[Using the notion of vulnerability in the production of knowledge about tuberculosis: integrative review]. / A utilização da noção de vulnerabilidade na produção de conhecimento sobre tuberculose: revisão integrativa.

OBJECTIVE: to identify how the notion of vulnerability is used in national and international scientific publications that address the problem of tuberculosis. METHOD: an integrative review of literature published in the databases of the Biblioteca Virtual em Saúde, the United States National Library of Medicine and the Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações, considering the descriptors Tuberculosis and Vulnerability in Portuguese and English. RESULTS: we selected fifty-eight studies published between 1992 and February 2014, which resulted in three categories of analysis. CONCLUSION the link between tuberculosis and the notion of vulnerability has not been sufficiently consolidated in national and international literature. This creates an obstacle for the achievement of the epistemological transformations and pragmatic measures that are required to obtain better results from interventions in the field.

[Recognizing up as a subject of risk: the conscience of possible harms of tuberculosis]. / Reconhecendo-se como sujeito de riscos: a consciência dos possíveis danos da tuberculose.

This paper analyzes from the users' perception adherent to treatment, the meanings attributed to the risks of the disease. The qualitative study was developed from the Grounded Theory. Data collection occurred through semi-structured interviews, with 19 users as subjects adhering to tuberculosis treatment. The project was approved by the research ethics committee of UFRGS. Survey participants indicate relational risks such as the possibility of harms that tuberculosis is the interaction of the patient with society, with interference with public and private dimensions of everyday life. The recognition of the participants as subjects of risks was part of a process that is producing identities, making them sought an image of the subject concerned with his care and the care of the other, preserving their personal relationships and interaction in society.

Flowers and thorns in pregnancy: experiences during the COVID-19 pandemic.

OBJECTIVE: To understand the repercussions of COVID-19 on the path of pregnancy. METHOD: Qualitative, participatory action research (PAR) study, based on Paulo Freire's Research Itinerary. A virtual culture circle was held in October 2020, with the participation of 12 pregnant women, living in the South and Southeast regions of Brazil. RESULTS: In the virtual culture circle, pregnant women talked and critically reflected on two generating themes: flowers and thorns in the course of pregnancy. They meant living in the virtual culture circle as spaces for sharing experiences, welcoming and learning, among others. CONCLUSIONS: For the participants, pregnancy during the pandemic brought difficulties such as social isolation, absence from work and the university, fears, anxieties, loneliness and insecurities. However, it also improved health care, intensifying self-care and investment in family relationships.

Survival and predictors of death in tuberculosis/HIV coinfection cases in Porto Alegre, Brazil: A historical cohort from 2009 to 2013.

BACKGROUND: Tuberculosis is a curable disease, which remains the leading cause of death among infectious diseases worldwide, and it is the leading cause of death in people living with HIV. The purpose is to examine survival and predictors of death in Tuberculosis/HIV coinfection cases from 2009 to 2013. METHODS: We estimated the survival of 2,417 TB/HIV coinfection cases in Porto Alegre, from diagnosis up to 85 months of follow-up. We estimated hazard ratios and survival curves. RESULTS: The adjusted risk ratio (aRR) for death, by age, hospitalization, and Directly Observed Treatment was 4.58 for new cases (95% CI: 1.14-18.4), 4.51 for recurrence (95% CI: 1.11-18.4) and 4.53 for return after abandonment (95% CI: 1.12-18.4). The average survival time was 72.56 ± 1.57 months for those who underwent Directly Observed Treatment and 62.61 ± 0.77 for those who did not. CONCLUSIONS: Case classification, age, and hospitalization are predictors of death. The occurrence of Directly Observed Treatment was a protective factor that increased the probability of survival. Policies aimed at reducing the mortality of patients with TB/HIV coinfection are needed.

Factors associated with hospitalization and death among TB/HIV co-infected persons in Porto Alegre, Brazil.

In locations with a high rate of tuberculosis (TB) and HIV infection, there are a number of strategies to prevent negative outcomes such as opportunistic infections, hospitalizations and death, and this article investigates risk factors for the occurrence of hospitalization and death in cases of TB/HIV co-infection in the south of Brazil. The data are taken from a population-based retrospective cohort study on cases of TB/HIV co-infection from 2009 to 2013 in Porto Alegre, Brazil. Sociodemographic, epidemiological and clinical variables were analyzed. Relative risk (RR) estimates for hospitalization and death were determined by regression models. There were 2,419 co-infection cases, of which 1,527 (63.1%) corresponded to hospitalizations, and 662 (27.4%) to death. The occurrence of hospitalization was associated with ≤ 7 years of schooling (RR = 3.47, 95%CI: 1.97-6.29), 8-11 years of schooling (RR = 2.56, 95%CI: 1.44-4.69), place of origin-district health authorities Northwest/Humaitá/Navegantes/Ilhas (RR = 2.01, 95%CI: 1.44-2.82), type of entry into the surveillance system as in cases of reentry after withdrawal (RR = 1,35, 95%CI: 1.07-1.70), closure in surveillance as in withdrawal of treatment (RR = 1.47, 95%CI: 1.18-1.83) and multidrug-resistant tuberculosis (RR = 3.94, 95%CI: 1.97-8.81). The occurrence of death was associated with age (RR = 1.07, 95%CI: 1,01-1,14), ≤ 7 years of schooling (RR = 3.94, 95%CI: 2.26-7.09), 8-11 years of schooling (RR = 2.84, 95%CI: 1.61-5.16), place of origin-district health authorities Baltazar (RR = 2.05, 95%CI: 1.48-2.86), type of entry in the surveillance system as cases of re-entry after withdrawal (RR = 1.53, 95%CI: 1.22-1.91), relapse (RR = 1.33, 95%CI: 1.03-1.73). The occurrence of hospitalizations and deaths is high among co-infected patients. Our estimation approach is important in order to identify, from the surveillance data, the risk factors for hospitalization and death in co-infected patients, so that they may receive more attention from the Brazilian national healthcare system.

