Longitudinal profiling identifies co-occurring BRCA1/2 reversions, TP53BP1, RIF1 and PAXIP1 mutations in PARP inhibitor-resistant advanced breast cancer.

BACKGROUND: Resistance to therapies that target homologous recombination deficiency (HRD) in breast cancer limits their overall effectiveness. Multiple, preclinically validated, mechanisms of resistance have been proposed, but their existence and relative frequency in clinical disease are unclear, as is how to target resistance. PATIENTS AND METHODS: Longitudinal mutation and methylation profiling of circulating tumour (ct)DNA was carried out in 47 patients with metastatic BRCA1-, BRCA2- or PALB2-mutant breast cancer treated with HRD-targeted therapy who developed progressive disease-18 patients had primary resistance and 29 exhibited response followed by resistance. ctDNA isolated at multiple time points in the patient treatment course (before, on-treatment and at progression) was sequenced using a novel >750-gene intron/exon targeted sequencing panel. Where available, matched tumour biopsies were whole exome and RNA sequenced and also used to assess nuclear RAD51. RESULTS: BRCA1/2 reversion mutations were present in 60% of patients and were the most prevalent form of resistance. In 10 cases, reversions were detected in ctDNA before clinical progression. Two new reversion-based mechanisms were identified: (i) intragenic BRCA1/2 deletions with intronic breakpoints; and (ii) intragenic BRCA1/2 secondary mutations that formed novel splice acceptor sites, the latter being confirmed by in vitro minigene reporter assays. When seen before commencing subsequent treatment, reversions were associated with significantly shorter time to progression. Tumours with reversions retained HRD mutational signatures but had functional homologous recombination based on RAD51 status. Although less frequent than reversions, nonreversion mechanisms [loss-of-function (LoF) mutations in TP53BP1, RIF1 or PAXIP1] were evident in patients with acquired resistance and occasionally coexisted with reversions, challenging the notion that singular resistance mechanisms emerge in each patient. CONCLUSIONS: These observations map the prevalence of candidate drivers of resistance across time in a clinical setting, information with implications for clinical management and trial design in HRD breast cancers.

Mediadores inflamatorios: su relación con el dolor crónico y problemas asociados. Revisión bibliográfica / Inflammatory mediators: its connection with chronic pain and associated problems. Review

Introducción: El dolor es una compleja interacción de sistemas, con un proceso que integra información sensorial, cognitiva y/o emocional proveniente de amenazas reales o potenciales. En el dolor crónico se ha observado una relación con otros síntomas somáticos y psicológicos como la depresión y la ansiedad, falta de sueño, fatiga y disminución de la capacidad cognitiva. Se ha demostrado que las citoquinas proinflamatorias y los síntomas asociados influyen en la probabilidad de padecer dolor crónico. El objetivo es analizar los niveles de los mediadores inflamatorios en patologías que cursan con dolor crónico y los trastornos relacionados para así comprender mejor el dolor de larga duración. Material y métodos: Para la realización de este trabajo se realizó una revisión de la literatura científica mediante una búsqueda sistematizada en enero de 2020 en las bases de datos Pubmed, CINHAL, Medline, Scopus y Web of Sciencie. Se aplicaron como criterios de inclusión: ser documentos publicados en los últimos 5 años y estar escritos en inglés o castellano. Como criterios de exclusión: estudios de revisión, artículos repetidos en otras bases o que trataran sobre otro tema. Resultados: 13 artículos fueron seleccionados tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión. Todas las publicaciones son estudios observacionales. Se compararon los valores de citoquinas proinflamatorias en pacientes con dolor crónico, teniendo en cuenta el insomnio, la tolerancia al dolor, el catastrofismo, el género y el índice de masa corporal. Conclusión: El dolor crónico está condicionado por múltiples factores, por lo que se debe conocer la fisiopatología del mismo. De esta manera, la medición de la proteína C reactiva y de citoquinas proinflamatorias podría suponer un avance en la evaluación y seguimiento del paciente con dolor crónico.(AU)

Introduction: Pain is a complex interaction of systems, with a process that integrates sensory, cognitive and/or emotional information that comes from real or potential threats. It has been observed a connection in the chronic pain with other somatic and psychological symptoms, such as depression, anxiety, lack of sleep, fatigue and reduction of cognitive capacity. It has been demonstrated that proinflammatory cytokines and associated symptoms influence in the probability of suffering chronic pain. The objective is to analyze the levels of the inflammatory mediators in diseases with chronic pain and with related disorders, so that we can better understand long-term pain. Material and methods: To make this dissertation, a review of the scientific literature was carried out by a systematized search in the Pubmed, CINHAL, Medline, Scopus and Web of Science databases, in January 2020. The inclusion criteria were: to be documents written in English or Spanish and published in the last 5 years. The exclusion criteria were: review studies, and articles repeated in other databases or that addressed other topics. Results: 13 articles were selected after applying inclusion and exclusion criteria. All publications were observational studies. Proinflammatory cytokine values were compared in patients with chronic pain, taking into account insomnia, pain tolerance, catastrophism, gender and body mass index. Conclusion: Chronic pain is conditioned by multiple factors, so its physiopathology must be known. In this way, the measurement of the C-reactive protein and the proinflammatory cytokines could mean an advance in the evaluation and monitoring of the patient with chronic pain.(AU)

