RESUMO
Antecedentes: La mayoría de los estudios publicados en cirugía robótica ginecológica han utilizado el montaje central, con el robot entre las piernas de la paciente. Una desventaja importante de esta técnica es el limitado acceso vaginal. Recientemente, el uso del montaje lateral (robot en 45° respecto a la mesa operatoria) ha permitido obviar esta dificultad. Objetivo: Demostrar la factibilidad del montaje lateral desde el inicio del programa de cirugía robótica en nuestra institución. Método: Estudio de cohorte prospectivo de 22 pacientes consecutivas que optaron por cirugía robótica. Todas las cirugías se realizaron con montaje lateral, recolectando datos demográficos y perioperatorios en cada caso. Resultados: No hubo conversiones a laparotomía o cirugía vaginal. La edad media fue 46 años y el índice de masa corporal medio fue de 26+/-5 kg/m². Los tiempos medios de trócares y montaje fueron 12 +/- 6 y 12 +/- 4 minutos, respectivamente. El tiempo de consola medio fue 111 +/- 60 minutos. Al comparar nuestros primeros 10 casos con el resto, encontramos una disminución significativa en el tiempo de montaje (p=0,03) y el tiempo de consola (p=0,02). Los procedimientos realizados fueron los siguientes: histerectomía (n=18), promonto fijación (n=1), anexectomía (n=1), resección endometriosis (n=1), linfadenectomía pelviana (n=4), linfadenectomía lumbo-aórtica (n=1). Dos pacientes experimentaron complicaciones: una lesión vesical y una perforación intestinal. La estadía hospitalaria media fue 36 horas. Conclusión: El montaje lateral es fácil de adoptar y proporciona un acceso vaginal más adecuado, facilitando la exposición y la extracción de especímenes durante la cirugía robótica ginecológica.
Background: Most of studies on robotic gynaecologic surgery have used traditional docking, with the robot located between the patient's legs. A significant limitation is the limited vaginal access. Recently, side docking with the robot docked at 45° angle to the lower torso has been described. Objective: To report our experience using the side docking since the beginning of our robotic program. Method: 22 consecutive patients who underwent robotic procedures for gynaecological diseases were included. All surgeries were performed using the side-docking. Data collected included demographics, surgical procedures, operative time, complications, conversion rate and hospital stay. Results: All procedures were completed robotically with no conversion. Mean age was 46 years. Mean BMI was 26 +/-5 kg/m². Mean trocar time was 12 +/- 6 minutes and the mean docking time was 12 +/- 4minutes. Mean operative time was 111 +/- 60 minutes. When our first 10 cases were compared with the others we found a statistically significant reduction in docking time (p=0.03) and console time (p=0.02). Surgical procedures were the following: hysterectomy (n=18), sacrocolpopexy (n=1), annexectomy (n=1), endometriosis resection (n=1), pelvic lymphadenectomy (n=4), aortic lymphade-nectomy (n=1). Two complications occurred: a bladder injury and a bowel perforation. Mean hospital stay was 36 hours. Conclusion: Side-docking is easy to learn and improve vaginal access, reduce assistant's fatigue and facilitate specimen retrieval.
Assuntos
Humanos , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Cirurgia Assistida por Computador/métodos , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia/métodos , Robótica , Estudos de Coortes , Estudos de Viabilidade , Curva de AprendizadoRESUMO
ANTECEDENTES: El tratamiento quirúrgico de la endometriosis profunda es un procedimiento complejo, asociado a un alto riesgo de complicaciones. Recientemente, el uso de la técnica laparoscópica reversa aparece como una variante técnica interesante con el fin de disminuir las complicaciones. OBJETIVO: Describir nuestra experiencia preliminar y demostrar la factibilidad de la técnica laparoscópica reversa en el tratamiento de la endometriosis profunda del tabique rectovaginal. MÉTODO: Reporte de 5 casos a partir de base de datos prospectiva. RESULTADOS: La edad promedio de las pacientes fue 34,2 años (rango: 32-37 años). Todas las pacientes presentaban dismenorrea y dispareunia profunda de larga evolución y en 3 de ellas existía el antecedente de cirugías previas por endometriosis. El tiempo quirúrgico promedio fue 313 minutos (rango: 180-450 minutos). Todas las cirugías se completaron por laparoscopía y no se registraron complicaciones. La anatomía patológica confirmó endometriosis en todos los casos. El seguimiento promedio fue de 4 meses (rango: 2-8 meses). CONCLUSIÓN: La técnica laparoscópica reversa es una alternativa factible en el manejo quirúrgico de la endometriosis profunda, sin embargo es una técnica compleja y debe ser realizada por equipos experimentados en cirugía laparoscópica.
