Biomarkers for personalised prevention of chronic diseases: a common protocol for three rapid scoping reviews.

INTRODUCTION: Personalised prevention aims to delay or avoid disease occurrence, progression, and recurrence of disease through the adoption of targeted interventions that consider the individual biological, including genetic data, environmental and behavioural characteristics, as well as the socio-cultural context. This protocol summarises the main features of a rapid scoping review to show the research landscape on biomarkers or a combination of biomarkers that may help to better identify subgroups of individuals with different risks of developing specific diseases in which specific preventive strategies could have an impact on clinical outcomes. This review is part of the "Personalised Prevention Roadmap for the future HEalThcare" (PROPHET) project, which seeks to highlight the gaps in current personalised preventive approaches, in order to develop a Strategic Research and Innovation Agenda for the European Union. OBJECTIVE: To systematically map and review the evidence of biomarkers that are available or under development in cancer, cardiovascular and neurodegenerative diseases that are or can be used for personalised prevention in the general population, in clinical or public health settings. METHODS: Three rapid scoping reviews are being conducted in parallel (February-June 2023), based on a common framework with some adjustments to suit each specific condition (cancer, cardiovascular or neurodegenerative diseases). Medline and Embase will be searched to identify publications between 2020 and 2023. To shorten the time frames, 10% of the papers will undergo screening by two reviewers and only English-language papers will be considered. The following information will be extracted by two reviewers from all the publications selected for inclusion: source type, citation details, country, inclusion/exclusion criteria (population, concept, context, type of evidence source), study methods, and key findings relevant to the review question/s. The selection criteria and the extraction sheet will be pre-tested. Relevant biomarkers for risk prediction and stratification will be recorded. Results will be presented graphically using an evidence map. INCLUSION CRITERIA: Population: general adult populations or adults from specific pre-defined high-risk subgroups; concept: all studies focusing on molecular, cellular, physiological, or imaging biomarkers used for individualised primary or secondary prevention of the diseases of interest; context: clinical or public health settings. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: https://doi.org/10.17605/OSF.IO/7JRWD (OSF registration DOI).

[Cost-effectiveness analysis of fracture liaison services in Catalonia]. / Análisis de coste-efectividad de las Unidades de Coordinación de Fracturas en Cataluña.

OBJECTIVE: To assess the cost-effectiveness of Fracture Liaison Service (FLS) compared to the standard of care for secondary prevention of fragility fractures form the perspective of the Catalan Health Service. METHODS: Cost-utility assessment through a Markov model that simulated disease progression of a patients' cohort candidates to initiate antiosteoporotic treatment after a fragility fracture. A time horizon of 10 years and a 6-month duration per cycle was established. Clinical, economics and quality of life parameters were obtained from the literature and derived from four Catalan FLS. The Catalan Health Service perspective was adopted, considering direct health costs expressed in 2022 euros. A 3% discount rate was applied on costs and outcomes. Uncertainty was assessed through multiple sensitivity analyses. RESULTS: Compared to the standard of care, FLS would promote antiosteoporotic initiation and persistence, reducing the incidence and mortality associated with subsequent fragility fractures. This incremental clinical benefit was estimated at 0.055 years and 0.112 quality-adjusted life years (QALYs) per patient. A higher cost (€1,073.79 per patient) was estimated, resulting into an incremental cost-utility ratio of €9,602.72 per QALYs gained. The sensitivity analyses performed were consistent, corroborating the robustness and conservative approach of the base-case. CONCLUSIONS: The introduction of FLS for the secondary prevention of FF would represent a cost-effective strategy from the Catalan Health Service perspective.

Epidemiología de las intoxicaciones agudas en el Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela / Epidemiology of acute poisonings in the Emergency Service of the Clinic University Hospital of Santiago de Compostela