Estudio sobre la técnica de sedación profunda administrada para la realización de estudios de resonancia magnética: ampliando la cartera de servicios pediátrica en un hospital secundario / Deep sedation intravenous technique field study of magnetic resonance imaging studies: extending pediatric services portfolio at a second level hospital

Introducción: La realización de estudios de resonancia magnética (RM) en el paciente pediátrico frecuentemente precisa una sedación profunda. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo observacional sobre los procedimientos de RM que precisaron sedación, administrada por pediatras de la unidad de cuidados intensivos pediátrica de un hospital de segundo nivel. Se estudió el periodo comprendido entre noviembre de 2012 y octubre de 2015. Sólo se incluyeron estudios programados, no de urgencia. Resultados: La muestra válida fue de 286 estudios radiológicos; 273 (95,45%) precisaron sedación profunda, efectuada a 241 pacientes. La edad de los pacientes osciló entre 5 días y 16 años (39,82 ± 36,51 meses), la media de peso era de 14,41 ± 9,28 kg, y el 59,8% eran varones. La duración del estudio fue 23,43 ± 10,34 minutos. Del total de 241 pacientes, 82 (34%) tenían un déficit neurológico y 44 (18%) recibían algún medicamento antiepiléptico. El régimen anestésico más empleado fue la combinación de midazolam con propofol (236 casos de 273 [86,44%]). La prevalencia total de complicaciones fue del 4,75%, ninguna grave, y el estudio se pudo completar en el 100% de los casos. No se encontraron diferencias significativas en la dosificación del propofol en la subpoblación con déficit neurológico, aunque sí en la pauta de ketamina, que precisó una dosis más alta. La toma concomitante de medicación antiepiléptica en los pacientes con déficit neurológico requirió un aumento significativo de la dosis necesaria de propofol respecto a los pacientes con déficit neurológico sin medicación antiepiléptica. Conclusiones: La sedación profunda para la realización de estudios de RM puede efectuarse de forma segura por pediatras adecuadamente entrenados. La toma de medicación antiepiléptica puede variar la dosis necesaria de fármacos anestésicos en los pacientes con déficit neurológico (AU)

Introduction: Magnetic resonance imaging (MRI) studies frequently need to be obtained under deep sedation in pediatric patients. Patients and methods: An observational retrospective study was conducted to evaluate the sedation provided by pediatricians of the pediatric intensive care unit at a second level hospital for the realization of MRI studies. Urgent studies were excluded. Results: From November 2012 to October 2015, 286 studies of 241 patients met inclusion criteria. 273/286 (95.45%) examinations needed deep sedation. Results are shown in medians ± standard deviations. Age ranged from 5 days to 16 years (39.82 ± 36.51 months); weight was 14.41 ± 9.28 kg; 59.8% were male. The MRI took place during a median of 23.43 ± 10.34 minutes; 82 patients (34%) were developmentally disabled children and 44 (18%) took antiepileptic drugs. The most common anesthesic technique used was the combination of propofol plus midazolam (236/273 [86.44%]). Adverse events occurred in 4.75% of the cases, but none was serious. All MRI studies could be completed. Overall there were no significant differences in propofol dosage in relation to developmental disability, but a significant difference in ketamine dosage was found, with the developmental disabled needing more ketamine dosage. The patients with developmental disability who received antiepileptic drugs needed more propofol dose than the ones who did not take antiepileptic therapies. Conclusions: Appropriately trained sedation pediatricians can safely provide deep sedation for MRI studies. Antiepileptic drug intake can vary anaesthesic requirements in developmentally disabled children (AU)

Uso de sonda nasogástrica en pacientes sometidos a esofaguectomía: ¿Un gesto innecesario? / Nasogastric tube utilization after esophagectomy: an unnecessary gesture?

