Developing a model for aqueous deficient dry eye secondary to periglandular cicatrizing conjunctivitis.

PURPOSE: The current study used various techniques to develop a rabbit animal model of lacrimal gland damage caused by scarring conjunctivitis in the periglandular area. METHODS: Left eyes of New Zealand white rabbits were injected with 0.1 ml of 1M NaOH subconjunctivally around superior and inferior lacrimal gland orifices (Group 1, n = 4), touched with 1M NaOH for 100 s to the superior and inferior fornices with conjunctival denuding (Group 2; n = 4), and electrocauterization to the ductal opening area (Group 3; n = 4). The ocular surface staining, Schirmer I, lacrimal gland, and conjunctival changes were observed at baseline,1, 4, 8, and 12 weeks. The degree of glandular inflammation, conjunctival fibrosis (Masson Trichrome), and goblet cell density (PAS) were also assessed. RESULTS: At 12 weeks, the lacrimal glands of group 1 rabbits with periglandular injection showed severe inflammation with mean four foci/10HPF and a significant mean reduction in the Schirmer values by 7.6 mm (P = 0.007). Lacrimal glands had diffuse acinar atrophy, loss of myoepithelial cells, and ductular dilatation. The overlying conjunctiva showed fibrosis, goblet cell loss, and corneal vascularization in the inferotemporal quadrant. No lacrimal gland or ocular surface changes were observed in groups 2 and 3 at 12 weeks, except for localized subconjunctival fibrosis. CONCLUSION: Periglandular injection of 0.1 ml of 1M NaOH induced extensive lacrimal gland damage with reduced secretion and scarring in the subconjunctival plane compared to direct cauterization or direct NaOH contact to the ductal orifices of the rabbit lacrimal gland.

Treatment of ligneous conjunctivitis with heterologous serum / Tratamento de conjuntivite lenhosa com soro heterólogo

ABSTRACT Ligneous conjunctivitis is a rare form of chronic and recurrent bilateral conjunctivitis, in which thick membranes develop on the tarsal conjunctiva and on other mucosae. We report the case of a 55-year old female patient with bilateral ligneous conjunctivitis who was successfully treated with 50% heterologous serum. There was no recurrence or side effects after one-year follow-up. We suggest the use of 50% heterologous serum should be further studied to better determine its efficacy as a treatment option for ligneous conjunctivitis.

RESUMO A conjuntivite lenhosa é uma forma rara de conjuntivite bilateral crônica e recorrente, na qual há formação de membranas espessas na conjuntiva tarsal e em outras mucosas. Relatamos o caso de uma paciente de 55 anos com conjuntivite lenhosa bilateral, que obteve sucesso no tratamento com soro heterólogo em concentração de 50%. Não houve recorrência após um ano de seguimento e nem efeitos colaterais ao tratamento. Dessa forma, o uso de soro heterólogo a 50% poderia ser mais estudado para melhor avaliação de sua eficácia como opção de tratamento para a conjuntivite lenhosa.

Rothmund-Thomson syndrome and ocular surface findings: case reports and review of the literature / Síndrome de Rothmund-Thomson e achados da superfície ocular: casos clínicos e revisão da literatura

ABSTRACT Rothmund-Thomson syndrome (RTS) is a rare dermatosis with about 300 cases reported to date. The authors describe two siblings with RTS and inflammatory conjunctival disease featuring fornix shortening and symblepharon as well as palpebral disease with sparse eyelashes. These cases demonstrate RTS ocular surface findings different to those usually described.

RESUMO A síndrome de Rothmund-Thomson (SRT) é uma dermatose rara com cerca de 300 casos reportados. Os autores descrevem dois irmãos com síndrome de Rothmund-Thomson e doença inflamatória conjuntival com encurtamento do fundo de saco e simbléfaro, assim como doença palpebral com escassez de cilíos. Ambos os casos demonstram achados da superfície ocular diferentes dos habitualmente descritos.

