[Headache and fainting as initial symptoms of syringomyelia associated to Arnold-Chiari and facial angiomatous nevus]. / Cefalea y síncope como manifestaciones iniciales de siringomielia asociada a Arnold-Chiari y nevo angiomatoso facial.

INTRODUCTION: Syringomyelia and Arnold-Chiari malformation are two dysraphism that often appear together. Clinical manifestations are diverse although some patients remain asymptomatic for years. Syncope, supposedly due to a dysfunction of medulla baroceptors and spinal cord intermediolateral horn, is uncommon, particularly as the initial symptom. CASE REPORT: 34 year old woman, with a facial angiomatous nevus, presented with two episodes of headache followed by syncope; neurological examination was apparently normal. MRI showed mild supratentorial hydrocephalus, Arnold-Chiari malformation and cervical syringomyelia, with no vascular anomalies. CONCLUSION: This case, which shares some features with Sturge-Weber syndrome and PHACE syndrome, enhances the importance of the search for anomalies in patients with paroxistical symptoms and cutaneous lesions.

[Rapidly progressing dementia as the presenting symptom of Waldenstrom's macroglobulinemia: findings from magnetic resonance imaging of the brain in Bing Neel syndrome]. / Demencia rapidamente progresiva como presentacion de macroglobulinemia de Waldenstrom: hallazgos de la resonancia magnetica cerebral en el sindrome de Bing Neel.

CASE REPORT: A 68 year old male with no relevant clinical history was admitted to hospital because of symptoms of cognitive impairment (attentional deficit, short term memory disorders and behavioural disorders), accompanied by apraxia of gait and rectal and urinary incontinence. Results of a general clinical exploration were normal. In the MRI study of the brain numerous areas of hypersignal were observed in different arterial territories, which stood out in the T2, FLAIR and, above all, in diffusion weighted sequences. Analytical studies showed hypergammaglobulinemia with monoclonal IgM k and a bone marrow biopsy revealed infiltration by plasmatic cells. Bing Neel syndrome was diagnosed. CONCLUSIONS: We underline this exceptional form of presentation of Waldenstrom's macroglobulinemia and highlight the findings of diffusion weighted MRI, which suggested multiple infarcts for which a neoplastic vascular obstruction mechanism similar to that involved in malignant angioendotheliomatosis is posited.

Rehabilitación y atención primaria / Rehabilitation and primary care

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La rehabilitación y nuestra revista en tiempos de cambio / Rehabilitation and our journal in times of change

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Estudio epidemiológico sobre la demanda de rehabilitación en pacientes hospitalizados / Epidemiological study on the demand for rehabilitation in hospitalized patients

Introducción. Los especialistas en Medicina Física y Rehabilitación (MFyR) damos asistencia a pacientes que han perdido su autonomía. Hay un porcentaje considerable de pacientes hospitalizados que adquieren una discapacidad y precisan ser asistidos por terapeutas de Rehabilitación. Hemos desarrollado el presente estudio descriptivo para analizar la demanda de rehabilitación en pacientes ingresados en nuestro hospital. Material y métodos. Se realizó un estudio observacional prospectivo, que incluyó a todos los pacientes ingresados y que fueron valorados por nuestro servicio durante los meses de febrero, marzo y abril de 2008. Resultados. El número de interconsultas realizadas por el Servicio de MFyR durante los meses de febrero-abril de 2008 (60 días laborales) ha sido de 464 para atender a 345 pacientes. La media de interconsultas diaria a nuestro servicio ha sido de 7,73 y el número medio de interconsultas por paciente ha sido de 1,36 (desviación estándar [DE] 0,70; rango 1-7). De los 354 pacientes valorados durante el estudio, 55 no fueron incluidos en terapia por no cumplir los criterios, lo que significa que un 84 % de los pacientes hospitalizados ha precisado tratamiento rehabilitador. Conclusión. El presente estudio nos ha permitido conocer que un porcentaje considerable de pacientes hospitalizados necesita valoración y tratamiento por parte de los servicios de MFyR. Los servicios de Traumatología y Medicina Interna son los que demandan más nuestra asistencia. Solo un grupo minoritario de pacientes precisa continuar tratamiento de forma ambulatoria (AU)

Introduction. Specialists in Physical Medicine and Rehabilitation (FM&R) attend to patients who have lost their autonomy. A large number of hospitalized patients who had acquired a disability need to be attended by rehabilitation therapists. We have developed this descriptive study to analyze demand for rehabilitation in patients admitted to our hospital. Materials and methods. A prospective observational study was performed for all the patients admitted during the months of February, March and April 2008 who were evaluated by our department. Results. In our FM&R Department from February to April 2008 (60 days), there were 464 consultations made by 345 patients. Average daily consultations to our department was 7.73 and average number of consultations per patient was 1.36 (SD 0.70, range 1-7). Of the 354 patients evaluated during the study, 55 were not included in therapy as they did not meet the criteria. Thus 84 % of the hospitalized patients has required rehabilitation. Conclusion. This study has revealed that a considerable number of inpatients need assessment and treatment from FM&R Department. Traumatology and Internal Medicine Departments are those who demand our care the most. Only a minority of patients required outpatient physical therapy treatment (AU)