Introducción y métodos: Las intoxicaciones agudas son un motivo frecuente de consulta urgente. Este estudio descriptivo observacional retrospectivo busca analizar la epidemiología de las intoxicaciones agudas atendidas en el Servicio de Urgencias entre junio y noviembre de 2019. Resultados: Las intoxicaciones agudas constituyeron el 1,2% de las consultas de Urgencias (edad media de 44 años, 64,9% hombres). Las drogas de abuso fueron el grupo más frecuente (sobre todo en el sexo masculino), siendo el etanol el principal agente; seguidas del policonsumo y los medicamentos (especialmente en el sexo femenino), destacando las benzodiacepinas. Las intoxicaciones fueron más habituales los fines de semana y durante la noche. La principal modalidad fue la voluntaria (principalmente en hombres), seguida de la autolítica (sobre todo en mujeres). El 26,5% de los pacientes acudieron en ambulancia. El 53,9% de los pacientes presentaba antecedentes toxicológicos (sobre todo hombres) y el 32,3% antecedentes psiquiátricos (principalmente en mujeres). La clínica más frecuente fue la neurológica. Se realizó tratamiento sintomático en la mayoría de los pacientes, empleándose tratamientos específicos en una pequeña proporción. El 84,4% de los pacientes fueron dados de alta desde Urgencias, necesitando atención de la Unidad de Cuidados Intensivos el 2,0%; los ancianos ingresaron más frecuentemente. Conclusiones: Las intoxicaciones agudas revisten poca gravedad en este medio. Hay diferencias en sus características según sexo y edad, así como en la modalidad en función del tóxico y los antecedentes personales. (AU)

Introduction and methods: Acute poisoning is a common reason for consultation in Emergency Services. This retrospective observational study looks for analysing the epidemiology of acute poisonings in the Emergency Service of the Clinic University Hospital of de Santiago de Compostela between June and November 2019. Results: Acute poisonings were 1,2% of Emergency Service consults (mean age 44 years, 64.9% men). Abuse drugs were the most usual group (specially in male sex), being ethanol the principal agent; followed by polycompsumption and medicines (specially in female sex), highlighting benzodiazepines. Poisonings were more frequent in weekends and during the night. The first modality was voluntary (principally in men), followed by suicidal (principally in women). 26.5% of patients came by ambulance. 53.9% of patients showed toxicological history (specially men) and 32.3% had psychiatric history (specially in women). The most common clinical manifestations were neurological. Most patients got symptomatic treatment, using specific treatment in a small proportion. 84.4% of patients were discharged from the Emergency Service, needing attention from the Intensive Care Unit 2.0%; the elderly patients were admitted more frequently. Conclusions: Acute poisonings have little gravity in this environment. There are differences in their features according to sex and age, as wells as in modality depending on the toxic agent and the personal history. (AU)

Epidemiología de las intoxicaciones agudas en el Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela / Epidemiology of acute poisonings in the Emergency Service of the Clinic University Hospital of Santiago de Compostela

Introducción y métodos. Las intoxicaciones agudas son unmotivo frecuente de consulta urgente. Este estudio descriptivoobservacional retrospectivo busca analizar la epidemiología de lasintoxicaciones agudas atendidas en el Servicio de Urgencias entre junioy noviembre de 2019. Resultados. Las intoxicaciones agudasconstituyeron el 1,2% de las consultas de Urgencias (edad media de 44años, 64,9% hombres). Las drogas de abuso fueron el grupo másfrecuente (sobre todo en el sexo masculino), siendo el etanol elprincipal agente; seguidas del policonsumo y los medicamentos(especialmente en el sexo femenino), destacando las benzodiacepinas.Las intoxicaciones fueron más habituales los fines de semana y durantela noche. La principal modalidad fue la voluntaria (principalmente enhombres), seguida de la autolítica (sobre todo en mujeres). El 26,5%de los pacientes acudieron en ambulancia. El 53,9% de los pacientespresentaba antecedentes toxicológicos (sobre todo hombres) y el 32,3%antecedentes psiquiátricos (principalmente en mujeres). La clínica másfrecuente fue la neurológica. Se realizó tratamiento sintomático en lamayoría de los pacientes, empleándose tratamientos específicos en unapequeña proporción. El 84,4% de los pacientes fueron dados de altadesde Urgencias, necesitando atención de la Unidad de CuidadosIntensivos el 2,0%; los ancianos ingresaron más frecuentemente.Conclusiones. Las intoxicaciones agudas revisten poca gravedad eneste medio. Hay diferencias en sus características según sexo y edad,así como en la modalidad en función del tóxico y los antecedentespersonales. (AU)

