RESUMO
Resumen ANTECEDENTES: El término violencia obstétrica es hoy en día extensamente mencionado y del que pueden encontrarse múltiples definiciones, todas ellas con el denominador común de crítica a las prácticas que no abogan por una atención digna y con respeto del parto. OBJETIVO: Evaluar, mediante una revisión bibliográfica narrativa, la situación actual de la violencia obstétrica que permita definir la percepción del personal de salud respecto a ella y a la práctica asistencial, así como respecto al término de violencia obstétrica. Además, valorar propuestas de mejora para la atención de salud que reporten a las pacientes una mejor asistencia periparto. METODOLOGÍA: Revisión bibliográfica de artículos publicados del 2017 al 2022 en las bases de datos de PubMed, Scopus, Medes, LILACS, Cinahl, SciELO y Web of Science. MesH de búsqueda: Violence; Obstetrics; Humanizing Delivery; Obstetric Delivery. RESULTADOS: Se localizaron 1469 referencias bibliográficas que luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión solo quedaron 17 y se tomaron en cuenta otras 13 por considerarlas de interés para enriquecer el análisis. CONCLUSIONES: El trato inadecuado durante los procedimientos obstétricos no solo genera controversia en la sociedad, sino también en los profesionales de la salud que atienden directamente a las embarazadas en el parto. Dotar a los profesionales de salud actuales y futuros de las herramientas necesarias para tratar a las pacientes desde un modelo biopsicosocial es fundamental para ofrecer una mejor asistencia, de mejor calidad.
Abstract BACKGROUND: The term "obstetric violence" is widely used today, and several definitions can be found, all with the common denominator of criticizing practices that do not promote dignified and respectful childbirth. OBJECTIVE: To evaluate, through a narrative bibliographic review, the current situation of obstetric violence in order to define the perception of health personnel regarding obstetric violence and health care practice, as well as the term obstetric violence. In addition, to evaluate proposals for improvement in health care that will provide patients with better peripartum care. METHODOLOGY: Bibliographic review of articles published from 2017 to 2022 in PubMed, Scopus, Medes, Lilacs, Cinahl, SciELO and Web of Science databases. Search terms: Violence; obstetrics; humanizing delivery; obstetric delivery. RESULTS: 1469 bibliographic references were located and after applying the inclusion and exclusion criteria, only 17 remained and another 13 were included because they were considered of interest to enrich the analysis. CONCLUSIONS: Obstetric violence generates controversy not only in society, but also among health professionals who directly care for pregnant women during childbirth. Providing current and future health professionals with the necessary tools to treat patients from a biopsychosocial model is essential to provide better and higher quality care.
RESUMO
Resumo Objetivo Analisar as evidências disponíveis na literatura acerca do insucesso da indução do trabalho de parto com misoprostol em gestações a termo. Métodos Revisão integrativa, realizada entre janeiro e novembro de 2022, cuja pergunta de pesquisa e descritores foram delineados por meio da estratégia PECO. As buscas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE; Web of Science; CINAHL; EMBASE e Scopus por duas pesquisadoras de forma independente, assim como a avaliação. Para a fase de seleção e identificação dos estudos foi utilizado o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A avaliação do risco de viés dos artigos incluídos foi realizada através do questionário Newcastle Ottawa Scale. Resultados Foram identificados 3.674 artigos, 84 foram lidos na íntegra, dos quais 11 compuseram a revisão (n=9.010 gestantes), com publicação entre os anos de 2005 a 2021, sendo a maioria nos Estados Unidos. Quanto ao nível de evidência, todos os artigos foram classificados como 2b, avaliada coforme o delineamento de cada investigação. O estudo apontou evidências quanto aos seguintes fatores: IMC elevado (maior igual a 30kg/m2), nuliparidade, bishop imaturo, comprimento cervical (maior igual a 30mm), estatura, etnia (não caucasianas do sul da Europa) e peso fetal (maior igual a 4kg). Conclusão Alcançou-se o objetivo do estudo tendo sido demonstrado seis fatores maternos e um fetal que podem levar ao insucesso da indução. Vale ressaltar a necessidade de evidências que incorporem a individualidade de cada característica e destaca-se a contribuição desse estudo para embasar a escolha da melhor conduta para cada gestação de forma individualizada.
Resumen Objetivo Analizar las evidencias disponibles en la literatura acerca del fracaso de la inducción del trabajo de parto con misoprostol en gestaciones a término. Métodos Revisión integradora, realizada entre enero y noviembre de 2022, cuya pregunta de investigación y descriptores fueron definidos mediante la estrategia PECO. Las búsquedas fueron realizadas en las bases de datos MEDLINE, Web of Science, CINAHL, EMBASE y Scopus por dos investigadoras de forma independiente, al igual que la evaluación. Para la fase de selección e identificación de los estudios se utilizó el Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). La evaluación del riesgo de sesgo de los artículos incluidos se realizó a través del cuestionario Newcastle Ottawa Scale. Resultados Se identificaron 3.674 artículos, 84 se leyeron en su totalidad, de los cuales 11 conformaron la revisión (n=9.010 mujeres embarazadas), publicados entre los años 2005 y 2021, la mayoría en Estados Unidos. Respecto al nivel de evidencia, todos los artículos fueron clasificados como 2b, evaluada de acuerdo con el diseño de cada investigación. El estudio indicó evidencias respecto a los siguientes factores: IMC elevado (mayor igual a 30 kg/m2), nuliparidad, bishop bajo, longitud cervical (mayor o igual a 30 mm), estatura, etnia (no caucasoide del sur de Europa) y peso fetal (mayor igual a 4 kg). Conclusión Se alcanzó el objetivo del estudio y se demostraron seis factores maternos y uno fetal que pueden llevar al fracaso de la inducción. Cabe resaltar la necesidad de evidencias que incorporen la individualidad de cada característica y se destaca la contribución de este estudio para fundamentar la elección de la mejor conducta en cada gestación de forma individualizada.
