Variability between Clarke's angle and Chippaux-Smirak index for the diagnosis of flat feet / Variabilidad entre el ángulo de Clarke y el índice de Chippaux- Smirak para el diagnóstico de pie plano

Abstract Background: The measurements used in diagnosing biomechanical pathologies vary greatly. The aim of this study was to determine the concordance between Clarke's angle and Chippaux-Smirak index, and to determine the validity of Clarke's angle using the Chippaux-Smirak index as a reference. Methods: Observational study in a random population sample (n= 1,002) in A Coruña (Spain). After informed patient consent and ethical review approval, a study was conducted of anthropometric variables, Charlson comorbidity score, and podiatric examination (Clarke's angle and Chippaux-Smirak index). Descriptive analysis and multivariate logistic regression were performed. Results: The prevalence of flat feet, using a podoscope, was 19.0% for the left foot and 18.9% for the right foot, increasing with age. The prevalence of flat feet according to the Chippaux-Smirak index or Clarke's angle increases significantly, reaching 62.0% and 29.7% respectively. The concordance (kappa I) between the indices according to age groups varied between 0.25-0.33 (left foot) and 0.21-0.30 (right foot). The intraclass correlation coefficient (ICC) between the Chippaux-Smirak index and Clarke's angle was -0.445 (left foot) and -0.424 (right foot). After adjusting for age, body mass index (BMI), comorbidity score and gender, the only variable with an independent effect to predict discordance was the BMI (OR= 0.969; 95% CI: 0.940-0.998). Conclusion: There is little concordance between the indices studied for the purpose of diagnosing foot arch pathologies. In turn, Clarke's angle has a limited sensitivity in diagnosing flat feet, using the Chippaux-Smirak index as a reference. This discordance decreases with higher BMI values.

Resumen Introducción: Existe una gran variabilidad en las mediciones para el diagnóstico de la patología biomecánica. El objetivo de este estudio fue determinar la concordancia entre el ángulo de Clarke y el índice de Chippaux-Smirak, para determinar la validez del ángulo de Clarke utilizando como referencia el índice de Chippaux-Smirak. Métodos: Se realizó un estudio observacional en una muestra aleatoriamente seleccionada (n= 1,002) en A Coruña (España). Tras el consentimiento informado del paciente y la aprobación del comité de ética, se estudiaron variables, antropométricas, índice de comorbilidad de Charlson y un examen podológico (ángulo de Clarke, índice de Chippaux-Smirak). Se realizó un estudio descriptivo y un análisis multivariado de regresión logística. Resultados: La prevalencia de pie plano utilizando el podoscopio fue de 19.0% (pie izquierdo) y 18.9% (pie derecho), incrementándose con la edad. La prevalencia de pie plano según el índice Chippaux-Smirak o el ángulo de Clarke se incrementan considerablemente llegando a 62.0% y 29.7%. La concordancia (kappa I) entre los índices según grupos de edad oscila entre 0.25-0.33 (pie izquierdo) y 0.21-0.30 (pie derecho). El coeficiente de correlación intraclase (CCI) entre el índice de Chippaux-Smirak y el ángulo de Clarke es -0.445 (pie izquierdo) y 0.424 (pie derecho). Tras ajustar por edad, índice de masa corporal (IMC), score de comorbilidad y sexo la única variable con un efecto independiente para predecir discordancia es el IMC (OR= 0.969; IC 95%: 0.940-0.998). Conclusiones: La concordancia entre los índices estudiados para el diagnóstico de la patología del arco plantar es reducida. Existe a su vez una reducida sensibilidad del ángulo de Clarke para el diagnóstico de pie plano, utilizando como referencia el índice de Chippaux-Smirak. Esta discordancia disminuye con valores más altos de IMC.

Validez del cuestionario de Edimburgo para el diagnóstico de arteriopatía periférica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Validity of the Edinburgh claudication questionnaire for diagnosis of peripheral artery disease in patients with type 2 diabetes

Objetivo: Determinar en pacientes diabéticos tipo 2 la prevalencia de arteriopatía periférica y la validez de las manifestaciones clínicas para su diagnóstico. Métodos: Ámbito: Centro de Salud (Mariñamansa, Orense). Periodo: Enero de 2011 - enero de 2013. Criterios inclusión: Pacientes diabéticos tipo 2, con consentimiento informado. Mediciones: Edad, sexo, tiempo de evolución de diabetes, índice de masa corporal, índice de Charlson, presión arterial, índice tobillo-brazo, niveles de colesterol, hábito tabáquico. Riesgo cardiovascular (UKPDS). Cuestionario de Edimburgo. Tamaño muestral: n=323(±5,5% precisión; 95% seguridad). Análisis estadístico: Análisis multivariado de regresión logística. Estudio de sensibilidad, especificidad valores predictivos y concordancia. Aprobado por el Comité Ético de Investigación (2010/278). Resultados: La edad media fue de 71,56±12,73 años, la media de evolución de la diabetes tipo 2 fue de 12,38±9,96 años. El 26,4% referían síntomas de claudicación intermitente. El 37,2% presentaban un índice tobillo-brazo normal (ITB 0,9- 1,1), un 26,5%<0,9 y un 36,2%>1,10. La concordancia de la arteriopatía periférica según el cuestionario de Edimburgo y el ITB fue reducida (índice Kappa=0,33). El cuestionario de Edimburgo mostró una sensibilidad del 50,7% para predecir el diagnóstico de arteriopatía periférica (ITB< 0,9) una especificidad del 82,6%, un valor predictivo positivo y negativo de 48,6 y 83,8% respectivamente. Conclusiones: Una cuarta parte de los pacientes diabéticos tipo 2 presenta arteriopatía periférica. Existe una baja concordancia entre la evaluación de síntomas de claudicación intermitente y los resultados del ITB. La presencia de los síntomas de claudicación o su ausencia no permiten descartar ni confirmar la enfermedad arterial periférica (AU)

