Effectiveness of the superior hypogastric plexus neurolytic block in the management of pelvic abdominal pain in adult patients diagnosed with cancer: A systematic literature review / Efectividad del bloqueo neurolítico del plexo hipogástrico superior en el manejo del dolor abdominopélvico en pacientes adultos con diagnóstico de cáncer. Revisión sistemática de la literatura

INTRODUCTION: Severe oncological pain occurs in up to 60% of pelvic abdominal cáncer patients, being refractory to medical management in up to 30% of cases. In 1990, the superior hypogastric plexus neurolytic block (SHPB) was described for the control of pain in these patients. This study aimed to evaluate the effectiveness of this technique for the control of oncological pain. METHODOLY: Studies that evaluated the effectiveness of the SHPB using the classic or transdiscal approach in adult patients with oncological abdominal-pelvic pain were systematically reviewed. A search was conducted in PubMed, EMBASE and Scopus from January 1, 1990, to August 31, 2019, without a language restriction. The visual analog scale (VAS), morphine milligram equivalents (MME) per day, quality of life and presence of complications were recorded. The quality of the studies was evaluated using the Jadad and Ottawa-Newcastle scales. RESULTS: Eight studies met the inclusión criteria: 6 were descriptivo longitudinal studies, and 2 were controlled clinical trials, comprising 316 patients (75% female and 25% male; average age 53.2 years); the most frequent diagnoses were gynecological (65%) cancer. An average VAS reduction of 55%-60.8% was obtained as well as a MME reduction of 40%-60%. Three studies evaluated the quality of life using the (QLQ-C30), (PSS) and Zubrod scale all with positive results. Complications were reported in 18% of cases, pain related to the puncture was the most frequent. CONCLUSIONS: The SHPB may be an effective for the control of severe oncological abdominal-pelvic pain, decreasing the VAS and MME and improving the quality of life of patients.

INTRODUCCIÓN: El dolor oncológico severo se presenta hasta en el 60% de los pacientes con cáncer abdominopélvico, siendo refractario al manejo médico hasta en el 30% de los casos. En 1990, se describió el bloqueo del plexo hipogástrico superior (BPHS) para el control de dolor en estos pacientes. Nuestro objetivo en este estudio fue evaluar la efectividad de esta técnica. METODOLOGÍA: Se realizó una revisión sistemática de estudios que evaluaron la efectividad del BPHS técnicas guiadas por fluoroscopio en pacientes adultos con dolor oncológico abdominopélvico. Se realizó una búsqueda en Pubmed, EMBASE y Scopus desde el 1de enero de 1990 hasta el 31 de agosto de 2019, sin restricción de idioma. Se evaluó la escala visual análoga, el consumo de opioides: dosis equivalente de morfina día, calidad de vida, presencia de complicaciones y se evaluó la calidad de los estudios mediante escalas Jadad y Ottawa- Newcastle. RESULTADOS: Ocho estudios cumplieron los criterios de inclusión, 6 fueron longitudinales descriptivos y 2 ensayos clínicos controlados, con un total de 316 pacientes, 75% femenino y 25% masculino; edad promedio 53,2 años; diagnóstico más frecuente: Cáncer ginecológico (65%). Se logró una reducción de la escala visual análoga (EVA) de 55%-60,8% y reducción de la dosis equivalente de miligramos de morfina oral día (DEMO) del 40%-60%. Tres estudios evaluaron la calidad de vida con las escalas QLQ-C30, PSS y Zubrod, mostrando mejoría en todas. Se reportaron complicaciones en 18% de los casos, siendo el dolor en el sitio de punción la más frecuente.CONCLUSIONES: El BPHS puede ser efectivo en el control de dolor oncológico de origen abdominopélvico, disminuyendo escala visual análoga (EVA), dosis equivalente de miligramos de morfina oral día (DEMO) y mejorando la calidad de vida. Sin embargo, se requieren de estudios adicionales para dar una recomendación con alta calidad de evidencia.