Abstract Objective To analyze the evidence available in literature regarding unsuccessful labor induction with misoprostol in full-term pregnancies. Methods This is an integrative review, carried out between January and November 2022, whose research question and descriptors were outlined using the PECO strategy. The searches were carried out in the MEDLINE, Web of Science, CINAHL, EMBASE and Scopus databases by two researchers independently as well as assessment. For the study selection and identification phase, the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) was used. The risk of bias assessment of included articles was carried out using the Newcastle-Ottawa Scale. Results A total of 3,674 articles were identified, and 84 were read in full, of which 11 comprised the review (n=9,010 pregnant women), published between 2005 and 2021, with the majority in the United States. Regarding the level of evidence, all articles were classified as 2b, assessed according to the design of each study. The study showed evidence regarding the following factors: High BMI (greater than 30 kg/m2), nulliparity, immature bishop, cervical length (greater than 30 mm), height, ethnicity (non-Caucasians from southern Europe) and fetal weight (greater equal to 4 kg). Conclusion The objective study was achieved, having demonstrated six maternal factors and one fetal factor that can lead to unsuccessful induction. It is worth highlighting the need for evidence that incorporates the individuality of each characteristic and the contribution of this study to support the choice of the best conduct for each pregnancy on an individual basis stands out.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Misoprostol , Parto Obstétrico , Gestantes , Nascimento a Termo , Trabalho de Parto Induzido , Literatura de Revisão como AssuntoRESUMO
Introducción: El vacuum es el instrumento de elección para asistir el parto instrumental en países desarrollados. Objetivo: El objetivo del estudio es exponer los resultados maternos y fetales del uso del vacuum en población chilena y promover su disponibilidad y uso en nuestro país y Latinoamérica. Método: El estudio se realizó entre octubre de 2017 y diciembre de 2021, incluyendo a pacientes que tuvieron parto instrumental con vacuum en el Hospital San Juan de Dios de Chile. Se compararon los partos exitosos con vacuum y los partos en los que se requirió el uso de otro instrumento o una cesárea posterior al uso del instrumento. Resultados: Se realizaron 153 vacuum, correspondientes al 28,59% del total de partos instrumentales. El 79,74% tuvo éxito. El 5,88% no recibió anestesia o se aplicó anestesia local. Solo el 3,27% presentó desgarro perineal con compromiso del esfínter anal. El 91,5% de los recién nacidos no tuvieron complicaciones fetales. Un 20,3% requirió reanimación neonatal. Conclusiones: El estudio muestra que el vacuum es una opción segura y efectiva de parto instrumental en nuestra población. La correcta capacitación y protocolos adecuados son necesarios para garantizar resultados exitosos.
Introduction: Vacuum extraction is the instrument of choice for assisting instrumental delivery in developed countries. Objective: The aim of the study is to present the maternal and fetal outcomes of vacuum use in the Chilean population and promote its availability and usage in our country and Latin America. Method: The study was performed between October 2017 and December 2021, including patients who underwent instrumental delivery with a vacuum extraction at the Hospital San Juan de Dios in Chile. Successful vacuum deliveries were compared with deliveries where another instrument was required, or a cesarean section was performed after instrument use. Results: A total of 153 vacuum deliveries were carried out, accounting for 28.59% of all instrumental deliveries. 79.74% were successful. 5.88% did not receive anesthesia or received local anesthesia. Only 3.27% experienced perineal tear with involvement of the anal sphincter. 91.5% of newborns had no fetal complications. 20.3% required neonatal resuscitation. Conclusions: The study demonstrates that the vacuum is a safe and effective option for instrumental delivery in our population. Proper training and appropriate protocols are necessary to ensure successful outcomes.
Assuntos
Humanos , Feminino , Vácuo-Extração/efeitos adversos , Vácuo-Extração/instrumentação , Vácuo-Extração/métodos , VácuoRESUMO
Abstract Objective: To assess the association between peripartum events and autism spectrum disorder (ASD) development in children and adolescents. Methods: The current research is a case-control study in northern Minas Gerais state, Brazil. The inclusion criteria in the case group included individuals whose medical records reported an autistic disorder diagnosis, individuals had this diagnosis further confirmed by Northern Minas Autistic Support Association and specialized clinics, and their mothers had to answer positively to the question: "Was your child diagnosed with autism spectrum disorder?" in the data collection instrument. Thus, the case group included 253 mothers of children/adolescents of 2-15 years old diagnosed with autism. The inclusion criteria in the control group included 852 individuals belonging to the same age group and enrolled in the same schools as the case group. A semi-structured questionnaire was applied for mothers of children/adolescents, and the multiple logistic regression model was adopted for data analysis. Gross and adjusted Odds Ratios (ORa) were used to estimate the magnitude of the associations. Results: Autistic disorder was associated with the presence of meconium in amniotic fluid (AF) (ORa 1.67; 95% confidence interval [95%CI] 1.06-2.65) and cesarean delivery type (ORa 1.65; 95%CI 1.17-2.32). Emergency cesarean section increased autistic disorder development likelihood (ORa 2.38; 95%CI 1.61-3.51). Children and adolescents with ASD were more likely to have been exposed to two or more unfavorable peripartum events and obstetric complications than control groups (ORa 1.59; 95%CI 1.01-2.51). Conclusions: Meconium stained amniotic fluid, delivery by cesarean, and two or more unfavorable peripartum events are variables that should be considered in studies about ASD etiology.
RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre os eventos periparto e o desenvolvimento do transtorno do espectro autista (TEA) em crianças/adolescentes. Métodos: Trata-se de um estudo de caso-controle desenvolvido no norte de Minas Gerais, Brasil. Os critérios de inclusão do grupo caso foram indivíduos com diagnóstico de TEA por laudo médico, confirmado pela Associação Norte Mineira de Apoio ao Autista ou por clínicas especializadas, e as mães que responderam positivamente a: "Seu filho foi diagnosticado com TEA?". Assim, o grupo caso incluiu 253 mães de crianças/adolescentes com 2-15 anos diagnosticadas com autismo. O critério de inclusão no grupo controle abrangeu 852 indivíduos pertencentes à mesma faixa etária e matriculados nas mesmas escolas que o grupo caso. Um questionário semiestruturado foi aplicado às mães e o modelo de regressão logística múltipla foi adotado para a análise de dados. Para estimar a magnitude das associações, utilizou-se Odds Ratio (OR) bruta e ajustada. Resultados: O TEA foi associado à presença de mecônio no líquido amniótico (ORa 1,67; intervalo de confiança [IC95%] 1,06-2,65) e ao parto cesáreo (ORa 1,65; IC95% 1,17-2,32). A cesárea de emergência aumentou a chance de desenvolvimento do autismo (ORa 2,38; IC95% 1,61-3,51). Crianças/adolescentes com autismo apresentaram maior chance de exposição a dois ou mais eventos desfavoráveis de parto (ORa 1,59; IC95% 1,01-2,51). Conclusões: A presença de mecônio no líquido amniótico, cesárea de emergência e mais de um evento de parto desfavorável são fatores que devem ser considerados nos estudos sobre a etiologia do transtorno autístico.
RESUMO
INTRODUCTION: The assessment of responsiveness and the Minimum Clinically Important Difference (MCID) is the basis for validating the Maternal perception of Childbirth Fatigue Questionnaire (MCFQ). OBJECTIVE: To assess the responsiveness and determine the value of the MCID for the MCFQ. METHODS: This is an observational study, conducted at HC-UFPE with 50 parturients in active labor. The MCFQ was applied in two moments: in the initial evaluation (EV1), performed at the beginning of labor between 4-6 cm of uterine dilation, and final (EV2), six hours after the first evaluation. Responsiveness was determined by calculating the effect size (ES), and standardized response mean (SRM), considering that values of 0.2, 0.5, and 0.8 points represent respectively small, moderate, or large values of responsiveness. The ability to detect change through the questionnaire was also assessed by the t-test. The level of significance adopted for this analysis was p less than 0.05. The MCID was verified based on the calculation of the standard error of measurement (SEM) index. RESULTS: The MCFQ showed values of 0.4 and 0.6 for ES and SEM respectively and a p-value <0.001, thus showing a good capacity for change. The value of the MCID for this population was seven points. CONCLUSION: MCFQ presents a potentially significant change with a value of the MCID of seven points after six hours of active labor.
