Advancing nursing practice in Ireland: A pathway of care for nurse-led integrated venous leg ulcer management.

Approximately 80% of patients presenting with leg ulcers are venous in origin. However, lack of standardisation of care has a human and financial impact for patients and service providers. Increases in the aging population and number of patients entering older age with co-morbidities results in increases in the demand for venous leg ulcer treatments. A joint initiative between a Registered Advanced Nurse Practitioner (RANP) in tissue viability and wound care, and a vascular consultant, identified deficits in patient care delivery and quality of life. A joint initiative Implementing the principles of the 'Sláintecare' policy was established as the Leg Ulcer Centre Ireland (LUCI) to deliver a pathway for the treatment and management of lower limb venous ulcers. The RANP provides a "one stop shop" for patients, offering a complete care package from diagnosis to surgical intervention - endovenous ablation, follow-up post operative care and discharge. Audit findings include; reduced hospital admissions and waiting times; increased patient satisfaction; and, improved interdisciplinary integrated referral pathways. The RANP offers an effective, efficient diagnosis-to-end treatment service for patients. The results demonstrate improved treatment, cost outcomes and value-based outcomes for patients. The new integrated service facilitates expansion of the service and further enhancement of the nursing skills and role.

Úlcera isquémica hipertensiva de Martorell: un abordaje desde la perspectiva del dolor / Martorell hypertensive ischemic ulcer: an approach from the perspective of pain

La úlcera hipertensiva de Martorell supone una lesión dolorosa de difícil diagnóstico y manejo. Presentamos el caso de una mujer con una lesión que no mejoraba tras meses de tratamientos distintos. La sospecha inicial del diagnóstico la realizó el enfermero que hacía las curas, que actuó sobre la base de dicha sospecha y posteriormente se confirmó la hipótesis diagnóstica por los especialistas del hospital. La evolución muestra que, con un adecuado control del dolor gracias al uso de determinados fármacos, apósitos y de la terapia de presión negativa, que junto a la aplicación de vendaje de tracción corta y el abordaje de las enfermedades concomitantes, consiguieron una mejora notable en la sensación de dolor y confort de la paciente y el cierre epitelial de la lesión (AU)

Martorell hypertensive ulcer is a painful lesion that is difficult to diagnose and manage. We present the case of a woman with an injury that did not improve after months of different treatments. The initial suspicion of the diagnosis was made by the nurse who performed the cures, who acted on the basis of this suspicion and subsequently the diagnostic hypothesis was confirmed by the hospital specialists. The evolution shows that with adequate pain control thanks to the use of certain drugs, dressings and negative pressure therapy, which together with the application of a short traction bandage and the approach to concomitant diseases, achieved a notable improvement in the sensation of pain and comfort of the patient and the epithelial closure of the lesion (AU)

Abordaje interdisciplinario de una persona con una úlcera venosa: Reporte de un caso clínico / Interdisciplinary approach of a person with a venous ulcer: Report of a clinical case

Las úlceras venosas son lesiones de piel de alta recurrencia localizadas en los miembros inferiores relacionadas con patologías venosas y con escasa tendencia a la cicatrización espontánea y alta probabilidad de reincidencia. Con el objetivo de visualizar la importancia que tiene para la persona usuaria el abordaje integral derivado del trabajo interdisciplinario de enfermería y terapia física en el manejo de lesiones venosas, se presenta el caso de una paciente de 85 años la cual fue abordada de manera interdisciplinaria en 4 sesiones durante cinco semanas, donde se realizó curación de la lesión y aplicación de terapia compresiva en conjunto con drenaje linfático manual, compresión neumática intermitente y prescripción de plan de ejercicios domiciliares. Adicionalmente, se realizaron sesiones de ejercicios presenciales 2 veces a la semana durante las mismas 5 semanas supervisadas por el profesional de terapia física, que favoreció la resolución de la lesión, mejorando así la calidad de vida de la usuaria.

Venous ulcers are highly recurrent skin lesions located in the lower limbs related to venous pathologies and with little tendency to spontaneous healing and high probability of recurrence. In order to visualize the importance for the user of the comprehensive approach derived from the interdisciplinary work of nursing and physical therapy in the management of venous leg ulcers, the case of an 85-year-old patient is presented who was approached by an interdisciplinary team of physical therapy and nursing in 4 sessions during five weeks, where the venous ulcer was healed and compression therapy was applied in conjunction with manual lymphatic drainage, compression intermittent pneumatics and prescription of home exercise plan. Additionally, face-to-face exercise sessions were carried out 2 times a week during the same 5 weeks, supervised by the physical therapy professional, which favored the resolution of the venous ulcer, thus improving the quality of life of the user. The interdisciplinary approach is highlighted as a central aspect in the evolution of the case.

Conocimiento enfermero sobre prevención, diagnóstico y cuidados de las úlceras de extremidad inferior en un área sanitaria / Nursing knowledge about prevention, diagnosis and care of lower extremity ulcers in a Health Area

Objetivo: Determinar el grado de conocimiento de recomendaciones basadas en la evidencia sobre cuidados de úlceras de extremidad inferior (UEI) que tratan las enfermeras que trabajan en el Área Sanitaria de Ferrol. Analizar su relación con la formación continuada. Metodología: Estudio descriptivo, transversal y observacional mediante cuestionario diseñado ad hoc entre mayo y junio de 2015. La población de estudio la constituyeron enfermeras que trabajaban en hospital, atención primaria o centro sociosanitario que posea concierto en suministro de productos de cura en ambiente húmedo. Se obtiene autorización del CEIC de Galicia. Resultados: Participaron 205 enfermeras (66% de la población a estudio). Un 62% ha realizado algún curso de formación sobre UEI en los últimos 5 años. Todas manifiestan que se debe tener en cuenta la calidad de vida de estos pacientes; un 5,9% utiliza la herramienta validada para su valoración. El 94,1% considera útil una "app" sobre UEI en algún dispositivo electrónico. Las variables con capacidad independiente para predecir el conocimiento sobre UEI son conocer las guías de práctica clínica, saber calcular el índice tobillo-brazo y los valores para detectar claudicación intermitente; esta última es la más decisiva. Conclusiones: A pesar de la formación recibida, existen áreas en las que es necesario incidir. Mejorar su capacitación es imprescindible para asegurar la calidad en la atención de las personas que las padecen. Se objetiva la necesidad sentida de los profesionales respecto a la creación de una aplicación como herramienta de ayuda en la toma de decisiones