Introduction and methods. Acute poisoning is a common reason for consultation in Emergency Services. This retrospective observational study looks for analysing the epidemiology of acute poisonings in the Emergency Service of the Clinic University Hospital of de Santiago de Compostela between June and November 2019. Results. Acute poisonings were 1,2% of Emergency Service consults (mean age 44 years, 64.9% men). Abuse drugs were the most usual group (specially in male sex), being ethanol the principal agent; followed by polycompsumption and medicines (specially in female sex), highlighting benzodiazepines. Poisonings were more frequent in weekends and during the night. The first modality was voluntary (principally in men), followed by suicidal (principally in women). 26.5% of patients came by ambulance. 53.9% of patients showed toxicological history (specially men) and 32.3% had psychiatric history (specially in women). The most common clinical manifestations were neurological. Most patients got symptomatic treatment, using specific treatment in a small proportion. 84.4% of patients were discharged from the Emergency Service, needing attention from the Intensive Care Unit 2.0%; the elderly patients were admitted more frequently. Conclusions. Acute poisonings have little gravity in this environment. There are differences in their features according to sex and age, as wells as in modality depending on the toxic agent and the personal history. (AU)

Enfermedad de Von Hippel Lindau: estudio familiar / Von Hippel-Lindau disease: family study

Caso clínico: Familia con cinco miembros afectos de enfermedad de Von Hippel Lindau (VHL). Observamos como manifestación oftalmológica más frecuente, y a menudo la primera, el hemangioma capilar retiniano (HCR). La hemorragia vítrea y el desprendimiento de retina traccional serían las principales complicaciones de estos pacientes. Discusión: La enfermedad de VHL es una dolencia poco frecuente pero muy grave e incluso mortal, de ahí la importancia del diagnóstico precoz a través de la oftalmoscopia, que puede modificar el pronóstico visual y vital no solo del paciente, sino también de sus familiares afectos(AU)

Case report: The case of 5 members of a family who suffer from Von Hippel-Lindau disease (VHL) is presented. It is shown that retinal capillary hemangioma was the main ophthalmic symptom, with hemovitreous and tractional retinal detachment as the main complications. Discussion: VHL disease is rare, but very serious, even fatal, thus it is important to obtain an early diagnosis by ophthalmoscopy, in order to change the visual prognosis and life expectancy, not only for the patient, but also for the family(AU)

Edema macular por tratamiento con rosiglitazona en diabetes mellitus / Macular oedema due to rosiglitazone treatment in diabetes mellitus

Caso clínicoMujer de 61 años diabética tipo 2 de 7 años de evolución en tratamiento con insulina. Se añade rosiglitazona (4mg al día) para conseguir un control glucémico adecuado. Un mes después, la paciente presenta edema generalizado y pérdida de visión. El estudio fundoscópico mostró edema macular bilateral. En la exploración sistémica destacaban edemas periféricos. La rosiglitazona fue suspendida y la paciente fue tratada de forma conservadora, con resolución rápida de los edemas periféricos pero no de los maculares.DiscusiónEste caso nos indica la importancia de identificar los efectos secundarios de las glitazonas. El tratamiento con glitazonas puede causar edema macular que podría permanecer aun después de su supresión(AU)

Case reportA 61-year-old woman with type 2 diabetes mellitus for 7 years for which she was prescribed insulin therapy. Rosiglitazone (4mg once daily) was introduced with adequate blood glucose control. One month later, she presented with complaints of systemic oedema and loss of vision. Fundoscopy showed bilateral macular oedema. A systemic study demonstrated peripheral oedema. Rosiglitazone was stopped and she was managed conservatively with a rapid resolution of the oedemas and at fundus examination there was no decrease in the macular oedema.DiscussionThis case reminds us of the importance of identifying potential toxicities of glitazone regimens. Glitazone use appears to be a cause of macular oedema, and stopping the drug may not resolve this oedema(AU)

Bronconeumonitis por virus herpes simple en paciente con fallo respiratorio postoperatorio / Herpes simplex virus bronchopneumonitis in patient with acute respiratory failure after surgery