INTRODUÇÃO: A avaliação da responsividade e da Diferença Mínima Importante (DMI) é fundamentação para validação do Questionário de percepção Materna de Fadiga no Trabalho de Parto (QMFP). OBJETIVO: Avaliar a responsividade e determinar o valor da DMI para o QMFP. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional, realizado no HC-UFPE com 50 parturientes em fase ativa do trabalho de parto. O QMFP foi aplicado em dois momentos: na avaliação inicial (AV1), realizada no início do trabalho de parto entre 4-6 centímetro de dilatação uterina, e final (AV2), após seis horas da primeira avaliação. A responsividade foi determinada pelo cálculo do effect size (ES), standardized response mean (SRM), considerando que valores de 0,2, 0,5 e 0,8 pontos representam respectivamente um pequeno, moderado ou grande valor de responsividade. A capacidade de detectar mudança pelo questionário também foi avaliada pelo test t. O nível de significância adotado para essa análise foi p menor que 0,05. A DMI foi verificada com base no cálculo do índice standard error of measurement (SEM). RESULTADOS: O QMFP apresentou valores de 0,4 e 0,6 de ES e SEM respectivamente e valor de p<0,001, logo apresenta uma boa capacidade de mudança. O valor da DMI para esta população foi de sete pontos. CONCLUSÃO: O QMFP apresenta uma mudança potencialmente significativa com um valor da DMI de sete pontos após seis horas de trabalho de parto ativo.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Adulto Jovem , Trabalho de Parto , Inquéritos e Questionários , Gestantes , FadigaRESUMO
Objetivo: compreender as motivações das mulheres na escolha do parto domiciliar planejado e as percepções dessa vivência. Método: estudo descritivo, exploratório e qualitativo, desenvolvido com 14 mulheres que vivenciaram um parto domiciliar planejado entre janeiro de 2019 e dezembro de 2020. As entrevistas foram realizadas entre março e maio de 2021, transcritas na íntegra e submetidas à análise de conteúdo. Resultados: a análise possibilitou compreender que as motivações para escolha do parto domiciliar planejado estiveram relacionadas ao sentimento de medo das práticas obstétricas hospitalares. A segurança no ambiente domiciliar, a garantia da autonomia e a possibilidade da presença dos filhos foram tanto motivações como percepções positivas dessa vivência. A resistência por parte da sociedade foi frequentemente vivenciada. Conclusão: o modelo obstétrico vigente precisa ser repensado e readequado, com vistas à oferta assistência ao parto segura e respeitosa, seja em âmbito domiciliar ou hospitalar.
Objetivo: comprender las motivaciones de las mujeres en la elección del parto domiciliario planeado y las percepciones de esa vivencia. Método: estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo, desarrollado con 14 mujeres que experimentaron un parto domiciliario planeado entre enero de 2019 y diciembre de 2020. Las entrevistas se realizaron entre marzo y mayo de 2021, transcritas en su totalidad y sometidas al análisis de contenido. Resultados: el análisis permitió comprender que las motivaciones para la elección del parto domiciliar planeado estuvieron relacionadas con el sentimiento de miedo de las prácticas obstétricas hospitalarias. La seguridad en el ambiente domiciliario, la garantía de la autonomía y la posibilidad de la presencia de los hijos fueron tanto motivaciones como percepciones positivas de esa vivencia. La resistencia por parte de la sociedad fue frecuentemente experimentada. Conclusión: el modelo obstétrico vigente necesita ser repensado y readequado, con vistas a la oferta asistencia al parto segura y respetuosa, sea en ámbito domiciliar u hospitalario.
Objective to understand the motivations of women in choosing the planned home birth and the perceptions of this experience. Method: descriptive, exploratory and qualitative study, developed with 14 women who experienced a planned home birth between January 2019 and December 2020. The interviews were conducted between March and May 2021, transcribed in full and submitted to content analysis. Results: the allowed understanding that the motivations for choosing planned home birth were related to the feeling of fear of hospital obstetric practices. Safety in the home environment, the guarantee of autonomy and the possibility of the presence of children were both motivations and positive perceptions of this experience. Resistance on the part of society was often experienced. Conclusion: the current obstetric model needs to be rethought and readjusted, in order to provide safe and respectful birth, whether at home or in the hospital.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Parto Obstétrico/psicologia , Parto Domiciliar/psicologia , Motivação , Parto Normal/psicologia , Pesquisa QualitativaRESUMO
RESUMO Objetivo: Verificar a prevalência e identificar os fatores associados à ausência do acompanhante de parto em mulheres no sul do Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, realizado com 466 parturientes, pertencentes a uma coorte de mulheres da zona urbana da cidade de Pelotas, RS. Aos 18 meses pós-parto, foi aplicado um questionário estruturado com dados sociodemográficos, gestacionais e questões relacionadas ao parto. Foi realizada regressão logística para ajustes de possíveis fatores de confusão. Resultados: A prevalência da ausência de acompanhante de parto entre as mulheres foi de 22,3%. As parturientes com até 8 anos de estudo (RP=2,0 [IC95% 1,1-3,8]), que não viviam com um companheiro (RP=2,3 [IC95% 1,2-4,3]), que realizaram o pré-natal no setor público (RP=1,9 [IC95% 1,0-3,7]) e que tiveram um parto via cesárea (RP=6,0 [IC95% 2,9-12,4]) apresentaram maior probabilidade de ausência de acompanhante de parto. Conclusão: Os resultados apontam evidências relevantes para o seguimento da verificação da presença do acompanhante de parto no sul do Brasil, indicando a necessidade de melhor aproveitamento e adesão desta prática. Além disso, a lei que aprova a presença do acompanhante de parto no Brasil parece não estar sendo colocada em prática de modo integral, desrespeitando um direito das parturientes e impactando nos benefícios para a saúde materno-infantil.
ABSTRACT Objective: To verify the prevalence and identify the factors associated with the absence of birth companions among women in Southern Brazil. Methods: This is a cross-sectional study carried out with 466 parturient women in a cohort of women from the urban area of the city of Pelotas, RS. At 18 months postpartum, a structured questionnaire was applied with sociodemographic, gestational data and questions related to childbirth. Logistic regression was performed to adjust for possible confounding factors. Results: The prevalence of the absence of a birth companion among women was 22.3%. Parturient women with up to 8 schooling years (PR=2.0 [95%CI 1.1-3.8]), who did not live with a partner (PR=2.3 [95%CI 1.2-4.3]), who performed their prenatal care in the public sector (PR=1.9 [95%CI 1.0-3.7]) and who had a cesarean delivery (PR=6.0 [95%CI 2.9-12.4]) were more likely to not have had a birth companion. Conclusion: The results shows relevant evidence for the verification of the presence of a companion in Southern Brazil, indicating the need for better use and adherence to this practice. In addition, the law that approves the presence of the birth companion in Brazil does not seem to be being fully implemented, disrespecting a right of parturient women and impacting the benefits for for maternal and child health.
