Tratamiento con sirolimus oral o tópico en anomalías vasculares complejas en pediatría. Experiencia en un hospital terciario / Treatment with oral or topical sirolimus in complex vascular anomalies in pediatrics. Experience in a third-level hospital

Objetivo:El uso de sirolimus en anomalías vasculares es una in-dicación especial no autorizada en ficha técnica. El objetivo de esteestudio es incrementar la evidencia del empleo por vía oral o tópica desirolimus en esta indicación en población pediátrica. Método. Estudio observacional retrospectivo de pacientes meno-res de 18 años tratados con sirolimus oral o tópico para anomalíasvasculares recogiendo: diagnóstico y ubicación de lesiones, forma deadministración y dosificación de sirolimus, niveles sanguíneos de fár-maco en los pacientes con tratamiento oral, duración del tratamiento,respuesta y toxicidad. Resultados: Se incluyeron 18 pacientes (7 con tratamiento oral y11 tópico). Con sirolimus oral, la tasa de respuesta global fue 85,7%.Se interrumpió sirolimus en 2 casos: por resolución completa y porprogresión. El 57,1% experimentó algún efecto adverso, en su mayoríaleves; siendo la dislipemia el efecto adverso más frecuente. La moni-torización de niveles sanguíneos fue empleada en todos los pacientespara el ajuste de dosis. Con el tratamiento tópico, la tasa de respuestaglobal fue 72,7%. Se interrumpió sirolimus en 3 casos: progresión en2 casos y estabilidad en 1. El 27,3% experimentó algún efecto adverso,siendo el prurito el más frecuente. Conclusiones: Los resultados favorables del tratamiento con siroli-mus en nuestros pacientes parecen confirmar la efectividad y seguridaddel fármaco en anomalías vasculares y lo posicionan como una opciónterapéutica en pacientes pediátricos. Aun así, parece necesaria mayorinvestigación que trate de aclarar, entre otros, el régimen óptimo deltratamiento, la duración del mismo y los potenciales efectos adversosa largo plazo.(AU)

Objective: The use of sirolimus in vascular anomalies is a specialindication not authorized in its data sheet. The objective of this studywas to increase the evidence of oral or topical use of sirolimus for thisindication in the pediatric population. Materials and methods: An observational, retrospective study ofpatients under 18 years of age treated with oral or topical sirolimus forvascular anomalies was carried out. Diagnosis and location of lesions,administration route and dosage of sirolimus, blood levels of sirolimusin patients who received oral treatment, treatment duration, response,and toxicity were collected. Results: 18 patients –7 with oral treatment and 11 with topicaltreatment– were included. With oral sirolimus, the overall responserate was 85.7%. Sirolimus was discontinued in 2 cases –as a result offull resolution and progression. 57.1% of patients had adverse effects,most of which were mild. Dyslipidemia was the most frequent adverseeffect. Blood levels were monitored in all patients for dose adjustmentpurposes. With topical treatment, the overall response rate was 72.7%.Sirolimus was discontinued in 3 cases –due to progression in 2 casesand to stability in 1. 27.3% of patients had adverse effects, with itchingstanding out as the most frequent one. Conclusions: The favorable results of sirolimus treatment in ourpatients seem to confirm its effectiveness and safety in vascular anom-alies, which make it stand as a therapeutic option in pediatric patients.However, further research is required to establish the optimal treatmentregimen, treatment duration, and potential long-term adverse effects.(AU)

Status epilepticus no convulsivo como manifestación inicial en una familia con arteriopatía autosómica dominante cerebral con infartos subcorticales y leucoencefalopatía (CADASIL) / Non-convulsive status epilepticus as the initial manifestation in a family with cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy (CADASIL)

La arteriopatía autosómica dominante cerebral con infartos subcorticales y leucoencefalopatía es una enfermedad autosómica dominante de pequeños vasos causada por mutaciones del gen NOTCH3. Típicamente se presenta con migraña, eventos isquémicos cerebrales recurrentes y trastornos cognitivos. Las crisis epilépticas son inusuales como manifestación inicial, pero aún más infrecuente es su presentación como status epilepticus no convulsivo1. Se presenta una serie familiar de 3 casos con esta arteriopatía, entre los cuales 2 de ellos tuvieron status epilepticus como manifestación de la enfermedad. (AU)

Cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy (CADASIL) is an autosomal dominant small-vessel disease caused by mutations of the NOTCH3 gene. It typically presents with migraine, recurrent brain ischaemia, and cognitive disorders. Seizures rarely present as the initial manifestation, with non-convulsive status epilepticus being even less frequent. We present a series of 3 related patients with this arteriopathy, 2 of whom presented status epilepticus as a manifestation of the disease. (AU)

Signo del tridente en la neurosarcoidosis medular / Trident sign in spinal cord neurosarcoidosis

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Evaluación de los indicadores de calidad en intoxicaciones pediátricas en un servicio de urgencias / Assessment of quality indicators in pediatric poisoning in an emergency service

INTRODUCCIÓN: La evaluación de indicadores de calidad permite comparar el proceso asistencial con un estándar, detectar deficiencias y aplicar acciones de mejora. MATERIAL Y MÉTODO: Se evaluaron los 20 indicadores de calidad en intoxicaciones pediátricas en todas las consultas por sospecha de intoxicación recibidas en el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel desde enero de 2011 a junio de 2012. La recogida de datos se realizó por revisión retrospectiva de las historias clínicas. RESULTADOS: Se alcanzó el estándar en 11 indicadores y no se alcanzó en 6: administración de carbón activado en las 2 primeras horas de la ingesta (estándar ≥ 90%, resultado = 83,5%); atención dentro de los 15 min desde la llegada a urgencias (estándar ≥ 90%, resultado = 60,4%); inicio de la descontaminación digestiva dentro de los 20 min desde la llegada a urgencias (estándar ≥ 90%, resultado = 29,7%); realización de electrocardiograma a los pacientes intoxicados con sustancias cardiotóxicas (estándar ≥ 95%, resultado = 87%); comunicación judicial de los casos de intoxicación que puede encubrir delito (estándar ≥ 95%, resultado = 31,3%) y registro del conjunto mínimo de datos del paciente intoxicado (estándar ≥ 90%, resultado = 1,9%). Tres indicadores no pudieron evaluarse debido al pequeño número de casos en el que eran aplicables (n < 5). CONCLUSIONES: Las principales deficiencias detectadas están en relación con el tiempo de asistencia, el registro de datos y la cumplimentación del parte judicial. La priorización de estos pacientes, el diseño de una lista de comprobación que recoja los aspectos más importantes de su manejo y la creación de campos de registro obligatorios en la historia clínica informatizada son acciones de mejora clave en este servicio de urgencias

INTRODUCTION: Assessment of quality indicators allows clinicians to evaluate clinical assistance with a standard, to detect deficiencies and to improve medical assistance. MATERIAL AND METHOD: Patients who came to emergency services of a tertiary level hospital for suspicion of poisoning from January 2011 to June 2012 were assessed using 20 quality indicators of pediatric poisoning. Data collection was performed by retrospective review of clinical reports. RESULTS: A total of 393 patients were admitted for suspicion of poisoning (0.3% of all admissions).The standard was reached in 11 indicators and not reached in 6: administration of activated charcoal within 2 hours of poison ingestion (standard = 90%, result = 83.5%); attention within the first 15 minutes of arriving in the emergency service (standard = 90%, result = 60.4%); start of gastrointestinal decontamination within 20 minutes of arrival in emergency services(standard = 90%, result = 29.7%); performing of electrocardiogram on the patients poisoned with cardiotoxic substances (standard = 95%, result = 87%); judicial communication of cases of poisoning that could conceal a crime (standard = 95%, result = 31.3%), and collection of the minimal set of information of poisoned patients (standard = 90%, result = 1.9%). Three indicators could not be evaluated as a consequence of the limited number of cases where they could be applied (<5). CONCLUSIONS: The main deficiencies are related to delay in assistance, collection of information and completion of judicial reports. Giving these patients priority, designing a checklist to collect the main points of their management, and creating obligatory fields for data in computerized medical records, are the main actions available to achieve pediatric poisoning quality indicators in this emergency service

Fiebre, astenia, mialgia y soplo por mixoma cardíaco / Fever, asthenia, myalgia and murmur due to cardiac myxoma