Reflexões sobre as estratégias para mitigar vulnerabilidades das mulheres à violência íntima na pandemia de covid-19 / Reflections on strategies to mitigate women's vulnerabilities to intimate violence in the pandemic by covid-19

Resumo Neste artigo, objetiva-se refletir sobre as estratégias no campo da saúde que possam colaborar para a mitigação da vulnerabilidade de mulheres à violência íntima (VI) em meio a crises econômicas e sociais que ocorrem em contextos de pandemias, epidemias e catástrofes climáticas. Trata-se de um ensaio teórico-reflexivo elaborado a partir do diálogo entre os referenciais teóricos da vulnerabilidade e direitos humanos e o modelo ecológico de compreensão da violência. A composição desses referenciais permitiu elencar estratégias de enfrentamento da VI, analisando-as nos âmbitos individual, familiar, comunitário e social, entendendo que as dimensões da vulnerabilidade necessitam ser abordadas de forma indissociável. Tal análise indicou ser fundamental compreender os marcadores sociais da diferença e como as opressões de classe social, raça e gênero se articulam na constituição de vulnerabilidades à VI. À luz dessa compreensão, também foi possível ressaltar o papel essencial da Atenção Primária à Saúde no atendimento às mulheres em situação de violência. Recomenda-se que o poder público, a academia e os serviços de saúde possam coproduzir respostas que mitiguem essas vulnerabilidades e que as medidas sejam tomadas como prioridade.

Abstract In the midst of economic and social crises that occur in the context of pandemics, epidemics and climate disasters, there was an increase in women's vulnerabilities to Intimate Violence (IV). In this article, the objective is to reflect on strategies in the health field that can collaborate to mitigate these vulnerabilities. It is a theoretical-reflective essay elaborated from the dialogue between the theoretical references of vulnerability and human rights and the ecological model for understanding violence. These references made it possible to list strategies for coping with IV, analyzing them at the individual, family, community and social levels, understanding that the dimensions of vulnerability need to be addressed inseparably. This analysis emphasized that it is essential to understand the social markers of difference and how oppressions of social class, race and gender are articulated in the constitution of vulnerabilities to IV. By this understanding, it was also possible to highlight the essential role of Primary Health Care in assisting women in situations of violence. It is recommended that public authorities, university and health services can co-produce responses that mitigate these as strategies become a priority.

Tuberculosis/HIV/AIDS coinfection in Porto Alegre, RS/Brazil - invisibility and silencing of the most affected groups. / Coinfecção tuberculose/HIV/aids em Porto Alegre, RS - invisibilidade e silenciamento dos grupos mais afetados.

OBJECTIVE: To analyze how belonging to certain social groups contributes to constituting the vulnerabilities associated with illnesses due to tuberculosis/HIV/AIDS coinfection. METHODOLOGYThis is a qualitative study carried out in the city of Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, in regions of high social vulnerability. Twenty coinfected people were interviewed in specialized health services between August and December 2016. The analysis was based on the frameworks The Sound of Silence and Vulnerability and Human Rights. RESULTS: Socioeconomic conditions were decisive for the constitution of the vulnerability conditions. Processes of people invisibilization, and the silencing of their voices, in a scenario marked by economic, racial and gender inequalities, contributed for their health needs not to be understood and effectively taken into account in the services actions. FINAL CONSIDERATIONS: The more effective strategies are to legitimize voices and to understand the needs of those affected by coinfection, the greater the chances that programmatic responses to the problem will be successful.

Epidemiological profile of tuberculosis cases with HIV coinfection in Porto Alegre city, Brazil.

OBJECTIVE: To describe and compare the epidemiological profile of cases of tuberculosis and HIV coinfection of the District Administration Health Units of Porto Alegre, Brazil, from 2009 to 2013. METHOD: Retrospective cohort with data from national health information systems. Sociodemographic, clinical and follow-up variables were investigated through association tests. RESULTS: 2,419 cases of tuberculosis and HIV coinfection were reported, with a mean age of 38 ± 9.91 years, predominantly white and with up to 7 years of study. The comparison between the District Administration Health Units was significant in terms of race/color (p<0.001), gender (p<0.001), schooling (p<0.004), age (p<0.003), place of origin (p<0.001), (p<0.001), alcoholism (p<0.001), indication and performance of Directly Observed Therapy (p<0.001), closure (p<0.001). CONCLUSION: Socioeconomic and treatment variables influence the occurrence of coinfection in different areas of Porto Alegre, reinforcing that the sum of different factors explains the indicators of the disease.

Previne brasil e financiamento da atenção primária: facilidades e dificuldades de gestores municipais de saúde / Previne Brasil and primary care financing: facilities and difficulties for municipal health managers / Previne Brasil y financiamiento de la atención primaria: facilidades y dificultades para los gestores municipales de salud

Objetivo: compreender as facilidades e dificuldades enfrentadas por gestores municipais de saúde com o novo modelo de financiamento da Atenção Primária à Saúde. Método: estudo qualitativo, tipo Pesquisa Convergente Assistencial, fundamentado na Política Nacional de Atenção Básica. Participaram 77 gestores ou seus representantes, de 47 municípios de uma Macrorregião de saúde de Santa Catarina, Brasil. Foram realizadas três oficinas nas Gerências Regionais de Saúde, em agosto e setembro de 2022. Os dados foram analisados pela análise de conteúdo. Resultados: apresentam-se como facilidades do Previne Brasil informatização, comprometimento dos profissionais, e qualificação do cuidado. Foram descritas como dificuldades falta de informações, sistema informatizado e denominador estimado e, equipe de trabalho. Conclusão: o programa apresenta facilidades que qualificam o processo de trabalho e cuidado à saúde da população. Contudo, persistem dificuldades que devem ser consideradas pela gestão municipal para avanços na atenção integral e no financiamento da Atenção Primária à Saúde.