RESUMO
Objetivo: Avaliar a taxa de cesáreas e suas principais indicações com base na classificação de Robson na Maternidade Municipal de São Vicente em 2020, um hospital público de risco habitual. Métodos: Trata-se de um estudo transversal observacional. Foram efetuadas revisão, correção e análise retrospectiva e documental da classificação de Robson na Maternidade Municipal de São Vicente. Foram analisados partos de janeiro a dezembro de 2020, dos quais foram coletadas e ordenadas as informações mais relevantes para a pesquisa. Resultados: Uma amostra de 1.627 partos foi encontrada. A taxa geral de cesáreas encontrada foi de 46,3%. A contribuição relativa dos grupos 1, 2 e 5 para a taxa de cesáreas foi de 16,8%, 13,3% e 46,8%, respectivamente, enquanto a contribuição relativa das indicações de cesáreas foi de 25,5% para parto cesáreo anterior e de 21,5% para sofrimento fetal agudo. Conclusão: Foi evidenciada alta taxa de cesáreas, e as principais indicações foram cesárea prévia e sofrimento fetal agudo. Os grupos 1, 2 e 5 da classificação de Robson foram os que mais contribuíram para essa taxa.
Objective: To evaluate the cesarean section rate and the cesarean indication rate based on Robson Classification during 2020 in Sã o Vicente's Municipal Maternity, a habitual-risk public hospital. Methods: This is a cross-sectional observational study. We have reviewed, corrected, analyzed retrospectively and documented Robson Classification in Sã o Vicente's Municipal Maternity. Births from January to December 2020 were analyzed, from which the main data for the research was collected and organized. Results: A sample of 1,627 births was found. The overall rate of cesarean section was 46.3%. The relative contribution of groups 1, 2 and 5 to the cesarean rate was 16.8%, 13.3% and 46.8%, respectively. While the cesarean indication relative contribution was 25.5% for previous cesarean and 21.5% for fetal distress. Conclusion: We found a high cesarean rate and the main indications were previous cesarean and fetal distress. Robson classification groups 1, 2 and 5 contributed the most to this rate.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Cesárea/estatística & dados numéricos , Parto Obstétrico/estatística & dados numéricos , Placenta Acreta , Placenta Prévia , Saúde Materno-Infantil , Nascimento Vaginal Após Cesárea , Medição de RiscoRESUMO
Introducción: La placenta sintetiza y secreta varias hormonas que permiten la regulación del embarazo, el trabajo de parto y la adaptación metabólica materno-fetal. Su comportamiento asociado al tipo de parto puede dar información relevante sobre efectos epigenéticos. Objetivo: Describir el tipo de parto con los niveles de oxitocina, cortisol y hormonas tiroideas en plasma de cordón umbilical al nacer. Método: A 50 mujeres con embarazos principalmente normales se les cuantificaron los niveles neurohormonales en plasma de cordón umbilical, obtenido inmediatamente tras el periodo expulsivo. Los resultados se incorporaron a la base de datos clínicos de cada participante y se analizaron con Stata v.14.0. El protocolo fue aprobado por el comité de ética. Resultados: Hubo 33 partos vaginales (12 espontáneos, 13 acelerados y 8 inducidos) y 17 cesáreas (7 electivas y 10 de urgencia). Se observaron mayores niveles de cortisol en los partos vaginales acelerados; las cesáreas tuvieron menores niveles de cortisol y hormona estimulante de la tiroides. Las intervenciones clínicas, con altos o bajos niveles hormonales, están en directa relación con el tipo de parto. Conclusiones: El cortisol y la hormona estimulante de la tiroides medidos en plasma de cordón umbilical variaron según el tipo de parto. Esto es una primera cuantificación de hormonas en plasma de cordón umbilical y su posible regulación placentaria a propósito del tipo de parto.
Introduction: The placenta synthesizes and secretes several hormones allowing the regulation of pregnancy, labor and maternal-fetal metabolic adaptation. Their behavior associated with the type of delivery, may provide relevant information on epigenetic effects. Objective: To describe the type of delivery with the levels of oxytocin, cortisol and thyroid hormones in umbilical cord plasma at birth. Method: Neurohormonal levels from umbilical cord plasma obtained immediately post expulsion, were quantified in 50 women with mainly normal pregnancies. Results incorporated into the clinical database of each participant, statistically analyzed in Stata v.14.0. Protocol approved by ethics committee. Results: 33 were vaginal deliveries (12 spontaneous, 13 accelerated, 8 induced) and 17 cesarean sections (7 elective and 10 emergency). Higher cortisol levels were observed in accelerated vaginal deliveries, cesarean sections had lower cortisol and thyroid stimulating hormone levels. While clinical interventions, with high or low hormone levels, were related to the type of delivery. Conclusions: Cortisol and thyroid stimulating hormone measured in umbilical cord plasma varied according to the type of delivery. This is a first quantification of hormones in umbilical cord plasma and their possible placental regulation in relation to the type of delivery.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Hormônios Placentários/metabolismo , Parto Obstétrico , Sangue Fetal/química , Hormônios Tireóideos/análise , Cordão Umbilical/química , Hidrocortisona/análise , Ocitocina/análise , Cesárea , Estudos Transversais , Circulação PlacentáriaRESUMO
Objetivo: identificar os fatores sociodemográficos associados à via de parto. Método: trata-se de revisão sistemática com busca nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, PubMed e Cochrane em maio de 2021. O protocolo do estudo foi registrado na PROSPERO sob o nº CRD42021257340. Os artigos selecionados foram posteriormente analisados pelos sistemas Joanna Briggs Institute e Sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Resultados: mulheres com maior nível socioeconômico, maior nível de escolaridade, com idade acima de 35 anos e parto em instituições privadas possuem maior chance de realizar cesariana comparado ao parto vaginal. A qualidade da evidência para variável de prestador hospitalar foi baixa, para idade e escolaridade materna a qualidade é moderada e classe econômica a qualidade é alta. Conclusões: os fatores sociodemográficos contribuem para o aumento da taxa de cesárea e reforçam o cenário encontrado na literatura.
Objective: to identify the sociodemographic factors associated with the mode of delivery. Method: this is a systematic review with a search in the Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences, PubMed and Cochrane databases in May 2021. The study protocol was registered with PROSPERO under number CRD42021257340. The selected articles were analyzed by the Joanna Briggs Institute and the Grading System of Recommendations Assessment, Development and Evaluation systems. Results:women with a higher socioeconomic level, higher education, aged over 35 years and private institutions have a greater chance of having a cesarean section compared to the vaginal level. The quality of quality of quality for the service provider variable was low and the quality of maternal schooling is low and the quality of economic class is high. Conclusion: Sociodemographic conclusions in the literature.