INTRODUCCIÓN: El empleo de una sonda descompresiva nasogástrica es aceptado como uno de los cuidados perioperatorios básicos tras una cirugía de resección esofágica. Sin embargo, con el desarrollo de los programas de rehabilitación multimodal en este campo y sin una evidencia clara que sustente su empleo, la indicación sistemática de dicha medida puede resultar controvertida. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, descriptivo y comparativo de los casos intervenidos de esofaguectomía tipo Ivor-Lewis en nuestro centro desde enero de 2015 hasta diciembre de 2018 con colocación (Grupo S) o no de sonda (Grupo N) descompresiva en la plastia gástrica durante el postoperatorio. Se evaluaron variables epidemiológicas y diferencias entre los grupos en morbimortalidad postquirúrgica, estancia hospitalaria, inicio de la tolerancia oral y la necesidad de colocación de sonda nasogástrica. RESULTADOS: Un total de 43 pacientes fueron incluidos en este estudio con una mediana de edad de 61 años, siendo el 86% varones. El 46,5% eran hipertensos, el 25,5% presentaban enfermedad pulmonar y el 16,3% padecían diabetes mellitus. La mediana del tiempo de estancia hospitalaria fue de nueve días en el grupo S frente a 11,5 días del grupo N, sin diferencias en el inicio de la tolerancia oral. La tasa de dehiscencia anastomótica fue del 5% y del 0%, respectivamente. La mortalidad global fue del 2,3% en los primeros 90 días, sin diferencias entre los grupos y la necesidad de colocación de la sonda durante el postoperatorio se produjo únicamente en un paciente (4,3%) del grupo N. CONCLUSIONES: La no utilización de sonda nasogástrica durante el postoperatorio de una esofaguectomía tipo Ivor-Lewis es una medida segura y no está asociada a mayor número de complicaciones ni estancia hospitalaria, pudiendo mejorar la comodidad y la recuperación postoperatoria del paciente

INTRODUCTION: Nasogastric decompressive tube utilization has been accepted as one of the basic perioperative care measures after esophageal resection surgery. However, with the development of multimodal rehabilitation programs and without clear evidence to support their use, the systematic indication of this measure may be controversial. MATERIAL AND METHODS: Retrospective, descriptive and comparative study of patients who had undergone Ivor-Lewis esophagectomy in our center -from January 2015 to December 2018- with placement (Group S), or without placement (Group N) of a decompressive tube in gastroplasty during postoperative period. Epidemiological variables and differences between groups in post-surgical morbidity and mortality, hospital stay, onset of oral tolerance and the need for nasogastric tube placement were evaluated. RESULTS: A total of 43 patients were included in this study, with a median age of 61 years, being 86% male. 46.5% were hypertensive, 25.5% had lung disease and 16.3% had diabetes mellitus. The median length of hospital stay was 9 days in group S versus 11.5 days in group N, with no differences in the onset of oral tolerance. Anastomotic dehiscence rate was 5% and 0% respectively. The overall mortality was 2.3% in the first 90 days, without differences between the groups. Placement of nasogastric tube during postoperative period was required only in 1 patient (4.3%) of the group N. CONCLUSIONS: Non-use of nasogastric tube during postoperative period of an Ivor-Lewis esophagectomy is a safe measure, as it is not associated with a higher rate of complications or hospital stay. This fact may be able to improve patients' comfort and postoperative recovery

Effect of L-glutamine levels in piglets diets challenged with Escherichia coli lipopolysacharides / Efecto de los niveles de L-glutamina en dietas para lechones desafiados con lipopolisacáridos de Escherichia coli

Objective. To evaluate the effect of different levels of L-glutamine on weaned and immunologically challenged piglets with Escherichia coli lipopolysaccharides (LPS) on performance parameters, serum cortisol and defense cells. Materials and methods. Four levels of L -glutamine were evaluated (0, 1.0, 1.5, 2.0%) as well as the addition, or no addition, of LPS (0.3µg). 96 piglets were used (48 castrated males and 48 females) of Agroceres x PenArlan lineage, with an initial age of 21 days and 6.06±0.852 kg live weight. An experimental design was used on randomized blocks in a factorial setting 4 x 2 (levels of L- glutamine with or without challenge). Results. Cubic effect was shown for daily weight gain of unchallenged animals, and was better with the addition of 0.41% L- glutamine. Feed conversion improved with increased levels of L -glutamine for challenged animals. In the evaluation of defense cells, there was interaction of leukocytes with the levels of L- glutamine and the immune challenge. Eosinophils and lymphocytes showed a quadratic effect for the levels of L -glutamine, with a maximum value of 1.30% and 0.5%, respectively. Conclusions. L -glutamine supplementation of up to 2% in the diet improves feed conversion and favors the immune serum of weaned piglets challenged with LPS of E. coli.