Objective: understand the facilities and difficulties faced by municipal health managers with the new Primary Health Care financing model. Method: this is a qualitative study, of the Convergent Care Research type, based on the National Primary Care Policy. The participants were 77 managers or their representatives from 47 municipalities in a health Macroregion in Santa Catarina, Brazil. Three workshops were held in the Regional Health Departments in August and September 2022. The data was analyzed using content analysis. Results: Previne Brasil's facilities include computerization, commitment of professionals, and qualification of care. Difficulties were described as lack of information, computerized system and estimated denominator, and work team. Conclusion: the program offers facilities that improve the work process and health care for the population. However, there are still difficulties that must be considered by municipal management in order to make progress in comprehensive care and Primary Health Care financing.

Objetivo: comprender las facilidades y dificultades que enfrentan los gestores municipales de salud con el nuevo modelo de financiamiento de la Atención Primaria de Salud. Método: estudio cualitativo, tipo Investigación Convergente Asistencial, basado en la Política Nacional de Atención Primaria. Participaron 77 gestores o sus representantes, de 47 municipios de una Macrorregión de salud de Santa Catarina, Brasil. Se realizaron tres talleres en las Gerencias Regionales de Salud, en agosto y septiembre de 2022. Los datos fueron analizados mediante análisis de contenido. Resultados: las instalaciones de Previne Brasil incluyen informatización, compromiso de los profesionales y calificación de la atención. Las dificultades fueron descritas como falta de información, sistema informatizado y denominador estimado y equipo de trabajo. Conclusión: el programa presenta facilidades que cualifican el proceso de trabajo y la atención de la salud de la población. Sin embargo, aún hay dificultades que la gestión municipal debe considerar para lograr avances en la atención integral y el financiamiento de la Atención Primaria de Salud.

Factors associated with directly observed treatment in tuberculosis/HIV coinfection cases in Porto Alegre, 2009-2013: A retrospective cohort.

BACKGROUND: TB/HIV coinfection is a serious public health issue in Brazil, and patients with coinfection have difficulty adhering to treatments. Directly observed treatment (DOT) has been recommended by the World Health Organization, considering the vulnerability of those affected. The purpose is to investigate the occurrence of DOT and associated factors compared to conventional treatment in Porto Alegre, Brazil. METHODS: A retrospective cohort study was carried out with all patients with coinfection from 2009 to 2013 in the city of Porto Alegre, Brazil, the state capital with the highest rate of coinfection in Brazil. The data came from national health information systems. The dependent variable was the performance of DOT. Bivariate and multivariable models were used to determine factors associated with DOT. The percentage of cure and death was verified in a period of two years, comparing patients who received and did not receive DOT. RESULTS: 2,400 cases of coinfection were reported, with 1,574 males and 826 females and a mean age of 38 years ± 9.91 years. The occurrence of DOT was 16.9%. In the multivariable analysis, factors independently associated to DOT were the year (with greater chances of being received in 2012 and 2013), place of origin, non-white race (OR = 1.29, 95% CI = 1.08-1.54), cases of relapse (OR = 1.33; 95% CI = 1.03-1.73), readmission after abandonment (OR = 1.48, 95% CI = 1.20-1.83), transfer (OR = 2.04; 95% CI = 1.40-2.98), acid-fast bacilli (AFB) test with positive result in first sample (OR = 1.73, 95% CI = 1.24-2.42), alcohol abuse (OR = 1.39; 95% CI = 1.16-1.67), and mental disorders (OR = 1.83; 95% CI = 1.38-2.44.) Of the 532 cases of death, occurring in two years, 10.2% were in patients who underwent DOT and 89.8% in patients who did not undergo DOT (p<0.001). O percentual de óbitos em pessoas que receberam DOT foi de 13% e o percentual de óbitos para pessoas que receberam tratamento convencional foi de 24%. CONCLUSIONS: There was an increase in the percentage of DOT over the years in the scenario studied, and the predictors for DOT were related to social vulnerability. In relation to death within two years, a lower proportion was found in patients who underwent DOT, suggesting a protective effect of the strategy.

Perspectivas de estudantes de Medicina sobre a própria formação e competências para trabalhar com populações indígenas / Perspectives of Medical students on their training and skills to work with indigenous populations

Resumo: Introdução: A formação médica brasileira tem sido repensada a partir das Diretrizes Curriculares Nacionais que mostram a necessidade de inserir nos currículos abordagens que considerem a formação de médicos generalistas, voltados à assistência de populações vulneráveis. Objetivo: Este estudo teve como objetivos descrever o perfil de estudantes de Medicina das universidades de Santa Catarina e analisar quais competências eles consideram necessárias para atender a população indígena. Método: Trata-se de uma pesquisa com abordagens quantitativa do tipo transversal e qualitativa de natureza exploratória. A coleta de dados ocorreu por meio de questionário on-line com estudantes de Medicina do estado de Santa Catarina. Realizou-se a análise quantitativa dos dados por meio de estatística descritiva, e, no caso dos dados qualitativos, adotou-se a análise de conteúdo. Resultado: No perfil foi identificado predomínio de mulheres (66,95%), com idade média de 24,47 anos (± 5,35). Dos estudantes, 83,26% se autodeclararam de raça/cor branca, 76,99% nasceram na Região Sul do Brasil, 41,43% cursavam o ciclo básico do curso, e 45,61% não ingressaram por cota. Em relação à renda, 52,3% possuíam renda familiar de até cinco salários mínimos. As categorias que emergiram da análise foram habilidades comunicativas (capacidade de construir uma boa relação médico-paciente e de se comunicar), empatia (vontade de olhar o indivíduo pelas experiências dele e utilizar isso para auxiliar o tratamento), aspectos culturais (conhecimento antropológico e cultural da comunidade à qual for prestar assistência) e determinantes sociais (compreensão das vulnerabilidades específicas dessa população). Conclusão: O presente artigo permitiu refletir sobre o estudo da pluralidade acerca dos processos de saúde e doença no que diz respeito à saúde indígena, e analisou quem são os estudantes e de que forma a saúde indígena e as competências médicas para atender essa população estão sendo abordadas ao longo da formação no estado de Santa Catarina.