BACKGROUND: Surgical resection of deep infiltrating endometriosis (DIE) is complex and it is associated with a high risk of complications. Recently, the so-called reverse technique seems to be associated with lower a complication rate when compared to standard technique. AIMS: To report our preliminary experience and the feasibility of reverse technique in the management of DIE. METHOD: Report of 5 cases from a prospective database. RESULTS: Mean age was 34.2 years (range: 32-37 years). All patients had chronic pelvic pain and severe dyspareunia and 3 women had previous surgeries for endometriosis. Mean operative time was 313 minutes (range: 180-450 minutes). All surgeries were completed by laparoscopy and no complications were noted. Histological analysis confirmed endometriosis in all cases. Mean follow-up was 4 months (range: 2-8 month). CONCLUSION: Reverse laparoscopic technique is feasible and reproductible, however, it should be reserved to teams experienced in advanced laparoscopic surgery.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Laparoscopia/métodos , Endometriose/cirurgia , Reto/cirurgia , Vagina/cirurgia , Estudos Prospectivos , Seguimentos , Resultado do Tratamento , Endometriose/patologia , Duração da CirurgiaRESUMO
Objetivo: Evaluar la precisión diagnóstica de la histeroscopia en el estudio del endometrio en pacientes con metrorragia y determinar los riesgos derivados de efectuar el examen en pacientes portadoras de un cáncer de endometrio. Método: Revisión no sistemática de la literatura basada en MEDLINE y rastreo de referencias de artículos relevantes. Resultados: Se identificaron 7 metaanálisis, los cuales incluyen 43.757 pacientes sometidas a diferentes procedimientos para el estudio del endometrio. Se compara el rendimiento de la histeroscopia diagnóstica contra biopsia aspirativa endometrial, ecografía transvaginal e histerosonografía en su correlación con la histología. La histeroscopia resultó ser un examen de muy alta especificidad al igual que la biopsia espirativa, que los hace útiles en el estudio de casos con endometrio anormal seleccionados por ecografía transvaginal. Se examinó las recomendaciones autorizadas, la evidencia a favor y en contra de realizar histeroscopia en pacientes con cáncer de endometrio. Conclusiones: No existe evidencia suficiente para sostener la inocuidad de la histeroscopia diagnóstica en este tipo de pacientes, pero tampoco para afirmar que empeore su pronóstico. Se propone un esquema de estudio de la metrorragia en diferentes situaciones clínicas en base a la evidencia disponible, teniendo en cuenta la sugerencia de evitar en lo posible la histeroscopia en pacientes con riesgo alto de cáncer de endometrio.
Assuntos
Feminino , Humanos , Doenças Uterinas/diagnóstico , Histeroscopia , Metrorragia/diagnóstico , Neoplasias do Endométrio/patologia , Pós-Menopausa , Biópsia por Agulha , Medicina Baseada em Evidências , Endométrio/patologia , Hemorragia Uterina/diagnóstico , Histeroscopia , Histeroscopia/efeitos adversos , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
El tratamiento quirúrgico actual del prolapso genital severo es el resultado de un mejor conocimiento y comprensión del piso pelviano. Se revisan los fundamentos anatómicos y fisiopatológicos implicados en el desarrollo del prolapso genital severo y de la cirugía reconstructiva del piso pélvico.
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Humanos , Feminino , Diafragma da Pelve/cirurgia , Prolapso Uterino/cirurgia , Prolapso Uterino/etiologia , Vagina/cirurgia , Fatores de Risco , Current Procedural TerminologyRESUMO
BACKGROUND: The World Health Organization recently defined the criteria for constructing birth weight curves using population based data. AIM: To construct a national curve of weight, size and ponderal index at birth for Chile, following the criteria suggested by the World Health Organization (WHO) expert committee report from 1995. MATERIAL AND METHODS: A national database from the Chilean Istitute for Statistics was used. All alive singleton deliveries during tbe period from 1993 to 2000 were included. A birth weight curve for the total population as well as for size and ponderal index at birth was construted, including percentile distribution, mean and standard deviation of values for gestational age. Stratification by sex was performed. RESULTS: A total of 2,049,446 singleton deliveries were analyzed. The 10 percentiles (raw data) for birth weight throughout gestation from 22 to 42 weeks were: 470, 520, 560, 630, 660, 749, 810, 926, 1,031, 1,160, 1,320, 1,480, 1,680, 1,920, 2,190, 2,500, 2, 750, 2,910, 3,010, 3,080 and 3,090 g, respectively. CONCLUSIONS: A national birth weight for Chilean population (a predominant Hispanic population) was constructed. There are not differences between this curve and the standard proposed by WHO (population from California, USA) suggesting that under comparable perinatal indices, ethnicity is not a relevant factor deterimining birth weight.