Objetivo: identificar los factores sociodemográficos asociados a la modalidad de parto. Método: se trata de una revisión sistemática con búsqueda en las bases de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, PubMed y Cochrane en mayo de 2021. El protocolo de estudio fue registrado en PROSPERO con el número CRD42021257340. Los artículos seleccionados fueron analizados por el Instituto Joanna Briggs y los sistemas Grading System of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Resultados: las mujeres con mayor nivel socioeconómico, educación superior, mayores de 35 años e instituciones privadas tienen mayor probabilidad de tener una cesárea en comparación con el nivel vaginal. La calidad de calidad de calidad para la variable proveedor de servicios fue baja y la calidad de escolaridad materna es baja y la calidad de clase económica es alta.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Cesárea/tendências , Fatores Sociodemográficos , Parto Normal/tendências , Fatores Socioeconômicos , Trabalho de Parto , Determinantes Sociais da Saúde/tendênciasRESUMO
ABSTRACT OBJECTIVE To descriptively analyze Brazilian parturient women who underwent previous cesarean section and point out the factors associated with Vaginal Birth After Cesarean (VBAC) in Brazil. METHODS The study used data from women with one, two, or three or more cesarean sections from the survey Nascer no Brasil (Birth in Brazil). Differences between categories were assessed through the chi-square test (χ2). Variables with significant differences (p < 0.05) were incorporated into logistic regression. FINDINGS Out of the total of 23,894 women, 20.9% had undergone a previous cesarean section. The majority (85.1%) underwent another cesarean section, with 75.5% occurring before the onset of labor. The rate of Vaginal Birth After Cesarean (VBAC) was 14.9%, with a success rate of 60.8%. Women who underwent three or more cesarean sections displayed greater social vulnerability. The chances of VBAC were higher among those who opted for a vaginal birth towards the end of gestation, had a prior vaginal birth, underwent labor induction, were admitted with over 4 centimeters of dilation, and without partner. Receiving care from the private health care system, having two or more prior cesarean sections, obstetric complications, and deciding on cesarean delivery late in gestation reduced the chances of VBAC. Age group, educational background, prenatal care adequacy, and the reason for the previous cesarean section did not result in significant differences. CONCLUSION The majority of women who underwent a previous cesarean section in Brazil are directed towards another surgery, and a higher number of cesarean sections is linked to greater social inequality. Factors associated with VBAC included choosing vaginal birth towards the end of gestation, having had a previous vaginal birth, higher cervical dilation upon admission, induction, assistance from the public health care system, absence of obstetric complications, and without a partner. Efforts to promote VBAC are necessary to reduce overall cesarean rates and their repercussions on maternal and child health.
RESUMO OBJETIVO Analisar descritivamente as parturientes brasileiras com cesariana anterior e apontar os fatores associados ao parto vaginal após cesárea (Vaginal Birht After Cesarean- VBAC) no Brasil. MÉTODOS Foram utilizados dados de mulheres com uma, duas ou três e mais cesáreas da pesquisa Nascer no Brasil. As diferenças entre categorias foram avaliadas pelo teste de qui-quadrado (χ2). As variáveis que apresentaram diferença significativa (< 0,05) foram incluídas em regressão logística. RESULTADOS Do total de 23.894 mulheres, 20,9% tinham cesárea anterior. A maior parte (85,1%) foi submetida a outra cesárea, 75,5% antes do início do trabalho de parto. A porcentagem de VBAC foi de 14,9%, uma taxa de sucesso de 60,8%. Mulheres com três cesáreas ou mais apresentaram maior vulnerabilidade social. As chances de VBAC foram maiores entre aquelas decididas pelo parto vaginal no fim da gestação, com parto vaginal anterior, indução de parto, admitidas com mais de 4 centímetros de dilatação e sem companheiro. Assistência no sistema privado, ter duas cesáreas ou mais, complicações obstétricas e decisão por cesariana no final da gestação diminuíram as chances de VBAC. Faixa etária, escolaridade, adequação do pré-natal e razão da cesárea anterior não apresentaram diferença significativa. CONCLUSÃO A maior parte das mulheres com cesárea anterior no Brasil é encaminhada para uma nova cirurgia, e o maior número de cesáreas está associado à maior iniquidade social. Os fatores associados ao VBAC foram decisão pelo parto vaginal no fim da gestação, parto vaginal anterior, maior dilatação cervical na internação, indução, atendimento no sistema público de saúde, ausência de complicações obstétricas e ausência de companheiro. São necessárias ações de estímulo ao VBAC, visando reduzir taxas globais de cesarianas e suas consequências para a saúde materno-infantil.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Cesárea/estatística & dados numéricos , Nascimento Vaginal Após Cesárea/estatística & dados numéricos , Parto Obstétrico , Saúde Materna , Parto Normal , Fatores Socioeconômicos , BrasilRESUMO
OBJETIVO: Explorar la percepción de mujeres en edad reproductiva con respecto a las vías del parto reportada en la evidencia disponible. MÉTODO: Se llevó a cabo una revisión sistematizada de artículos en las bases de datos PubMed, SciELO, SCOPUS, Web of Science, LILACS, Cochrane Library y Biblioteca Virtual de Salud. La búsqueda se realizó entre agosto y noviembre del año 2020. Los términos MeSH usados fueron "Perception", "Delivery Obstetric", "Cesarean Section" y "Woman", junto con los términos DECS "Percepción", "Parto Obstétrico", "Cesárea" y "Mujeres". Además, se utilizaron los términos libres "Perceptions", "Vaginal Delivery", "Obstetric Deliveries", "Abdominal Deliveries", "Caesarean Section" y "Womens Groups". En la totalidad de las bases de datos utilizadas se aplicaron como límites de búsqueda "Last 5 Years" y "Free Full Text". RESULTADOS: Respecto a la percepción de las vías de parto, se constató la preferencia de la vía vaginal sobre la cesárea. Además, se evidenciaron factores que influyen en el proceso, tales como miedo, experiencia previa, influencia de terceros, religión, cultura, nivel socioeconómico y zona demográfica. CONCLUSIONES: La evidencia revisada sugiere que las mujeres prefieren la vía del parto vaginal sobre la cesárea, siendo el miedo el factor más influyente al momento de su elección, seguido por los factores asociados a experiencias previas, el nivel socioeconómico y las creencias.
OBJECTIVE: To explore the perception of women of reproductive age regarding delivery routes reported in the available evidence. METHOD: A systematized review of articles in PubMed, SciELO, SCOPUS, Web of Science, LILACS, Cochrane Library, Biblioteca Virtual de Salud databases, was carried out. The search was conducted between August and November 2020. MeSH descriptors "Perception", "Delivery Obstetric", "Cesarean Section" and "Woman", along with DECS descriptors "Percepciones", "Parto Obstétrico", "Cesárea" and "Mujeres", were used. Also, free terms "Perceptions", "Vaginal Delivery", "Obstetric Deliveries", "Abdominal Deliveries", "Caesarean Section" and "Womens Groups". In the totality of databases limits of search "Last 5 years" and "Free Full Text", were used. RESULTS: Regarding the perception of the delivery routes, the preference of the vaginal route over caesarean section was verified. In addition, factors that influence the process such as fear, previous experience, influence of third parties, religion, culture, socioeconomic level and demographic area were evidenced. CONCLUSIONS: The reviewed evidence suggests that women prefer the vaginal delivery route over caesarean section with fear being the most influential factor at the time of their choice, and secondly, the factors associated with previous experiences, socioeconomic level and beliefs.