Los tumores cardíacos son infrecuentes, sobre todo en la edad pediátrica, y en su mayoría son benignos. Los mixomas son excepcionales en pediatría, aunque son los más frecuentes en el adulto. La mayoría se encuentra en la aurícula izquierda, presentándose en un 25% en la derecha. Su cuadro clínico depende principalmente de la ubicación del tumor. Una característica de estos tumores es que se pueden acompañar de clínica sistémica y de alteraciones analíticas. La ecocardiografía es el estudio de elección y debe realizarse su resección temprana para evitar complicaciones graves. Se presenta el caso de una niña de 10 años diagnosticada de un mixoma auricular derecho a partir de una clínica de fiebre, mialgias, astenia y alteraciones analíticas. Se llega al diagnóstico mediante ecocardiografía; se realiza la exéresis de la tumoración sin incidencias y presenta buena evolución posquirúrgica (AU)

Cardiac tumours are rare, especially in children, and most of them are benign. Myxomas are unusual in children, being more common among adults. They are usually located in the left atrium, with 25% appearing in the right. The clinical signs and symptoms depend mainly on where the tumour is located. A feature of these tumours is that they can be accompanied by constitutional symptoms and laboratory abnormalities. Echocardiography is the study of choice, and a prompt resection is required to prevent serious complications. We present a case of a 10 year-old girl diagnosed with right atrial myxoma who presented with a fever, myalgia, asthenia and laboratory abnormalities. Diagnosis was made by echocardiography, and the early surgical resection of the tumour ran smoothly and showed a good postoperative recovery (AU)

Tratamiento nutricional del fallo intestinal y potenciales mecanismos de estimulación / Nutritional management of intestinal failure and potential stimulation mechanisms

El Fallo Intestinal en sus formas graves representa una de las patologías de manejo más complejo, tanto en niños como adultos. En adultos las causas más frecuentes son la Pseudoobstrucción Intestinal Crónica y el Síndrome del Intestino Corto severo que sigue a las grandes resecciones intestinales, sobre todo las debidas a isquemia mesentérica masiva, en el marco de cardiopatías que cursan con fibrilación auricular. El tratamiento fundamental tras la estabilización del paciente, está representado por el soporte nutricional por las vías parenteral y/o enteral, constituyendo la tolerancia a la dieta oral, el éxito final de la adaptación intestinal en estos procesos. La cirugía puede estar indicada en algunos casos para incrementar la superficie absortiva. La Nutrición Parenteral es una medida de apoyo fundamental, que a veces hay que mantener durante un tiempo prolongado, e incluso adquirir carácter permanente, salvo que complicaciones ligadas a la técnica, o la evolución clínica desfavorable, obliguen a alternativas quirúrgicas extremas como el trasplante intestinal. El tratamiento hormonal con factores estimulantes del trofismo abre nuevas alternativas que ya se están ensayando en humanos

Severe forms of intestinal failure represent one of the most complex pathologies to manage, in both children and adults. In adults, the most common causes are chronic intestinal pseudo-obstruction and severe short bowel syndrome following large intestinal resections, particularly due to massive mesenteric ischemic, within the context of cardiopathies occurring with atrial fibrillation. The essential management after stabilizing the patient consists in nutritional support, either by parenteral or enteral routes, with tolerance to oral diet being the final goal of intestinal adaptation in these pathologies. Surgery may be indicated in some cases to increase the absorptive surface area. Parenteral nutrition is an essential support measure that sometimes has to be maintained for long time, even forever, except for technique-related complications or unfavorable clinical course that would lead to extreme surgical alternatives such as intestinal transplantation. Hormonal therapy with trophism-stimulating factors opens new alternatives that are already being tried in humans

El modelo EFQM, análisis de los criterios resultados en un servicio deportivo municipal con más de 25.000 habitantes / The EFQM model an analysis of the criteria results in a Municipal Sports Service covening an area of over 25.000 people

El objetivo de este trabajo es aplicar la autoevaluación, del Modelo EFQM de Excelencia, a un Servicio Deportivo Municipal de un ayuntamiento con más de 25000 habitantes de la Región de Murcia, tiene 41 trabajadores (clientes internos), 24 (58.54%) hombres y 17 (41.46%) mujeres. Los resultados permiten una visión de los alcances obtenidos por este servicio deportivo en su camino hacia la excelencia. Para la validez de constructo se utilizó el análisis factorial confirmatorio con el programa, LISREL, versión (..) (AU)