Abstract: Introduction: Brazilian medical training has been rethought from the National Curriculum Guidelines, which show the need to include approaches in the curricula that consider the training of general practitioners, aimed at assisting vulnerable populations. Objective: The objective was to describe the profile of medical students at universities in Santa Catarina and to analyse which skills they describe as necessary to medical care for the indigenous population. Method: This was a cross-sectional quantitative and exploratory qualitative study. Data was collected using an online questionnaire with medical students from the state of Santa Catarina. Quantitative data was analysed using descriptive statistics and content analysis was used for qualitative data. Results: The profile reflected a predominance of women (66.95%), a mean age of 24.47 years (± 5.35), and 83.26% self-declared as being of white race/colour. In addition, 76.99% of the students were born in the southern region of Brazil; 41.43% are taking the basic cycle of the course; 45.61% did not enroll due to ethnic quota; in relation to income, 52.3% of the students have a household income of up to five minimum wages. The categories that emerged from the analysis were communication skills (the ability to build a good doctor-patient relationship and to communicate), empathy (willingness to look at the individual through their experiences and use this to aid treatment), cultural aspects (anthropological and cultural knowledge of the community to which assistance is provided), social determinants (understanding of the specific vulnerabilities of this population). Final considerations: This article as allowed us to reflect on the study of plurality about health and disease processes relating to indigenous health and has analysed who the students are and how indigenous health and medical competencies to assist this population are being addressed during training in the state of Santa Catarina.

Organização do processo de trabalho dos coordenadores na gerência da Estratégia Saúde da Família / Organization of the working process of the coordinators in the Family Health Strategy management

Este estudo buscou analisar a organização do processo de trabalho dos coordenadores da Estratégia Saúde da Família (ESF) em um município polo da região oeste catarinense. Estudo qualitativo desenvolvido por meio de grupo focal com vinte e dois coordenadores de ESF. O método de análise foi o Discurso do Sujeito Coletivo, que emergiu três ideias centrais: I) Gerência na ESF; II) Suporte nas práticas de cuidado e gerência; e, III) Sobrecarga de profissionais e gerentes que atuam na ESF. O trabalho de coordenação e gestão dos centros de saúde da família tem se demonstrado um verdadeiro desafio com impacto direto na operacionalização das práticas de atenção à saúde e na implementação de políticas que tenham como referência os princípios e atributos essenciais da Atenção Primária à Saúde no Brasil.

This study sought to analyze the organization of the work process of the coordinators of the Family Health Strategy (ESF) in a pole municipality in the western region of Santa Catarina. Qualitative study developed through a focus group with twenty-two ESF coordinators. The analysis method was the Discourse of the Collective Subject, from which three central ideas emerged: I) Management in the ESF; II) Support in care and management practices; and, III) Overload of professionals and managers who work in the ESF. The work of coordinating and managing family health centers has proven to be a real challenge with a direct impact on the operationalization of health care practices and the implementation of policies based on the essential principles and attributes of Primary Health Care in Brazil.

Do planejamento à maternidade: motivações para gestar na adolescência / From planning to motherhood: motivations to become pregnant during adolescence / La planificación la maternidad: motivaciones para el embarazo en la adolescencia

Objetivo: identificar as características socioeconômicas das adolescentes que planejaram a gestação; analisar as motivações que permeiam o planejamento e as repercussões da maternidade na vida das adolescentes. Método: pesquisa qualitativa, desenvolvida por meio de entrevista semi-estruturada com 14 adolescentes que planejaram a gestação. As entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas por meio da análise de conteúdo temática. Os dados foram coletados entre dezembro de 2019 e fevereiro de 2020. Resultados: as principais características socioeconômicas das adolescentes foram apresentadas em tabela, predominantemente, brancas, casadas, de baixa renda, com escolaridade regular incompleta e em abandono escolar. Diante dos resultados emergiram duas categorias de análise: motivações para o planejamento da gestação na adolescência; repercussões da escolha da gestação e da vivência da maternidade na adolescência. Considerações Finais: a projeção do futuro está centrada na constituição da sua família, motivadas pelo ambiente sociocultural que fazem parte. Os demais planos foram adiados, mas ao passo que as adolescentes experimentaram a maternidade se sentiram realizadas. Evidencia-se que a gestação não se resume a perdas sociais, mas também novas aspirações e motivações para o futuro.(AU)

Objective: to identify the socioeconomic characteristics of adolescents who planned pregnancy; to analyze the motivations that permeate the planning and the repercussions of motherhood on the lives of adolescents. Method: qualitative research, developed through semi-structured interviews with 14 adolescents who planned their pregnancy. The interviews were recorded, transcribed, and analyzed using thematic content analysis. Data were collected between December 2019 and February 2020. Results: the main socioeconomic characteristics of the adolescents were tabulated as predominantly white, married, low-income, incomplete regular education, and school dropouts. Two categories of analysis emerged from the results: motivations for planning a pregnancy during adolescence; repercussions of the choice of pregnancy and of the experience of maternity during adolescence. Final Considerations: the projection of the future is centered on the constitution of their family, motivated by the sociocultural environment to which they belong. The other plans were postponed, but as the adolescents experienced motherhood they felt fulfilled. It is evident that pregnancy is not only a social loss, but also new aspirations and motivations for the future.(AU)