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Humanos , Feminino , Percepção , Cesárea/psicologia , Parto Obstétrico/psicologiaRESUMO
Objetivos: Verificar os fatores que influenciam a parturiente na decisão da via de parturição e identificar a preferência da via de parto em uma próxima gestação. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura com artigos datados de 2010 a 2020, retirado nas bases da SCIELO (Scientific Electronic Library Online) e LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências e Saúde). Resultados: Sete dimensões refletem os fatores que influenciam a parturiente no momento da decisão da via de parto: dor ou ausência de dor no momento do parto; dor ou ausência de dor no pós-parto; recuperação no pós-parto; risco de infecção e de hemorragia; experiência prévia; influência da família e médicos, e pelo desejo de realizar a laqueadura. As perguntas norteadoras da pesquisa estão expressas em: quais são os fatores que influenciam a parturiente no momento da decisão da via de parto? E, qual é a via de parto em uma nova gestação? Considerações finais: Os fatores que mais influenciam as gestantes na decisão da via de parto são o medo da dor no parto e a recuperação no pós parto. Em uma nova gestação, acabam optando pela mesma via de parto anterior, devido à segurança, por já terem vivenciado a experiência
Objectives: This study aims to verify the factors that influence the decision of the parturition method and identify the preferred route of parturition in the next pregnancy. Methodology: This is an integrative literature review with articles dated from 2010 to 2020, taken from the SCIELO (Scientific Electronic Library Online) and LILACS (Latin American and Caribbean Literature in Science and Health) databases. Results: Seven dimensions reflect the factors that influence the parturient when deciding the parturition method: pain or absence at the time of parturition; postpartum pain or absence; postpartum recovery; risk of infection and bleeding; previous experience; influence of family and doctors and tubal ligation. The guiding questions of this research are expressed in: What are the factors that influence the parturient when deciding the parturition method? And what is the preferred parturition method a new pregnancy? Final considerations: The factors that most influence pregnant women while deciding the mode of parturition are fear of pain during childbirth and postpartum recovery. In a new pregnancy, they end up opting for the same birth route as the previous one due to the safety of having lived through the experience
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Humanos , Feminino , Gravidez , Dor Pós-Operatória , Parto , Dor do Parto , Medo , Brasil , Cesárea , Nascimento Vaginal Após Cesárea , Complicações do Trabalho de Parto , Parto Normal/reabilitação , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Objetivo: Descrever a concepção de puérperas sobre violência obstétrica. Método: Trata-se de revisão integrativa da literatura que utilizou a estratégia PICo. A busca ocorreu entre novembro e dezembro de 2020 na Biblioteca Virtual da Saúde, Medline e SciELO com recorte temporal de artigos publicados de 2010 a 2020. Resultado: Foram analisados 12 artigos que se adequaram aos critérios de inclusão e responderam à questão norteadora da pesquisa. A análise do corpus proporcionou identificar que a maioria das puérperas desconhecem o termo violência obstétrica fato que obscurece a identificação que determinadas práticas realizadas em unidades hospitalares não condizem com as evidências científicas podendo ser consideradas como maus-tratos. Conclusão: Dentre os fatores que aumentam a vulnerabilidade para a ocorrência da violência obstétrica pode-se considerar a escassez de ações de educação em saúde durante o período pré-natal que viabilizem o reconhecimento dos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres.(AU)
Objective: To describe the conception of puerperal women about obstetric violence. Method: This is an integrative literature review that used the PICo strategy. The search took place between November and December 2020 in the Virtual Health Library, Medline and SciELO, with a temporal cut of articles published from 2010 to 2020. Result: 12 articles were analyzed that met the inclusion criteria and answered the guiding question of the research. The analysis of the corpus made it possible to identify that most of the puerperal women are unaware of the term obstetric violence, a fact that obscures the identification that certain practices carried out in hospital units do not match the scientific evidence and can be considered as maltreatment. Conclusion: Among the factors that increase vulnerability to the occurrence of obstetric violence, one can consider the scarcity of health education actions during the prenatal period that enable the recognition of women's sexual and reproductive rights.(AU)
Objetivo: Describir la concepción de las puérperas sobre la violencia obstétrica. Método: Se trata de una revisión integrativa de la literatura que utilizó la estrategia PICo. La búsqueda se realizó entre noviembre y diciembre de 2020 en la Biblioteca Virtual en Salud, Medline y SciELO, con corte temporal de artículos publicados de 2010 a 2020. Resultado: se analizaron 12 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión y respondieron a la pregunta orientadora de la investigación . El análisis del corpus permitió identificar que la mayoría de las puérperas desconocen el término violencia obstétrica, hecho que oscurece la identificación de que ciertas prácticas realizadas en las unidades hospitalarias no concuerdan con la evidencia científica y pueden ser consideradas como maltrato. Conclusión: Entre los factores que aumentan la vulnerabilidad a la ocurrencia de violencia obstétrica, se puede considerar la escasez de acciones de educación en salud durante el prenatal que posibiliten el reconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres.(AU)
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Conhecimento , Violência contra a Mulher , Violência ObstétricaRESUMO
Resumen: Introducción: El embarazo es un estado asociado con profundos cambios en el sistema hemostático determinando un estado de hipercoagulabilidad relacionado con un aumento en generación de trombina, y como tal, un factor de riesgo bien establecido de Enfermedad Tromboembólica Venosa. El objetivo del presente trabajo es determinar y comparar la generación de trombina en los puerperios de parto con puerperios cesáreas. Evaluar el potencial de generación de trombina como un factor de riesgo adicional para decidir la indicación tromboprofilaxis. Metodología: Estudio analítico observacional prospectivo realizado en el Hospital Pereira Rossell, octubre de 2018 a agosto del 2019. La medición del potencial endógeno de trombina se realizó en el analizador de coagulación BCS® XP automatizado en el Hospital de Clínicas. Resultados: 220 embarazadas, 70 cesáreas (C) y 150 partos (P). El potencial endogeno de trombina (ETP AUC2) fue menor estadísticamente en el grupo P, valor p < 0,001.La concentración máxima de generación de trombina calculado (ETPB AUC2) fue estadísticamente menor en el grupo P valor p = 0,010. Discusión: Hay una diferencia estadísticamente significativa cuando comparamos los parámetros de ETP AUC2 y ETPB AUC2 de los grupos de partos vs cesárea, siendo menor para partos. Conclusión: Las cesáreas presentan un ETP AUC2, ETPB AUC2 mayor que los partos. Esto permitiría seleccionar pacientes con mayor riesgo de enfermedad tromboembólica venosa. La cesárea se identificó como un evento generador de trombina probablemente asociado al mayor daño endotelial que produce.
Abstract: Introduction: Pregnancy is a state associated with profound changes in the hemostatic system, determining a state of hypercoagulability related to an increase in thrombin generation, and as such, a well-established risk factor for Venous Thromboembolic Disease. The objective of this work is to determine and compare the generation of thrombin in postpartum delivery with postpartum cesarean section. Evaluate the potential for thrombin generation as an additional risk factor to decide the thromboprophylaxis indication. Methodology: Prospective observational analytical study carried out at the Pereira Rossell Hospital, from October 2018 to August 2019. The measurement of the endogenous potential of thrombin was carried out in the automated BCS® XP coagulation analyzer at the Hospital de Clínicas. Results: 220 pregnant women, 70 cesarean sections (C) and 150 deliveries (P). The endogenous thrombin potential (ETP AUC2) was statistically lower in group P, p-value < 0.001. The maximum concentration of thrombin generation calculated (ETPB AUC2) was statistically lower in group P, p-value = 0.010. Discussion: There is a statistically significant difference when we compare the ETP AUC2 and ETPB AUC2 parameters of the delivery vs. cesarean section groups, being lower for deliveries. Conclusion: Caesarean sections have a higher ETP AUC2, ETPB AUC2 than deliveries. This would allow selecting patients with a higher risk of venous thromboembolic disease. Cesarean section was identified as a thrombin-generating event probably associated with the greater endothelial damage it produces.