Successful treatment of ligneous conjunctivitis with topical fresh frozen plasma in an infant / Sucesso do tratamento da conjuntivite lenhosa com uso tópico de plasma fresco congelado em uma criança

ABSTRACTA 6-month-old female infant presented to our clinic with bilateral eyelid swelling, yellowish-white membranes under both lids, and mucoid ocular discharge. Her aunt had similar ocular problems that were undiagnosed. The conjunctival membranes were excised and histopathological investigation of these membranes showed ligneous conjunctivitis. Further, laboratory examination revealed plasminogen deficiency. A good response was observed to topical fresh frozen plasma (FFP) treatment without systemic therapy, and the membranes did not recur during the treatment. Topical FFP treatment may facilitate rapid rehabilitation and prevent recurrence in patients with ligneous conjunctivitis.

RESUMOUma criança feminina com seis meses de idade se apresentou à nossa clínica com edema palpebral bilateral, membranas brancas amareladas sob as pálpebras de ambos os olhos e descarga mucosa. Sua tia já havia apresentado problemas oculares semelhantes que não foram diagnosticados. As membranas conjuntivais foram excisadas e a investigação histopatológica das membranas demonstraram conjuntivite lenhosa. O diagnóstico de deficiência de plasminogênio foi obtido a partir de um exame laboratorial. Tratamento tópico com plasma fresco congelado (FFP) sem qualquer terapia sistêmica mostrou boa resposta. Não foram observadas recorrências das membranas. O tratamento tópico com FFP pode ajudar a reabilitação rápida e prevenir a recorrência em pacientes com conjuntivite lenhosa.

Rinosporidiosis conjuntival diagnosticada mediante estudio histopatológico / Conjunctival rhinosporidiois diagnosed in a biopsy specimen

11 years old girl, from south region of Chile, without history of travels outside Chile nor the province, complaints of red eye with blepharitis and blood-tingued epiphora. Eye exam revealed a pseudomembrane. Clinical diagnosis was folicular conjunctivitis. A surgical removal was performed and the lesion sent to biopsy analysis. On microscopic examination numerous 50-150 μm cysts with keratinous wall and numerous endospores were found. Rinosporidiosis is an infection caused by Rhinosporidium seeberi that frecuently affects nasal cavity but could infect eye, urogenital tract and airways. This infections is considered endemic in Asia and Africa, but it is very important to have the suspicious among polyps in these areas because travel to endemic areas is become more frecuently.

Escolar de 11 años, de sexo femenino, proveniente de la Región del Bío-Bío, sin antecedentes de viajes, consultó por ojo rojo, blefaritis y epífora sanguinolenta; al examen oftalmológico reveló una pseudomembrana. La sospecha clínica fue de una conjuntivitis folicular. Se realizó la remoción quirúrgica de la lesión y en el estudio histopatológico se observaron lesiones características de rinosporidiosis, correspondiente a quistes de 50-150 μm con pared quitinosa y numerosas endosporas. La rinosporidiosis es una infección causada por Rhinosporidium seeberi, que afecta con mayor frecuencia la cavidad nasal, pero puede también afectar el ojo, aparato urogenital y la vía aérea, entre otros. Es considerado endémico en países de Asia y África, pero dado el aumento de viajes a estas regiones es importante reconocer este agente como causal de pólipos en la zona nasal y ocular.

Análisis bacteriológicos en el tratamiento de las conjuntivitis. Comparación de la resistencia a antibióticos entre 1982 y 2008 / Bacteriological analysis in the management of conjunctivitis. Comparison of antibiotic resistance between 1982 and 2008

Objetivo: Mostrar la necesidad de análisis bacteriológicos para un tratamiento racional de las infecciones de la superficie ocular, incluyendo las conjuntivitis. Métodos: Los resultados de 1.970 análisis bacteriológicos consecutivos, obtenidos desde 2001 a 2008, en pacientes con hiperemia conjuntival y secreción fueron contados y comparados con un estudio similar realizado en 1982 en la misma área geográfica. Resultados: Se obtuvo crecimiento bacteriano en 1.044 casos (53%). Las bacterias más frecuentes fueron Staphylococci spp. (56,6%), seguidos de Streptococci spp. (21,4%), Haemophili spp. (12,1%) y otras bacterias gram-negativas (9,9%). Ningún antibiótico fue eficaz frente a todas las bacterias aisladas. La frecuencia de bacterias resistentes a la neomicina, tobramicina, eritromicina y gentamicina estaba significativamente aumentada con respecto al estudio de 1982. Conclusiones: Los análisis bacteriológicos de las muestras obtenidas de la conjuntiva son necesarios para asegurar la elección de un antibiótico efectivo frente a las bacterias de la superficie ocular cuando fracasa el tratamiento inicial(AU)