Objetivo. Evaluar el efecto de diferentes niveles de L-glutamina en lechones destetados y desafiados imunológicamente con lipopolisacáridos de Escherichia coli (LPS) sobre parámetros de desempeño, cortisol sérico y células de defensa. Materiales y métodos. Se evaluaron cuatro niveles de L-glutamina (0, 1.0, 1.5, 2.0%) y la adición o no de LPS (0.3 µg). Se utilizaron 96 lechones (48 machos castrados y 48 hembras) de linaje Agroceres x PenArlan, con edad inicial de 21 días y 6.06 ± 0.852 kg de peso vivo. Se utilizó un diseño experimental en bloques al azar en un arreglo factorial 4 x 2 (niveles de L-glutamina con o sin desafío). Resultados. Se evidenció efecto cúbico para la ganancia de peso diaria para los animales no desafiados, que fue mejor con la inclusión de 0.41% de L-glutamina. La conversión alimenticia mejoró con el aumento de los niveles de L-glutamina para los animales desafiados. En la evaluación de las células de defensa hubo interacción de los leucocitos con los niveles de L-glutamina y el desafío inmunológico. Lo esosinofilos y linfocitos presentaron un efecto cuadrático para los niveles de L-glutamina siendo el valor máximo de 1.30% y 0.59%, respectivamente. Conclusiones. El suplemento de L-glutamina hasta el 2% en la dieta, mejora la conversión alimenticia y favorece la inmunidad sérica de lechones destetados y desafiados con LPS de E. coli.

Order-restricted Dose-related Trend Phi-divergence Tests for Generalized Linear Models.

In this paper a new family of test statistics is presented for testing the independence between the binary response Y and an ordered categorical explanatory variable X (doses) against the alternative hypothesis of an increase dose-response relationship between a response variable Y and X (doses). The properties of these test statistics are studied. This new family of test statistics is based on the family of φ-divergence measures and contains as a particular case the likelihood ratio test. We pay special attention to the family of test statistics associated with the power divergence family. A simulation study is included in order to analyze the behavior of the power divergence family of test statistics.

Experiencias de mujeres con el tratamiento y manejo del síndrome premenstrual y trastornos menstruales / Women's experiences with treatment and management of premenstrual syndrome and menstrual disorders

Esta investigación buscó describir, desde un enfoque cualitativo, las experiencias que han tenido algunas mujeres en Bogotá con el tratamiento y manejo del síndrome premenstrual (SPM) o de trastornos menstruales (TM), teniendo en cuenta las condiciones sociodemográficas y los contextos culturales en los cuales se hallan inmersas. Para su desarrollo se usaron entrevistas a profundidad semiestructuradas, que fueron realizadas a diez mujeres diagnosticadas, con SPM, dismenorrea, amenorrea y metrorragia, residentes en Bogotá, Colombia. Se puede identificar que la experiencia de estas mujeres está sujeta a sus creencias y comprensiones culturales, a sus redes de apoyo, al diagnóstico, a la afectación que los síntomas generan en sus vidas cotidianas, al tratamiento oportuno, a la legitimación de su padecimiento y a la efectividad en la atención médica. Sobresalen los tratamientos tradicionales como pilar para el manejo de las molestias menstruales de la mujer independientemente del diagnóstico y de recibir o no tratamiento médico paralelo.

This study describes, from a qualitative approach, the experiences that some women have in Bogota, Colombia with the treatment and management of premenstrual syndrome or menstrual disorders, giving special attention to the socio-demographic and cultural contexts in which they are embedded. In order to develop this study, ten women diagnosed with PMS, dysmenorrhea, amenorrhea and metrorrhagia were given semi-structured, in-depth interviews. It can recognised that these women's experiences were subject to their beliefs and cultural understanding, their support network, diagnosis, symptoms and its impairments in their daily lives, opportune treatment, and legitimization of their illness and effectiveness of the health care. Conventional treatments excel as a pillar for the management of menstrual discomfort for women regardless of diagnosis and whether or not they are receiving or not medical treatment at the same time.

Fiebre tras apendicectomía / Fever secondary to appendicectomy

No disponible

Detección y caracterización de Escherichia coli productor de toxina Shiga a partir de casos clínicos y de alimentos en Uruguay / Detection and characterization of Shiga toxin - producing Escherichia coli from clinical cases and food in Uruguay

Establecimos la frecuencia de aislamiento de Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC) a partir de muestras clínicas y de alimentos, así como las características fenotípicas y genotípicas de las cepas recuperadas. Se analizaron 198 muestras fecales de niños con diarrea sanguinolenta (DS), 14 muestras fecales de niños con síndrome urémico hemolítico (SUH) y 220 muestras de carne picada. También se estudiaron 4 cepas STEC aisladas de alimentos embutidos. Se recuperó STEC de 3 (1,5%) de los niños con DS, de 1 (7%) niño con SUH y de 4 (1,8%) de las muestras de carne picada. Todas las cepas fueron eae y ehxA positivas. Los serotipos detectados fueron: O157:H7 (9 cepas), O26:H11 (2 cepas), O111:NM (1 cepa) y O145:HNT (1 cepa). Todas las cepas O157:H7 portaron el subtipo eae-g1; las cepas O26:H11 y O145:HNT portaron el subtipo eae-b1 y la cepa O111:NM portó el subtipo eae-g2/q. Las cepas STEC del mismo serogrupo mostraron alta diversidad genética. En Uruguay STEC no sería agente frecuente de diarrea con sangre en niños. Sin embargo, las cepas recuperadas presentaron los genes asociados con enfermedad severa y 2 de los 3 niños infectados con STEC evolucionaron a SUH. La carne picada y otros alimentos serían vehículos importantes de O157:H7.