Aim: Determine the degree of knowledge about recommendations based on care evidence, of lower-extremity ulcers by nurses working in the Health Area of Ferrol. Analyze the relationship with continuous training. Methods: Descriptive, cross-sectional and observational study through a questionnaire designed ad hoc between May and June 2015. The study population were nurses that worked in the Hospital, Primary Care and Socio-Health Center that had a concert in products supply of wound healing in humid environment. The study has been approved by the Clinical Research Ethics Committee of Galicia. Results: 205 nurses have participated (66% of the population to study). 62% have done a training course of leg ulcers for the last 5 years. All of them shows that the quality of life of these patients must be considered; 5.9% use the validated tool for their assessment. 94.1% consider useful an app of leg ulcer in some electronic device. The variables with independent ability to predict the knowledge about LowerExtremity Ulcers are know the clinical practice guidelines, know how to calculate the Arm-Ankle Index and the values to detect intermittent claudication, being the last one the most decisive. Conclusions: Despite the training received there are areas in which it is necessary to influence. Improving their training is essential to ensure the quality of care for people who suffer from them. The felt need of the professionals regarding the creation of an application as a help tool in making decisions is objectified

Percepção do usuário no autocuidado de úlcera em membros inferiores / Percepción del usuario en el autocuidado de úlcera en miembros inferiores / Perception of users on self-care of lower leg ulcers

Resumo OBJETIVO Conhecer a percepção do usuário no autocuidado de úlcera em membros inferiores. MÉTODO Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, realizado com 10 usuários atendidos no Programa de Assistência Complementar de um Ambulatório de Feridas de Canoas (RS). A coleta dos dados deu-se entre outubro a novembro de 2016, por meio de informações contidas nos prontuários dos usuários e de entrevista semiestruturada. RESULTADOS A discussão dos resultados deu-se mediante a Análise Temática de Conteúdo, constituindo três categorias temáticas: autocuidado e o convívio com a úlcera, déficit de autocuidado e apoio ao usuário com úlcera e autocuidado e a rede de atenção no cuidado da úlcera, fundamentadas na Teoria de Enfermagem de Déficit de Autocuidado. CONCLUSÕES O autocuidado resulta do diálogo entre usuário/enfermeiro/profissionais da saúde e do vínculo por eles estabelecido para um cuidado compartilhado, sendo o apoio de familiares e da rede de serviços um facilitador ou limitador do cuidado.

Resumen OBJETIVO Conocer la percepción del usuario en el autocuidado de úlcera en miembros inferiores. MÉTODO Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo con 10 pacientes del Programa de Asistencia Complementaria de un Ambulatorio de Heridas de Canoas (RS). Los datos fueron recolectados entre octubre y noviembre de 2016, en los registros médicos y por medio de entrevistas semiestructuradas. RESULTADOS La discusión de los resultados se dio mediante el Análisis Temático de Contenido, constituyendo tres categorías: autocuidado y la convivencia con la úlcera, déficit de autocuidado y apoyo al usuario con úlcera y autocuidado y la red de atención en el cuidado de la úlcera, fundamentadas en la Teoría de Enfermería de Déficit de Autocuidado. CONCLUSIONES: El autocuidado resulta del diálogo entre usuario/enfermero/profesionales de la salud y del vínculo por ellos establecido para un cuidado compartido, siendo el apoyo de familiares y de la red de servicios un facilitador o limitador del cuidado.

Abstract OBJECTIVE To know the perception of users on self-care of ulcers in the lower limbs. METHOD This is a qualitative, exploratory, and descriptive study conducted with 10 users registered in the complementary programme of a wound care clinic in Canoas, RS, Brazil. Data were collected using information from the medical records of the users and semi-structured interviews conducted between October and November 2016. RESULTS The results were discussed according to thematic content analysis with three thematic categories: self-care and living with the ulcer, self-care deficit and supporting users with ulcer, and self-care and the ulcer care network, based on the Nursing Self-Care Deficit Theory. CONCLUSIONS Self-care is the result of dialogue between the user/nurse/health workers and the link they establish when they share care. The support of family members and the service can facilitate or limit care.

Antecedentes de la terapia compresiva: el ‘método Baynton’ para el tratamiento de úlceras de la pierna / History of the compressive therapy: the ‘Baynton Method’ for the treatment of ulcers of the leg

El método Baynton o "cura Baynton" fue una técnica terapéutica de finales siglo XVIII que revolucionó el tratamiento conservador que hasta la fecha se aplicaba a la curación de las úlceras de la pierna. A través de la aplicación de un emplaste, un vendaje compresivo elástico en espiral y la movilización temprana de la extremidad, se lograron asentar las bases empíricas de lo que se conoce como "terapia de compresión". Se evidenció cómo la compresión mejoraba el edema, favorecía el ambiente húmedo logrando un efecto bacteriostático y cicatrizante sobre las úlceras tórpidas de la extremidad inferior, convirtiéndose en uno de avances médicos y de salud pública más importantes e innovadores de su época. Esta investigación representa uno de los escasos documentos que nos describen cómo fue evolucionando el conocimiento de la terapia de compresión para el tratamiento de úlceras crónicas de la extremidad inferior