Objetivo: identificar las características socioeconómicas de las adolescentes que planearon un embarazo; analizar las motivaciones que permean la planificación y las repercusiones de la maternidad en la vida de las adolescentes. Método: investigación cualitativa, desarrollada a través de entrevistas semiestructuradas con 14 adolescentes que planearon su embarazo. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas y analizadas mediante análisis de contenido temático. Los datos fueron recolectados entre diciembre de 2019 y febrero de 2020. Resultados: se presentaron en un cuadro las principales características socioeconómicas de los adolescentes, predominantemente blancos, casados, de baja renta, con escolaridad regular incompleta y con deserción escolar. A la vista de los resultados surgieron dos categorías de análisis: motivaciones para planificar el embarazo en la adolescencia; Repercusiones de la elección del embarazo y la experiencia de la maternidad en la adolescencia. Consideraciones finales: la proyección del futuro se centra en la constitución de su familia, motivada por el medio sociocultural del que forman parte. Los otros planes fueron pospuestos, pero mientras las adolescentes experimentaban la maternidad, se sentían realizadas. Es evidente que el embarazo no se limita a pérdidas sociales, sino también a nuevas aspiraciones y motivaciones para el futuro.(AU)

Impact of COVID-19 in nursing professionals: systematic review and meta-analysis / Impacto da Covid-19 em profissionais de enfermagem: revisão sistemática e meta-análise / Impacto del Covid-19 en los profesionales de enfermería: revisión sistemática y metanálisis

Abstract Nursing work is in increasing demand, becoming strenuous especially during the COVID-19 pandemic. Thus, the objective of the study was to assess the impacts of the COVID-19 pandemic on the health of nursing professionals through a systematic review of the literature with meta-analysis, including studies published in 2020 in Web of Science, PubMed and SciELO. Regarding the systematic review, we included 25 studies with a cross-sectional design, from 12 countries. The participants were mostly nurses or nursing teams. Mental impacts such as anxiety, depression, discouragement and a feeling of obligation to work were frequently reported by study participants. The meta-analyses included psychological distress variables, and no association was found between psychological distress and being a frontline healthcare professional (OR 0.94; 95% CI 0.33-2.67). The mental health of nursing professionals has been negatively impacted by the Covid-19 pandemic. The main symptoms presented were anxiety, depression and discouragement, and many nurses felt obliged to work on the front lines of the fight against the pandemic; although they suffer emotional impacts and work overload in health services.

Resumo O trabalho de enfermagem possui uma demanda crescente, tornando-se extenuante especialmente durante a pandemia de Covid-19. Assim, o objetivo do estudo foi avaliar os impactos da pandemia de Covid-19 na saúde dos profissionais de enfermagem por meio de uma revisão sistemática da literatura com meta-análise, incluindo estudos publicados em 2020 na Web of Science, PubMed e SciELO. Em relação à revisão sistemática, incluímos 25 estudos, com desenho transversal, de 12 países. Os participantes eram em sua maioria enfermeiras ou equipes de enfermagem. Impactos mentais como ansiedade, depressão, desânimo e sentimento de obrigação de trabalhar foram frequentemente relatados pelos participantes dos estudos. As meta-análises incluíram variáveis de sofrimento psicológico, e nenhuma associação foi encontrada entre sofrimento psíquico e o fato de ser um profissional de saúde de linha de frente (OR 0,94; IC 95% 0,33-2,67). A saúde mental dos profissionais de enfermagem foi impactada negativamente pela pandemia de Covid-19. Os principais sintomas apresentados foram ansiedade, depressão e desânimo, e muitas enfermeiras se sentiram obrigadas a trabalhar na linha de frente do combate à pandemia; embora sofram impactos emocionais e sobrecarga de trabalho nos serviços de saúde.

Resumen El trabajo de enfermería tiene una demanda cada vez mayor y se vuelve extenuante, especialmente durante la pandemia de Covid-19. Así, el objetivo del estudio fue evaluar los impactos de la pandemia de Covid-19 en la salud de los profesionales de enfermería a través de una revisión sistemática de la literatura con metanálisis, incluidos los estudios publicados en 2020 en Web of Science, PubMed y SciELO. En cuanto a la revisión sistemática, se incluyeron 25 estudios, con un diseño transversal, de 12 países. Los participantes eran en su mayoría enfermeras o equipos de enfermería. Los impactos mentales como ansiedad, depresión, desánimo y un sentimiento de obligación de trabajar fueron referidos con frecuencia por los participantes de los estudios. Los metanálisis incluyeron variables de sufrimiento psicológico y no se encontró asociación entre el sufrimiento psíquico y el hecho de ser un profesional de salud de primera línea (OR 0,94; IC 95%: 0,33-2,67). La salud mental de los profesionales de enfermería se ha visto afectada negativamente por la pandemia de Covid-19. Los principales síntomas presentados fueron ansiedad, depresión y desánimo, y muchas enfermeras se sintieron obligadas a trabajar en la primera línea de lucha contra la pandemia; aunque sufren impactos emocionales y sobrecarga de trabajo en los servicios de salud.

Repercussões da pandemia de COVID-19 na saúde das mulheres mães de crianças autistas / Repercussions of the COVID-19 pandemic on the health of women mothers of autistic children / Repercusiones de la pandemia de COVID-19 en la salud de las mujeres madres de niños autistas

Objetivo: compreender as repercussões da pandemia de COVID-19 na saúde das mulheres que são mães de crianças autistas. Método: estudo qualitativo, tipo ação participante, fundamentado nos pressupostos teórico-metodológicos de Paulo Freire. Realizou-se um Círculo de Cultura virtual em janeiro de 2021. Participaram 12 mulheres mães de crianças autistas, membros de uma associação na região Sul do Brasil. A análise dos dados ocorreu com a participação de todos os envolvidos no Círculo de Cultura, conforme Itinerário Freireano. Resultados: as mulheres refletiram sobre a sua saúde física e mental; seu papel social enquanto mãe e esposa; e a conciliação das atividades domésticas com a educação formal do filho. Também emergiram os sentimentos: cansaço, desânimo, depressão, e medo de contrair COVID-19. Conclusão: a pandemia repercutiu na sobrecarga de mulheres mães de crianças autistas com diminuição do tempo para autocuidado e a necessidade de reprogramação dos seus ambientes de trabalho e rotina doméstica.