Objective: To assess the prevalence of peripheral artery disease and the validity of clinical signs for its diagnosis in patients with type 2 diabetes. Methods: Setting: Health center (Mariñamansa, Orense).Period: January 2011-January 2013. Inclusion criteria Patients with type 2 diabetes, informed consent. Measurements: Age, sex, diabetes duration, body mass index, Charlson index, blood pressure, ankle-brachial index (ABI), cholesterol levels, smoking. Cardiovascular risk (UKPDS). Edinburgh Claudication Questionnaire. Sample size: n=323 (± 5.5% accuracy, 95% confidence). Statistical analysis: multivariate logistic regression analysis. Sensitivity, specificity, predictive values, and agreement were estimated. Informed consent and ethics committee approval were obtained (2010/278). Results: Mean patient age was 71.56±12.73 years, and mean diabetes duration 12.38±9.96 years. Symptoms of intermittent claudication were reported by 26,4% of patients, ABI was normal (0.9-1.1) in 37.2% of patients, less than 0.9 in 26,5%, and higher than 1.10 in 36.2% of patients. The kappa index of agreement of peripheral artery disease according to the Edinburgh Claudication Questionnaire and the ankle-brachial index was 0.33). The questionnaire showed a sensitivity of 50.7% for predicting the diagnosis of peripheral artery disease (ABI <0.9) with a specificity of 82.6%, with positive and negative predictive values of 48.6% and 83.8% respectively. Conclusions: One-fourth of patients with type 2 diabetes had peripheral artery disease. There was a low level of agreement between the evaluation of symptoms of intermittent claudication and the results of the ankle-brachial index. Presence or absence of symptoms of claudication did not allow for confirming or ruling out peripheral artery disease (AU)

Characteristics and pattern of recurrence after curative surgery in oesophageal cancer

BACKGROUND AND AIM: Recurrence in oesophageal cancer continues to remain high after curative surgery. The aim of this study was to determine the presence of recurrence after curative surgery during follow-up, and the associated variables. METHODS: A retrospective and prospective follow-up study in patients with an anatomical-pathological diagnosis of oesophageal cancer who underwent curative surgery (n = 57) in the health district of A Coruña (Spain) during the period 2003-2008. The calculation of recurrence-free survival was made using a competing risks survival analysis. RESULTS: Out of the 57 patients included in the study, 87.7% were men with a mean age of 61.4 ± 10.3 years. The median follow-up period was 18.5 months, during which 28 recurrences were detected (50.9%). Patients with dysphagia on diagnosis of the disease, as well as patients in stages III-IV, have a higher probability of recurrence during the follow-up period. The median disease-free interval was 8.5 months. After one year of follow up, 57.1% of the recurrences were diagnosed and 82.1% after 2 years of followup. The median post-recurrence survival rate was 4.7 months. After adjusting for a multivariate regression model, the variable with an independent effect for predicting recurrence is the TNM classification (HR = 8.49). CONCLUSIONS: The majority of the recurrences will be developed during the 2 years after surgery, with a very poor prognosis. The predictor variable for recurrence is the TMN classification

No disponible

Factores pronósticos en adultos hospitalizados por neumonía causada por Legionella pneumophila / Prognostic factors in adult patients hospitalized for pneumonia caused by Legionella pneumophila

Introduction: Legionellosis is a multisystem bacterial disease, which causes pneumonia with high mortality in patients with comorbidity and admitted in intensive care units (ICU). Objective: Determine predictors of mortality or ICU admission. Methods: Retrospective follow-up of patients diagnosed with Legionella pneumophila pneumonia in Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña. Period 2000-2013 (n = 240). Analysis of multivariate logistic regression was performed. Results: Mean age was 57.2 ± 15.4 years old, 88.3% were male. Average score of comorbidity (Charlson score) was 2.3 ± 2.3. There was a clear seasonal variation. Predominant symptoms were fever (92.5%), dry cough (38.1%) and dyspnea (33.9%). Creatinine clearance was lower than 60 mL/min/1.73 m² in 29.7% and sodium < 135 mEq/l in 58.3%. Admission to ICU rate was 16.3% and 10.8% needs mechanical ventilation. Inhospital mortality rate was 4.6%, rising to 23.1% in patients admitted to ICU. Variables associated to predict ICU admission were age (OR = 0.96), liver disease (OR = 7.13), dyspnea (OR = 4.33), delirium (OR = 5.86) and high levels of lactatedehydrogenase (OR = 1.002). Variables associated with inhospital mortality were Charlson index (OR = 1.70), mechanical ventilation (OR = 31.44) and high levels of lactatedehydrogenase (OR = 1.002). Discussion: Younger patients with liver disease, dyspnea and confusion are more likely to be admitted to ICU. Comorbidity, mechanical ventilation and elevated LDH levels are associated with higher mortality rate.

Introducción: La legionelosis es una enfermedad bacteriana multisistémica, causante de neumonías con mortalidad elevada en pacientes con comorbilidad e ingresos en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Objetivo: Determinar factores pronósticos de mortalidad o ingreso en UCI. Material y Métodos: Estudio de seguimiento retrospectivo de pacientes diagnosticados de neumonía por Legionella pneumophila en Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (España). Período 2000-2013 (n = 240), con análisis de regresión logística multivariada. Resultados: La edad media fue 57,2 ± 15,4 años, 88,3% fueron hombres. La puntuación media de comorbilidad (score Charlson) fue 2,3 ± 2,3. Existe clara estacionalidad. La clínica predominante fue fiebre (92,5%), tos seca (38,1%) y disnea (33,9%). El 29,7% presentó aclaramiento de creatinina < 60 mL/min/1,73 m² y el 58,3% sodio < 135 mEq/l. Un 16,3% ingresó en UCI, precisando ventilación mecánica invasiva el 10,8%. La mortalidad global fue 4,6% y de 23,1% en ingresados en UCI. Variables asociadas para predecir ingreso en UCI fueron menor edad (OR = 0,96), hepatopatía (OR = 7,13), disnea (OR = 4,33), síndrome confusional (OR = 5,86) y lactato deshidrogenasa elevada (OR = 1,002). Las variables asociadas a mortalidad intrahospitalaria fueron índice de Charlson (OR = 1,70), ventilación mecánica invasiva (OR = 31,44) y cifras elevadas de lactato deshidrogenasa (OR = 1,002). Discusión: Pacientes jóvenes, con hepatopatía, disnea o confusión tienen más probabilidad de ingresar en UCI. Comorbilidad, ventilación mecánica y lactato deshidrogenasa elevada se asocian a mortalidad.