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Idade Gestacional , Peso ao Nascer , Chile/etnologia , Etnicidade , Parto , Valores de ReferênciaRESUMO
Presentamos los resultados de un protocolo prospectivo de tratamiento de neoplasia intraepitelial de alto grado (NIEIII) con asa de excisión electroquirúrgica. Fueron tratados 239 pacientes con diagnóstico de NIEIII. En 116 de ellas, se diagnosticó un cáncer de cuello uterino y fueron excluidas del estudio. No hubo complicaciones mayores derivadas del procedimiento. La persistencia demostrada por citología o colposcopia a los 3 meses de seguimiento fue de 3,2 por ciento. La recurrencia a los 2 años de seguimiento fue de 5,8 por ciento. La única variable identificada como de riesgo para persistencia o recurrencia fue la presencia de bordes positivos (particularmente endocervical). La adecuada resección del estroma glandular y la adicción de un segundo corte endocervical disminuirían el riesgo de borde positivo. En suma nuestros resultados avalan el uso de el asa de excisión electroquirúrgica en el manejo de la NIEIII
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Humanos , Feminino , Displasia do Colo do Útero/cirurgia , Eletrocirurgia/instrumentação , Intervalo Livre de Doença , Eletrocirurgia , Estudos Prospectivos , Fatores de RiscoRESUMO
Se presenta caso de tuberculosis genital en mujer joven con títulos altos de CA-125 y diagnóstico inicial de carcinomatosis peritoneal de probable origen ovárico. Se compara hallazgos con lo reportado en la literatura a tráves de los 20 años en Medline y se discute su tratamiento
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Humanos , Feminino , Adulto , Peritonite Tuberculosa/diagnóstico , Tuberculose dos Genitais Femininos/diagnóstico , Biópsia , Erros de Diagnóstico , Fertilização in vitro , Peritonite Tuberculosa/complicações , Peritonite Tuberculosa/tratamento farmacológico , Peritonite Tuberculosa/patologia , Complicações na Gravidez/diagnóstico , Resultado do TratamentoRESUMO
Demostrar si las pacientes que iniciaron terapia de reemplazo hormonal (TRH) sin estudio endometrial previo (ecografía transvaginal, o biopsia de endometrio), deben ser biopsiadas si se reinicia o continúa su TRH. Estudio prospectivo enrolando 85 mujeres climatéricas con el antecedente de TRH sin estudio endometrial previo. Todas fueron biopsiadas previa ecografía transvaginal usando una cánula de aspiración endometrial o raspado formal. El valor predictivo negativo para patología endometrial fue del 100 por ciento para endometrio de hasta 4mm, medido a la ecografía transvaginal. Se encontró hiperplasia en el 2,4 por ciento. Lo hallazgo de nuestro estudio sugieren que el antecedente de haber TRH previa sin estudio endometrial no es una condición que obligue biopsiar a todas las pacientes que serán sometidas a TRH
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Climatério , Endométrio/patologia , Terapia de Reposição Hormonal , Hiperplasia Endometrial , Hiperplasia Endometrial/patologia , UltrassonografiaRESUMO
Se revisaron los informes histológicos de 94 conos no terapeúticos, CNT=con compromiso de bordes de sección quirúrgica, realizados en el Servicio de Ginecología del Hospital Dr. Sótero del Río, entre los años 1985 y 1992. Se describen las características macroscópicas e histológicas de conos e histerectomías subsecuentes, N=70. Se pesquisan diferencias estadísticamente significativas entre el grupo sin enfermedad residual y el grupo con enfermedad residual en la histerectomía, respecto al número de partos previos 2,9 vs 4,1 p<0,05, a la altura del cono 21,4 mm vs 16,8 mm, p<0,01 y a la ubicación exo o endocervical del compromiso de bordes p<0,001. Se realizó un análisis multifactorial de regresión logística, sin lograr obtener índices predictivos para enfermedad residual o su magnitud
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Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Carcinoma/cirurgia , Histerectomia Vaginal/estatística & dados numéricos , Neoplasias do Colo do Útero/cirurgia , Biópsia/estatística & dados numéricos , Causalidade , Colposcopia/estatística & dados numéricos , Cuidados Pós-Operatórios , Técnicas Histológicas , Neoplasias do Colo do Útero/patologiaRESUMO