We have assessed the frequency of Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) in clinical and food samples as well as studied the genotypic and phenotypic characteristics of the recovered strains. One hundred ninety eight fecal samples from children with bloody diarrhea (BD), 14 from children with hemolytic uremic syndrome (HUS), 220 ground beef samples and 4 STEC isolates from other beef-derived products were analyzed. The STEC strains were isolated from 3 (1.5%) children with bloody diarrhea, 1 (7%) from a child with HUS and 4 (1.8%) from ground beef samples. All strains were eae and ehxA positive. The serotypes found were: O157:H7 (9 strains), O26:H11 (2), O111: NM (1) and O145:HNT (1). All O157:H7 STEC strains harbored the eae subtype g1, O26:H11 and O145:HNT strains, subtype b1 and O111:NM strain, subtype g2/q. The STEC strains of the same serogroup showed high genetic diversity. In Uruguay, STEC is not frequently isolated from cases of bloody diarrhea in children. However, all the recovered STEC strains carried the genes associated with severe disease and 2 out of 3 children infected with STEC developed HUS. Ground beef and other food products might be important vehicles for O157:H7 strains.

Adenitis mesentérica por Yersinia enterocolítica / Mesenteric adenitis due to Yersinia enterocolitic

Se presenta por primera vez en nuestro país un caso de adenitis mesentérica en una niña de 3 años asociado a infección por Yersinia enterocolítica. La cepa recuperada del coprocultivo correspondió al bioserotipo patogénico 4/O:3 y presentó además el plásmido de virulencia.

Cetoacidosis diabética asociada a trombosis arterial de pequeño vaso en mujer de 54 años / Diabetic ketoacidosis associated to venous thrombosis in a 54 years old woman

No disponible

Un "veneno" para el dolor. El ziconotide / No disponible

El ziconotide, péptido sintético análogo de la O-conotoxina de un caracol marino, ha sido introducido recientemente como un fármaco para el tratamiento del dolor rebelde a opioides. Consigue su efecto terapéutico a través de un bloqueo selectivo de los canales de calcio (Ca) tipo N dependientes de voltaje, por medio del cual reduce la liberación de neurotransmisores pronociceptivos en el asta posterior de la médula espinal, inhibiendo, de esta manera, la transmisión del impulso doloroso. Una de sus ventajas es la de no provocar tolerancia, e incluso en caso necesario, podría ser administrado conjuntamente con morfina, potenciándose la acción de ambos fármacos (AU)

The ziconotide is structurally the synthetic peptide analogue of the V-conotoxin Conus magus, a marine snail. It has recently been introduced as a drug for the treatment of pain unresponsive to opioids. Achieves its therapeutic effect via a potent selective blockade of voltage sensitive calcium channels, which in turn reduces the release of neurotransmitters pronociceptivos in the dorsal horn of the spinal cord by this action inhibits the transmission of painful stimulus.Among its advantages is to not cause tolerance. In addition, if necessary, could be co-administered with morphine, producing a synergistic effect on its action on pain (AU)

Mesenchymal niches of bone marrow in cancer

Over the last decade, genetic and cell biology studies have indicated that tumour growth is not only determined by malignant cancer cells themselves, but also by the tumour microenvironment. Cells present in the tumour microenvironment include fibroblasts, vascular, smooth muscle, adipocytes, immune cells and mesenchymal stem cells (MSC). The nature of the relationship between MSC and tumour cells appears dual and whether MSC are pro- or anti-tumorigenic is a subject of controversial reports. This review is focused on the role of MSC and bone marrow (BM) niches in cancer (AU)

Antecedentes traumáticos en mujeres drogodependientes: abuso sexual, físico y psicológico / Traumatic events among drugs addict women: childhood sexual, physical and psychological abuse