Perfil clínico, grado de afectación y manejo terapéutico de pacientes con artrosis en atención primaria: estudio multicéntrico nacional EVALÚA / Clinical profile, level of affection and therapeutic management of patients with osteoarthritis in primary care: the Spanish multicenter study EVALÚA

Objetivo. Determinar el perfil clínico, afectación y tratamiento en pacientes con artrosis de rodilla, cadera y manos. Material y método. Estudio observacional (Centros de Salud de 14 comunidades autónomas, n=363 médicos). Se incluye a pacientes con criterios clínicos/radiológicos de artrosis del American College of Rheumatology, seleccionados consecutivamente (n=1.258). Se analizan variables sociodemográficas, los hallazgos clínico-radiológicos, la comorbilidad y el tratamiento. Resultados. La media ± desviación estándar de edad fue 68,0±9,5 años, 77,8% eran mujeres y 47,6% tenían obesidad. Un 84,3% tenía artrosis de rodilla, un 23,4% de cadera y un 14,7% de manos. Todos los pacientes referían dolor. El grado radiológico de Kellgren-Lawrence más frecuente en rodilla y mano fue el 3 (42,9% y 51,9%, respectivamente), y en cadera grado 3 (37,2%) y 2 (34,5%). El tiempo de evolución de los síntomas de artrosis fue 9,4±7,5 años, con edad de inicio alrededor de 60 años. El 66% de los pacientes tenían antecedentes de artrosis. Las comorbilidades más frecuentes son: hipertensión (55,1%), depresión/ansiedad (24,7%) y patología gastroduodenal (22,9%). Un 97,6% recibía tratamiento farmacológico, los más utilizados son: analgésicos orales (paracetamol) (70,5%) y AINE orales (67,9%). Presentaban afectación bilateral el 76,9% de los pacientes con artrosis de rodilla, el 59,3% en cadera y el 94,7% en manos. El sexo femenino y mayor tiempo de evolución se asocian a afectación bilateral en rodilla y cadera. onclusiones. El perfil del paciente artrósico es de mujer > 65 años, con sobrepeso-obesidad, comorbilidad, clínica frecuente y afectación radiológica moderada. La mayoría presenta afectación bilateral, asociada al sexo femenino y el tiempo de evolución. El paracetamol es el fármaco más utilizado (AU)

Objective. To determine the clinical profile, degree of involvement and management in patients with knee, hip or hand osteoarthritis. Material and method. Observational study (health centers from 14 autonomous regions, n=363 primary care physicians), involving patients with clinical and/or radiological criteria for osteoarthritis from the American College of Rheumatology, consecutively selected (n=1,258). Sociodemographic variables, clinical and radiological findings, comorbidity and therapeutic management were analyzed. Results. Mean age was 68.0±9.5 years old; 77.8% were women and 47.6% obese. Distribution by location was: 84.3% knee, 23.4% hip, 14.7% hands. All patients reported pain. The most frequent radiographic Kellgren-Lawrence grade was stage 3 for knee and hip (42.9% and 51.9%, respectively), and 3 (37.2%) and 2 (34.5%) for hip. Time since onset of osteoarthritis symptoms was 9.4±7.5 years, with a mean age at onset of around 60 years old and a family history of osteoarthritis in 66.0%. The most frequent comorbidities were: hypertension (55.1%), depression/anxiety (24.7%) and gastroduodenal diseases (22.9%). A total of 97.6% of the patients received pharmacological treatment, with oral analgesics (paracetamol) (70.5%) and oral NSAIDs (67.9%) being the most frequent drugs. Bilateral osteoarthritis was present in 76.9% of patients with knee osteoarthritis, 59.3% in hip and 94.7% in hands. Female gender and time since onset were associated with bilateral knee and hip osteoarthritis. onclusions. The profile of the osteoarthritis patient is female, >65 years old, overweight/obese, with comorbidity, frequent symptoms and moderate radiologic involvement. Most of patients had bilateral osteoarthritis, associated with female gender and time since onset of disease. Paracetamol was the most common pharmacological treatment (AU)

Consumo de recursos sanitarios debido al dolor musculoesquelético en trabajadores del sector primario / Healthcare consumption due to musculoskeletal pain in fishery sector workers

Objetivo Determinar la frecuencia y los factores asociados al consumo farmacológico y a consultas al médico de familia por dolor musculoesquelético en mariscadoras. Métodos Estudio transversal (n=929) considerando variables sociodemográficas, frecuencia de dolor musculoesquelético, consumo de recursos sanitarios, incapacidad funcional (Roland-Morris) y calidad de vida relacionada con la salud (SF-36).Resultados El 98,7% eran mujeres de 50,6 años (media) de edad, el 66,5% refirieron dolor musculoesquelético, el 43% toma fármacos y el 64% ha consultado al médico de familia por dolor musculoesquelético. Tras realizar modelos de regresión logística, las variables asociadas al consumo farmacológico son los años trabajados, el dolor en cadera-rodilla, el dolor lumbar, el dolor corporal y la función física; las asociadas a la consulta al médico de familia son el dolor en cadera-rodilla, el dolor cervical-dorsal-hombros, el dolor corporal y la función social. Conclusiones Las variables que más afectan al consumo de recursos sanitarios son el dolor localizado en cadera-rodilla y la dimensión física de calidad de vida relacionada con la salud, especialmente el dolor corporal (AU)

Objective To determine the frequency and factors associated with medicine consumption and consultations with family physicians due to musculoskeletal pain in fishery workers. Methods We performed a cross-sectional study (n = 929). The variables analyzed consisted of sociodemographic factors, the frequency of musculoskeletal pain, healthcare resource consumption, back pain disability (Roland-Morris) and health-related quality of life (SF-36).Results A total of 98.7% of the sample were women, with a mean age of 50.6 years. Musculoskeletal pain was reported by 66.5%, 43% were taking medication, and 64% had consulted their family physician due to musculoskeletal pain. The factors associated with medication intake in the logistic regression analysis were the number of years worked in the sector, hip-knee pain, bodily pain and physical functioning. The variables associated with physician visits were the presence of hip-knee pain, neck-back-shoulder pain, bodily pain, and social functioning. Conclusions The variables most closely associated with resource utilization were hip-knee pain and the physical dimension of health-related quality of life, especially bodily pain (AU)

Disfunción eréctil en pacientes con hipertensión arterial. Riesgo cardiovascular e impacto en su calidad de vida / Erectile dysfunction in patients with arterial hypertension. Cardiovascular risk and impact on their quality of life

Objetivos: Estimar la frecuencia de disfunción eréctil en pacientes con hipertensión arterial y las variables asociadas, el grado de control, el riesgo cardiovascular y el impacto en la calidad de vida. Material y métodos: Tipo de estudio: estudio observacional de prevalencia en varones con hipertensión arterial. Mediciones: de cada paciente se recogieron variables sociodemográficas y de comorbilidad (edad, índice de Charlson, dislipemia e hipertrofia benigna de próstata), grado de control de la hipertensión arterial y tratamiento, riesgo cardiovascular y síndrome metabólico. La disfunción eréctil se diagnosticó mediante el índice internacional de función eréctil (IIEF-15). Se realizaron los cuestionarios de calidad de vida en hipertensión arterial (MINICHAL) y la escala internacional de síntomas prostáticos (IPSS). Resultados: El estudio incluyó 262 hombres hipertensos con una media de 65,84años de edad. El 46,1% presentó disfunción eréctil, siendo en el 54,9% de grado severo. El análisis bivariado muestra una asociación independiente entre la disfunción eréctil y las variables: edad, índice de Charlson, dislipemia, hipertrofia benigna de próstata, presión arterial diastólica, años de diagnóstico de la hipertensión, número de tratamientos, score de Regicor y Framingham-Wilson, glucemia, creatinina y GPT, filtrado glomerular mediante la fórmula MDRD, sintomatología irritativa (IPSS) y manifestaciones somáticas (MINICHAL). El modelo multivariado final encontró asociación con la edad, presentar dislipemia, hipertrofia benigna de próstata y síndrome metabólico. Conclusiones: La disfunción eréctil se asocia significativamente con la edad, presentar dislipemia, hipertrofia benigna de próstata y síndrome metabólico