Se analizan retrospectivamente 56 casos de tumores de ovario con embarazo normotópico o ectópico, en un período de 10 años (1976-1985). Los tumores más frecuentemente encontrados fueron cistoadenomas serosos y teratomas quísticos maduros. No se hallaron tumores malignos. El prónostico materno, fetal y la vía del parto no fueron afectados por la cirugía del tumor en el embarazo
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Gravidez , Adulto , Humanos , Feminino , Complicações Neoplásicas na Gravidez/cirurgia , Neoplasias Ovarianas/cirurgia , Cesárea , Cisto Dermoide , Laparotomia , Gravidez Ectópica , Estudos RetrospectivosRESUMO
En 211 pacientes se estudian las caracteríscas clínicas y ultrasonográficas que permiten plantear el diagnóstico de aborto completo. Se evalúa el rendimiento del diagnóstico clínico y las características al ultrasonido, con el fin de reducir el error diagnóstico y disminuir las complicaciones producto de esa falla. La precisión del diagnóstico clínico de aborto completo fue similar en los dos grupos estudiados (Grupo 1: diagnóstico clínico exclusivo; Grupo: 2: diagnóstico clínico más característica ecográficas): 95,2 por ciento y 94,4 por ciento respectivamente. El grosor endometrial fue el único elemento ultrasonográfico útil para determinar la paciente con riesgo de legrado posterior por restos ovulares. Con grosor mayor de 15 mm hubo un RR de 15,6 y con 20 mm, RR de 31
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Humanos , Feminino , Aborto Incompleto , Aborto Espontâneo , Dilatação e Curetagem/estatística & dados numéricos , EndométrioRESUMO
Se presenta el resultado del tratamiento de 30 pacientes con dinitroclorobenceno (DNCB) por vía cútanea, portadoras de condilomatosis del cuello uterino, diagnósticadas por citología (Papanicolaou), colposcopia y biopsia. Se describe el método de sensibilización con dinitroclorobenceno por vía cutánea. Se revisa algunos aspectos de la infección por HPV su alta frecuencia entre consultantes en centros de ETS y la asociación de tipos 16 y 18 con cáncer cérvico uterino. Se analiza fundamentos de la terapia inmunológica. Los autores comunican un 87% de éxito terapéutico con curación total comprobada por colposcopia
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Humanos , Feminino , Dinitroclorobenzeno/uso terapêutico , Imunoterapia , Papiloma/terapia , Neoplasias do Colo do Útero/terapia , Administração TópicaRESUMO
Se analizan 100 casos consecutivos de pacientes portadoras de aborto retenido sometidas a manejo expectante. El promedio de edad de las pacientes es de 29,1 años, el 81 por ciento es multípara y en el 65 por ciento de los casos no estaban usando métodos anticonceptivos en el último año. El valor promedio de hematrocito no varía durante el seguimiento. Los casos se resuelven en un promedio de 12,8 días. Un 42 por ciento de los casos evolucionan como aborto completo y no requieren de instrumentación. Un 43 por ciento de los casos requiere de legrado pero sólo un 7 por ciento precisa de dilatación. El 16 por ciento de los casos presenta algún tipo de complicación pero sólo el 1 por ciento es de gravedad, no atribuible al manejo expectante. Se concluye que el manejo conservador en los casos de aborto retenido representa una buena alternativa al enfoque clásico de dilatación y legrado en pacientes seleccionadas en las cuales se puede lograr un adecuado seguimiento y control posterior
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Aborto Retido/cirurgia , Aborto Retido/complicações , Aborto Retido/diagnóstico , Manutenção da Gravidez , Dilatação e Curetagem , Seguimentos , Metrorragia , Perfuração UterinaRESUMO
