[International family medicine certification exam in Venezuela: the physician's experience]. / Examen internacional de certificación en medicina familiar: opinión de los participantes.

OBJECTIVE: To present opinions of physicians participating in a pilot certification exam in the specialty of Family Medicine implemented in Venezuela, in December 2004, by the Mexican Board of Certification of Family Medicine A.C. DESIGN: Descriptive, transversal. METHODS: Participant physicians (n:37) completed semi-structured questionnaries: one or two weeks before the exam, and immediately after it. RESULTS: 60% of participants were 41-50 years old and 80% women. All of them were practicing physicians; 49% had 5-10 year experience in family medicine. Main motivation to participate in the exam: the need for continuing learning (83%). Results showed their participation motivated continuing education (46%). Books were the most frequently utilized resource when preparing for the exam (54%). 94% were willing to take the exam again in the future, and all would recommend it to their colleagues. 49% said that examination should be taken every 3-4 years and should be voluntary (54%). 86% considered the content of the exam pertinent to their practice while 54% mentioned it was well adapted to their country's reality. Time for the exam was enough according to 71%, and number of questions was considered excessive by 89%. After the exam, 43% estimated to have personal prognosis for excellent or good outcomes. CONCLUSIONS. The international examination was satisfactory, stimulated desires of update, and the participants would repeat and recommend it in the future. The Mexican experience offers an example to put into practice, and the international collaboration would be a valid option to extend the certification processes in Latin America.

La continuidad en medicina familiar: seguimiento de problemas y uso de la hoja de mantenimiento de salud / Continuity of care in family medicine: problems follow-up and health maintenance sheet utilization

La continuidad es un principio clave en Medicina Familiar, cuyo cumplimiento debe ser evaluado con indicadores adecuados. Estudiamos el seguimiento de problemas, y la utilización de la Hoja de Mantenimiento de Salud (HMS)para el monitoreo de planes de mediano y largo plazo en los pacientes; la fuente de información fueron historias clínicas de un Centro de Medicina Familiar. En el 64.5 por ciento de las consultas sucesivas ocurrió seguimiento de problemas muy variados detectados en consultas anteriores, y el 39.2 por ciento de estos fue seguido durante 6 meses o más, predominando los problemas respiratorios en menores de 12 años, los del aparato circulatorio en mayores de 45 años, y los controles preventivos entre 12 y 45 años. La HMS fue elaborada en el 43.1 por ciento de los pacientes, siendo más frecuente en personas de 40 años o más, sexo femenino, personas con 6 ó más consultas realizadas, con o sin registro de problemas crónicos. Concluimos que los datos encontrados constituyen buenos indicadores preliminares de la aplicación del principio de continuidad en la práctica de la Medicina Familiar

Experiencias adquiridas por los estudiantes durante el curso de Medicina Familiar / Skills acquired by the students in the care of ambulatory patient during the family medicine course

Evaluar las experiencias adquiridas por los estudiantes del quinto año de medicina durante la asistencia a 6 consultas ambulatorias en un curso de medicina familiar. Estudio descriptivo-transversal. En cada consulta los estudiantes registraron los pacientes, diagnósticos y procedimientos observados y realizados. Se seleccionó una muestra con el 30 por ciento del total de registros (150 hojas). La participación se clasificó: elevada (más del 70 por ciento de casos vistos), moderada (30 al 70 por ciento) y baja (menor del 30 por ciento). El 76 por ciento de las consultas fueron sucesivas, 61 por ciento curativas, 53 por ciento pacientes adultos y 32 por ciento menores de 12 años. El 67 por ciento femenino. Higiene de adulto, prenatal, infantil, hipertensión arterial, infección respiratoria, parasitosis, leucorrea, diabetes, lumbalgia, cefalea e infección urinaria fueron los diagnósticos más frecuentes. Hubo moderada participación en consultas preventivas y curativas, elevada participación en educación al paciente y moderada en realizar examen físico, ginecológico y de mamas. En promedio pr cada consulta fueron: 6 pacientes, 2 consultas preventivas, 4 curativas, 9 procedimientos observados y 4 realizados. Los diagnósticos y número de pacientes fueron similares a las estadísticas revisadas. Un médico familiar preceptor ofrece un modelo clínico que enfrenta al estudiante las diferentes facetas de la atención médica ambulatoria

Aplicabilidad de la hoja de mantenimiento de salud en medicina familiar / Applicability of the leaf maintenance of health in family medicine

Para determinar la aplicabilidad (elaboración y seguimiento) de la Hoja de Mantenimiento y Salud (HMS) se revisó una muestra de 481 historias clínicas de un centro ambulatorio de Medicina Familiar, y se encuestó el 50 por ciento de los médicos familiares en ejercicio en Maracaibo (Venezuela). Las historias correspondían a pacientes inscritos 4 ó más años antes de la revisión. El 52 por ciento tenía elaborada la HMS (56,8 por ciento en el sexo femenino, 80,5 por ciento en mayores de 40 años, y 97,6 por ciento en casos de hipertensión arterial). En el 63 por ciento de las historias la razón entre el número de consultas y el seguimiento de la HMS fue superior a 6. El 90 por ciento de las historias con HMS elaborado no tenían actualizado ninguno de los parámetros programados en ella. Estos resultados, aceptables respecto a la elaboración del HMS, son deficientes en cuanto a la utilización a travéz del tiempo. Los médicos encuestados informaron haber sido entrenados en el uso del instrumento, tenían una opinión favorable acerca de su utilidad, y mencionaron dificultades en su aplicación, principalmente relacionados con la falta de tiempo y la complejidad de su uso. Se propone una revisión del instrumento para mejorar su aplicabilidad