La bronconeumonitis por virus herpes simple (VHS) es una entidad clínica descrita en pacientes críticos, asociada clásicamente a estados de inmunosupresión. Estudios recientes han demostrado una elevada frecuencia de detección del virus en muestras del tracto respiratorio inferior (obtenidas por lavado broncoalveolar [BAL]) de pacientes críticos inmunocompetentes ventilados mecánicamente, lo que indicaría su papel como sustrato patogénico independiente. Presentamos el caso de una paciente que ingresa tras intervención quirúrgica de neoplasia de recto, con sospecha de broncoaspiración durante la inducción anestésica. Presenta evolución clínica marcada por fiebre persistente pese a tratamiento antibiótico de amplio espectro, ausencia de crecimiento bacteriano en los cultivos obtenidos, sin claros infiltrados radiológicos y ventilación mecánica prolongada con reiterados fracasos en el destete, y que precisa traqueostomía percutánea. Se realiza broncoscopia con BAL y se detecta VHS (a nivel microbiológico e histológico), por lo que se inicia tratamiento con aciclovir con mejoría clínica y retirada del soporte ventilatorio (AU)

Herpes simplex virus bronchopneumonitis is a clinical entity described in critically ill patients and classically associated to immunosuppression. Recent reports have shown a higher frequency of virus detection from samples obtained by bronchoalveolar lavage of immunocompetent critically ill patients undergoing mechanical ventilation. This fact suggests its role as an independent pathogenic substrate. We report the case of a female patient who was admitted after an elective surgery of rectal tumor with suspected bronchoaspiration during anesthetic induction. The patient presented persistent fever despite broad spectrum antibiotic treatment. All cultures were negative for bacterial growth. The chest X-ray did not show opacifities. Prolonged mechanical ventilation with repeated failures to wean made it mandatory to perform percutaneous tracheostomy. A fibrobronchoscopy with bronchoalveolar lavage, performed previously, showed positive result for herpes simplex virus (PCR and specific nuclear inclusions in cells). Thus, treatment was initiated with acyclovir, with clinical improvement and weaning from mechanical ventilation (AU)

Calidad del registro escrito del médico anestesiólogo durante la transferencia de pacientes postoperados: influencia de la aplicación de una herramienta de comunicación estructurada / Quality of the anesthesiologist written record during the transfer of postoperative patients: Influence of implementing a structured communication tool

Objetivo. La falta de comunicación es una de las principales causas de errores asistenciales, especialmente durante la transferencia de pacientes entre profesionales y/o unidades asistenciales; la normalización de la comunicación es una práctica recomendada. En nuestro estudio hemos querido valorar si la aplicación de la herramienta estructurada de comunicación SBAR podría influir sobre la calidad de la información escrita en la hoja de evolución por el anestesiólogo implicado en la transferencia del paciente posquirúrgico. Material y métodos. Se trata de un estudio observacional, retrospectivo, aleatorizado, de revisión de la calidad del registro escrito realizado por el médico anestesiólogo durante la transferencia de pacientes desde el área quirúrgica a la unidad de reanimación postoperatoria, mediante la aplicación de un listado validado. Se evaluaron 3 periodos de observación: un periodo control de 2 meses del año 2011 (preSBAR) y un segundo periodo de 2 meses en 2012 (postSBAR), en este último con 2 grupos de pacientes transferidos con (postSBAR+) o sin SBAR (postSBAR−). Resultados. La fuerza de concordancia entre los evaluadores obtuvo un coeficiente de correlación interclase de 0,8459 (p < 0,001). Existían diferencias significativas en función del grupo estudiado, con mayor puntuación media en el grupo con SBAR (grupo postSBAR+: media ± DE 7,56 ± 1,20 frente a grupo postSBAR−: 5,41 ± 2,98; p < 0,001) y en función de que el anestesiólogo responsable de la intervención participara en el estudio (media ± DE: 7,00 ± 1,99; frente a 4,81 ± 3,24 en los no participantes; p < 0,001) (AU)

Objective. The lack of communication is a major cause of health care errors, especially during patient transfer between practitioners and/or healthcare units, when standardization of communication is a recommended practice. In our study we wanted to assess whether the application of the structured communication SBAR tool could influence the quality of the information written on the progress sheet by the anesthesiologist involved in the transfer of the patient after surgery. Material and methods. This is an observational, retrospective, randomized, quality review of the written record made by the anesthesiologist during the transfer of patients from the surgical area to the postoperative recovery unit, by applying a validated list. We evaluated three observation periods: a control period of two months in 2011 (preSBAR) and a second period of two months in 2012 (postSBAR); in the latter two groups of patients were transferred (postSBAR +) or without SBAR (postSBAR−). Results. The strength of agreement between raters obtained an intraclass correlation coefficient of 0.8459 (p <0.001). There were significant differences in the study group, with highest average score in the group with SBAR (postSBAR + group: mean ± SD 7.56 ± 1.20 versus postSBAR-group: 5.41 ± 2.98, p <0.001) and depending on the anesthesiologist responsible for the intervention participated in the study (mean ± SD: 7.00 ± 1.99, compared to 4.81 ± 3.24 in the non-participants, p <0.001). Conclusions. There was an improvement in the quality of written records made in 2012 during the implementation of the SBAR, without the actual application of this instrument appearing to influence it. The anesthesiologists that were involved in new forms of patient safety were also those who made written records of highest quality (AU)