Resumo: Introdução: A gravidez é um estado associado a profundas alterações no sistema hemostático, determinando um estado de hipercoagulabilidade relacionado ao aumento da geração de trombina e, como tal, um fator de risco bem estabelecido para Doença Tromboembólica Venosa. O objetivo deste trabalho é determinar e comparar a geração de trombina no pós-parto com a cesariana pós-parto. Avaliar o potencial de geração de trombina como fator de risco adicional para decidir a indicação de tromboprofilaxia. Metodologia: Estudo analítico observacional prospectivo realizado no Hospital Pereira Rossell, de outubro de 2018 a agosto de 2019. A medição do potencial endógeno da trombina foi realizada no analisador de coagulação automatizado BCS® XP do Hospital de Clínicas. Resultados: 220 gestantes, 70 cesarianas (C) e 150 partos (P). O potencial endógeno da trombina (ETP AUC2) foi estatisticamente menor no grupo P, valor p < 0,001. A concentração máxima de geração de trombina calculada (ETPB AUC2) foi estatisticamente menor no grupo P, valor p = 0,010. Discussão: Há diferença estatisticamente significativa quando comparamos os parâmetros ETP AUC2 e ETPB AUC2 dos grupos de parto vs. cesariana, sendo menor para partos. Conclusão: As cesarianas têm uma ETP AUC2, ETPB AUC2 mais alta do que os partos. Isso permitiria selecionar pacientes com maior risco de doença tromboembólica venosa. A cesariana foi identificada como evento gerador de trombina, provavelmente associado ao maior dano endotelial que produz.
RESUMO
Introducción: Potenciar la participación de las mujeres durante el embarazo y el parto se alinea con el llamado de la Organización Mundial de la Salud y se vincula con efectos en la satisfacción usuaria, resultados clínicos de salud y una mejor gestión de los prestadores de salud. Objetivo : Descubrir las necesidades de participación en la toma de decisiones de las mujeres durante el proceso del embarazo y parto. Método : Análisis secundario de un estudio cualitativo descriptivo con mujeres hospitalizadas del servicio de puerperio de dos hospitales en Santiago de Chile. El análisis de los datos se realizó utilizando el método propuesto por la Grounded Theory. Resultados : Participaron doce mujeres en dos grupos focales. Del análisis relacional se desprende que la participación en el proceso reproductivo es interferida por dos grupos de factores vinculados a significados culturales y a la vulneración de los derechos de las mujeres. Conclusiones. La participación de las mujeres en las decisiones clínicas durante el proceso de embarazo y parto es aún escasa y el poder sigue manteniéndose en los profesionales de la salud, perpetuándose prácticas de violencia institucional. Para avanzar en una práctica obstétrica centrada en las mujeres, es importante reconocer el papel activo que ellas quieren y pueden cumplir para vivir una experiencia positiva y satisfactoria.
Introduction : Enhancing women's participation during pregnancy and childbirth is in line with the call of the World Health Organization and is linked to effects on user satisfaction, clinical health outcomes and better management of health care providers. Objective : To discover women's needs for participation in decision making during pregnancy and childbirth. Methods : Secondary analysis of a descriptive qualitative study with hospitalized women from the puerperium service of two hospitals in Santiago, Chile. The data analysis was carried out using the method proposed by Grounded Theory. Results : Twelve women participated in two focus groups. The relational analysis showed that participation in the reproductive process is interfered by two groups of factors linked to cultural meanings and to the violation of women's rights. Conclusions: Women's participation in clinical decisions during pregnancy and childbirth is still scarce and power is still held by health professionals, perpetuating practices of institutional violence. To advance in obstetric practice centered on women, it is important to recognize the active role that women want and can play in order to have a positive and satisfactory experience.
RESUMO
Introducción: La miastenia gravis (MG) se caracteriza por debilidad del músculo esquelético, que es la presentación inicial más común, debilidad ocular con ptosis asimétrica y diplopía binocular. Alrededor del 19-50% de las gestantes con MG experimentará un empeoramiento de la enfermedad. El objetivo de este artículo fue revisar la información actual respecto a la interrelación entre la MG y el embarazo, así como su abordaje. Desarrollo: Se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos como PubMed, ScienceDirect, SciELO, Google Scholar y medRxiv. Se incluyeron artículos originales, de revisión, series e informes de casos comprendidos entre 2013 y 2022. Conclusiones: La MG no afectaría significativamente al embarazo; sin embargo, el embarazo puede exacerbar la enfermedad, principalmente durante el primer trimestre o después del parto. El abordaje de la gestante con MG debe ser multidisciplinario e implica el ajuste del tratamiento farmacológico y un seguimiento constante.(AU)
Introduction: Myasthenia gravis is characterized by skeletal muscle weakness, the most common initial presentation includes ocular weakness with asymmetric ptosis and binocular diplopia. Around 19-50% of pregnant women with myasthenia gravis will experience a worsening of the disease. The objective of this article was to review the current information regarding the interrelation between MG and pregnancy; as well as its approach. Development: Bibliographic search in databases such as PubMed, ScienceDirect, SciELO, Google Scholar and medRxiv. Original articles, reviews, series and case reports between 2013 and 2022 are included. Conclusions: Myasthenia gravis would not significantly effects on pregnancy; however, pregnancy can exacerbate the disease, especially during the first trimester or after delivery. The approach to pregnant women with myasthenia gravis must be multidisciplinary and involves the adjustment of pharmacological treatment and constant monitoring.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Gravidez , Complicações na Gravidez , Farmacologia Clínica , Gerenciamento Clínico , Parto Obstétrico , Miastenia Gravis/complicações , Miastenia Gravis/diagnóstico , Miastenia Gravis/terapia , Bases de Dados Bibliográficas , NeurologiaRESUMO
Objective: To explore Southern European immigrant mothers and fathers' experiences of reproductive health services in Norway, and their perceptions of health providers' beliefs and attitudes regarding pregnancy and childbirth. Method: We employed a qualitative research methodology with two focus group discussions and 11 in-depth interviews with 4 fathers and 11 mothers from Italy, Spain, Portugal, and Greece, whose children were born in Norway. Thematic Analysis was conducted to identify and analyze patterns across the data. Results: We identified three themes as key elements in parents' experiences: experiences with the coverage and organization of the Reproductive Health Services; relational experiences with health providers; and pregnancy and delivery as a culturally-shaped event. The immigrant parents experienced a clash between their expectations and the procedures and health facility environment encountered in Norway regarding check-ups, diagnosis tests, childbirth preparation courses, and health facilities. Informants perceived that the maternity care practices of the host country were underpinned by the health care providers' cultural understandings of labor and pregnancy. Particularly, they experienced a less interventionist approach towards pregnancy and childbirth. Conclusions: The experiences of immigrant parents provide relevant information to improve reproductive health services in a cross-cultural context. Inmigration brings new challenges that must be addressed from a perspective of cultural competence. These services should acknowledge diversity in cultural beliefs around childrearing and involve both fathers and mothers in decision-making. (AU)