Objetivos: Analizar la prevalencia de antecedentes traumáticos (maltrato físico, psicológico y abusos sexuales) en la infancia o adolescencia de mujeres drogodependientes de centros ambulatorios y residenciales de la Red Asistencial al Drogodependiente de Castilla y León y detectar diferencias entre las mujeres con y sin este tipo de antecedentes. Método: Estudio descriptivo, transversal y multicéntrico con 145 mujeres mayores de edad, en tratamiento por su adicción a las drogas en 2008. Selección mediante muestreo estratificado bietápico (tipo de recurso -ambulatorio y residencial- y droga principal), y aleatorio simple para cada estrato. Recogida de datos mediante cuestionario autoadministrado con información sobre antecedentes de maltrato físico, psicológico y abuso sexual en la infancia o adolescencia. Para la comparación de porcentajes se utilizó la prueba T de proporciones (p < 0,05). Resultados: La prevalencia total de antecedentes de maltrato psicológico y abusos sexuales fue del 63 %. En el grupo de mujeres con antecedentes traumáticos existe mayor presencia de mujeres jóvenes (18-29 años), un inicio precoz del consumo de la droga principal (antes de los 18 años), mayor presencia de consumo de opiáceos, así como de tratamientos anteriores y tratamientos residenciales. La presencia de antecedentes traumáticos en el contexto familiar afecta al 30,6 % (maltrato físico); al 44,9 % (maltrato psicológico); al 18,4 % (abuso sexual) y fuera del contexto familiar al 21,8 % de las mujeres estudiadas. Conclusiones: Los antecedentes traumáticos aparecen en más del 50 % de las mujeres, con un perfil más complejo en su adicción. Esta situación determina la necesidad de incorporar una evaluación inicial de este tipo de antecedentes traumáticos y de intensificar tratamientos psicológicos de apoyo a esta patología (AU)

Aims: To analyze the prevalence of lifetime traumatic events (physical, psychological and sexual abuses in childhood or adolescence) of women with drug addiction treatment in ambulatory or residential centres of Castile and Leon Assistance to Drugs Addicts Network. To detect the differences between women with and without this kind of background. Method: Descriptive, cross-sectional and multi-centre study with 145 women of legal age, in treatment for their drug addiction in 2008. Selection was made by two-stage stratified sampling (treatment resource -outpatient and residential treatment- and principal drug), and random simple for each stratum. Collection data by self-administered questionnaire with information of lifetime traumatic events in childhood or adolescence. Statistical analyses were carried out by Test of Proportions (p < 0.05). Results: The prevalence of total traumatic events was of a 63 %. In the group of women with traumatic antecedents there is a higher presence of young women (18-29 years old), an earlier consumption of the principal drug (before 18 years old), opiate addiction had more prevalence, as well as previous treatment and residential treatment. Traumatic antecedents in the familiar context were present in a 30.6 % (physical abuse); a 44.9 % (psychological abuse); a 18.4 % (sexual abuse) and outside of family context a 21.8 % of the studied women. Conclusions: Traumatic antecedents were present in more of a 50 % of the studied women, detecting a more complex profile on their addiction. This situation determines the need to incorporate an initial evaluation of this type of antecedents and to intensify psychological treatments of support for this pathology (AU)

Diagnóstico citológico de las recidivas tumorales de ameloblastoma: Presentación de dos casos clínicos / Ameloblastoma. Diagnosis by means of FNAB. Report of two cases

Introducción: Los ameloblastomas son los tumores odontogénicos más frecuentes del maxilar. A pesar de su aspecto citohistológico de benignidad, se comportan como tumores invasivos, recidivantes y con posibilidad de metastatizar. La P.A.A.F. es una prueba rápida e incruenta que proporciona un diagnóstico prequirúrgico evitando, en ocasiones, tomas biópsicas destinadas al diagnóstico. Presentamos las características citológicas de dos casos de recidiva yugal de ameloblastoma de rama mandibular diagnosticados por PAAF, así como su correlación citohistológica. Casos clínicos: Dos pacientes, una mujer de 36 años y un varón de 62 años, que acuden por tumoración mandibular de escasos meses de evolución. En ambos casos, la primera aproximación diagnóstica fue junto a los estudios radiológicos el estudio histológico de la masa tumoral. Tras la extirpación terapeútica,ambos casos recidivaron. El diagnóstico de las recidivas fueestablecido citológicamente mediante PAAF.Las extensiones citológicas mostraron un fondo granular con aislados macrófagos y células multinucleadas gigantes y una abundante celularidad epitelial de aspecto basaloide dispuesta en grupos cohesivos configurando imágenes de empalizada periférica, así como pequeños grupos de células de metaplasia escamosa. Discusión: La PAAF se considera como un método diagnóstico rápido, incruento y fiable en el diagnóstico del ameloblastoma. La citología de estos tumores revela los componentes de la lesión que, en general, son suficientes para llegar al diagnóstico de ameloblastoma, especialmente en casos de recidiva