The Baynton method or "Baynton cure" was a therapeutic technique of the late eighteenth century that revolutionized the conservative treatment that until the date applied to the healing of ulcers of the leg. Through the application of a dressing of diachylon, a compressive bandage pad spiral and the early mobilization of the extremity, it managed to settle the empirical bases of what is known as compression therapy. It is evident as the compression improved the edema, favored the humid environment and achieved a bacteriostatic effect and healing on the chronic ulcers of the lower extremity, becoming one of medical advances and most important public health and innovative of his time. This research represents one of the few documents that describe us as was evolving knowledge of the compression therapy for the treatment of chronic ulcers of the lower extremity

As ações de enfermagem refletindo na qualidade de vida de indivíduos com úlcera da perna / Reflections of nursing actions in the quality of life of inviduals with leg ulcer

Objetivo: refletir sobre as mudanças ocorridas na vida diária dos indivíduos com úlceras da perna e como as ações de enfermagem influenciam na qualidade de vida desses indivíduos. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado no Centro de Atenção à Saúde Hiperdia de Viçosa-MG. Foram entrevistados quinze indivíduos. Resultados: os dados obtidos foram agrupados nas seguintes categorias: O processo de conviver com úlcera da perna: dificuldades, dependência, dor e preconceito; As ações de enfermagem no manejo de úlceras da perna; O antes e o depois: a vida do exportador de úlcera da perna; Religiosidade, fé e esperança. Conclusão: considera-se que as ações de enfermagem transcendem o objetivo da cicatrização da ferida, ao atuarem sobre os distintos âmbitos que influenciam o desenvolvimento das lesões, sejam eles sociais, biológicos, emocionais e espirituais.

O cuidado de enfermagem na promoção do autocuidado de pacientes com úlceras de perna: uma revisão integrativa / Cuidados de enfermería en la promoción del autocuidado de los pacientes con úlceras en las piernas: una revisión integradora / Nursing care in promoting self-care of patients with leg ulcers: an integrative review

Objetivo: Identificar as evidências sobre o cuidado de enfermagem na promoção do autocuidado de pacientes com úlceras de perna. Método: Trata-se de uma revisão integrativa cujo levantamento bibliográfico foi realizado nas bases de dados: LILACS, MEDLINE, IBECS, CENTRAL, SCIELO e BDENF. Os critérios de inclusão foram: artigos em português, inglês e espanhol na íntegra e on-line, publicados no período de 2010 a 2015. Os critérios de exclusão foram: artigos repetidos em diferentes bases de dados e revisões sistemáticas. Após a análise das publicações na íntegra quanto aos critérios instituídos, apenas 4 estudos atenderam às exigências. Resultado: em geral, os estudos mostraram que o estímulo ao autocuidado trouxe melhoria no desempenho em atividades físicas, sentimentos de esperança, segurança e independência, conhecimento acerca do problema, mudança no estilo de vida, melhoria na qualidade de vida e evolução no processo cicatricial. Conclusão: Foi possível identificar resultados favoráveis à realização do cuidado de enfermagem na promoção do autocuidado de pacientes com úlceras de perna (AU)

Objetivo: Identificar la evidencia sobre los cuidados de enfermería en la promoción del autocuidado de los pacientes con úlceras en las piernas. Método: Se trata de una revisión integradora cuya literatura se llevó a cabo en las bases de datos: LILACS, MEDLINE, IBECS, CENTRAL, SciELO y BDENF. Los criterios de inclusión fueron: artículos en Portugués, Inglés y Español en su totalidad y en línea, publicados entre 2010 y 2015. Los criterios de exclusión fueron: artículos repiten en diferentes bases de datos y revisiones sistemáticas. Después de revisar las publicaciones en su totalidad cuanto a los criterios establecidos, sólo cuatro estudios cumplieron con los requisitos. Resultados: En general, los estudios han demostrado que la estimulación de autocuidado trajo un mejor desempeño en las actividades físicas, sentimientos de esperanza, seguridad y independencia, conocimiento sobre el problema, cambio en el estilo de vida, mejora en la calidad de vida y evolución en el proceso de cicatrización. Conclusión: Fue posible identificar resultados conducentes a la realización de los cuidados de enfermería en la promoción del autocuidado de los pacientes con úlceras en las piernas (AU)

Objective: To identify the evidence on nursing care in promoting self-care of patients with leg ulcers. Method: This is an integrative literature review whose search was conducted in databases: LILACS, MEDLINE, IBECS, CENTRAL, SCIELO and BDENF. Inclusion criteria were: articles in Portuguese, English and Spanish in its entirety and online, published between 2010 to 2015. Exclusion criteria were: articles repeated in different databases and systematic reviews. After reviewing the publications in full as the established criteria, only four studies met the requirements. Results: In general, studies have shown that stimulus to self-care brought improved performance in physical activities, feelings of hope, security and independence, knowledge about the problem, change in lifestyle, improvement in quality of life and evolution in the healing process. Conclusion: It was possible to identify results conducive to the realization of nursing care in promoting self-care of patients with leg ulcers (AU)

Quality of life of elderly patients with leg ulcers / Calidad de vida de pacientes ancianos con úlceras en las piernas / Qualidade de vida de idosos com úlceras de perna

Abstract Objectives: To identify compromised domains of the 36-Item Short Form Survey (SF-36) for elderly individuals with leg ulcers and correlate their clinical and sociodemographic variables with the SF-36's components. Method: Exploratory and cross-sectional study conducted with 50 elderly individuals with leg ulcers. The instruments were the sociodemographic and clinical form and the SF-36. The Statistical Package for the Social Sciences was used to analyze data. Results: Most were married, retired, and received one times the minimum wage, were Caucasians or of mixed race, and had hypertension. In regard to the SF-36, the most compromised domain was physical limitations, while social aspects and general health status were the less compromised domains. The SF-36 domains were not correlated with age, income, duration or size of the lesion or pain. Conclusion: The ulcer-related biopsychosocial aspects need to be considered in order to devise more effective nursing interventions.