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Enfermedades importadas en inmigrantes: mito y realidad / Imported diseases in immigrants: myth and reality

En los últimos años, a partir del crecimiento de la inmigración procedente de los países de baja renta, en determinados ambientes sanitarios y en la propia sociedad civil a través de los medios de comunicación se ha especulado sobre el riesgo para la salud de la comunidad receptora que comportaba la inmigración. El presente artículo pretende ordenar la terminología que se utiliza para tratar de las enfermedades de los inmigrantes, para que sirva de común denominador en la descripción e interpretación de los datos aportados en la prensa médica, evitando las confusiones que se dan en los ambientes sanitarios no especializados o alejados a esta realidad; aportar unas reflexiones sobre la realidad de estas enfermedades tanto las importadas como las transmisibles y aclarar los riesgos para la comunidad receptora y los determinantes de los mismos

In recent years, with the growth of immigration from low income countries, in certain health spheres and in civil society itself through the mass media, there has been speculation about the risk to the health of the receptor community brought by immigration. This article attempts to conceptualise the terminology that is used to deal with the diseases of immigrants, to serve as a common denominator in the description and interpretation of the data provided by the medical journals, avoiding the confusions that arise in non-specialised health settings or in those that are remote from this. It aims to reflect on the reality of these diseases, both those that are imported and those that are transmissible, and to clarify the risks for the receptor community and their determinants

Estudio in vitro de microfiltración en obturaciones de clase II de resina compuesta condensable / Microleakage of class II condensable resin composite restorations: an in vitro study

Objetivo: El propósito de este estudio es evaluar la microfiltración en cavidades de clase II con márgenes gingivales situados en esmalte, obturadas con resina compuesta Surefil(R). Material y métodos: 104 cavidades preparadas en dientes humanos extraídos fueron distribuidas al azar en cuatro grupos (n = 26) según la técnica de obturación empleada: grupo I, inserción en bloque; grupo II, inserción en bloque con una base de compómero fluido; grupo III, inserción incremental; grupo IV, inserción incremental con una base de compómero fluido. Las muestras fueron almacenadas en agua durante 24 horas, termocicladas 500 veces entré 5º y 55º C, sumergidas en una solución de fucsina básica al 0,5 por ciento durante 24 horas, seccionadas longitudinalmente y examinadas para evaluar la microfiltración. Resultados: El grupo I presentó una microfiltración marginal significativamente superior que los grupos II, III y IV Conclusión: Aunque ninguna de las técnicas de obturación empleadas pudo evitar completamente la microfiltración, tanto la técnica incremental como el uso de Dyract flow(R) como base cavitaria la redujeron significativamente (AU)

Objective: The purpose of this study was to evaluate microleakage in Class II cavities with gingival margins in enamel, restored with the condensable resin composite Surefil, placed with a bulk or an incremental filling technique and with or without a liner. Method and materials: 104 cavities prepared on extracted human teeth were randomly distributed into four treatment groups (n=26): group I, bulk filling technique; group II, bulk filling technique with Dyract flow liner; group III, incremental filling technique; group IV, incremental filling technique with Dyract flow liner. Samples were stored in water for 24 hours, thermocycled between 5°C and 55°C for 500 cycles, stained with 0.5% basic fuchsin dye for 24 hours, sectioned longitudinally and scored for microleakage. Results: Group I showed significantly more gingival marginal microleakage than did groups II, III and IV. Conclusion: Even though none of the filling techniques could completely prevent microleakage, the incremental technique and the use of Dyract flow as a liner significantly reduced it (AU)

Seroprevalencia de marcadores de hepatitis crónica vírica en 791 inmigrantes recientes en Cataluña, España. Recomendaciones de cribado y de vacunación contra la hepatitis B* / Seroprevalence of chronic viral hepatitis markers in 791 recent immigrants in Catalonia, Spain. Screening and vaccination against hepatitis B recommendations