Objective: to understand the repercussions of the COVID-19 pandemic on the health of women who are mothers of autistic children. Method: qualitative study, participant action type, based on the theoretical and methodological assumptions of Paulo Freire. A virtual Culture Circle was held in January 2021. Participants were 12 women mothers of autistic children, members of an association in southern Brazil. Data analysis occurred with the participation of all those involved in the Circle of Culture, according to Freire's Itinerary. Results: women reflected on their physical and mental health; their social role as a mother and wife; and the reconciliation of domestic activities with the formal education of the child. Feelings also emerged: tiredness, discouragement, depression and fear of contracting COVID-19. Conclusion: the pandemic had an impact on the burden of women mothers of autistic children with a decrease in time for self-care and the need to reschedule their work environments and domestic routine.

Objetivo: comprender las repercusiones de la pandemia de COVID-19 en la salud de las mujeres madres de niños autistas. Método: estudio cualitativo, tipo de acción participante, basado en los supuestos teóricos y metodológicos de Paulo Freire. En enero de 2021 se celebró un Círculo Cultural virtual. Las participantes fueron 12 mujeres madres de niños autistas, miembros de una asociación en el sur de Brasil. El análisis de los datos se produjo con la participación de todos los involucrados en el Círculo de cultura, según el Itinerario de Freire. Resultados: las mujeres reflexionaron sobre su salud física y mental; su papel social como madre y esposa; y la conciliación de las actividades domésticas con la educación formal del niño. También surgieron sentimientos: cansancio, desánimo, depresión y miedo a contraer COVID-19. Conclusión: la pandemia tuvo un impacto en la carga de las mujeres madres de niños autistas con una disminución en el tiempo para el autocuidado y la necesidad de reprogramar sus entornos de trabajo y rutina doméstica.

Uso das práticas integrativas em um serviço de atenção à saúde do trabalhador / Use of integrative practices in a occupational health care service / Uso de prácticas integrativas en un servicio de salud del trabajador

Objetivo: analisar o desenvolvimento das Práticas Integrativas e Complementares pela equipe multiprofissional do Serviço de Atenção à Saúde do Trabalhador. Método: estudo exploratório e descritivo, desenvolvido com uma equipe multiprofissional por meio de entrevistas. Resultados: organizou-se três categorias temáticas: 1. PIC: uma questão de crescimento pessoal; 2. Existe a supremacia da medicalização?; e 3. Os diferentes paradigmas. Observou-se que o trabalho em equipe multiprofissional e a promoção de saúde foram pontos e apontou a importância da constante busca por conhecimento e reconhecimento do tema, para que o serviço ganhe visibilidade e se fortaleça, além da necessidade de superação do paradigma biomédico e da medicalização. Conclusão: o emprego das PIC no serviço de referência vem se constituindo como ferramentas para os profissionais que lá atuam, sejam elas utilizadas de forma única, integradas ou complementares, repercutindo nos resultados do tratamento para promoção de saúde e qualidade da atenção prestada aos usuários

Objective: analyze the development of Integrative and Complementary Practices by the multidisciplinary team of the Workers' Health Care Service. Method: exploratory and descriptive study, developed with a multiprofessional team through interviews. Results: thematic categories were organized: 1. Integrative Practices: question of personal growth; 2. Is there a supremacy of medicalization ?; 3. The different paradigms. It was observed that multiprofessional teamwork and health promotion were points importance and constant search for knowledge and recognition of the theme, so that the service gains visibility and strengthens itself, addition to the need overcome the biomedical paradigm and the medicalization. Conclusion: the use of Complementary Practices in the reference service has been constituting as tools for the professionals who work there, whether they are used in a unique way, integrated or complementary, reflecting on the results of the treatment for health promotion and quality of care provided to users

Objetivo: analizar el desarrollo de Prácticas Integrativas y Complementarias por parte del equipo multidisciplinar del Servicio de Salud del Trabajador. Método: estudio exploratorio y descriptivo, desarrollado con equipo multiprofesional mediante entrevistas. Resultados: organizaron categorías temáticas: 1. Prácticas Integrativas: cuestión de crecimiento personal; 2. ¿Existe supremacía de la medicalización? y 3. Los diferentes paradigmas. Se observó que el trabajo equipo multiprofesional y promoción de salud fueron puntos importancia y la búsqueda constante del conocimiento yreconocimiento del tema, para que el servicio gane visibilidad y se fortalezca, además de la necesidad de superar el paradigma biomédico y medicalización. Conclusión: uso de Prácticas Integrativas en servicio de referencia se ha ido constituyendo como herramientas para los profesionales que allí laboran, ya sean utilizados de forma única, integrada o complementaria, reflexionando sobre los resultados del tratamiento para la promoción de la salud y la calidad de la atención brindada los usuarios

Mulheres imigrantes haitianas no cuidado dos seus filhos no brasil: facilidades e desafios / Mujeres inmigrantes haitianas en el cuidado de sus hijos en brasil: facilidades y desafíos / Haitian immigrant women in the care of their children in brazil: facilities and challenges

Objetivo: compreender as facilidades e dificuldades vivenciadas pelas mulheres haitianas para o cuidado de seus filhos no contexto brasileiro. Método: pesquisa qualitativa, tipo ação participante, fundamentada nos pressupostos de Paulo Freire. Foram realizados três Círculos de Cultura de modo virtual com a participação de 11 mães imigrantes haitianas. Percorreu-se as três etapas do Itinerário de Pesquisa: Investigação Temática; Codificação e Descodificação; Desvelamento Crítico. Resultados: as mulheres desvelaram facilidades em cuidar dos seus filhos no Brasil como acesso a médico, vacina, creche, segurança, emprego, aprender português com os filhos e apoio da igreja. Também apontaram desafios: saudade e falta de apoio da família, estresse, medo, discriminação, dificuldade em estudar e trabalhar, poucos amigos, língua portuguesa. Conclusão: as imigrantes haitianas mães enfrentam dificuldades e facilidades no cuidado de seus filhos no Brasil, sendo premente a ampliação de políticas públicas de saúde e educação, para que possam ultrapassar as barreiras do processo de migração.