Paludismo cerebral en una gestante / No disponible

No disponible

Impacto del tipo de hospital en la supervivencia de pacientes con mieloma múltiple: estudio MICORE / The impact of the type of hospital on survival of multiple myeloma patients: the MICORE study

Objetivo. Analizar el impacto del tipo de hospital en la supervivencia global de los pacientes con mieloma múltiple. Pacientes y método. Análisis de supervivencia de todos los pacientes (n=431) diagnosticados en 5 hospitales públicos (4 comarcales y uno universitario), durante el periodo 1993-2006. Resultados. Los pacientes atendidos en los hospitales comarcales difieren significativamente de los atendidos en el hospital de referencia en las siguientes variables: edad media (70 años [rango 31-92] versus 67,9 [rango 35-91]; p=0,038), porcentaje de pacientes en estadio iii (62,6 versus 69,1%; p=0,033), y porcentaje de pacientes sometidos a trasplante autólogo de médula ósea (8,2 versus 18,2%; p=0,026). En el análisis multivariante, las variables asociadas de forma significativa con la mortalidad fueron la edad (p<0,001), el estadio (iii respecto a i; p=0,03) y la insuficiencia renal (p=0,04). El tipo de hospital no alcanzó significación estadística (hazard ratio de 0,72 [intervalo de confianza al 95% 0,48-1,07], p=0,1). Conclusiones. El tipo de hospital no se asocia de forma significativa con la mortalidad en pacientes con mieloma múltiple. Estos datos apoyan el actual modelo de atención a estos pacientes, en el que los hospitales comarcales son responsables de su manejo primario, de forma coordinada con el hospital universitario (AU)

Objective. To analyze the impact of the type of hospital in overall survival of multiple myeloma patients. Patients and method. A survival analysis was performed of all patients (n=431) diagnosed in 5 public hospitals (4 community hospitals and one university hospital) during the period 1993-2006. Results. Patients attended to in community hospitals differ significantly from those seen in the university hospital in the following variables: mean age (70 years [31-92] versus 67.9 (35-91), P=.038); percentage of stage iii patients (62.6% versus 69.1%, P=.033), and percentage of patients who had autologous stem cell transplant (8.2% versus 18.2%, P=.026). The variables associated with mortality in the multivariate analysis were age (P<.001), stage (iii versus i; P=.03) and renal failure (P=.04). The type of hospital did not reach statistical significance (hazard ratio of 0.72 (95% confidence interval 0.48-1.07), P=.1]. Conclusions. The type of hospital is not significantly associated with mortality in multiple myeloma patients. These data support our current model of health care, in which the community hospitals are responsible for the primary care of these patients, in a coordinated work with the university hospital (AU)

Furosemida nebulizada como tratamiento en urgencias de la disnea en pacientes con cáncer terminal / Nebulized furosemide to treat breathlessness in emergency patients with advanced cancer

Tres pacientes con cáncer avanzado y crisis de disnea por diferentes causas fueron tratados con furosemida nebulizada en un servicio de urgencias hospitalario. Cuarenta miligramos de furosemida fueron nebulizados e inhalados en una sola administración. La disnea mejoró de forma importante en los dos pacientes con una funcionalidad del 50% o más medida con el Palliative Performance Status (PPS), que controló el episodio. No fue así en el tercer paciente con disnea en fase final de la vida. No se observaron efectos adversos en ninguno de los casos. La inhalación de furosemida nebulizada parece ser efectiva en el tratamiento de la disnea en pacientes con cáncer terminal y un PPS igual o mayor al 50%, pero esta observación requiere ser confirmada con estudios randomizados controlados (AU)