Introducción. La prevalencia de las hepatitiscrónicas víricas en la Unión Europea variará debidoa la recepción de inmigrantes procedentes de paísescon elevada endemia de infección crónica por virusde la hepatitis B (VHB) y C (VHC). La inclusión desu cribado en inmigrantes sanos es un temadebatido en los planos de factibilidad, ética y decoste-efectividad.Los objetivos del estudio fueron: a) conocer laprevalencia de marcadores contra la hepatitiscrónica y, b) determinar una estrategia costeefectivade vacunación contra la hepatitis B.Población y método. Estudio observacionalprospectivo y multicéntrico a nivel de AtenciónPrimaria en Cataluña (España), definido sobrela población de inmigrantes sanos con menos de 5años de residencia en la Unión Europea.Resultados. Se estudiaron 791 individuos.Presentaron HBcAc+ 33% (intervalo de confianza[IC] 95% 29,6-36,1) y HBsAc+ 16,1% (IC 95%11,4-20,8). Presentaron antígeno de superficiepositivo (HBsAg+) 5,9% (IC 95% 3-8,7), de loscuales el antígeno soluble positivo (HBeAg+)15,62% (IC 95% 5,3-32,8). La poblaciónsubsahariana presentó la mayor prevalencia deHBcAc+ (77,3%) y de HBsAg+ (18,2%) y la latinoamericana, la menor (12,5% y 1,2%, respectivamente). La determinación serológica prevacunación se mostró coste-efectiva a partir de una seroprevalencia HBcAc+ >48,72%, valor sólo superado por el IC de la población subsahariana (IC 95% 68,6-86). Presentaron anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (HCAc+) 6,1% (IC 95%4,3-7,8), especialmente el colectivo de EuropaOriental (19,6%) e Indostán (14,9%). La comunidadcon menor prevalencia fue asimismo lalatinoamericana (1,4%).Discusión. La prevalencia de marcadores dehepatitis crónica vírica se sitúa en un nivelintermedio entre las descritas en los ámbitos deAtención Primaria y especializada. La poblacióninmigrante en su conjunto muestra prevalencias demarcadores HBsAg+ y HCAc+ que hacenrecomendable su cribado excepto para el colectivolatinoamericano. La determinación serológica previaa la vacunación sólo es coste-efectiva en el colectivosubsahariano

Introduction. The prevalence of chronic viralhepatitis in the European Union (EU) will varybecause of the immigrants coming from countrieshaving an elevated with a higher endemicity ofhepatitis B (HBV) and C virus (HCV). Serologicscreening in healthy immigrants is a subject that hasbeen discussed in the areas of feasibility, ethics andcost-effectiveness. The main study aims were: a) toknow the prevalence of chronic hepatitis markersand, b) to determine the best cost-effectivenessstrategy of vaccination against hepatitis B.Population and Method. An observational,perspective and multicenter study was performed onthe Primary Care level in Catalonia (Spain) amonghealthy immigrants who had lived in the EU for lessthan 5 years.Results. Data from 791 individuals were analyzed.They presented anti-HBc+ 33% (95% CI 29.6 -36.1),and anti-HBs+ 16.1% (95% CI 11.4 -20.8). HBsAg+was 5.9% (95% CI 3-8.7), of those were HBeAg+15.62% (95% CI 5.3-32.8). The sub-Saharan grouppresented the higher prevalence of anti-HBc+(77.3%) and HBsAg+ (18.2%), whereas the LatinAmerican-origin population displayed the lowest one(12.5% and 1.2%, respectively). Determination ofantibodies prior to vaccination was found ascost-effective from a seroprevalence anti-HBc+>48.72%; only overcome by the CI of sub-Saharanpopulation (95% CI 5.3-32.8). The prevalence ofanti-HC+ was 6.1% (95% CI 4.3-7.8), especially highamong the Eastern European (19.6%) and Indostanic(14.9%) population. The Latin American group hadthe lowest prevalence (1.4%).Conclusions. The prevalence of chronic viralhepatitis markers is found to be at an intermediatelevel between those described by primary andspecialized care levels. The prevalences of HBsAg+and anti-HC+ in the immigrant population, on thewhole, are such that it is advisable to screening forthem, with the exception of the Latin Americancommunity. Previous serologic determination ofmarkers is only cost-effective among the sub-Saharan community

Exéresis laparoscópica de divertículo vesical gigante / Laparoscopic exeresis of a giant vesical diverticle