Objetivo: comprender las facilidades y dificultades vividas por las mujeres haitianas para el cuidado de sus hijos en el contexto brasileño. Método: investigación cualitativa, tipo acción participante, fundamentada en los presupuestos de Paulo Freire. Se realizaron tres Círculos de Cultura de modo virtual con la participación de 11 madres inmigrantes haitianas. Se recorrieron las tres etapas del Itinerario de Investigación: Investigación Temática; Codificación y Descodificación; Desvelamento Crítico. Resultados: las mujeres desvelaron facilidades en el cuidado de sus hijos en Brasil como acceso a médico, vacuna, guardería, seguridad, empleo, aprender portugués con los hijos y apoyo de la iglesia. También señalaron desafíos: nostalgia y falta de apoyo de la familia, estrés, miedo, discriminación, dificultad en estudiar y trabajar, pocos amigos, lengua portuguesa. Conclusión: las inmigrantes haitianas madres enfrentan dificultades y facilidades en el cuidado de sus hijos en Brasil, siendo urgente la ampliación de políticas públicas de salud y educación, para que puedan superar las barreras del proceso de migración.

Objective: to understand the facilities and difficulties experienced by Haitian women for the care of their children in the Brazilian context. Method: qualitative research, participant action type, based on the assumptions of Paulo Freire. Three Culture Circles were held in a virtual way with the participation of 11 Haitian immigrant mothers. The three stages of the Research Itinerary were: Thematic Research; Coding and Decoding; Critical Unveiling. Results: women unveiled facilities in caring for their children in Brazil such as access to doctors, vaccines, day care, security, employment, learning Portuguese with their children and church support. They also pointed out challenges: homesickness and lack of family support, stress, fear, discrimination, difficulty in studying and working, few friends, Portuguese language. Conclusion: Haitian immigrants mothers face difficulties and facilities in the care of their children in Brazil, being urgent the expansion of public policies of health and education, so that they can overcome the barriers of the migration process.

Organização dos Serviços de Saúde para Assistência de Crianças, Adolescentes e Adultos Jovens com Câncer: Região Oeste de Santa Catarina / Organization of Healthcare Services for Children, Adolescents and Young Adults with Cancer: Santa Catarina West Region / Organización de Servicios de Salud para la Asistencia de Niños, Adolescentes y Adultos Jóvenes con Cáncer: Región Oeste de Santa Catarina

Introdução: A organização da rede de serviços de saúde é fundamental para realização de assistência de crianças, adolescentes e adultos jovens com câncer. As Regiões de Saúde precisam estar organizadas, contendo todos os serviços necessários para garantir adequado cuidado. Objetivo: Compreender a organização da rede de atenção à saúde da criança, adolescente e adulto jovem com câncer, na Região Oeste de Santa Catarina. Método: Pesquisa documental, exploratória, com análise de documentos e registros hospitalares de câncer, referente aos anos: 2008, 2017 e 2018. Utilizaram-se estatísticas descritivas, identificação dos fluxos e distribuição espacial. Resultados: Chapecó foi indicado como referência da rede assistencial oncológica para a Macrorregião de saúde do Grande Oeste e Meio-Oeste. Os atendimentos foram intensificados no período, porém não foi identificada a existência de uma unidade de alta complexidade de oncologia pediátrica após a análise dos documentos. Conclusão: Não há evidência de que a rede assistencial esteja estruturada e organizada para a faixa etária com base nos documentos analisados. O município de Chapecó é referência para a Região Oeste, tendo sido observado aumento do acesso à assistência oncológica e interiorização da assistência

Introduction: The organization of the health care services network is essential for children, adolescents and young adults with cancer. Health Regions need to be organized to ensure adequate care. Objective: To understand the organization of the health care network for children, adolescents and young adults with cancer in the West Region of Santa Catarina. Method: Documentary, exploratory study with analysis of documents and hospital records of cancer were carried out in the years 2008, 2017 and 2018. Descriptive statistics were utilized, in addition to identification of the flow and spatial distribution. Results: Chapecó is the reference of the oncology care network for the health Macro-region of the Greater West and Midwest. Consultations were intensified in the period, but it was not identified the existence of a highly complexity unit for pediatric oncology after reviewing the documents. Conclusion: There is no evidence that the healthcare network is structured and organized for the age range in the documents analyzed. The municipality of Chapecó's is the reference for the West Region with increase of access to oncological care and more services offered in the rural área

Introducción: La organización de la red de servicios de salud es fundamental para brindar asistencia a los niños, adolescentes y adultos jóvenes con cáncer. Es necesario organizar las regiones sanitarias, para garantizar una atención adecuada. Objetivo: Comprender la organización de la red de atención a la salud de niños, adolescentes y jóvenes con cáncer en la Región Occidental de Santa Catarina. Método: Investigación documental, exploratoria, con análisis de documentos y registros hospitalarios de cáncer, referidos a los años 2008, 2017 y 2018. Se utilizó estadística descriptiva, identificación de flujo y distribución espacial. Resultados: Chapecó es referencia de la red de atención oncológica para el Macrorregión de salud del Gran Oeste y Medio Oeste. La asistencia se intensificó en el período, pero no se identificó en los documentos la presencia de una unidad de alta complejidad para oncología pediátrica. Conclusión: La estructuración y organización de la red asistencial para el grupo de edad no fue presentada de manera específica en los documentos analizados. El municipio de Chapecó es el referente para la Región Oeste para accesibilidad a asistencia oncológica con más servicios en el área rural

Reflexões sobre processos de avaliação do ensino stricto sensu: desafios para a área de enfermagem / Reflexiones sobre los procesos de evaluación de la enseñanza stricto sensu: retos para el enfermería / Reflections on the evaluation processes of stricto sensu teaching: challenges for the nursing

