Endoscopic ultrasound for cholangiocarcinoma re-evaluation after Wallstent® placement

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Quiste de duplicación gástrico: diagnóstico por punción-aspiración guiada por ecoendoscopia / No disponible

Los quistes de duplicación son anomalías congénitas infrecuentesdel tracto gastrointestinal que pueden localizarse a cualquiernivel desde la boca hasta al ano. Los quistes de duplicación gástricosson los más excepcionales y constituyen tan sólo el 4-8% detodos ellos. Su patogénesis es controvertida y hoy en día aun existenmúltiples teorías que tratan de explicar su mecanismo etiopatogénico.En la mayoría de los casos el diagnóstico se realiza en laprimera infancia y tan sólo en una pequeña proporción se identificanen la edad adulta como un hallazgo incidental, ya que estasentidades suelen ser asintomáticas fuera de la infancia. Casi en lamitad de los casos se asocia a otras malformaciones congénitas yes de vital importancia realizar un minucioso diagnóstico diferencialcon otras entidades, en especial neoplasias con componentequístico. Aunque es extremadamente inusual, se ha publicado ladegeneración neoplásica de estas lesiones, lo que hace más importantesu preciso diagnóstico y estudio citohistológico. En esteartículo se presenta el caso de un quiste de duplicación gástricodiagnosticado en la edad adulta, mediante ultrasonografía endoscópicaasociado a punción-aspirativa, técnica que ha sido recientementepropuesta como la más eficaz para el diagnóstico

Duplication cysts are rare gastrointestinal congenital abnormalities.They can occur anywhere throughout the gastrointestinaltract, and gastric duplication cysts are most uncommon, representingonly 4-8% of all gastrointestinal duplication cysts. Nowadaysseveral theories try to explain the pathogenic mechanismsinvolved. These cysts are usually diagnosed during early childhood,and very rarely are detected in adults, mostly incidentallydue to a lack of symptoms. Close to 50% of gastric cysts are associatedwith other abnormalities. It is extremely important that ameticulous differential diagnosis is performed regarding other diseases,mainly malignancies with a cystic component. Although extremelyuncommon, a malignant transformation of these lesionshas been reported, which highlights the importance of a correctdiagnosis. Herein we report the case of a duplication cyst in anadult, which was detected by endoscopic ultrasound-guided fineneedleaspiration, recently proposed as the most accurate techniquefor the identification of these lesions

Amiloidosis secundaria en la enfermedad inflamatoria intestinal / No disponible

La amiloidosis es una entidad clínica que se produce a consecuenciadel depósito a nivel extracelular de un material proteicoamorfo, causando una desorganización de la arquitectura normalde múltiples órganos y tejidos y, por tanto, una alteración funcionalde los mismos. La amiloidosis secundaria es una complicacióninfrecuente pero muy grave que aparece en el contexto de neoplasias,enfermedades infecciosas e inflamatorias de curso crónico,como es el caso de la enfermedad inflamatoria intestinal, principalmenteenfermedad de Crohn, ensombreciendo el pronósticode estos pacientes. A continuación presentamos dos casos clínicoscorrespondientes a dos pacientes con enfermedad de Crohnque desarrollaron amiloidosis secundaria

Amyloidosis is a clinical entity that results from the depositionof an extracellular protein material that causes disruption in thenormal architecture of multiple organs and tissues, and impairstheir function. Secondary amyloidosis is a rare but serious complicationthat may worsen the prognosis of patients with cancer, infectionor chronic inflammatory disease, including inflammatorybowel disease, particularly Crohn’s disease. We report two casesof Crohn’s disease associated with secondary amyloidosis

Hemorragia digestiva baja masiva en pacientes con enfemedad de Crohn / Major acute bleeding in patients with Crohn's disease

Objetivo: analizar la frecuencia de las hemorragias masivasen la EC e intentar determinar sus potenciales factores de riesgo(ambientales, propios de la enfermedad y genéticos).Material y métodos: se estudió de manera retrospectiva unacohorte de 174 pacientes –103 mujeres (59%) y 71 hombres(41%), edad media de 37 años– con EC, analizándose las hemorragiasdigestivas masivas que se habían producido en relacióncon su enfermedad. Se revisaron asimismo potenciales factoresde riesgo como hábito tabáquico, localización de la enfermedad ypresencia de mutaciones genéticas en CARD15, RTL-4 y CD14,entre otros.Resultados: tres pacientes (1,7%) presentaron una hemorragiadigestiva masiva que precisó intervención quirúrgica para suresolución. Esta indicación de cirugía supone el 3,4% de las cirugíasen relación con la EC. Todos los pacientes eran jóvenes y suenfermedad seguía un patrón inflamatorio y estaba localizada enel íleon. No se ha evidenciado asociación estadísticamente significativaentre las hemorragias digestivas masivas y los potencialesfactores de riesgo analizados.Conclusiones: la hemorragia digestiva baja masiva es unacomplicación poco común, aunque grave de la EC. Se trata habitualmentede pacientes con patrón inflamatorio de la enfermedady afectación ileal. Para su diagnóstico resulta clave la asociaciónde endoscopia y arteriografía, y su resolución suele ser quirúrgica

Objective: we aimed at evaluating the frequency of acute severebleeding in CD and its potential association to some risk factors,including clinical features of CD, environmental factors, andgenetic alterations.Material and methods: 174 consecutive patients with CD(103 female (59%) and 71 men (41%), with a mean age of 37years) were included. We analyzed all major acute lower gastrointestinal(GI) hemorrhage related to CD. Potential risk factors likesmoking, site of disease, and presence of gene mutations inCARD15, TLR-4, and CD14 were also analyzed.Results: three patients (1.7%) suffered from severe acute lowerGI bleeding. All patients required surgery to resolve their hemorrhage,and this indication represented 3.4% of all surgical proceduresrelated to CD. All three patients were young (< 25 years)and suffered ileal CD with inflammatory pattern (L1-B1 in the ViennaClassification). No relationship was found between acutebleeding and any of the potential risk factors evaluated.Conclusions: acute severe GI bleeding is a rare, but severecomplication in CD patients, and presents mainly in patients withinflammatory ileal disease. An association of endoscopy and arteriographyis necessary for diagnosis. Urgent surgery is usually requiredin these patients