Three patients with advanced cancer and acute dyspnea for different reasons were treated with furosemide spray in a hospital emergency department. A single dose of 40 mg of nebulized furosemide was sprayed and inhaled in a single dose. Breathlessness improved significantly, bringing the episode under control, in patients with at least 50% of function according to the Palliative Performance Status (PPS) scale. However, furosemide did not improve the condition of apatient with end-stage dyspnea. No adverse effects were observed. Inhaling nebulized furosemide seems to be an effective treatment for breathlessness in patients with terminal cancer and a 50% PPS function assessment, although randomized controlled trials are needed to confirm this hypothesis (AU)

Estudio de parámetros de normalidad en relación a la edad con el tomógrafo óptico de coherencia / Use of optical coherence tomography to study variations of normal parameters with age

Propósito: El propósito de este trabajo es determinar, con el Tomógrafo Óptico de Coherencia (OCT), los siguientes parámetros (grosor macular, grosor de capas de fibras nerviosas peripapilar y morfología de la cabeza del nervio óptico) en relación a la edad.Métodos: Par ello se ha realizado una Tomografía Óptica de Coherencia a 40 sujetos emétropes (80 ojos), con edades comprendidas entre los 20 y los 60 años. Los 80 ojos se dividieron en cuatro grupos (1-4) por décadas de edad.Resultados: Se ha encontrado diferencias estadísticamente significativas entre grupos en el estudio del grosor macular: en el cuadrante superior externo (p=0,00), cuadrante temporal externo (p=0,01), cuadrante temporal interno (p=0,04), cuadrante nasal interno (p=0,03), cuadrante inferior interno (p=0,00).En el estudio del grosor de capas de fibras nerviosas peripapilar se obtuvo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en el cuadrante inferior (p=0,04). No se encontraron diferencias entre los grupos en el estudio morfológico de la cabeza del nervio óptico.Conclusiones: Se destaca la disminución del grosor retiniano en el área macular, así como de la capa de fibras nerviosas en la región inferior peripapilar a medida que aumenta la edad. Estas diferencias de grosor son estadísticamente significativas entre edades extremas de la vida

Purpose: To determine by Optical Coherence Tomography (OCT) the variation of a variety of measurable parameters (macular thickness, retinal parapapillary fiber layer thickness and optic disc morphology) with age.Method: We carried out OCT in 40 normal subjects (80 eyes) aged between 20 and 60 years, divided into 4 groups according to the age decades.Results: Statistically significant differences were found in the macular thickness in the comparative study groups but the differences varied according to the sector assessed; the superior outer sector (p=0.00), temporal outer sector (p=0.01), temporal inner sector (p=0.04), nasal inner sector (p=0.03) and inferior inner sector (p=0.00).In the study of retinal parapapillary fiber layer thickness, statistically significant differences were found between groups in the inferior sector only (p=0.04).No statistically significant differences were found between groups in the study of optic disc morphology.Conclusions: Both the macular thickness and the nerve fiber layer in the inferior sector decrease with age. These differences in thickness are statistically significant between the extremes of age decades

Shock hipovolémico como forma de presentación de un tumor ovárico / Hypovolemic shock as a presentation of an ovary tumor

No disponible

Epiteliopatía en reguero / Retinal pigment epithelial atrophic tracks secondary to central serous pigment epitheliopathy

Objetivo y métodos: Presentamos 3 casos de epiteliopatía en reguero haciendo especial hincapié en los hallazgos angiográficos. Es una variedad de epiteliopatía difusa crónica, una forma atípica de coriorretinopatía central serosa. Resultados/conclusión: De los 69 casos de coriorretinopatía central serosa vistos en nuestro servicio, las epiteliopatías difusas crónicas constituyen el 10,14 per cent, siendo las epiteliopatías en reguero un 5,79 per cent del total de CSC. En nuestro estudio están afectados ambos ojos en el 100 per cent, todos ellos son varones, y la edad media se cifra en 53,33 años. Podemos concluir que esta patología es más frecuente en varones adultos y tiene tendencia a la bilateralidad (AU)

Plasmacytoid lymphoma treated with rituximab as first-line monotherapy

No disponible

Técnica de cultivo de mioblastos autólogos humanos para transplante clínico / Technique of culture of human autologous mioblasts for clinic transplant

