Effect of raloxifene and low-dose percutaneous 17beta-estradiol on menopause symptoms and endometrium--a randomized controlled trial.

OBJECTIVE: To investigate the effects on climacteric symptoms and endometrium of percutaneous low-dose 17beta-estradiol associated with raloxifene in postmenopausal women. DESIGN: randomized placebo-controlled study. METHOD: Fifty-two postmenopausal women with moderate to severe hot flushes were randomized to receive either 60 mg raloxifene (RLX; n=20), 0.5 mg percutaneous 17beta-estradiol associated to 60 mg raloxifene (RLX+E2; n=16) or placebo (PLC; n=16). Climacteric symptoms (Kupperman index) and vaginal bleeding were evaluated. At baseline and at the end of the study endometrial thickness was measured and endometrial samples were collected for histological study. RESULTS: At baseline, the mean Kupperman index was 23.7+/-1.8 in RLX group, 22.9+/-1.9 in RLX+E2 group and 22.6+/-1.9 in the placebo group (NS). After 3 months, there was a significant reduction in Kupperman index mean values in both groups, but no statistical difference was observed between groups. However, RLX+E2 and placebo were significantly superior to RLX in reducing hot flush severity (p<0.05). Endometrial thickness did not change in both groups. The association of percutaneous low-dose 17beta-estradiol to raloxifene was not associated with proliferation of endometrium neither in hysteroscopies nor in endometrial biopsies at the third month of treatment. No vaginal bleeding was reported during the study. CONCLUSIONS: The association of percutaneous low dose of 17beta-estradiol with raloxifene exerted favorable effects on hot flushes severity of postmenopausal women, providing a safe profile in endometrium at least in short-term therapy.

Monitorizaçäo eletrônica em fetos prematuros / Fetal electronic monitoring in premature infants

Aborda-se o tema controverso da monitorizaçäo fetal eletrônica em gestaçöes prétermo. Discute-se a existência e a identificaçäo de critérios de avaliaçäo do bem-estar fetal nestas circunstâncias. Uma revisäo da fisiologia fetal, cardiovascular e motora, de acordo com as diferentes idades gestacionais, nos proporciona melhores condiçöes de diferenciar as variaçöes normais das sugestivas de alteraçöes patológicas

Síndrome fetal alcoólica / Fetal alcohol syndrome

Estudo baseado em revisäo bibliográfica em que se considera os efeitos do álcool na gravidez e sua expressäo no feto através da SFA. Foram abordadas a fisiopatologia, as manifestaçöes clínicas e o diagnóstico, ressaltando o aspecto da prevençäo

Admissöes psiquiátricas e näo-psiquiatricas de urgência e fases do ciclo menstrual / Psychiatric and non-psychiatric urgent admissions and menstrual cycle phases

Estudou-se a relaçäo entre admissöes de urgência, psiquiátricas e näo-psiquiátricas, e fases do ciclo menstrual. Foi utilizada uma amostra de 100 pacientes encontrando-se maior prevalência de admissöes nas fases pré-menstrual e menstrual

Câncer de mama na gestaçäo e lactaçäo: a propósito de cinco casos / Breast neoplasm in pregnancy and lactation: apropos of 5 cases

Relatam-se cinco casos de câncer de mama e gestaçäo ou lactaçäo, ressaltando a raridade dessa associaçäo (1,09% no setor de patologia mamária do HCPA). Os casos foram analisados em relaçäo à idade, tipo histológico, herança e diagnóstico à luz de revisäo bibliográfica. Assinala-se a importância do exame de mamas no pré-natal e o consenso dos autores quanto a indicaçäo de tratamento cirúrgico independente do estado gravídico, com prognóstico näo diferenciado

Análise dos casos de carcinoma de vulva do Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Vulvar carcinoma in the Hospital de Clínicas de Porto Alegre: analysis of clinical cases

Apesar de sua raridade, o carcinoma de vulva näo deixa de ter a sua importância devido a sua morbidade. Os autores realizam uma análise retrospectiva de 21 pacientes cadastradas com carcinoma de vulva no Setor de Oncologia Genital do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A faixa etária variou de 31 a 83 anos com uma idade média de 60 anos. As lesöes mais encontradas foram as vegetaçöes, a hiperemia, a leucoplasia e o tumor ulcerado. Um terço das pacientes apresentou carcinoma intraepitelial e dois terços, algum tipo de invasäo. O prurido vulvar foi encontrado em 66% das pacientes

Clínica de climatério: um ensaio / Climateric clinic: a project

O climatério constitui o período de vida da mulher que inicia com a progressiva diminuiçäo da funçäo ovariana e se estende até o ínicio da senilidade. É caracterizado por alteraçöes metabólicas e nos órgäos-alvo como atrofia urogenital, problemas psicossomáticos, fogachos, osteoporose e aterosclerose. Atualmente se considera essa fase como uma endocrinopatia e como tal deve ser tratada. O objetivo desse ensaio é discutir o climatério e a necessidade de se criar uma clínica para acompanhar as mulheres nesse período de suas vidas

Síndrome fetal do warfarin: relato de um caso / Fetal warfarin syndrome: a case report

Os autores relatam o caso de uma paciente portadora de próteses valvulares cardíacas que fez uso de anticoagulantes orais durante toda a gestaçäo e deu a luz um recém-nascido com a síndrome Fetal do Warfarin (embriopatia por warfarin). Baseados neste caso e em outros da literatura mundial, os autores discutem a síndrome e enfatizam o risco teratogênico associado ao uso deste fármaco