Objectives: Estimate the frequency of erectile dysfunction in patients with essential hypertension and associated variables, degree of control, cardiovascular risk and the impact on quality of life. Material and methods: Type of study: Observational study of prevalence in men with essential hypertension. Measurements: Sociodemographic and comorbidity variables were collected from each patient (age, Charlson index, dyslipidaemia and prostatic hyperplasia), degree of control of essential hypertension and treatment, cardiovascular risk and metabolic syndrome. The erectile dysfunction was diagnosed by the International Index of Erectile Function (IIEF-15). Quality of life questionnaires were carried out in essential hypertension (MINICHAL), and the international scale of prostatic symptoms (IPSS). Results: The study included 262 hypertensive men with an average age of 65.84years. Erectile dysfunction was presented in 46.1%, being severe in 54.9%. The bivariate analysis shows an independent association between erectile dysfunction and the variables: age, Charlon index, dyslipidaemia, benign prostatic hypertrophy, diastolic blood pressure, years of diagnosis of hypertension, number of treatments, Regicor and Framingham-Wilson, glycaemia, creatinine and GPT, glomerular filtration through the MDRD formula, irritative symptomatology (IPSS) and somatic manifestations (MINICHAL). The final multivariate model found association with age, presentation of dyslipidaemia, prostatic hyperplasia and metabolic syndrome. Conclusions: Erectile dysfunction is significantly associated with age, dyslipidaemia, benign prostatic hypertrophy and metabolic syndrome

Calidad de vida relacionada con la salud en trabajadoras del sector pesquero usando el cuestionario SF-36 / Health-related quality of life in women working in the fishing industry measured through the Short-Form 36 questionnaire

Objetivo: Determinar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) mediante el cuestionario SF-36 en trabajadoras del sector pesquero, y compararla con valores normalizados de población de referencia y con valores de otras muestras similares que presentan trastornos musculoesqueléticos. Método: Mediante un estudio transversal se midió la CVRS en 917 mariscadoras a pie seleccionadas a partir de la participación voluntaria en un taller de fisioterapia. Se utilizó un cuestionario autoadministrado que incluía variables sociodemográficas, de estilo de vida, de comorbilidad, de prevalencia de dolor musculoesquelético y de CVRS. Para el SF-36 se calcularon puntuaciones crudas, puntuaciones estandarizadas y puntuaciones z. Resultados: La edad media de las participantes es de 50,6 años (desviación estándar: 8,8). En todas las dimensiones del SF-36 la muestra tuvo valores inferiores que la población general de referencia. Las mayores diferencias se observaron en las personas más jóvenes. Las dimensiones más afectadas, superando la diferencia mínimamente importante, fueron dolor corporal, vitalidad y salud general. Su salud física está más afectada que su salud mental. Conclusiones: Se demuestra que este grupo de trabajadoras tiene peor CVRS que la población general y que otras muestras poblacionales, sobre todo en los componentes físicos (AU)

Objective: To determine health-related quality of life (HRQoL) measured with the 36-item Short-Form (SF-36) questionnaire in women workers in the fishing industry, compared with norm-based values in the reference population and other similar samples of persons with musculoskeletal disorders. Method: A cross-sectional study was performed to measure HRQoL in 917 shellfish gatherers. Women taking part in a physiotherapy workshop were invited to participate. We used a self-administered questionnaire, including questions on sociodemographic variables, lifestyle, comorbidity, the prevalence of musculoskeletal disorders, and HRQoL. For the SF-36 raw scores, norm-based scores and z-scores were calculated. Results: The mean age of participants was 50.6 years (standard deviation: 8.8). In all dimensions of the SF-36, values in the sample were lower than in the general reference population. The greatest differences were in younger people. The most affected dimensions were bodily pain, vitality and general health. Physical health was more affected than mental health. Conclusions: HRQoL, especially physical components, was worse in women shellfish gatherers than in the general population and other population samples (AU)

Influencia de la demora quirúrgica en los hallazgos patológicos y el pronóstico de los pacientes con cáncer de próstata / Impact of surgical delay on pathological findings and prognosis of patients with prostate cancer

Objetivo: Determinar si la demora entre la biopsia de próstata y la prostatectomía radical (PR) influye en los hallazgos patológicos y en el pronóstico de los pacientes con cáncer depróstata. Material y métodos: Pacientes (n = 232) sometidos a PR, con al menos dos determinaciones postoperatorias de PSA. Diseño: estudio observacional de cohorte retrospectivo. Período: 2000-2007. Análisis estadístico: se analizó la demora como variable continua, o bien categorizándola en función de la mediana (6 meses). Análisis de regresión logística multivariable para definir variables en relación con enfermedad extracapsular. Estudio de supervivencia libre de recidiva bioquímica (SLRB) con metodología Kaplan-Meier y análisis multivariable de regresión de Cox. Resultados: Las diferencias entre los grupos de demora menor o mayor de 6 meses sólo fueron significativas respecto a la edad (p = 0,041); se consideró que ambos grupos eran comparables. El seguimiento medio no fue significativamente diferente entre ambos grupos (p = 0,112). La probabilidad de enfermedad extracapsular se modificó significativamente según PSA, índice de Gleason de la biopsia y el porcentaje de cilindros positivos, sin relación con la demora en el análisis multivariable. Se detectó recidiva bioquímica en39 (16,81%) casos. La SLRB en el grupo de demora ≤ 6 meses fue del 86,1, el 78,4, el 78,4 y el78,4%, al cabo de 1, 2, 5 y 7 años, mientras que en el grupo con demora > 6 meses, la SLRB fue del 88,9, el 82,8, el 77,4 y el 77,4%, al cabo de 1, 2, 5 y 7 años (p = 0,632). En el análisis multivariable la demora no se asoció a SLRB, sólo el porcentaje de cilindros positivos predecía de forma independiente la SLRB. En pacientes con cáncer de próstata de alto grado, el porcentaje de cilindros positivos fue la única variable independiente en la predicción de enfermedad extracapsular y SLRB. La demora no se asoció con enfermedad extracapsular ni con SLRB en este grupo de pacientes. Conclusiones: La demora quirúrgica razonable no produce un impacto negativo significativo en los hallazgos patológicos de la pieza de PR ni en la SLRB de los pacientes con cáncer de próstata localizado (AU)