Introduction: Ameloblastomas are the most frequent odontogenic tumors of the maxilla. In spite of their benign cytohistological appearance, they behave as invasive recurring tumors, with the possibility of metastasis. FNAB is a rapid, blood less test that provides a pre-surgical diagnosis, thus, on occasions avoiding the need for diagnostic biopsies. We present the cytological characteristics of two cases of jugal recurrences of mandibular ameloblastomas diagnosed by FNAB, as well as their cytohistological correlation. Clinical cases: Two patients, a 36-year-old woman, and a 62-year-old male who both attended with mandibular swelling of a few months evolution. In both cases the first diagnostic approximation was the histological study of the tumoral mass,together with the radiological studies. Following therapeuticextirpation both cases recurred. The diagnosis of the recurrences was established cytologically by means of FNAB. The cytologic smears revealed a granular background with isolated macrophages and giant multinucleate cells and an abundant epithelial cellularity of basaloid appearance arranged in cohesive groups forming images of peripheral palidasing, as well as small groups of squamous metaplastic cells. Discussion: FNAB is considered to be a rapid, blood less and reliable method for the diagnosis of ameloblastoma. The cytology of these tumors reveals components of the lesion that, in general, are sufficient for the diagnosis of ameloblastoma, especially incases of recurrence

Resolución de lesión ósea en paciente con histiocitosis X pulmonar / No disponible

No disponible

Consumo alcohólico en la población española / Alcohol consumption in Spanish general population

La masiva incorporación de adolescentes y mujeres al consumo de alcohol registrada en España en las dos últimas décadas, ha convertido a esta sustancia en la principal droga de abuso de nuestro país. La importante presencia que tienen las bebidas alcohólicas en la sociedad española queda confirmada por el hecho de que una amplia mayoría (el 87%) de los ciudadanos de 15 a 65 años las ha consumido en alguna ocasión o porque el 4´7% las consume con una frecuencia semanal y un 13% diariamente. Los resultados de las Encuestas Domiciliarias sobre Drogas, realizadas por la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas en los años 1995, 1997 y 1999, permiten constatar la quiebra del ciclo expansivo que los consumos de alcohol han registrado en España en los últimos años. Este proceso ha sido posible gracias a la estabilización registrada en las edades de inicio al consumo (tras años de constante reducción), la disminución de los niveles de experimentación (crece el número de abstemios) y la moderación de los consumos entre los varones. Pero sin duda, el fenómeno más relevante que se ha producido en este período ha sido la importante reducción de los porcentajes de bebedores abusivos y de gran riesgo, tanto entre los consumidores de alcohol en días laborables como en fin de semana. La estabilización de los consumos de bebidas alcohólicas y la drástica reducción de los consumos de riesgo ha sido posible gracias a la creciente sensibilización de los ciudadanos respecto a los problemas asociados al consumo de alcohol. No obstante, se observa todavía la existencia de un contexto social tolerante con el consumo de bebidas alcohólicas, como lo confirma el bajo riesgo asociado al consumo de las mismas, a pesar de que la mortalidad atribuible al alcohol supera las 12.000 muertes anuales (AU)

The huge number of adolescents and females who had an abusive alcohol consumption in the last two decades, has turned this substance in the first drug of abuse consumed in Spain.. The strong presence of alcohol among the Spanish society is confirmed by the fact that a great majority of the population (87%) has consumed it at least once, or because 47 % has a weekly consumption and 13% has a daily consumption. Data of a domiciliary survey on drugs made by The National Plan on Drugs of Spain in 1995, 1997 and 1999 shows the end of the tendency to increase of alcohol consumption registered in Spain. This process has been possible thanks to the stabilization registered on the ages of first alcohol use (after years of continuous reduction), the reduction of the experimentation levels (there is an increase of abstemious), and the moderation of alcohol consumption among males. But without any doubt, the most relevant fact that has taken place during this period, has been the relevant reduction of the percentages of heavy drinkers with risk behavior, both the ones who drink daily as well as the ones who drink on weekends. The stabilization of alcoholic beverage consumption and the sharp reduction of risk consumption attitudes have been possible due to the increasing awareness of the population in relation to alcohol-related problems. But a permissive social context in relation to alcohol use, still can be observed as it is confirmed by the low perception of risks associated to its consumption, notwithstanding that mortality associated to alcohol abuse is over 12,000 deaths each year (AU)