Resumen Objetivos: Identificar las zonas afectadas de la Escala de Calidad de Vida (SF-36) en ancianos con úlceras en las piernas y correlacionar las variables clínicas y sociodemográficas de los ancianos con los componentes del SF-36. Método: Investigación exploratoria y transversal realizado con 50 ancianos con úlceras en las piernas. Los instrumentos utilizados fueron: datos forman sociodemográfico y clínico y SF-36. Para el análisis de datos se utilizó el paquete estadístico para las Ciencias Sociales. Resultados: Se observó un predominio de ancianos casados, se retiró con el salario mínimo, blanco y marrón, hipertenso. En relación a SF-36, los pacientes fueron los más afectados cuanto a la Limitación de los Aspectos Físicos y menos perjudicados los Aspectos Sociales y de Salud. Los dominios del SF-36 no se correlacionaron con edad, ingresos, tiempo y tamaño de la lesión y dolor. Conclusión: Es necesario tener en cuenta los aspectos biopsicosociales relacionados con lesiones para el desarrollo de intervenciones de enfermería más eficaces.

Resumo Objetivos: Identificar os domínios da Escala de Qualidade de Vida (SF-36) prejudicados nos idosos com úlceras de perna e correlacionar as variáveis clínicas e sociodemográficas dos idosos com os componentes da SF-36. Método: Pesquisa quantitativa, exploratória, transversal realizada com 50 idosos com úlceras de perna. Os instrumentos utilizados foram: formulário de dados sociodemográficos e clínicos e a SF-36. Para análise dos dados, foi utilizado o Statistical Package for the Social Science. Resultados: Predomínio de idosos casados, aposentados com salário mínimo, brancos e pardos, hipertensos. Em relação à SF-36, os participantes estiveram mais prejudicados, no que se refere à limitação por aspectos físicos e menos prejudicados, nos aspectos sociais e no Estado Geral da Saúde. Os domínios da SF-36 não estiveram correlacionados a idade, renda, tempo e tamanho da lesão e dor. Conclusão: É necessário considerar os aspectos biopsicossociais relacionados à lesão para a elaboração de intervenções de enfermagem mais efetivas.

Costo-beneficio de la terapia en ambiente húmedo versus terapia tradicional: el caso de un paciente con úlcera en la extremidad inferior / Cost-effective therapy in wet environment versus traditional therapy: the case of a patient with lower limb ulcer

Actualmente, ha cobrado relevancia el uso de la terapia húmeda en la cura de las heridas crónicas; sin embargo, persiste el uso de la terapia tradicional como técnica para lograr la cicatrización de las mismas. El caso que presentamos tiene como propósito determinar el costobeneficio del empleo de apósitos de cura en ambiente húmedo versus cura tradicional en un paciente con úlcera en la extremidad inferior. Los resultados muestran que el coste es mayor con la terapia en ambiente húmedo; sin embargo, el periodo de cicatrización de la herida es menor en comparación con el tiempo de cicatrización que conlleva la cura tradicional; esto redunda en un beneficio para el paciente al alcanzar su recuperación en un menor tiempo. Estos hallazgos permiten proponer hipótesis para estudios posteriores bajo otro diseño metodológico, a fin de generar evidencia científica que coadyuve en la mejora de los procesos de atención en beneficio de la población con este tipo de padecimiento

Currently, it has become important to use the wet therapy in the treatment of chronic wounds, however, continue to use traditional therapy as a technique to achieve healing them. Hence, the present case report aims to determine the cost benefits of using dressings moist wound healing versus traditional cure in a patient with lower limb ulcer. Results show that the cost is higher therapy wet environment, however, the period of wound healing is lower compared to the healing time involved in traditional cure; this results in a benefit for the patient to achieve recovery in a shorter time. These findings lead us to propose hypotheses for further study under the other methodological design, in order to generate scientific evidence to assist with the improvement of care processes for the benefit of people with this type of condition

Herida traumática de difícil cicatrización / Traumatic difficult healing wound

Objetivo: recalcar lo importante que es no cesar de generar conocimiento y formación sobre el manejo de las heridas. Metodología: la situación presentada es la de una paciente que padece un accidente vial que causa una herida aguda, que pasa a convertirse en herida crónica, con 3 meses de evolución, sin haber llegado a la curación. Se aplican diversas terapias que no llegan a ser exitosas, ante lo que la paciente y su familia consultan con nuestra unidad. Resultados: procedemos a reajustar el tratamiento, instaurando cura en ambiente húmedo, según el momento "TIME" en que nos encontramos. Conseguimos cierre completo en menos de 4 semanas. Conclusiones: debemos seguir trabajando en la línea de instaurar las técnicas adecuadas para el abordaje de cualquier herida, y debemos insistir en el empeño de divulgarlas de manera continua para, de esta manera, prestar unos cuidados de calidad a nuestros pacientes

Objective: Emphasize how important it is not to cease to generate knowledge and training on the management of wounds. Methodology: The situation presented is a patient suffering from a traffic accident that causes an acute wound, which becomes chronic wound, with three months' duration, without reaching healing. Various therapies that do not become successful, to what the patient and family consultation with our unit apply. Results: Proceed to adjust the treatment, establishing moist wound healing, depending on when "TIME" in which we live. We got full closure in less than four weeks. Conclusions: We must continue working on the line in place the right to approach any injuries techniques, and we must insist on efforts to disseminate continuously to, thus providing quality care to our patients

Paciente con úlceras vasculares infectadas. Un abordaje desde la teoría de Dorothea Orem / A patient with infected vascular ulcers: An approach based on Dorothea Orem's Theory