Dolor en pacientes con hemofilia: evaluación y manejo en un centro hospitalario de cuarto nivel. Serie de casos / Pain in hemophilia patients: Assessment and management in a fourth level hospital. Case series ☆

ABSTRACT Introduction: Up to 80% of hemophilia patients present acute and chronic pain, mostly secondary to joint involvement. In Colombia there are no studies on the topic. Objective: To show the epidemiological profile, assessment and management of these patients in a referral hospital for the treatment of hemophilia. Methodology: Observational descriptive study, based on case series. Patients older than18 years with diagnosis of hemophilia who were evaluated between January 1st, 2013 and March 31st, 2016 were included. The qualitative variables were described with absolute frequencies and the quantitative variables with means. Results: 196 hemophilia patients were registered in the trial; 87%, males and13% females; the average age was 39 years. Hemophilia A 79%, hemophilia B18%, carriers 3%. The causes for admission were 45% surgical,37% medical and17% trauma. The average hospital stay was 8 days (range 1-58) and 2 hospital admission per year (range 1-5). No pain evaluation scales were used in 71% of the cases and 29% were administered the Visual Analogue Scale. Opioids were prescribed in 58% of cases, acetaminophen in 67%, and pregabalin in 5.6%. Only 33 patients were treated by the pain clinic. Conclusions: Notwithstanding the presence of pain and the frequency of functional sequelae among hemophilia patients, most of them were not assessed by the pain clinic and no pain evaluation scales were used. The pharmacological management was based on the prescription of opioids and acetaminophen.

RESUMEN Introducción: Los pacientes con hemofilia presentan dolor agudo y crónico hasta en un 80% de los casos, secundario principalmente a compromiso articular. En Colombia no existen estudios referentes al tema. Objetivo: Mostrar el perfil epidemiológico, la evaluación y el manejo en un centro hospitalario de referencia para manejo de hemofilia. Metodología: Estudio observacional descriptivo tipo serie de casos. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de hemofilia valorados entre el1de enero de 2013 y el 31de marzo de 2016. Las variables cualitativas fueron descritas con frecuencias absolutas y relativas y las cuantitativas con medias. Resultados: Se registraron196 pacientes con hemofilia. El87% eran de género masculino y el 13% de género femenino, con una edad promedio de 39anos; el79% tenían hemofilia A, el 18% hemofilia B, y un 3% eran portadores. Las causas de ingreso fueron: quirúrgicas en el 45%, médicas en el37% y traumáticas en el 17%; la estancia promedio fue de 8días (rango 1-58) y hubo un promedio de 2 hospitalizaciones por ano (rango 1-5). En el71% de los casos no se utilizó ninguna escala de valoración del dolor, y en el29% se utilizó la Escala Visual Análoga. Se prescribieron opioides en el 58%, acetaminofén en el 67% y pregabalina en el 5,6%. Solo 33 pacientes fueron manejados por la clínica de dolor. Conclusiones: A pesar de que la presencia de dolor y sus secuelas funcionales son frecuentes en pacientes con hemofilia, en su mayoría no fueron valorados por clínica de dolor, ni tampoco se utilizaron escalas para la valoración del mismo. El manejo farmacológico se basó en la prescripción de opioides y acetaminofén.

Cambios radiográficos después de radiocirugía/radioterapia estereotáctica corporal en cáncer de pulmón estadio I: reporte de caso / Radiographic changes after radiosurgery / stereotactic body radiotherapy in stage I lung cancer: case report

En la última década, la radioterapia estereotáctica corporal se ha implementado como tratamiento a pacientes con cáncer de pulmón estadio I, quienes son considerados inoperables o quienes rechazan el procedimiento quirúrgico. El artículo presenta el caso de uno de los primeros pacientes tratados con esta tecnología en un centro oncológico: un hombre de 72 años de edad con cáncer de pulmón estadio I, quien rechazó el manejo quirúrgico y se le realizó el tratamiento con radiocirugía, y con dos años de seguimiento, presentó cambios radiográficos, que inicialmente se interpretaron como progresión de la enfermedad. Además, se revisa la literatura relacionada con la interpretación de imágenes de seguimiento después del tratamiento.

Stereotactic radiotherapy body has been implemented in the last decade as a treatment for patients with stage I lung cancer, who are considered inoperable or who reject the surgical pro- cedure. For one of the first patients treated with this technology in our Cancer Center presented; 72 year old man with lung cancer stage I reject the surgical management and underwent radio- surgery treatment and for 2 years follow-up, presented radiographic changes, which were initially interpreted as disease progression. Additionally, a review of the literature related to image interpretation follow-up after treatment is done