Objetivo: refletir sobre o processo de avaliação do ensino stricto sensu em enfermagem por parte da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. Método: estudo de reflexão teórica elaborado a partir de vivências docentes e dos processos avaliativos do ensino stricto sensu em enfermagem. Resultados: na enfermagem, considera-se a produção científica como fator essencial para o seu desenvolvimento e consolidação como disciplina. As pesquisas precisam estar voltadas a problemas relevantes do processo de trabalho, com vistas às boas práticas e à qualidade do cuidado e considerando as reais transformações ocorridas nos cenários de produção do cuidado e de saúde. Conclusão: destaca-se a necessidade de fortalecer o ensino em enfermagem que assegure sua pertinência social, a valorização de competências científicas, éticas e pedagógicas, com vistas à formação de mestres e doutores com capacidade crítico-reflexiva, protagonistas e criativos, para produzir conhecimentos e tecnologias que atendam as demandas das coletividades.

Objective: to reflect on the evaluation process of stricto sensu teaching in nursing by the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel. Method: theoretical reflection study elaborated from teaching experiences and evaluation processes of stricto sensu teaching in nursing. Results: in nursing, scientific production is considered an essential factor for its development and consolidation as a discipline. Research needs to be focused on relevant problems in the work process, with a view to good practices and quality of care and considering the real transformations that have occurred in the care and health production scenarios. Conclusion: there is a need to strengthen nursing education that ensures its social relevance, the enhancement of scientific, ethical and pedagogical skills, with a view to trainingmasters and doctors with critical-reflective capacity, protagonists and creatives, to produce knowledge and technologies that meet the demands of communities.

Objetivo: reflexionar sobre el procesode evaluación de la enseñanza stricto sensu en enfermería por la Coordinación para el Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior. Método: estudio de reflexión teórica elaborado a partir de experiencias docentes y procesos de evaluación de la enseñanza stricto sensu en enfermería. Resultados: en enfermería, la producción científica se considera un factor fundamental para su desarrollo y consolidación como disciplina. La investigación debe enfocarse en problemas relevantes en el proceso de trabajo, con miras a las buenas prácticas y la calidad de la atención y considerando las transformaciones reales que se han producido en los escenarios de producción de atencióny salud. Conclusión: existe la necesidad de fortalecer la formación en enfermería que asegure su relevancia social, el perfeccionamiento de las competencias científicas, éticas y pedagógicas, con miras a formar maestros y médicos con capacidad crítico-reflexiva, protagonistas y creativos, para producir conocimientos y tecnologías que satisfagan las demandas de las comunidades.

Olhar profissional no atendimento em saúde às pessoas privadas de liberdade: revisão integrativa / The professional perspective on health care for people deprived of their liberty: an integrative review / Mirada profesional sobre el cuidado de la salud de las personas privadas de libertad: revisión integradora

Resumo O sistema carcerário pode ser marcado por um conjunto de fatores que dificultam a ressocialização do indivíduo e o acesso integral à saúde, revelando questões que afetam a assistência e dificultam a atuação dos profissionais de saúde. Para tanto, buscou-se neste texto descrever a visão de profissionais das diversas áreas da saúde a respeito do atendimento às pessoas privadas de liberdade por meio da leitura de artigos. A revisão integrativa foi construída com base em pesquisa nas bases de dados Medline, via PubMed, e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências em Saúde, por meio dos descritores education, medical, health personnel e prisoners, selecionando artigos publicados nos últimos dez anos. Após a etapa de exclusão, foram lidas na íntegra 68 referências, resultando em 13 estudos selecionados. Definiram-se três categorias com base na identificação dos temas mais frequentes nas publicações: estigma, barreiras no atendimento e saúde mental. Conclui-se que ainda existem lacunas importantes para a formação adequada voltada ao atendimento das pessoas privadas de liberdade, uma vez que estigmas e barreiras do sistema prejudicam a saúde mental desse grupo vulnerável no âmbito de acesso integral à saúde.

Abstract The imprisonment system can be marked by a set of factors that hinder the re-socialization of the individual and the integral access to health, revealing issues that affect the assistance and hinder the performance of health professionals. Therefore, this text aims to describe the vision of professionals from different areas of health regarding the care of people deprived of liberty through the reading of articles. The integrative review was built based on a search in the Medline, PubMed, and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences databases, using the descriptors 'education', 'medical', 'health personnel', and 'prisoners', selecting articles published in the last ten years. After the exclusion step, 68 references were read in full, resulting in 13 selected studies. Three categories were defined based on the identification of the most frequent themes in the publications: stigma, barriers to care, and mental health. It is concluded that there are still important gaps in the adequate training for the care of people deprived of liberty, since stigmas and barriers in the system hinder the mental health of this vulnerable group in the scope of integral access to health.

Resumen El sistema penitenciario puede estar marcado por un conjunto de factores que dificultan la resocialización del individuo y el acceso integral en salud, revelando problemáticas que afectan la atención y dificultan el trabajo de los profesionales de la salud. Por lo tanto, este texto buscó describir la mirada de profesionales de las diferentes áreas de la salud sobre la atención a las personas privadas de libertad a través de la lectura de artículos. La revisión integradora fue construida a partir de la investigación en las bases de datos Medline, vía PubMed y Literatura Lationamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, a través de los descriptores education, medical, health personnel y prisoners, seleccionando artículos publicados en los últimos diez años. Trás la etapa de exclusión, se leyeron 68 referencias en su totalidad, lo que resultó en 13 estudios seleccionados. Se definieron tres categorías a partir de la identificación de los temas más frecuentes en las publicaciones: estigma, barreras al cuidado y salud mental. Se concluye que aún existen importantes vacíos para una adecuada formación dirigida a la atención de las personas privadas de libertad, ya que los estigmas y barreras del sistema perjudican la salud mental de este grupo vulnerable en el contexto del pleno acceso a la salud.