La úlcera vascular es muy dolorosa por lo que suele ir acompañada por dificultad en la movilidad y disminución de la calidad de vida. Por ello es fundamental una correcta curación de las úlceras junto con un adecuado manejo del dolor y llevar a cabo prevención de caídas. Se expone el caso de un varón de 71 años que presenta cuatro úlceras vasculares infectadas en miembros inferiores. Para el abordaje del caso clínico se ha realizado la valoración enfermera según la teoría del déficit de autocuidado de Dorothea Orem, se han utilizado las taxonomías de lenguaje enfermero NANDA, NIC y NOC, y se ha aplicado el modelo AREA de Pesut. Se identificaron los diagnósticos enfermeros de Intolerancia a la actividad y Riesgo de caídas; y como problemas de colaboración las úlceras vasculares, la infección de las úlceras vasculares y el dolor agudo. Los resultados (NOC) planteados fueron: "Curación de la herida: por segunda intención", "Tolerancia a la actividad" y "Movilidad". Las intervenciones (NIC) desarrolladas fueron: "Cuidados de las heridas", "Terapia de ejercicios (ambulación), "Manejo ambiental (seguridad)", "Administración de medicación (antibióticos): intravenosa" y "Manejo del dolor: agudo". Tras una semana de aplicación del plan de cuidados se consiguió la regresión completa de la infección de las úlceras y una buena evolución de las lesiones cutáneas

Vascular ulcers are very painful, and they usually entail mobility difficulties and a reduction in quality of life. Therefore, the correct cure of ulcers, together with an adequate pain management, and conducting the prevention of falls are essential. The case of a 71-year-old male is presented, with four infected vascular ulcers in lower limbs. For this clinical case approach, a nursing assessment has been conducted according to Dorothea Orem's Self-Care Deficit Nursing Theory, using the NANDA, NIC and NOC taxonomy, and applying the Pesut's AREA model. The Activity Intolerance and Risk of Falls nursing diagnoses were identified; and as collaboration problems: vascular ulcers, vascular ulcer infection, and acute pain. The (NOC) outcomes raised were: "Wound Healing: Secondary Intention", "Activity Tolerance" and "Mobility". The (NIC) interventions conducted were: "Wound Care", "Exercise Therapy (Ambulation)", "Environmental Management (safety); "Medication Administration (antibiotics): Intravenous", and "Acute Pain Management". After one week of implementing the care plan, complete regression of ulcer infections was achieved, as well as good evolution of skin lesions

Perfil sociodemográfico e clínico de pacientes ambulatoriais com úlceras da perna / Sociodemographic and clinical profile of ambulatory patients with leg ulcers / Perfil sociodemográfico y clínico de pacientes ambulatorios con úlceras en las piernas

Objetivo: descrever os dados sociodemográficos, o histórico de saúde e as características das úlceras da perna dos pacientes atendidos num serviço ambulatorial. Método: estudo retrospectivo descritivo. A amostra foi composta por 31 pacientes portadores de 45 úlceras da perna que tinham protocolos de avaliação dos clientes com lesões tissulares preenchidos integralmente atendidos no Ambulatório de Reparo de Feridas do Hospital Universitário Antônio Pedro/UFF, Niterói/RJ, Brasil. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE 13452713.3.0000.5243. Resultados: a maior parte dos pacientes eram mulheres, entre 60 e 80 anos, portadoras de úlceras venosas, com hipertensão arterial sistêmica. A maioria das feridas tinha menos de 3cm2 até 30cm2 , com tecidos desvitalizados e de granulação em leito, tendo sido o hidrogel a 2% prioritariamente empregado nos curativos. Conclusão: destaca-se a necessidade de avaliação de uma amostra maior, confirmando-se a importância de uma documentação efetiva das condutas assistenciais dos profissionais de enfermagem.(AU)

Objective: describing the sociodemographic data, health history record and the characteristics of leg ulcers of patients assisted at an outpatient service. Method: a retrospective descriptive study. The sample consisted of 31 patients with 45 leg ulcers that had customer evaluation protocols with tissue injuries fully filled treated at the Outpatient Wound Healing of the University Hospital Antônio Pedro/UFF, Niterói/RJ, Brazil. The research project was approved by the Research Ethics Committee, CAAE 13452713.3.0000.5243. Results: most patients were women between 60 and 80 years old, venous ulcers carriers, and with hypertension. Most of the wounds had less than 3cm2 to 30cm2 , with devitalized tissues and of granulation in bed, and the hydrogel was 2% mainly employed in the dressings. Conclusion: there is the need for evaluation of a larger sample, confirming the importance of an effective documentation of care behaviors of nursing professionals.(AU)

Objetivo: describir los datos sociodemográficos, los antecedentes de salud y las características de úlceras en las piernas de los pacientes que asisten a un servicio ambulatorio. Método: estudio retrospectivo descriptivo. La muestra consistió en 31 pacientes con 45 úlceras en las piernas que tenían protocolos de evaluación del cliente con lesiones de tejidos llenos integralmente tratados en la Clínica de curación de heridas en el Hospital Universitario Antônio Pedro/UFF, Niterói/RJ, Brasil. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en la Investigación, CAAE 13452713.3.0000.5243. Resultados: la mayoría de los pacientes eran mujeres de entre 60 y 80 años, que sufren de úlceras venosas, y la hipertensión. La mayoría de las heridas era menos de 3cm2 hasta 30cm2 , con tejidos desvitalizados y de granulación en lecho, y el hidrogel fue 2% empleado principalmente en los apósitos. Conclusión: existe la necesidad de una evaluación de una muestra más amplia, lo que confirma la importancia de la documentación eficaz de los comportamientos de cuidado por la parte de los profesionales de enfermería.(AU)

