupo caso apresentou piores condições intrínsecas e mais fatores extrínsecos. Dentre os fatores de risco intrínsecos estatisticamente significativos, destacam-se: alterações nos pés, equilíbrio prejudicado e alterações proprioceptivas. Conclui-se pelo reforço da hipótese multicausal para ocorrência das quedas, com possibilidades para atuação do enfermeiro.