Consumo de alcohol en la población juvenil / Alcohol consumption in young people

La serie de Encuestas sobre Drogas a Población Escolar, que realiza desde 1994 la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas entre estudiantes de Secundaria de 14 a 18 años, permite constatar que en 2000 se ha quebrado la expansión de los consumos de alcohol entre los escolares españoles, que venía produciéndose desde los años ochenta, a la vez que en su conjunto se estabilizan los consumos de psicoestimulantes (cocaína y pastillas) y continúan creciendo los de cánnabis. Entre 1998- 2000 se ha producido un descenso del 12% de los bebedores habituales y un incremento del 10% de los escolares abstemios, una evolución que se ha visto favorecida por la estabilización de las edades de inicio al consumo (tras años de continuos descensos) y por la intensa reducción de la continuidad en el uso de bebidas alcohólicas. La equiparación de hábitos entre los sexos (las chicas registran frecuencias de consumo algo superiores, aunque los chicos consumen mayores cantidades) y la concentración de los consumos en el fin de semana, caracterizan los usos de alcohol entre este colectivo. Destacar que, aunque predominan las motivaciones de carácter lúdico, un porcentaje significativo de escolares manifiesta razones relacionadas con la evasión o la superación de problemas personales para explicar el consumo de alcohol. Por otra parte, un 28% de los escolares que han consumido bebidas alcohólicas reconoce haber sufrido consecuencias negativas asociadas al consumo, desmintiendo la supuesta inocuidad de los usos recreativos del alcohol. Finalmente, indicar que a pesar de algunos progresos que se han producido en el campo de las percepciones sociales (crece el rechazo generado por los consumos diarios de alcohol), sigue siendo frecuente la banalización de los consumos alcohol (aunque un 20% se emborrachó en el último mes, sólo un 7% percibe que bebe bastante o demasiado) (AU)

The series of Inquiries about Drugs aimed to Scholar Population, carried out, since 1994, by the Government Delegation for the National Plan about Drugs among 14-18 year old Secondary students, lets us verify that alcohol consumption among Spanish students, which had been spreading since the 80´s, has stopped in 2000. Simultaneously, the consumption of psycho-stimulants (cocaine and pills) has stabilized, and the use of cannabis keeps on growing. From 1998 to 2000 there has been a fall of 12% in regular drinkers and an increase of 10% in abstemious scholars. This evolution has been helped by the stabilization of the ages of initiation to consumption (after years of constant decrease) and by the intense reduction in the continuity of use of alcoholic drinks. No relevant differences among genders (girls show a slightly upper frequency in the consumption although boys consume bigger amounts) and concentration of drinking on weekends characterize the uses of alcohol within this group. We have to remark that, although recreational reasons are predominant, an important percentage of scholars reveal reasons related to evasion or to overcoming personal problems to explain their alcohol consumption. On the other hand, 28% of scholars who have drunk admit negative consequences associated to consumption, challenging the pretended innocuity of recreational alcohol use. Finally, we have to point out that, despite some progress produced in the field of social perceptions (reject to daily consumptions of alcohol is growing), trivialization keeps being frequent: although 20% got drunk during last month, only 7% perceive they drink more than they should (AU)

Situación actual y evolución de los consumosde drogas ilícitas en España / Present condition and evolution of illicit drug use in Spain

Objetivo: analizar la evolución de los consumos de drogas ilícitas en España, identificando los fenómenos que han posibilitado la ruptura de su ciclo expansivo. Material y métodos: se han analizado los resultados de las Encuestas Domiciliarias sobre Drogas a población general (15-65 años) realizadas en 1995, 1997 y 1999.Resultados: se presentan las prevalencias de uso de las distintas drogas ilícitas en el período 1995-99, para los patrones de consumo experimental y habitual, con análisis independientes por sexos y grupos de edades. Se analiza también la evolución de las opiniones y actitudes de los ciudadanos ante las drogas. Conclusiones: la ruptura del ciclo expansivo que los consumos de drogas han conocido en España hasta mediados de los noventa es el resultado de la convergencia de una serie de fenómenos como son la reducción de los niveles de experimentación con las sustancias, la estabilización y/o el incremento en las edades medias de inicio al consumo, la desaceleración del proceso de equiparación de los hábitos de consumo entre los sexos, la mejoría general de los hábitos de consumo de los varones y la mayor sensibilización de los ciudadanos con respecto a los riesgos que entrañan para la salud los consumos de drogas ilícitas (AU)

Evaluación de la efectividad de los programas de sustitutivos opiáceos / Evaluation of opiate substitution programs effectiveness

Objetivo: los programas de sustitutivos tienen un protagonismo creciente en las políticas asistenciales que se desarrollan en España. La base científica que ha facilitado su expansión procede fundamentalmente de investigaciones realizadas en Estados Unidos que avalan su eficacia. Material y métodos: para facilitar una adecuada evaluación de la efectividad de los programas de sustitución se realiza una revisión crítica de los hallazgos obtenidos por diversas investigaciones. Resultados: se presentan los resultados obtenidos en diversas investigaciones. Asimismo, se identifican diferentes variables independientes relacionadas con los resultados obtenidos por estos programas y se propone un sistema de indicadores. Conclusiones: los programas de sustitución aumentan la retención en el tratamiento, la reducción del consumo de opiáceos ilícitos, la reducción de la actividad delictiva y de la infección por VIH/Sida. Persisten no obstante importantísimas carencias informativas relacionadas con la efectividad de los programas de sustitución en la consecución de la abstinencia al consumo de drogas, constatándose la ausencia de análisis comparativos de los resultados obtenidos por los programas de sustitución y los programas libres de drogas (AU)