Purpose: To determine if a delay between prostate biopsy (PB) and radical prostatectomy (RP) has an impact on pathological findings and prognosis of prostate cancer patients (PCa). Material and methods: Patients (n = 232) who underwent RP, with at least two postoperative PSA readings. Design: retrospective observational cohort study. Period: May 2000 – March 2007. Delay was defined as time in months between PB and RP. Statistical analysis: delay was analysed as a continuous variable or else categorised according to the median (6 months). A multivariate logistic regression analysis was performed to define variables associated with extracapsular disease. Biochemical recurrence-free survival (BRFS) was studied using the Kaplan-Meier method and multivariate Cox proportional hazards analysis. Results: Differences between delay groups ≤ and > 6 months were significant only with regards to age (p = 0.041), considering both groups as comparable. Differences between groups related to pathological variables were not observed in any case. Mean followup was not significantly different between both groups (p = 0.112). The probability of extracapsular disease varied significantly depending on PSA, biopsy Gleason score and the percentage of positive cores, while multivariate analysis found no relationship with delay. Biochemical relapse was detected in 39 cases (16.81%). BRFS in delay ≤ 6 months group was 86.1%, 78.4%, 78.4% and 78.4% at 1, 2, 5 and 7 years, while BRFS in delay > 6 months group was 88.9%, 82.8%, 77.4%, 77.4% and 77.4% at 1, 2, 5 and 7 years (p = 0.632). Delay was not associated with BRFS in multivariate analysis; only the percentage of positive cores independently predicted BRFS. In patients with high-grade PCa, percentage of positive cores was the only independent variable to predict extracapsular disease and BRFS. Delay was not associated with extracapsular disease or BRFS. Conclusions: Reasonable surgical delay does not cause a significant negative impact onpathological findings of RP specimens, nor in the BRFS of patients with localized PCa (AU)

Factores predictivos de neoplasia vesical metacrónica trasnefroureterectomía / Predictive factors of metachronous bladder neoplasm after nephroureterectomy

Objetivo: Determinar factores pronósticos de recidiva vesical en pacientes con carcinoma urotelial del tracto urinario superior (TUS), tratados mediante nefroureterectomía. Material y métodos: Pacientes (N=51) con carcinoma de células transicionales del TUS tratados mediante nefroureterectomía. Se realizó un estudio observacional de cohorte retrospectivo y prospectivo durante el periodo 1995-2007, en el Hospital Arquitecto Marcide, Área Sanitaria de Ferrol, La Coruña. Se analizaron las diferencias entre grupos con y sin recidiva vesical mediante testchi-cuadrado en variables cualitativas y test t-Student y U Mann-Whitney en variables cuantitativas. Se estudió la supervivencia libre de recidiva vesical (SLRV) mediante la metodología de Kaplan-Meier, desarrollando un modelo multivariado de regresión de Cox para identificar variables asociadas a recidiva vesical. Resultados: La media de edad fue 68,51±12,11 años (24-86). La distribución por grado histológico fue la siguiente: 7 G1(13,72%), 20 G2 (39,21%), 23 G3 (45,10%) y 1 caso indeterminado (1,97%). En cuanto a la categoría pT, 19 casos eran pT1 (37,25%), 12 pT2 (23,53%), 19 pT3 (37,25%) y 1 caso indeterminado (1,97%). Durante el seguimiento se detectó recidiva vesical en16 pacientes (31,37%). El 70,59% de las recidivas se identificaron durante los dos primeros años de seguimiento. Entre los pacientes sin y con recidiva vesical se detectaron diferencias relacionadas con tiempo de seguimiento, existencia de uropatía obstructiva, morfología microscópica y multifocalidad tumoral. La SLRV al cabo de 1, 2, 5 y 10 años fue del 85,10%, 67,90%, 56,60% y 31,80%,respectivamente. La SLRV se modificó significativamente en función de la localización (p=0,019) y la multifocalidad (p=0,002) tumorales. En el análisis multivariado se observó que la multifocalidad tumoral predecía de forma independiente la recidiva vesical (RR=7,35;95%IC=1,57 34,45;p=0,011). Conclusiones: El desarrollo de recidiva vesical tras nefroureterectomía se observa en el 31,37% del los pacientes de nuestro estudio, detectándose la mayoría de los episodios durante los dos primeros años de seguimiento. La multifocalidad tumoral en el TUS es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de recidiva vesical (AU)

Purpose: To determine prognostic factors of bladder recurrence in patients with upper urinary tract (UUT) urothelial carcinoma, who underwent nephroureterectomy. Material and methods: Patients (N=51) with UUT transitional cell carcinoma who underwent nephroureterectomy. A Retrospective and prospective observational cohort study was made during the period 1995-2007, at Arquitecto Marcide Hospital, Ferrol Health Area, La Coruña. Differences between groups with and without recurrence were analized by means of chi-squared test in qualitative variables and t-Student and U Mann-Whitney test in quantitative variables. Kaplan-Meier methodology was used in order to predict bladder recurrence free survival (BRFS), developing a multivariate Cox regression model to identify variables related to bladder recurrence. Results: Mean age of patients was 68.51±12.11 (24-86). Histological grade distribution was as follows: 7 G1 (13.72%), 20 G2 (39.21%), 23 G3 (45.10%) and 1 undetermined case (1.97%). With regard to pT category, 19 cases were pT1 (37.25%), 12 pT2(23.53%), 19 pT3 (37.25%) y 1 case undetermined (1.97%). Bladder recurrence was detected in 16 patients during follow-up (31.37%). 70.59% of recurrences were identified during first two years of follow-up. Differences related to follow-up period, presence of obstructive uropathy, microscopic growth pattern and tumour multifocality, were observed between patients without and with bladder recurrence. BRFS rates at 1, 2, 5 and 10 years were 85.10%, 67.90%, 56.60% y 31.80%, respectively. BRFS was significantly modified by tumour location (p=0.019) and tumour multifocality (p=0.002). Multivariate analysis showed that tumour multifocality was an independent factor in the prediction of bladder recurrence (RR=7.35;95%CI=1.57-34.45;p=0.011). Conclusions: The development of bladder recurrence after nephroureterectomy was observed in 31.37% of patients in our study, detecting most of events during the first two years of follow-up. Tumour multifocality in UUT constitutes the most important risk factor for the development of bladder recurrence (AU)