Resultados terapéuticos a corto plazo de la infiltración con toxina botulínica ante el fracaso del tratamiento convencional de 7 pacientes con epicondilitis / Short-term outcome of a-botulinum toxin infiltration in 7 epicondylitis patients in whom coventional treatment failed

Introducción. La epicondilitis es un trastorno que cursa con dolor en la inserción proximal del músculoextensor radial corto del carpo. El tratamiento habitual se basa en reposo y medidas farmacológicas, fisioterapia, infiltraciones con corticoides y uso de ortesis. Cuando fracasa el tratamiento conservador, disponemos de la alternativa quirúrgica. El objetivo es evaluar la respuesta de los pacientes con epicondilitis rebeldes a tratamiento conservador con toxina botulínica tipo A (TB-A). Material y métodos. Realizamos un estudio prospectivo con 7 pacientes diagnosticados de epicondilitis, con un tiempo de evolución mínimo de 4 meses, en los que fracasó el tratamiento conservador. Antes de tomar una decisión quirúrgica, se les aplicó una única infiltración de TB-A, entre 25 y 50 UI de Botox. Se recogen como variables: dosis aplicada, dolor a la palpación y con la maniobra de extensión resistida de la muñeca y efectos secundarios.Resultados. Obtuvimos una mejoría importante del dolor en todos los pacientes tras 1 mes de la aplicación de TB-A. La paresia de la musculatura extensora del carpo apareció en las 2 primeras semanas con una resolución completa entre los 2-8 primeros meses posinfiltración.Conclusión. El tratamiento de la epicondilitis resistente a tratamiento conservador mediante la aplicación de TB-A es un tratamiento eficaz, que mejora en todos los casos la sintomatología clínica

Introduction. Epicondylitis is a disorder that causes pain in the proximal insertion of the extensor carpi radialis brevis muscle. The most common treatment is rest and pharmacological measures, physical therapy, infiltrations with corticoids and orthosis. Surgery can be alternatively used when conservative treatments fail. The objective is assess the response of patients with persistent epicondylitis to botulinum toxin A (TB-A). Materials and methods. A prospective study was carried out with 7 patients diagnosed with epicondylitis (a minimum of 4 months prior to the research), who had failed in their response to conservative treatments. Prior to a surgical decision, each of them was applied a single application of TB-A (25-50 U of Botox).Variables included: dose amount, pain following palpation and pain following resisted wrist extension maneuvers and secondary effects. Results. All patients experienced important improvement. Paresis in forearm muscles appeared in the first two weeks with complete resolution 2-8 months after infiltration. Conclusion. The treatment of epicondylitis resistant to conservative treatments through TB-A application constitutes effective treatment with clinical pictures improvement in all cases

Cefalea y síncope como manifestaciones iniciales de siringomielia asociada a Arnold-Chiari y nevo angiomatoso facial / Headache and fainting as initial symptoms of syringomyelia associated to arnold-chiari and facial angiomatous nevus

Introducción. La siringomielia y la malformación de Arnold-Chiari son dos malformaciones disráficas que frecuentemente se presentan asociadas; sus manifestaciones clínicas son muy variadas y algunos pacientes permanecen asintomáticos durante años. El síncope, atribuido a una disfunción de los baroceptores bulbares y del asta intermediolateral medular es una manifestación paroxística poco habitual, especialmente como forma de inicio. Caso clínico. Una mujer de 34 años, portadora de un nevo angiomatoso facial, consultó por presentar dos episodios de cefalea y síncope. La exploración neurológica resultó normal. El estudio de resonancia magnética demostró una moderada hidrocefalia supratentorial, malformación de Arnold-Chiari y siringomielia cervical, sin observarse alteraciones vasculares. Conclusión. Este caso, que comparte algunas características del síndrome de Sturge-Weber y el síndrome PHACE, es un ejemplo de la importancia de investigar alteraciones del sistema nervioso central en pacientes con síntomas paroxísticos y alteraciones cutáneas (AU)

Introduction. Syringomyelia and Arnold-Chiari malformation are two dysraphism that often appear together. Clinical manifestations are diverse although some patients remain asymptomatic for years. Syncope, supposedly due to a dysfunction of medulla baroceptors and spinal cord intermediolateral horn, is uncommon, particularly as the initial symptom. Case report. 34 year old woman, with a facial angiomatous nevus, presented with two episodes of headache followed by syncope; neurological examination was apparently normal. MRI showed mild supratentorial hydrocephalus, Arnold-Chiari malformation and cervical syringomyelia, with no vascular anomalies. Conclusion. This case, which shares some features with Sturge-Weber syndrome and PHACE syndrome, enhances the importance of the search for anomalies in patients with paroxistical symptoms and cutaneous lesions (AU)