Úlcera de perna: um estudo sobre registro de diagnóstico e intervenção de enfermagem em prontuário / Leg ulcer: a study on diagnosis diagnosis and nursing intervention in medical records

A enfermagem vem buscando estabelecer sua sistematização do cuidado a partir de um conhecimento científico próprio, diferente do saber biomédico que se propõe a assistir e restabelecer o cliente à sua condição de saúde. Esta pesquisa tem como objetivo destacar os diagnósticos de enfermagem das intervenções realizadas nos cuidados com as úlceras de perna em prontuários existentes no ambulatório de cirurgia do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG) e propor a instituição, nas consultas de enfermagem, de um processo de cuidar de úlceras de perna através de um Guia de Orientações em forma de aplicativo móvel que oriente as intervenções e diagnósticos de enfermagem. Trata-se de um estudo retrospectivo desenvolvido em um Hospital Universitário no Rio de Janeiro. Foram analisados 39 prontuários de clientes atendidos no Ambulatório de Cirurgia Vascular que apresentavam úlceras de perna. Para a avaliação, buscamos registros relacionados às dimensões do corpo e vida dos clientes; os propósitos da enfermagem que cuida de úlceras venosas e diagnósticos de enfermagem. Como resultados, encontramos: maior prevalência de úlceras em mulher (61,5%) e na faixa etária acima de 50 anos; não houve diferenças entre a cor branca (38,5%) e preta (35.9%); como em outros estudos, a hipertensão arterial sistêmica (HAS) teve maior frequência (53,8%), seguida de Diabetes Mellitus (DM) (25,6%) e cardiopatia (15,4%); quanto ao etilismo e tabagismo, 87,2% bebem e 64,1% não fumam; a incidência de úlcera venosa foi de 82,2%; quanto ao local onde moram, 46,2% residem no estado do Rio de Janeiro e apenas 5,1% residem na Área Programática do Hospital; 17,1% dos clientes apresentavam lesões nos dois membros, com prevalência de 43,6% no membro inferior direito (MID); quanto ao tempo de evolução, 28,5% apresentavam lesão entre 5 e 10 anos e 30,8% inferior a 1 ano; quanto às características das lesões, encontramos: esfacelo (69,2%), maceração (46,2%), granulação (41,0%) e necrose de coagulação (15,4%); em relação à pele ao redor, observamos: dermatite (25%), erisipela (2,6%) e linfedema (17,9%). Quanto à terapia tópica foram registrados: Papaína (33,3 %), Iruxol® (23,1%) e Hidrogel (7,7%,); 64,1% receberam cuidados para desbridamento enzimático e autolíticos e 79,5% tiveram indicação de sistema de compressão. Na segunda análise, trazemos registros que encontramos sobre diagnósticos de enfermagem baseados em Wanda Horta. Na análise de conteúdo desses registros, encontramos um total de 320 encontros (consultas) com média de 1 a 20 consultas, resultando na leitura de 507 palavras (códigos) em que encontramos 236 cuidados captados por palavras; 114 registros relacionados ao Diagnóstico de Wanda Horta e 157 ausências de registros sobre cuidado. Detectamos 100% dos registros nas dimensões Fisicobiológicas, 61,5% em Detectar sinais e sintomas e 92,3% em Implementar cuidados e prescrições, o que denota um padrão biomédico e encontramos 87,2% de ausência de registros na dimensão Psicobiológica. Através da análise do teste exato de Fisher, buscando associações entre as variáveis do Objetivo do cuidado, Dimensões e Diagnóstico, apenas em 7 situações encontramos p<0,05: dependência de ajuda, orientação; e encaminhamento relaciona-se a Prevenir doença, Restabelecer, Reabilitar e Promover saúde. Através da análise dos dados, identificamos a necessidade de criar tecnologias que orientem o profissional nos registros dos cuidados e na orientação do cuidado. Como produto final foi criado um aplicativo-protótipo com informações para uma prática sistematizada para o cuidado de pacientes com úlcera venosa. Conclusões: os dados confirmam o que está dito sobre os registros de enfermagem, no entanto os elementos dos diagnósticos que estão nos registros se mostram de modo velado

Safety and efficiency of carboximethylcellulose hydrogel 2% in leg ulcers / Segurança e eficácia do hidrogel de carboximetilcelulose à 2% em úlceras de perna / Evaluación de la seguridad y eficacia del uso del hidrogel à 2% en ulceras de piernas

Objetivo: Avaliar a eficácia e a segurança do uso do hidrogel a 2%, manipulado na farmácia universitária, no tratamento de pacientes com úlceras de perna. Método: Estudo clínico, prospectivo, não controlado, incluindo 20 pacientes no período de janeiro a outubro de 2010. A avaliação da eficácia foi realizada através da redução e da alteração tecidual do leito da ferida. A segurança foi avaliada por observação e relato dos eventos adversos. Resultados: Os dados mostraram que 33,3% das lesões apresentaram cicatrização total. Quanto à segurança, apenas 2 pacientes apresentaram dor, aumento de exsudato e infecção da ferida como reações adversas possíveis, segundo o algoritmo de Naranjo, ao uso do hidrogel 2% como curativo. Conclusão: Os resultados permitem considerar que o hidrogel de CMC a 2% mostrou-se eficaz e seguro para o tratamento desse tipo de lesão.

Objective: The aim of this study is to assess the efficiency and safety on using hydrogel carboxymethylcellulose 2%, handled at university pharmacy in treatment of patients with leg ulcers. Method: A non-controlled prospective clinic study with 20 patients took place from January to October 2010. Results: The efficiency assessment was performed through the wound area reduction and wound bed tissue alteration; the safety was assessed through observation and report of adverse events. The data showed that 33.3% of the lesions presented total healing. Regarding the safety, only 2 patients reported pain, increase of the exudate and wound infection as possible adverse reaction to the use hydrogel as dressing, according to the Naranjo algorithm. Conclusion: The results let us consider that the hydrogel 2% can be considered efficient and safe for this type of lesion.