Tendencias en mortalidad por infarto de miocardio. Estudio comparativo entre España y Estados Unidos: 1990-2006 / Trends in mortality from myocardial infarction. A comparative study between Spain and the United States: 1990-2006

Introducción y objetivos. La mortalidad por infarto de miocardio está disminuyendo en los países de renta alta, pero la magnitud de esta reducción podría ser diferente de un país a otro. Hemos comparado las tendencias de mortalidad por infarto de miocardio de España y Estados Unidos. Métodos. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo observacional. Se obtuvieron los datos brutos a partir de bases de datos de acceso público. Se calcularon las tasas de mortalidad estandarizadas para los últimos 17 años disponibles de ambos países (1990 a 2006), y se estratificaron según edad y sexo. Se utilizó un análisis de regresión joinpoint (puntos de cambio) para el análisis de las tendencias y las proyecciones. Resultados. Se ha producido un descenso continuado de la mortalidad por infarto de miocardio en ambos países entre 1990 y 2006. Sin embargo, la magnitud de esta disminución fue mayor en Estados Unidos (reducciones relativas en los varones, el 42,7% [España] y el 59,7% [Estados Unidos], y en las mujeres, el 40% [España] y el 57,4% [Estados Unidos]). Los porcentajes anuales estimados de disminución de la mortalidad fueron mayores en Estados Unidos (varones, -10,7%; mujeres, -5,1%) que en España (varones, -1,9%; mujeres, -5,1%). Las proyecciones para 2012 indican que la mortalidad por infarto de miocardio entre los varones será menor en Estados Unidos (53,33/100.000) que en España (81,52/100.000), mientras que entre las mujeres será igual (32,56/100.000 en Estados Unidos y 33,56/100.000 en España). Conclusiones. La disminución de la mortalidad por infarto de miocardio ha sido más pronunciada en Estados Unidos que en España, y las proyecciones para los próximos años apuntan a que en Estados Unidos habrá una evolución hacia tasas inferiores a las esperadas en España para los varones e iguales para las mujeres (AU)

Introduction and objectives. Mortality from myocardial infarction is declining in high income countries, but the magnitude of this decline could differ between countries. We sought to compare the mortality trends from myocardial infarction between Spain and the United States. Methods. This was an observational retrospective study. Crude data were obtained from public databases. Standardized mortality rates were calculated for the last 17 years available for both countries (1990 to 2006), and stratified by age and sex. Joinpoint regression analysis was used for the trends analysis and projections. Results. There has been a steady decline in mortality from myocardial infarction in both countries from 1990 to 2006. However, the magnitude of this decline was greater in the United States (relative reductions in men: 42.7% [Spain] and 59.7% [United States], and in women: 40% [Spain] and 57.4% [United States]). The estimated annual percentages of decline in mortality were greater in the United States (men: −10.7%, women: −5.1%) than in Spain (men: −1.9%, women: −5.1%). Projections for 2012 suggest that the mortality from myocardial infarction will be lower in men in the United States (53.33/100 000) than in Spain (81.52/100 000), while for women it will be equal (32.56/100 000 in the United States and 33.56/100 000 in Spain). Conclusions. The decline in mortality from myocardial infarction has been more pronounced in the United States than in Spain, and projections for upcoming years suggest in the United States it will evolve to rates below those expected in Spain for men and equal rates for women (AU)

En la identificación del riesgo cardiovascular con el modelo SCORE, ¿se puede recomendar su cálculo indistintamente con colesterol total o índice aterogénico? Concordancia entre el colesterol total y el índice aterogénico en la tabla SCORE / In the Identification of Cardiovascular Risk With the SCORE Model, Could We Recommend Its Calculation Interchangeably With Total Cholesterol or Atherogenic Index? Concordance Between Total Cholesterol and Atherogenic Index in the SCORE Table

La escala SCORE recomienda indistintamente dos métodos para el cálculo del riesgo cardiovascular: uso de colesterol total (CT) o del índice aterogénico (IA). Se evalúa la correlación entre ambos y la concordancia en la identificación del riesgo cardiovascular elevado. Estudio observacional en población de 40-65 años. Se calcula el coeficiente de correlación intraclase (CCI) de acuerdo, el método de Bland-Almand (MBA) y el índice Kappa (IK). El CCI intraclase fue de 0,671 (intervalo del confianza [IC] del 95%, 0,413-0,796; p<0,001); con el MBA, la media de las diferencias fue 0,74. El IK fue 0,297 (p<0,001) y los acuerdos específicos positivos, 0,31. Las discrepancias correspondieron a individuos con riesgo cardiovascular alto con SCORE-CT y no alto con SCORE-IA (4,7%). Presentaban riesgo elevado el 5,8% (n=518) con SCORE-CT y el 1,1% (n=95) con SCORE-IA. Falta acuerdo entre los dos métodos para detectar a los pacientes con alto riesgo (AU)

The SCORE table indiscriminately recommends the use of total cholesterol (SCORE-TC) or atherogenic index (SCORE-AI) for calculating cardiovascular (CV) risk. We evaluated reliability and agreement between both methods and the clinical implications for the identification of high CV risk. Observational study (n=8942) in a 40- to 65-year-old population. Spearman's Rho correlation was 0.987 (P<.001), the agreement intraclass correlation coefficient was 0.671 (IC 95% 0.413–0.796; with Bland–Altman's method, the average of the differences between models was 0.74. Kappa index was poor, 0.297 (P<.001) and positive specific agreement was 0.31. Discrepancies fitted individuals with high CV risk with SCORE-TC and not-high with SCORE-AI (4.7%) and 5.8% (n=518) of individuals were classified as high-risk according to SCORE-TC vs. 1.1% (n=95) according to SCORE-AI. Poor agreement was found between SCORE-TC and SCORE-IA for identification of high cardiovascular risk individuals (AU)

Tratamiento quirúrgico del hepatocarcinoma: experiencia del CHU A Coruña / Surgical treatment of liver cancer: experience of the A Coruña UHC (Spain)

