RESUMO
BACKGROUND AND OBJECTIVE: Surgery for an ingrown toenail of the great toe is a common procedure that requires an anesthetic neuromuscular blockade of the entire digit. Various digital block techniques have been described, but no evidence-based recommendations on the best choice have emerged. We aimed to compare the V block to the H block in this type of surgery. MATERIAL AND METHODS: Multicenter randomized clinical trial in patients undergoing onychocryptosis surgery between February 2018 and February 2020. We recorded sex, age, foot intervened, type of blockade used (H block or V block), efficacy 10 and 20minutes after injection of the anesthetic, and number of attempts. RESULTS: A total of 140 surgeries to treat ingrown toenails were assigned to 2 groups (H block or V block) of 70 patients each. The same anesthetic, dose, and volume were used in all cases. The V technique produced a better neuromuscular block in 7.2% more cases at 10minutes and in 12.8% more at 20minutes. CONCLUSIONS: Both block techniques are safe and effective. The V block is a good alternative to the H block in patients undergoing surgery to treat an ingrown toenail.
Assuntos
Anestésicos , Hallux , Unhas Encravadas , Extremidades , Pé , Humanos , Unhas Encravadas/cirurgiaAssuntos
Hallux , Unhas Encravadas , Hallux/cirurgia , Humanos , Unhas , Unhas Encravadas/cirurgia , Dedos do Pé/cirurgiaRESUMO
BACKGROUND: Rhabdomyolysis (RB) is a syndrome characterised by decomposition of skeletal muscle that could be life threatening, so the identification of biomarkers of its severity could help us in its treatment. Creatine kinase (CK) is usually taken as a reference in patients with RB in order to stratify prognosis, however that is not probably the most effective parameter. AIMS: The present study was designed to analyse the specific features and mortality of patients with RB and the relation between creatinine, CK and mortality. METHODS: Retrospective cohort analysis among patients admitted to San Pedro Hospital in Logroño (Spain) with RB (CK levels higher than 2000 U/L) diagnosed since 1 January 2009 until 31 December 2; 013 522 patients with RB patients diagnosed of RB were collected. The aetiology and the analytical feature (creatinine, CK, calcium, phosphorus, pH and bicarbonate), as well as 30-year mortality, were investigated. RESULTS: Among the 522 patients, there were 138 deaths. Four patients required renal replacement therapy. The most common cause of RB was trauma (29%). Infectious aetiology had the highest mortality (41.2%). The median CK was 3451 u/L (interquartile range 3348), and the mean creatinine at admission was 132.6 umol/L (±110.5). Initial CK levels do not have predictive ability on mortality or renal dysfunction in contrast to initial creatinine values. Each state of acute kidney injury (AKI) increased mortality compared with those who have not presented this renal dysfunction (P < 0.0001). Age, calcium, phosphorus, bicarbonate and pH are associated with AKI. CONCLUSION: Despite being a diagnostic marker for RB, initial CK levels do not predict mortality. However, creatinine initial levels are related to progression to acute renal injury and mortality at 30 days.
Assuntos
Injúria Renal Aguda/mortalidade , Injúria Renal Aguda/urina , Creatinina/urina , Rabdomiólise/mortalidade , Rabdomiólise/urina , Injúria Renal Aguda/diagnóstico , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Biomarcadores/urina , Feminino , Humanos , Tempo de Internação , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mortalidade/tendências , Valor Preditivo dos Testes , Estudos Retrospectivos , Rabdomiólise/diagnóstico , Espanha/epidemiologiaRESUMO
Introducción: La cirugía en onicocriptosis del primer dedo del pie es un procedimiento común que requiere de un bloqueo anestésico completo del dedo. Existen diferentes técnicas, pero no hay recomendaciones basadas en la evidencia sobre el mejor tipo de técnica de anestesia. En este contexto, nuestro objetivo fue evaluar si el bloqueo anestésico en V presenta ventajas respecto al bloqueo en H. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico en pacientes sometidos a cirugía de onicocriptosis entre febrero de 2018 y febrero de 2020. Se distribuyó a los pacientes aleatoriamente en 2 grupos. Se recogieron los siguientes datos: sexo, edad, tipo de bloqueo según técnica (técnica H o técnica V), eficacia de la técnica a los 10 y 20min posteriores a la infiltración, pie afectado y número de refuerzos anestésicos. Resultados: Se incluyeron 140 intervenciones quirúrgicas sobre uñas con onicocriptosis, que se dividieron en 2 grupos. Se compararon las variables después de realizar los distintos abordajes anestésicos con el mismo agente anestésico, dosis y volumen. A 70 intervenciones se les asignó la técnica H y a otras 70 intervenciones se les asignó la técnica V. Al analizar los tiempos de eficacia, se observó que la técnica V fue mejor en un 7,2% a los 10min y en un 12,8% a los 20min frente a la técnica H. Conclusiones: Los 2 métodos de bloqueo anestésico son seguros y eficaces. La técnica V es una buena alternativa a la técnica H en pacientes sometidos a cirugía de onicocriptosis (AU)