Objetivo: Es evaluar la eficacia y la seguridad del uso del Hidrogel 2%, manoseado en una farmacia docente, en el tratamiento de enfermos con úlceras de pierna. Método: El estudio clínico, no controlado, incluyó 20 pacientes en el periodo entre enero y octubre de 2010. Resultados: La evaluación de su eficacia fue comprobada por la reducción de la herida y de la alteración de la piel en su interior. La seguridad fue evaluada por observación y el relato de los eventos adversos. Los dados han evidenciados que 33,3% de las lesiones presentaron cicatrización total. Cuanto a la seguridad, solamente dos pacientes presentaron reacciones previsibles al uso del Hidrogel 2% como curativo. Conclusión: Se puede concluir que el Hidrogel 2% se muestra eficaz y seguro para el tratamiento de esto tipo de lesión.

Trajetórias afetivo-sexuais de pessoas com feridas crônicas nos membros inferiores: aspectos na escuta terapêutica / Trayectorias afectivo-sexuales de personas con heridas crónicas en las piernas: aspectos en la escucha terapéutica / Sexual-affective trajectories of people with chronic leg ulcers: aspects of therapeutic listening

Estudo qualitativo com o objetivo de discutir as trajetórias de pessoas com feridas crônicas nos membros inferiores, focando as experiências afetivas e sexuais. Participaram 51 adultos atendidos num ambulatório de hospital público em Salvador, Bahia, entre 2008 e 2009. Os dados foram obtidos através do desenho estória-tema e de entrevistas em profundidade, durante a escuta terapêutica. Em seguida foram submetidos à análise de conteúdo temática e à análise de conteúdo para desenhos, respectivamente, surgindo três categorias: "trajetórias solitárias", "fragmentadas" e "lineares ou contínuas". Conclui-se que as limitações corporais impostas pelas feridas influenciam a subjetividade dessas pessoas, conduzindo-as a processos de perda da autoconfiança, autodepreciação e temor quanto a demandas afetivo-sexuais. Torna-se, pois, evidente a necessidade da promoção, não apenas de intervenções curativas para o corpo, mas também da escuta terapêutica e do apoio psicológico durante o cuidado proporcionado a essas pessoas.

Estudio cualitativo objetivó analizar las trayectorias de personas heridas crónicas en las piernas, enfocándose las experiencias emocionales y sexuales. Participaron 51 adultos, atendidos en un hospital público de Salvador, en Bahia. Los datos fueron recolectados en la escucha terapéutica a través del diseño de la historia-tema y la entrevista en profundidad. A continuación se sometieron al análisis de contenido temático y análisis de contenido para dibujos. Los datos revelaron tres categorías: Las trayectorias solitarias, fragmentadas y lineales o continuas. Se concluye que las limitaciones impuestas por las heridas influyen en la subjetividad de esas personas llevándolas a la pérdida de confianza en sí mismas, autodesprecio y miedo de afrontar las demandas afectivo-sexuales, es necesario tener en cuenta no sólo para la prestación de las intervenciones la curación del cuerpo, sino también para la inclusión de escucha terapéutica y apoyo psicológico en la atención a este grupo.

This is a qualitative study that aims to discuss the trajectories of people with chronic sores on the lower limbs, focusing on their affective and sexual experiences. Fifty-one adult outpatients participated and they received care at the infirmary of a public hospital in Salvador - Bahia, between 2008 and 2009. Data was collected through techniques that included themed-story drawings and in-depth interviews, during therapeutic listening sessions, followed by an analysis of the content and an analysis of the drawing contents. Three categories emerged: solitary sexual-affective trajectory, fragmented sexual-affective trajectory, and continuous or linear sexual-affective trajectory. It was concluded that the limitations imposed by sores influence the subjectivity of these people, leading them to processes of loss of self-confidence, self-deprecation and fear of sexual- affective demands. It becomes clear, therefore, for the need to promote, not only curative interventions for the body, but also to include therapeutic listening and psychological support in the assistance offered to these people.

Sistematización de la asistencia de enfermería: enfoque en un paciente portador de úlcera venosa. Estudio de caso / Systematization of nurse care: focus on a patient with venous ulcer. Case study

Las úlceras venosas representan cerca de 70% a 90% de los casos de úlceras de pierna, estando asociadas a la insuficiencia venosa crónica. El estudio tuvo como objetivo demostrar la importancia de la asistencia de enfermería al paciente portador de úlcera venosa. Estudio de caso, desarrollado en una institución hospitalaria, en Fortaleza-Ceará-Brasil, durante el mes de marzo de 2010, con un paciente portador de insuficiencia venosa, presentando úlcera venosa en miembro inferior izquierdo. Para la obtención de los datos se utilizó como base la Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE). Fue realizada la entrevista con el paciente y acompañante, consulta al prontuario y examen físico del paciente, siendo este aclarado en cuanto a los objetivos e importancia del estudio. Fueron levantados los problemas e identificados los siguientes diagnósticos de enfermería según la Taxonomía de la NANDA 2007-2008: integridad tisular perjudicada relacionada a la circulación afectada y factores mecánicos; deambulación afectada relacionada a perjuicio cognitivo, neuromuscular y musculo-esquelético y fuerza muscular insuficiente; dolor crónico relacionado con incapacidad física crónica; ansiedad relacionada con estado de salud afectado; y disturbio en la imagen corporal relacionado con lesión. Posteriormente fueron planificadas las intervenciones de enfermería. Es fundamental el papel de la enfermería en los cuidados al paciente portador de úlcera venosa, por tratarse de una enfermedad crónica, con recuperación lenta, con posibilidad de recidivas e implicaciones importantes en la vida del paciente (AU)