Introducción El hepatocarcinoma (HCC) es uno de los tumores más frecuentes, y su tratamiento potencialmente curativo es la cirugía: resección quirúrgica parcial o trasplante hepático. Objetivos Determinar la morbimortalidad, la supervivencia y sus factores asociados en pacientes con HCC según tipo de tratamiento quirúrgico: trasplante hepático o resección quirúrgica parcial. Material y métodos Estudio observacional de seguimiento retrospectivo de HCC diagnosticados y tratados de junio de 1994 a diciembre de 2007. Se realiza un análisis descriptivo de las variables, análisis de supervivencia Kaplan-Meier y regresión de Cox. Resultados En los 150 pacientes trasplantados, la incidencia de recidiva tumoral es del 13,3%, con supervivencias a 1, 3 y 5 años del 89,3, el 73,1 y el 61,4% respectivamente; el análisis multivariable demuestra que sólo el grado de diferenciación histológica es factor de riesgo independiente. En los 33 pacientes con resección quirúrgica parcial, la incidencia de recidiva tumoral fue del 51,5%, con supervivencias a 1, 3 y 5 años del 90,9, el 60,2 y el 38,6%. Se evidencia una mortalidad significativamente mayor en pacientes con estadio tumoral y TNM superiores. Conclusiones La supervivencia en el seguimiento es mayor con trasplante hepático y la recidiva tumoral es más frecuente en pacientes con resección quirúrgica parcial. Los resultados de supervivencia en pacientes trasplantados coinciden con el Registro Español y Europeo de Trasplante Hepático y el registro de la United Network for Organ Sharing (AU)

Introduction: Liver cancer (LC) is one of the most frequent tumours, in which the potentiallycurative treatment is surgery: partial surgical resection or liver transplant. Objectives: To determine the morbidity and mortality, survival, and their associated factors in patients with LC, according to the type of surgical treatment: partial surgical resection orliver transplant. Material and methods: A retrospective, observational follow-up study of LC patients diagnosedand treated from June 1994 to December 2007. A descriptive analysis of the variableswas performed, as well as a Kaplan- Meier survival analysis and Cox regression. Results: The incidence of tumour recurrence in the 150 transplant patients was 13.3%, with asurvival at 1, 3, and 5 years of 89.3%, 73.1% and 61.4%, respectively. The multivariate analysis showed that only the histological grade/differentiation was an independent risk factor. Inthe 33 patients with partial surgical resection, the incidence of tumour was 51.5%, with asurvival at 1, 3, and 5 years of 90.9%, 60.2%, and 38.6%, respectively. A significantly highermortality was observed in patients with higher tumour and TNM staging. Conclusions: The survival throughout follow-up was higher in liver transplant, and tumourrecurrence was more frequent in patients with partial surgical resection. The survivalresults in transplanted patients are consistent with the Spanish and European LiverTransplant Register and with the United Network for Organ Sharing register (AU)

Impacto de los modelos predictivos y la toma de decisiones en cáncer de próstata: un debate integral / No disponible

OBJETIVO: Hacer una revisión de los diferentes métodos para predecir el riesgo de padecer un cáncer de próstata o que la enfermedad localizada pueda ser curada o progrese después de un tratamiento concreto. MÉTODOS: Realizamos una revisión de los diferentes modelos matemáticos conocidos para el análisis de probabilidad del evento, con un estudio crítico de debilidades y fortalezas de cada uno de estos métodos. En una actualización del Medline, revisamos los diferentes trabajos más relevantes referidos al diagnóstico y manejo del cáncer de próstata localizado en sus vertientes de diagnóstico y tratamiento, así como las posibilidades de desarrollar enfermedad metastásica o exitus. RESULTADOS: Existen múltiples métodos y modelos para predecir los diferentes eventos en pacientes candidatos a diagnóstico de cáncer de próstata, así como para analizar posibilidades de éxito de un tratamiento concreto, en muchos casos con una importante exactitud. Destaca la heterogeneidad en los métodos empleados, datos y variables utilizadas para los análisis, básicamente sobre estudios retrospectivos. Muchos de los métodos más sofisticados, Neural Network o Cart, no presentan exactitudes mayores que los métodos clásicos como la regresión logística. CONCLUSIONES: Los modelos predictivos son un elemento importante para la toma de decisiones en la práctica clínica habitual, favoreciendo que la decisión de un diagnóstico o un determinado tratamiento no se haga de forma aleatoria y por tanto siguiendo un criterio científico. En espera de desarrollo de métodos más precisos, hemos de saber que ningún modelo es perfecto y por tanto, es una herramienta importante, que no debe dejar de lado el conocimiento personal o la experiencia en un grupo de trabajo concreto(AU)

OBJECTIVES: To review the various methods to predict the risk of having prostate cancer, or that localized disease may be cured or progress after a given treatment. METHODS: We performed a review of the various mathematic models known for the probability analysis of the event, with a critical analysis of weaknesses and strengths of each method. In a Medline update were Arch view the most relevant papers referred to diagnosis and management of localized prostate cancer in its diagnosis and management sides, as well as the probability of developing metastatic disease and to die. RESULTS: There are multiple methods and models to predict the various events in a patient candidate to diagnosis of prostate cancer, as well as to analyze the possibilities of success of a specific treatment, in many cases with an important exactness. We emphasize the heterogeneity in the methods, data and variables used for the analysis, basically about retrospective studies. Many of the most sophisticated methods, Neural Network or cart, do not present greater exactness than classic methods like logistic regression. CONCLUSIONS: Predictive models are an important element for decision making in usual clinical practice, favoring the decision of a diagnosis or certain treatment is not taken in a random manner and therefore it is taken following scientific criteria. Waiting for more precise methods, we have to know no method is perfect, and therefore it is an important tool, which should not by pass personal knowledge or the experience of a specific working group(AU)

Relevancia clínica del cepillado dental y su relación con la caries / Clinical relevance of tooth brushing in relation to dental caries

ObjetivoDeterminar el impacto clínico del cepillado dental en la salud bucodental.DiseñoEstudio de prevalencia.EmplazamientoCentro de Salud Fontiñas (Santiago de Compostela).ParticipantesSe estudiaron 281 niños de 5–14 años.Mediciones principalesExploración odontológica según la metodología de la OMS. Se determina la frecuencia de cepillado dental, ingesta de dulces y prevalencia de caries. Análisis mediante regresión logística y estimación de relevancia clínica con el cálculo de la diferencia relativa de prevalencias (DRP) y el número necesario de pacientes por tratar (NNT) para prevenir un episodio.ResultadosLos niños que no se cepillan nunca los dientes tienen un 40% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 24,3–57,8) de cariados temporales y los que lo hacen varias veces al día tienen un 15,3% (IC del 95%: 9,4–23,7). Al ajustar por edad, ingesta de dulces, cepillado dental y visita al dentista, se observa una asociación entre no cepillado dental y caries en la dentición temporal (odds ratio: 2,3; IC del 95%: 1,05–5,3) y definitiva (odds ratio: 3.9; IC del 95%: 1,4–10,3).ResultadosLa DRP es del 62% (IC del 95%: 30–79), es decir, la prevalencia de caries es un 62% menor en niños que se cepillan varias veces al día en relación con los que no lo hacen nunca. El NNT es de 4 (IC del 95%: 2,4–14), es decir, por cada 4 niños que se cepillan varias veces al día hay un caso menos de caries en comparación con los que no se cepillan nunca. El efecto de la intervención disminuye al bajar la frecuencia de cepillado. El mismo efecto se observa en cariados definitivos (DRP=55% [IC del 95%: 16–76]; NNT=5 [IC del 95%: 2,8–53,3]).ConclusionesEl cepillado dental se asocia a la salud bucodental, con un gran impacto clínico. El efecto positivo del cepillado dental fue superior al de una dieta correcta(AU)