Las divertículos vesicales en adultos son causados principalmente por obstrucción infravesical. Su tratamiento está indicado en casos de presencia de síntomas del tracto urinario inferior resistentes a tratamiento médico, infecciones de vías urinarias, litiasis intradiverticulares, obstrucción ureteral y cáncer intradiverticular. Las vías de abordaje quirúrgico son: abierta (intravesical, extravesical o combinada), endoscópica (resección del cuellos diverticular, fulguración de mucosa diverticular ó ambas), laparoscópica (transperitoneas o extraperitoneal) y robótica. Les presentamos el caso de un divertículo vesical de gran tamaño acompañado de importantes síntomas de tracto urinario inferior, tratado mediante diverticulectomía laparoscópica (AU)

Bladder diverticula mainly are secondary to infrabladder obstruction. Its treatment is indicated in case of low urinary tract obstruction resistant to medical treatment, urinary infections, intradiverticular stones, uretheral obstruction and intradiverticular carcinoma. Their surgical approach are: open surgery, endoscopic, laparoscopic and robotic. We show a patient with an important low urinary tract sintomatology treated with laparoscopic diverticulectomey (AU)

Importancia de la automedida de presión arterial domiciliaria en el diagnóstico de la hipertensión de "bata blanca" / Importance of self-measurement of blood pressure in the diagnosis of white coat hypertension

La hipertensión de bata blanca (HBB) es una condición en la que un paciente presenta repetidamente medidas de presión arterial (PA) en el rango de la hipertensión dentro de la consulta pero en el rango de la normotensión fuera de la misma. La prevalencia de HBB oscila entre un 10,4 por ciento y un 53 por ciento, según la definición empleada. Para su diagnóstico, así como para el seguimiento de los pacientes ya diagnósticados, será preciso utilizar sistemas ambulatorios de medida de la PA: automedida domiciliaria (AMPAd) y monitorización ambulatoria (MAPA). Los pacientes con HBB tienen un riesgo intermedio entre normotensos e hipertensos de presentar afectación en órganos diana, pero tienen un riesgo similar a los normotensos de presentar enfermedades cardiovasculares. La AMPAd es una prueba más económica y accesible para la mayoría de centros de Atención Primaria. Sin embargo, la AMPAd se ha propuesto como prueba de cribado en el diagnóstico de HBB dada su elevada especificidad pero baja sensibilidad (AU)

Repetición de la biopsia prostática ecodirigida para la detección de cáncer. Estudio de una serie de 192 pacientes re-biopsiados / Repetition of prostatic ultrasound-guided biopsy for detection of cancer. Study of a serie of 192 patients re-biopsed

OBJETIVO: Se revisa el resultado de las biopsias prostáticas ecodirigidas en sextantes repetidas para establecer los criterios de re-biopsia, haciendo especial énfasis en los cambios histológicos de Atipia Glandular Focal (AGF).MATERIAL Y MÉTODO: Se seleccionan 192 casos, de una serie global de 1.957 pacientes mayores de 50 años, re-biopsiados por PSA elevado y/o TR anormal, o por los hallazgos histológicos de las biopsias inicia-les (PIN-alto grado y/o AGF). Los resultados se relacionan con los niveles de PSA sérico y con los caracteres del TR.RESULTADOS: Se obtuvo una positividad global para cáncer del 38,83 por ciento y de la re-biopsia del 27,08 por ciento. Cuando la 1ª biopsia había sido negativa, la positividad de las re-biopsias fue del 19,37 por ciento, si había sido negativa para cáncer pero con cambios de PIN-alto grado y/o AGF, la positividad fue del 65,62 por ciento, siendo mayor en los casos de AGF que en los de PIN (68,00 por ciento vs. 57,14 por ciento). El TR anormal elevó la tasa de positividad de 17,82 por ciento a 35,71 por ciento. CONCLUSIONES: La positividad estaba primordialmente relacionada con la existencia de TR anormal y/o con un PSA ≥ 10 ng/ml. Los cambios de AGF (3,47 por ciento global) han tenido un valor predictivo de cáncer del 65,62 por ciento. La tasa de tumores detectados en la 2ª biopsia, y en la 3ª o posteriores, fue similar (19,28 por ciento vs.21,74 por ciento). Se recomienda re-biopsiar a todos los pacientes con cambios de AGF (AU)

Hemangioma vesical difuso / Diffuse bladder haemangioma

Presentamos un caso de hemangioma vesical difuso evolucionado desde la infancia, haciendo hincapié en el diagnóstico y tratamiento de este tipo de tumores, así como en el análisis anatomopatológico de dicha lesión. Revisamos la literatura (AU)