Se analizan 60 casos consecutivos de pacientes portadoras de neoplasia intraepitelial de alto grado (NIE III) del cuello uterino tratadas con criocirugía y se evalúan los resultados de eta modalidad terapéutica según el informe histológico obtenido por conización. El seguimiento promedio posterior fue de 36 meses. El 95 por ciento de las pacientes fueron pesquisadas por citología sugerente de NIE. La histología previa demostró un 61,7 por ciento de NIE III sin cpmpromiso glandular y un 38,3 por ciento con compromiso glandular. Se realizó legrado endocervical a 37 pacientes, de las cuales resultaron 3 (+), con lesión exocervical en el cono. Se aplicó en 26 casos (43,3 por ciento ) crioterapia simple y en 34 (52,2 por ciento ) crioterapia doble. La pieza de cono, en el 71,7 por ciento de los casos no tenía lesión residual. El resultado terapéutico se optimizaba cuando se aplicaba criocirugía doble (79 v/s 61 por ciento ) y cuando la histología inicial no demostraba compromiso glandular (83,8 v/s 52,2 por ciento ). Concluímos que la criocirugía es una buena alternativa terapéutica en los casos de neoplasia intraepitelial de alto grado (NIE III), siempre y cuando se cumplan estrictos criterios de selección y se cuente con un seguimiento adecuado y confiable
Assuntos
Humanos , Feminino , Criocirurgia , Neoplasias do Colo do Útero/cirurgia , Colo do Útero/cirurgia , Neoplasias Epiteliais e Glandulares/cirurgiaRESUMO
A partir de abril de 1980, en la Unidad Docente de Ginecología del Hospital Doctor Sótero del Río, se aplica una técnica estandarizada de histerectomía abdominal, la cual, si bien no difiere en los pasos básicos a las enunciadas por otras escuelas, hace énfasis en la disección acabada de los elementos constituyentes de los genitales internos. El siguiente trabajo tiene como objetivo evaluar y analizar la evolución en el tiempo de esta técnica. Para este fin se revisan retrospectivamente 443 fichas de pacientes sometidos a histerectomía: 315 casos corresponden al período de abril de 1978 a marzo de 1981, y 128 corresponden a abril de 1983 hasta marzo de 1984. Se revisan los grupos de edad, las indicaciones quirúrgicas, la correlación clínica y anatomopatológica, el tipo de cirugía realizada, ya sea histerectomía o panhisterectomía, las complicaciones intra y posoperatorias, el tiempo quirúrgico, la necesidad o no de transfusión sanguínea, y el tiempo de hospitalización posoperatorio. Como resultado final se concluye, que con esta disciplina operatoria, el tiempo quirúrgico requerido no excede los 90 minutos en el 70% de los casos; las complicaciones intreoperatorias son menores al 1%, al igual que las posoperatorias severas. Se requiere transfusión en sólo 5% de las pacientes, y el tiempo de hospitalización posoperatorio en el 57% de los casos no es mayor de 5 días
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Feminino , Histerectomia/tendências , Histerectomia , Complicações Intraoperatórias , Tempo de Internação , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
Demostrar que el manejo diferencial de las pacientes con rotura prematura de las membranas (RPM) de término, basado en la evaluación ecográfica del volumen de líquido amniótico, logra disminuir el índice de cesáreas sin incrementar la morbilidad infecciosa. Se estudió a 94 pacientes con RPM de término. En presencia de oligoamnios se realizó inducción al ingreso; las pacientes sin oligoamnios fueron manejadas expectantemente hasta por 72 horas. Se registró la tasa de cesáreas y la morbilidad infecciosa. Las tasas de estas 94 pacientes (grupo de estudio) se compararon con las de un grupo control retrospectivo manejado según criterio de inducción a las 12 horas de RPM. La tasa de cesáreas fue menor en el grupo de estudio que en el grupo control (10,6 vs 24 por ciento, respectivamente, p= 0,008). La tasa conjunta de infecciones maternas y neonatales fue menor en el grupo de estudio que en el grupo control 5,6 vs 9,0 por ciento), pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa. El manejo diferencial de acuerdo a la presencia de oligoamnios, permite minimizar la frecuencia de cesáreas sin incrementar la morbilidad infecciosa en pacientes con RPM de término
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Ruptura Prematura de Membranas Fetais/terapia , Trabalho de Parto Induzido , Cesárea/estatística & dados numéricos , Corioamnionite/etiologia , Ruptura Prematura de Membranas Fetais/diagnóstico , Fetoscopia , Diagnóstico Pré-Natal , Estudos ProspectivosRESUMO