AimTo determine the impact and clinical relevance of tooth brushing on oral health.DesignPrevalence study.LocationFontiñas Health Centre. (Santiago de Compostela, Spain). Prevalence study (n=281 children aged 5–14 years.LocationOdontological examination according to WHO methodology, to determine the frequency of tooth brushing, frequency of sweet consumption and their impact on the prevalence of caries.Statistical analysisLogistic regression and estimation of the relative prevalence difference (RPD) and the Number Needed to Treat in order to prevent one additional bad outcome (NNT).ResultsThe children who never brush their teeth have a 40% (95% CI: 24.3&%#x02013;57.8%) of early caries, while those who brush their teeth several times a day have 15.3% (95% CI: 9.4&%#x02013;23.7%). An association between not brushing the teeth and caries in primary teeth (OR=2.3; 95% CI:1.05–5.3) was observed after adjusting for age, sweet consumption and visits to the dentist. The same occurred with final teeth (OR=3.9; 95% CI:1.4–10.3).ResultsThe RPD was 62%(95% CI: 30&%#x02013;79%), meaning that prevalence of caries is 62% lower in children who brush their teeth several times a day as compared to those who never brush their teeth. The NNT is 4 (95% CI: 2.4–14), so for every 4 children who brush their teeth several times a day, there is one less case of caries, compared to those who never brush their teeth. There is a dose-response relationship between prevalence of caries and brushing frequency. The same effect was observed with definitive caries: RPD=55% (95% CI:16&%#x02013;76%), NNT=5 (95% CI:2.8–53.3).ConclusionsTooth brushing is related to oral health, with a major clinical impact. The positive effect of tooth brushing was superior to that of a correct diet(AU)

Estadística en la investigación enfermera / Nursing research and investigation statistics

La investigación constituye una actividad esencial para los profesionales de enfermería. Su evidente incremento en los últimos años no está exento de dificultades y limitaciones que obstaculizan dicha actividad. Podemos mencionar la falta de tradición investigadora en dicho colectivo, la variabilidad de la formación entre las diferentes escuelas de enfermería, y el déficit de formación en aspectos metodológicos y estadísticos. En este artículo se discuten algunos de los problemas metodológicos y estadísticos más frecuentemente detectados en las publicaciones del área de enfermería en las fases de diseño, análisis e interpretación de resultados(AU)

Research and investigation is an essential activity for nursing professionals. The evident increase in research and investigation by nursing professionals over recent years has not been exempt of difficulties nor limitations which pose obstacles for this research. We can mention the lack of a research tradition among members of this professional group, the variability present in the formation of nurses in different nursing schools, and a deficit in professional development regarding methodological and statistical aspects. In this article, the authors debate some of the most frequent methodological and statistical problems detected in nursing publications in terms design, analysis and interpretation of results in research and investigation(AU)

Catéteres venosos periféricos: incidencia de flebitis y sus factores determinantes / Peripheral venous catherers: incidence of phlebitis and its determining factors

Para determinar la incidencia de flebitis y sus factores de riesgo se realiza un estudio de seguimiento prospectivo en una unidad de medicina interna. Se analizaron 553 cánulas pertenecientes a 266 pacientes. El tiempo de duración del catéter no influyó significativamente en el desarrollo de la flebitis. La incidencia fue más frecuente en la infusión de medicación de forma intermitente. Los antibióticos intravenosos aumentaron sustancialmente el riesgo de flebitis al compararlo con la administración de otros tipos de medicación

To determine the rate of phlebitis cases and their risk factors, the authors carried out a prospective follow-up study in an internal medicine unit. 553 catheters pertaining to 266 patients were analysed. The length of time a catheter was used did not have any significant bearing on the development of phlebitis. The rate of phlebitis cases was more frequent when medication was infused at intermittent intervals. The use of intravenous antibiotics significantly increased the risk of phlebitis when compared to the administration of other types of medication

Detección precoz o prevención primaria del cáncer de pulmón / Early diagnosis or primary prevention in lung cancer

No disponible

Supervivencia en 2.334 pacientes con cáncer gástrico y factores que modifican el pronóstico / Survival and prognostic factors for gastric cancer. Analysis of 2,334 patients

FUNDAMENTO: Analizar la supervivencia en pacientes diagnosticados de adenocarcinoma gástrico y los factores que modifican el pronóstico. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio de cohortes retrospectivo de la totalidad de pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma gástrico atendidos en los Hospitales Xeral-Calde de Lugo y Juan Canalejo de La Coruña entre 1975 y 1993. Se investigaron las siguientes variables: edad, sexo, año de diagnóstico, lugar de residencia, demora diagnóstica, localización del tumor primitivo, clasificación TNM, tipo histológico de Laurén y tipo de resección quirúrgica cuando se practicó. En el análisis estadístico se utilizó el método de Kaplan-Meier en la determinación de la probabilidad de supervivencia. En la determinación de los factores pronósticos se empleó la regresión de Cox. RESULTADOS: Se estableció el diagnóstico en 2.334 pacientes. El 63,2 por ciento eran varones, la edad media (DE) global fue de 66,5 (11,9) años y la mediana de la demora diagnóstica de 3,19 meses. El tercio inferior fue la localización más frecuente (46,3 por ciento), el 30,2 por ciento de los casos se diagnosticaron en estadio IV y se realizó cirugía con intención curativa en el 46,4 por ciento. Para la totalidad de la serie la probabilidad de supervivencia a los 5 años tras el diagnóstico fue del 26 por ciento y, para los casos intervenidos con intención curativa, del 45 por ciento. Los estadios más avanzados de la clasificación TNM y la ausencia de cirugía curativa fueron los factores asociados a un peor pronóstico. CONCLUSIONES: La supervivencia tras cáncer gástrico es baja. El estadio inicial y la cirugía con intención radical constituyen los principales factores pronósticos (AU)