Carcinoma embrionario testicular con neoplasia intratubular de células germinales sincrónica contralateral: análisis de un caso / Embryonal carcinoma of the testis with synchronous contralateral intretubular germ cell neoplasia: a case report

Presentamos el caso de un varón de 20 años al que le fue detectado un tumor testicular derecho, siéndole practicada orquiectomía bilateral teniendo en cuenta los hallazgos sincrónicos clínicos, ecográficos e histológicos (en biopsia intraoperatoria) del testículo izquierdo, siendo el resultado definitivo anatomopatológico de carcinoma embrionario derecho con neoplasia intratubular de células germinales (NICG) difusa del teste contralateral. La NICG (anteriormente denominada carcinoma in situ), se presenta en un 5 por ciento de casos en la gónada contralateral de aquellos pacientes con un neoplasia testicular. Más del 50 por ciento desarrollarán cáncer en dicho teste. Las manifestaciones clínicas y los hallazgos de la exploración física suelen resultar inespecíficos. El diagnóstico de NICG se basa en la biopsia, aunque la ecografía pudiera asimismo proporcionar algunos datos, según refieren algunos autores. Analizamos las opciones de cara a la terapia de la NICG: (orquiectomía, quimioterapia, radioterapia, o actitud vigilante-expectante). En nuestro caso, fue la primera la que se llevó a cabo. Debido a existencia de metástasis linfáticas retroperitoneales fue aplicado asimismo tratamiento quimioterápico, con evolución posterior excelente (AU)

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Metástasis renal solitaria de un cáncer primario esofágico / Single renal metastasis from a primary esophageal cancer

Presentamos el infrecuente caso de una metástasis renal única procedente de una neoplasia esofágica primaria. Describimos los principales aspectos clínicos y diagnósticos. Estos nos hicieron considerar al paciente como un buen candidato para cirugía. El estudio anatomopatológico de la pieza de nefrectomía fue sorprendente. El periodo postoperatorio fue, sin embargo, desafortunado (AU)

Estudio de la relación hueso compacto y hueso esponjoso en cortes seriados a nivel mandibular / Study of the relation between compact bone and spongy bone in differents shapes at mandibular level

La relación entre el hueso cortical y el hueso esponjoso es uno de los factores a tener en cuenta, para la localización de líneas de fractura en la estructura ósea y en las técnicas de colocación de implantes dentales. El objetivo de este estudio fue evaluar, tanto en la masa ósea compacta como en la masa ósea esponjosa, los parámetros Área, Aspecto, Center X, Center Y., Diámetro máximo, Diámetro mínimo, Diámetro Ave, Área de agujeros, Perímetro y Redondez en 20 hemimandíbulas humanas. Por los resultados obtenidos, podemos concluir que, la sínfisis mandibular es la región que presenta mayor área de hueso compacto; también esta zona es, después del cóndilo la que presenta mayor área de hueso esponjoso. Todo ello confirma a la sínfisis mandibular como la zona de mayor robustez de la mandíbula, y como la región más indicada para el anclaje de implantes dentales para sobredentaduras (AU)

Fistula cutánea de origen pulpar. Presentación de un caso clínico / Skin fistula of pulp origin. Clinical case report

Las fístulas cutáneas de origen odontogénico, son quizás las más comunes de todos los tipos de fístulas que se forman a nivel de la cara y cuello. Cabe destacar que este tipo de lesiones nódulo quísticas son diagnosticadas y tratadas frecuentemente de manera incorrecta. Presentamos un caso clínico de fístula cutánea de origen pulpar, por afectación del canino e incisivo lateral inferior derechos, donde el tratamiento de conductos convencional originó la curación completa del proceso, sin necesidad de recurrir a técnicas cruentas (AU)

Tratamiento antenatal de taquicardía supraventricular fetal / Prenatal treatment of fetal supraventricular tachycardia

Se presenta un caso de taquicardia supraventricular fetal, diagnosticado a las 33 semanas de embarazo y tratado en forma exitosa con asociación de drogas antiarrítmicas, logrando un embarazo a término. Se comenta frecuencia de la patología, su diagnóstico y alternativas terapéuticas