Objetivos: Analizar la biodisponibilidad del estradiol de un preparado que contiene estradiol sólo o estradiol combinado con progesterona de modo homogéneo en un mismo comprimido. Material y Método: Se reclutaron 16 pacientes, todas postmenopáusicas con FSH > 40 UI, índice de masa corporal menor a 27 por ciento, sin dislipidemias ni tratamientos que interfieren con el metabolismo de estrógeno ni progesterona. A cada paciente se le administró un comprimido con estradiol solo y luegode 20 días otro comprimido de estradiol más acetato de medroxiprogesterona. Se tomaron 13 muestras en cada ocación analizándose los niveles plasmáticos de estradiol. Resultados: Las áreas bajo la curva observadas de estradiol mostraron estar dentro de los estándares sugeridos para estos comprimidos.El análisis estadístico no mostró diferencias estadísticamente significativa en los valores de estradiol sólo asociada a AMP. Conclusiones: Los parámetros farmacocinéticos del preparado estudiado cumplen con los estándares internacionales. La asociación de estradiol más acetato de medroxiprogesterona en un mismo comprimido no altera los parámetros farmacocinéticos del estradiol
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Estradiol , Acetato de Medroxiprogesterona , Disponibilidade Biológica , Estradiol , Terapia de Reposição Hormonal , Acetato de Medroxiprogesterona , Pós-Menopausa , Dose ÚnicaRESUMO
Se presenta el Programa Nacional de Cáncer Cervicouterino del Sistema Nacional de Servicios de Salud, destacando la mayor cobertura del PAP, que llega el año 2000 al 64 por ciento de las mujeres entre 25 y 64 años, la mejor focalización y los diagnósticos en etapas más precoses
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Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Programas Nacionais de Saúde , Neoplasias do Colo do Útero , Distribuição por Idade , Chile , Protocolos Clínicos , Estadiamento de Neoplasias , Radioterapia , Neoplasias do Colo do Útero , Esfregaço VaginalRESUMO
Objetivos: Correlacionar la velocimetría doppler de la arteria pulmonar distal con el desarrollo de hipoplasia pulmonar letal. Método: Se utilizó velocimetría doppler de una rama distal de la arteria pulmonar derecha con el objeto de evaluar 11 fetos que fallecieron por hipoplasia pulmonar en el período de recién nacido inmediato, comparando los índices de pulsatilidad y la velocidad máxima con una población constituida por 185 fetos sanos cuyas madres cursaron embarazos sin complicaciones. Resultados: El análisis en el grupo control permitió establecer curvas normales en nuestro medio para el índice de pulsatilidad y la velocidad máxima en arteria pulmonar derecha distal. Se observó una correlación lineal negativa entre el índice de pulsatilidad y la edad gestional, mientras que la velocidad máxima no se modificó con la edad gestional. Los fetos que desarrollaron hipoplasia pulmonar presentaron valores de índice de pulsatilidad por sobre los rangos normales para la edad destional (p< 0,01). La velocidad máxima de los casos afectados por hipoplasia pulmonar no mostró diferencias con el grupo control. Conclusión: Los fetos que desarrollan hipoplasia pulmonar muestran evidencia de aumento de los índices de resistencia de la arteria pulmonar distal. La posible utilidad práctica de este hallazgo requiere de estudios prospectivo que establezcan en forma más precisa la capacidad predictiva de este examen en pacientes con alto riesgo de hipoplasia pulmonar
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Pneumopatias , Artéria Pulmonar , Ultrassonografia Pré-Natal/métodos , Estudos de Casos e Controles , Fluxometria por Laser-Doppler/métodos , Pneumopatias/congênito , Fatores de RiscoRESUMO
Se analizan 23 casos de histerectomía vaginal asistida por laparoscopía, realizadas en el hospital Dr. Sótero del Río entre junio de 1994. Los promedios de edad, paridad, antecedentes de cirugías previas y patología asociada no difieren de la población general de pacientes del servicio. Los resultados obtenidos en nuestra serie revelan que el procedimiento presenta ventajas comparativas respecto de la histerectomía abdominal clásica al acortar la estadía intrahospitalaria, mejorar el manejo del dolor postoperatorio y la mecánica ventilatoria y contribuye a un mas rápido retorno a la actividad laboral. Las complicaciones observadas son las habituales, sin embargo, es imprescindible un entrenamiento previo adecuado en cirugía laparoscópica y cirugía vaginal, de modo que estas complicaciones sean limitadas a un mínimo