Venous ulcers account for about 70% to 90% of leg ulcer cases and are associated with chronic venous insufficiency. The study was aimed to demonstrate the importance of nursing care towards patients with venous ulcers. The case study was developed in a hospital in Fortaleza, Ceara, Brazil, during the month of March 2010, with a patient with venous insufficiency and venous ulcers in the left leg. To obtain the data the Systematization of Nursing Care (SNC) was used as a basis. An Interview was performed with the patient and attendant, with consultations to medical records and the physical examination of the patient, who was informed about the objectives and importance of the study. The problems were raised and identified following nursing diagnoses according to NANDA Taxonomy 2007-2008: impaired tissular integrity related to impaired circulation and mechanical factors, impaired ambulation related to cognitive impairment, neuromuscular and musculoskeletal and muscular strength insufficient; chronic pain related to chronic physical disability, anxiety related to impaired health; and body image disturbance in connection with the injury. Later were planned nursing interventions. It is essential to the role of nurse care to patients with venous ulcers because it is a chronic disease with a slow recovery and with the possibility of recurrence and potential major implications for the patient's life (AU)

La prevención y la constancia conducen a la integridad tisular / Prevention and perseverance lead to tissue integrity

Las úlceras de la extremidad inferior presentan una elevada prevalencia queguarda una relación directa con la edad. El predominio de úlceras abiertas esdel 0,1 a 0,3% y su incidencia de tres a cinco nuevos casos por 1.000 personasal año. Cuando estas se curan, ocurren recidivas del 33 al 42% de los casos,padeciendo una de cada tres úlceras una recidiva en un periodo de nueve mesesy alrededor del 60% a los cinco años. Los ácidos grasos hiperoxigenados(AGHO) han demostrado ser eficaces en la prevención de las úlceras de laextremidad inferior gracias a su acción favorable sobre la piel, puesto queaumentan la microcirculación sanguínea, impulsan la renovación celularepidérmica y mejoran notablemente la hidratación cutánea. En el presenteestudio, hemos querido evaluar una posible disminución de la incidencia derecidivas de lesiones vasculares con el uso continuado de los ácidos grasoshiperoxigenados (AGHO) en emulsión (Mepentol® Leche), en el mismo grupode pacientes tratados con el producto en un estudio anterior, en el que seobtuvieron excelentes resultados que demostraron su efectividad en laprevención de la aparición de nuevas lesiones en la piel tratada con Mepentol®Leche, así como en la mejora de los diferentes síntomas que acompañan a estetipo de úlceras. Para ello, se ha realizado un seguimiento de dos años, desde2006 a 2008, de estos mismos pacientes con úlceras de la extremidad inferiorya resueltas, con el fin de valorar la incidencia de recidivas en este grupo (AU)

Lower extremity ulcers have a high prevalence, which has a direct relationshipwith age, his prevalence is 0.1 to 0.3%, and its incidence is three to five new cases per thousand people per year. When these healed, relapses occur in 33 to42% of cases, one in trhee suffer ulcer recurrence in a period of nine months, andabout 60% at five years. Hyper-oxygenated fatty acids has proven to be effectivein preventing lower extremity ulcers due to its favorable action on the skin,increasing blood microcirculation, promoting epidermal cell turnover andsignificantly improving skin hydration. In this study we wanted to evaluate apossible reduction in the incidence of recurrence of vascular lesions withcontinued use of hyper-oxygenated fatty acids (AGHO) emulsion, Mepentol®Leche, in the same group of patients treated with the product in a previous study, in which excellent results were obtained which showed its effectiveness inpreventing appearance of new lesions in the skin treated with Mepentol® Leche,as well as the improvement of various symptoms that accompany this type ofulcers. To do this, it has been monitoring two years, from 2006 to 2008, thesesame patients with lower extremity ulcers healed in order to assess the incidence ofrecurrences in this group (AU)

Úlceras maleolares asociadas al tratamiento con hidroxiurea / Malleolar ulcers associated to hydroxyurea treatment

Introducción. La hidroxiurea (HU) es un reconocido agente antineoplásico utilizado desde hace años en síndromes mieloproliferativos crónicos. En este artículo ahondaremos en la poco frecuente pero grave aparición de úlceras en extremidades inferiores. Metodología. Presentamos dos casos simultáneos de pacientes con lesiones tórpidas en extremidades inferiores que no respondieron a tratamientos convencionales. Después de descartarse otras etiologías, se halló la HU como agente causal en ambos casos. Discusión. A pesar de que hace 30 años que se conoce la asociación entre HU y úlceras en extremidades inferiores, la patogénesis no está claramente definida. En este artículo añadimos dos casos más a la bibliografía ya existente, con el objetivo de insistir en la importancia de la valoración integral de los pacientes con úlceras y plantear un cribado dermatológico en pacientes en tratamiento con HU. Conclusión. Las úlceras secundarias a HU a menudo se infradiagnostican. Es importante la valoración integral y el cribado dermatológico en estos pacientes (AU)

Introduction. Hydroxyurea (HU) is an antineoplastic drug used in chronic myeloproliferative disorders. In this article we will go into detail about the rare but serious appearance of lower limb ulcers in relation to HU treatment. Methodology. Two simultaneous cases are presented, both from patients with lower limb torpid lesions unresponsive to conventional treatments. After dismissing other aetiologies, HU was found to be the causal agent in both cases. Discussion. In spite of HU’s known correlation to lower limb ulcers, pathogenesis isn’t clearly defined. In this article we add two more cases to the existing bibliography, with the goal of both insisting on the importance of integral valuation of patients with ulcers and contemplating dermatologic screening on patients treated with HU. Conclusion. HU laden ulcers are usually underdiagnosed. Integral valuation and dermatologic screening on patients are critical (AU)