Introducción: El trasplante celular para reparar o regenerar el miocardio dañado es un nuevo objetivo en la enfermedad cardiovascular. Los mioblastos esqueléticos autólogos son las células más estudiadas y constituyen la primera elección para la reparación cardíaca. Objetivos: Puesta a punto de la técnica de cardiomioplastia celular en muestras obtenidas de donantes multiorgánicos y llevar a cabo esta técnica junto con la revascularización en dos pacientes. Material y métodos: Se han obtenido 15 biopsias de músculo vasto lateral de donantes multiorgánicos y de dos pacientes con infarto de miocardio no reciente. Después de tres semanas de cultivo, se evaluó en todas las muestras el porcentaje de mioblastos con los anticuerpos CD56, desmin y miogenin. Los dos pacientes fueron sometidos a cirugía de revascularización e inyección intramiocárdica de mioblastos esqueléticos autólogos obtenidos tras cultivo con suero autólogo. Resultados: Se demostró la presencia de un gran número de células positivas con los marcadores desmina y miogenin. El implante de mioblastos esqueléticos autólogos no se asoció con el desarrollo de efectos adversos. Conclusiones: En pacientes con un infarto de miocardio no reciente, el tratamiento con mioblastos en conjunción con bypass arteria coronaria es seguro y fácil y es relativamente fácil obtener mioblastos de tejido muscular para trasplantar (AU)

Introduction: Cellular transplant to repair or regenerate damaged myocardium is a new objective in cardiovascular disease. The autologous skeletal myoblasts are the most studied cells and constitute the first election for cardiac repair. Objectives: fine adjustment of the cellular cardiomyoplasty technique with revascularization in two patients. Material and methods: 15 biopsies were obtained from multiorganic donors and from two patients with no recent infarct. After three weeks of culture, the percentage of myoblasts were evaluated using monoclonal antibodies CD56, desmin and myogenin. The two patients were subjected to revascularization surgery and intramyocardic injection of autologous skeletic myoblasts obtained after culture with autologous serum. Results: The presence of a great number of positive cells with desmin and myogenin markers was shown. The implantation of autologous skeletal myoblasts was not associated with the development of adverse effects. Conclusions: In patients without a recent myocardium infarct, the treatment with myoblasts together with coronary artery bypass is sure and easy and it is straightforward to obtain myoblasts from muscle tissue for transplant (AU)

Levofloxacino y fibrilación auricular / Levofloxacin and atrial fibrillation

El levofloxacino es una quinolona de tercera generación con actividad frente a patógenos atípicos y gramnegativos, incluida la Pseudomona aeruginosa. Se considera superior a otras de su misma clase frente a gramnegativos, lo que permite su uso en gran variedad de infecciones sistémicas. Se conocen numerosos efectos adversos relacionados con las quinolonas, tales como alteraciones en el cartílago de conjunción, fototoxicidad, rotura tendinosa, cuadros neurológicos, gastrointestinales, arritmias, etc. Se expone el caso de una mujer sana de 53 años, que tras la ingesta de 500 mg de levofloxacino cada 6 horas durante dos días, presentó una hepatitis medicamentosa y una fibrilación auricular que remitieron tras abandonar la administración de dicho fármaco. La génesis de arritmias con la ingesta de quinolonas es bien conocida, en particular la prolongación del intervalo QT, que puede derivar en arritmias ventriculares. Por este motivo diversos autores desaconsejan esta familia de antibióticos en pacientes de riesgo

Levofloxacin is a third generation quinolone that acts against Gram-negative pathogens and atypical bacteria, including Pseudomona aeruginosa. Since levofloxacin is more powerful against Gram-negative bacteria than similar drugs it is recommended for a large variety of systemic infections. Numerous side effects of the quinolones are known. They include cartilage alterations, phototoxicity, tendinous rupture, neurologic dysfunction, gastrointestinal symptoms and arrhythmia. The case of a 53 year-old woman who developed drug-induced hepatitis and atrial fibrillation after the administration of levofloxacin 500 mg every 6 hours is presented. All side effects disappeared upon withdrawal of the drug. The development of arrhythmias associated with the administration of quinolones is well documented, especially the enlargement of the QT interval, which may result in ventricular arrhythmia. For this reason many authors advise against the use of quinolones in risk patients