Background and objective: Surgery for an ingrown toenail of the great toe is a common procedure that requires an anesthetic neuromuscular blockade of the entire digit. Various digital block techniques have been described, but no evidence-based recommendations on the best choice have emerged. We aimed to compare the V block to the H block in this type of surgery. Material and methods: Multicenter randomized clinical trial in patients undergoing onychocryptosis surgery between February 2018 and February 2020. We recorded sex, age, foot intervened, type of blockade used (H block or V block), efficacy 10 and 20minutes after injection of the anesthetic, and number of attempts. Results: A total of 140 surgeries to treat ingrown toenails were assigned to 2 groups (H block or V block) of 70 patients each. The same anesthetic, dose, and volume were used in all cases. The V technique produced a better neuromuscular block in 7.2% more cases at 10minutes and in 12.8% more at 20minutes. Conclusions: Both block techniques are safe and effective. The V block is a good alternative to the H block in patients undergoing surgery to treat an ingrown toenail (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Anestesia/métodos , Hallux/cirurgia , Unhas Encravadas/cirurgia , Estudos Prospectivos , Distribuição Aleatória , Resultado do TratamentoRESUMO
Background and objective: Surgery for an ingrown toenail of the great toe is a common procedure that requires an anesthetic neuromuscular blockade of the entire digit. Various digital block techniques have been described, but no evidence-based recommendations on the best choice have emerged. We aimed to compare the V block to the H block in this type of surgery. Material and methods: Multicenter randomized clinical trial in patients undergoing onychocryptosis surgery between February 2018 and February 2020. We recorded sex, age, foot intervened, type of blockade used (H block or V block), efficacy 10 and 20minutes after injection of the anesthetic, and number of attempts. Results: A total of 140 surgeries to treat ingrown toenails were assigned to 2 groups (H block or V block) of 70 patients each. The same anesthetic, dose, and volume were used in all cases. The V technique produced a better neuromuscular block in 7.2% more cases at 10minutes and in 12.8% more at 20minutes. Conclusions: Both block techniques are safe and effective. The V block is a good alternative to the H block in patients undergoing surgery to treat an ingrown toenail (AU)
Introducción: La cirugía en onicocriptosis del primer dedo del pie es un procedimiento común que requiere de un bloqueo anestésico completo del dedo. Existen diferentes técnicas, pero no hay recomendaciones basadas en la evidencia sobre el mejor tipo de técnica de anestesia. En este contexto, nuestro objetivo fue evaluar si el bloqueo anestésico en V presenta ventajas respecto al bloqueo en H. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico en pacientes sometidos a cirugía de onicocriptosis entre febrero de 2018 y febrero de 2020. Se distribuyó a los pacientes aleatoriamente en 2 grupos. Se recogieron los siguientes datos: sexo, edad, tipo de bloqueo según técnica (técnica H o técnica V), eficacia de la técnica a los 10 y 20min posteriores a la infiltración, pie afectado y número de refuerzos anestésicos. Resultados: Se incluyeron 140 intervenciones quirúrgicas sobre uñas con onicocriptosis, que se dividieron en 2 grupos. Se compararon las variables después de realizar los distintos abordajes anestésicos con el mismo agente anestésico, dosis y volumen. A 70 intervenciones se les asignó la técnica H y a otras 70 intervenciones se les asignó la técnica V. Al analizar los tiempos de eficacia, se observó que la técnica V fue mejor en un 7,2% a los 10min y en un 12,8% a los 20min frente a la técnica H. Conclusiones: Los 2 métodos de bloqueo anestésico son seguros y eficaces. La técnica V es una buena alternativa a la técnica H en pacientes sometidos a cirugía de onicocriptosis (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Anestesia/métodos , Hallux/cirurgia , Unhas Encravadas/cirurgia , Estudos Prospectivos , Distribuição Aleatória , Resultado do TratamentoAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Anestesia/métodos , Hallux/cirurgia , Unhas Encravadas/cirurgiaAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Anestesia/métodos , Hallux/cirurgia , Unhas Encravadas/cirurgiaRESUMO
No disponible
Assuntos
Humanos , Criança , Cuidados Críticos/métodos , Sistemas de Manutenção da Vida , Transporte de Pacientes/métodos , Assistência Pré-Hospitalar/métodos , Tratamento de Emergência/métodos , Capacitação Profissional , Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica/organização & administração , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/organização & administração , Ambulâncias/normas , Cursos de CapacitaçãoRESUMO
Son muchos los factores que pueden condicionar el modo en que cada mujer vive los cambios que tienen lugar durante la menopausia. De todos ellos, son escasas las investigaciones que analizan la influencia de variables puramente psicológicas como son las actitudes, expectativas o creencias hacia la menopausia. Esta influencia no sólo se observa en los síntomas menopáusicos, sino también en la aceptación o no del tratamiento hormonal sustitutivo (THS). Este artículo revisa las investigaciones más recientes sobre estas cuestiones, mostrando los argumentos y analizando los resultados, demostrando la necesidad de intervención sobre variables psicológicas para mejorar la calidad de vida de las mujeres durante la menopausia y su adaptación a esta etapa de transición (AU)