Objetivo: Explorar cómo fueron las experiencias de padres y madres inmigrantes procedentes del sur de Europa al utilizar los servicios de salud reproductiva en Noruega, así como sus percepciones sobre las actitudes y las creencias del personal de salud con respecto al embarazo y el parto. Método: Estudio cualitativo, basado en dos grupos focales y 11 entrevistas en profundidad con 4 padres y 11 madres italianos, españoles, portugueses y griegos, quienes habían tenido algún/a hijo/a en Noruega. Los datos se analizaron usando análisis temático. Resultados: Emergieron tres temas: experiencias con la cobertura y la organización de los servicios de salud reproductiva; experiencias con profesionales de salud; y embarazo y parto como eventos culturales. Los padres y las madres inmigrantes experimentaron un choque entre sus expectativas y las prácticas de los servicios de salud reproductiva noruegos, especialmente en cuanto a consultas, procedimientos, pruebas diagnósticas, preparación para el parto e infraestructura sanitaria. Los informantes percibieron que las prácticas de los/las profesionales de los servicios de salud reproductiva están influenciadas por creencias culturales relacionadas con el embarazo y el parto en Noruega. En concreto, los informantes experimentaron un enfoque menos intervencionista al recibir los cuidados perinatales del personal de salud en Noruega. Conclusiones: Las experiencias de los padres y las madres inmigrantes ofrecen información relevante para contribuir a mejorar los servicios de salud reproductiva en un contexto intercultural. La inmigración supone nuevos retos que deben afrontarse desde una perspectiva de competencia cultural. Los servicios de salud reproductiva deben reconocer la diversidad cultural en el embarazo y el parto, e involucrar a ambos progenitores. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Emigrantes e Imigrantes , Serviços de Saúde Reprodutiva , Pessoal de Saúde , Poder Familiar , Competência Cultural , Pesquisa Qualitativa , União EuropeiaRESUMO
Objective: Determining the appropriate approach for delivery after previous cesarean is a very controversial issue. Our objective was to establish whether pregnant women with a previous cesarean have an increased maternal and fetal morbidity and mortality after attempting vaginal delivery as well as to determine which factors may influence the achievement of a vaginal birth after cesarean. Materials and methods: A retrospective observational cohort study including 390 patients (196 cesarean group and 194 nulliparous group) was carried out. We compared neonatal and maternal outcomes between groups. Afterward, a multivariate logistic regression was applied for our second objective. Results: There were higher rates of uterine rupture (2% vs. 0%, p: 0.045) and puerperal hemorrhage (9.7% vs. 3.1%, p: 0.008) in the cesarean group and lower vaginal delivery rate (58.2% vs. 77.8%, p < 0.0005). We found that the induced onset of labor (OR = 2.9) and new born weight (OR = 1.0001) were associated with an increased risk of cesarean section. Conclusions: Our findings stress the need for further investigations in this field, which might provide a basis for a better management of patients with a previous cesarean.
Objetivo: Determinar el abordaje adecuado del tipo de parto tras una cesárea previa es un tema muy controvertido. Nuestro objetivo fue establecer si las gestantes con cesárea previa presentan mayor morbimortalidad materna y fetal tras intentar parto vaginal, así como determinar qué factores pueden influir en conseguir un parto vaginal posterior a la cesárea. Material y métodos: Estudio observacional de cohortes retrospectivo incluyendo 390 pacientes (196 con cesárea previa, 194 nulíparas). Comparamos los datos sobre los resultados neonatales y maternos. Posteriormente se aplicó un modelo de regresión logística multivariante. Resultados: Hubo mayores tasas de ruptura uterina (2% vs. 0%; p = 0.045) y hemorragia puerperal (9.7% vs. 3.1%, p: 0.008) en el grupo de cesárea anterior, así como una tasa de parto vaginal mas baja (58.2% vs. 77.8%, p < 0.0005). La inducción del parto (OR = 2,9) y el peso del recién nacido (OR = 1.0001) se asociaron a un mayor riesgo de cesárea. Conclusión: La probabilidad de parto vaginal en estas pacientes disminuye cuanto mayor sea el peso del recién nacido y con partos inducidos.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Nascimento Vaginal Após Cesárea/efeitos adversos , Ruptura Uterina/epidemiologia , Mortalidade Infantil , Mortalidade Materna , Análise Multivariada , Análise de Regressão , Estudos Retrospectivos , Hemorragia Pós-Parto/epidemiologiaRESUMO
Objetivo: Analisar se boas práticas de atenção ao parto estão sendo executadas e quais necessitam ser aperfeiçoadas no Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazaré (HMINSN), em Boa Vista-RR. Métodos: Foram registrados os partos normais de setembro de 2019 a março de 2020, pela equipe administrativa do hospital, na base de dados do Apice On. Nove recomendações de boas práticas da Organização Mundial da Saúde (OMS) foram avaliadas e comparadas com outros serviços do País. Resultados: Observou-se que, em comparação com outros serviços do Brasil, entre as nove práticas analisadas, quatro apresentaram melhor resultado no HMINSN, com alta proporção de acompanhantes (90,1%), aplicação de ocitocina no terceiro período (98,7%), amamentação na primeira hora pós-parto (81,5%) e baixo número de episiotomia (8,8%). Além disso, atingiu metas do Apice On em quatro boas práticas, que são a presença de acompanhante (meta: acima de 90%), a aplicação de ocitocina no terceiro período (meta: acima de 90%), o clampeamento tardio do cordão umbilical (meta: acima de 90%) e a episiotomia (meta: abaixo de 10%). Conclusão: Este estudo identificou que é preciso melhorar as taxas de prescrição de dieta livre e o contato pele a pele na primeira hora pós-parto. De modo geral, o HMINSN tem apresentado bons indicadores em relação a outros serviços do País e vem buscando aprimorar a organização da equipe e do serviço para que todas as recomendações da OMS sejam efetivamente praticadas.(AU)
Objective: Analyze whether good practices for child care are being carried out and which need to be improved at the Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazaré (HMINSN), in Boa Vista-RR. Methods: Normal deliveries from September 2019 to March 2020 were recorded by the hospital's administrative staff in the Apice On database. Nine recommendations of World Health Organization (WHO) good practices were evaluated and compared with other services in the country. Results: It was observed, in comparison with other services in Brazil, among the nine practices analyzed, four of them had better results at HMINSN, with a high proportion of companions (90.1%), application of oxytocin in the third period (98.7 %), breastfeeding in the first hour postpartum (81.5%) and low number of episiotomy (8.8%). In addition, it reached Apice On targets in four good practices, which are the presence of a companion (target: above 90%), the application of oxytocin in the third period (target: above 90%), the late clamping of the umbilical cord (target: above 90%) and episiotomy (target: below 10%). Conclusion: This study identified that it is necessary to improve the prescription rates of free diet and skin-to-skin contact, in the first postpartum hour. In general, HMINSN has presented good indicators in relation to other services in the country and has been seeking to improve the organization of the team and the service, so that all WHO recommendations are effectively practiced.(AU)