Objective: To demonstrate the need for bacteriological analysis for the rational treatment of infections of the corneal surface, including conjunctivitis. Methods: The results of 1,970 consecutive bacteriological analysis obtained from 2001 to 2008 in patients with ocular hyperemia and discharge were analysed and compared with a similar study done in 1982 in the same geographical area. Results: Bacterial growth was obtained in 1,044 cases (53%). The most frequent bacteria were Staphylococci spp. (56.6%), followed by Streptococci spp. (21.4%), Haemophili spp. (12.1%), and other gram-negative bacteria (9.9%). No antibiotic was effective against all the bacteria isolated. The frequency of resistant bacteria against neomycin, tobramycin, erythromycin and gentamicin was significantly increased with respect to the study of 1982. Conclusions: Bacteriological analysis of conjunctival specimens are necessary to ensure the choice of an effective antibiotic against bacteria of the ocular surface when the initial treatment fails(AU)

Conjunctival inflammation in patients under topical glaucoma treatment with indication to surgery / Inflamação conjuntival em pacientes em tratamento tópico para glaucoma com indicação de cirurgia

PURPOSE: To compare the frequency of conjunctival HLA-DR expression (a surrogate marker for inflammation) in eyes treated with topical prostaglandin analogues versus eyes treated with other topical antiglaucomatous drugs. METHODS: Patients diagnosed with primary open-angle glaucoma presenting indication for trabeculectomy were divided in groups according to the use or not of prostaglandin analogues. All subjects were treated with the maximum tolerated dose of antiglaucomatous drugs until the date of the surgery. At the beginning of the surgical procedure, a 5 x 5 mm biopsy of the bulbar conjunctiva was collected, incubated with monoclonal anti-HLA-DR antibody and processed for histological analysis. RESULTS: Of the 31 eyes included (31 patients), 25 were under topical prostaglandin analogues (Group 1) and six under other topical pharmacological agents (Group 2). Fourteen eyes of Group 1 (56%) and three of Group 2 (50 %) were positive for the inflammatory marker HLA-DR (P=1.0). The percentage of stained cells ranged from 15.49 to 48.09% (median: 27.61) in Group 1, and from 18.35 to 28 (median: 20.71) in Group 2, with no differences statistically significant (p=0.33). CONCLUSION: The use of prostaglandin analogues did not increase conjunctival expression of HLA-DR compared to other topical antiglaucomatous agents.

OBJETIVO: Comparar a frequência da expressão conjuntival de HLA-DR (marcador inflamatório) em olhos tratados com análogos de prostaglandinas de uso tópico com a frequência em olhos tratados com outros medicamentos. MÉTODOS: Pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto apresentando indicação de trabeculectomia foram agrupados segundo o uso ou não de análogos de prostaglandinas. Todos os participantes foram tratados com medicação máxima tolerada até o momento da cirurgia. Ao início do procedimento cirúrgico, uma biópsia de 5 x 5 mm da conjuntiva bulbar foi coletada, incubada com anticorpo monoclonal anti-HLA-DR e processada para análise histológica RESULTADOS: Dentre os 31 olhos incluídos (31 pacientes), 25 estavam em uso de análogos de prostaglandinas (Grupo 1) e seis em uso de outros agentes antiglaucomatosos (Grupo 2). Quatorze olhos do Grupo 1 (56%) e três do Grupo 2 (50%) apresentaram positividade para o marcador HLA-DR (p=1,0). A porcentagem de células coradas variou de 15,49 a 48,09% (mediana: 27,61%) no Grupo 1 e de 18,35 a 28% (mediana: 20,71%) no Grupo 2, com diferenças não estatisticamente significativas (p=0,33). CONCLUSÃO: O uso de análogos de prostaglandinas não aumenta a expressão conjuntival de HLA-DR comparado com outros medicamentos tópicos para o tratamento de glaucoma.

Rosary-like giant coronary artery aneurysms in Kawasaki disease: diagnosis with prospectively ECG-gated dual source CT angiography / Aneurismas coronarios gigantes tipo rosario en la enfermedad de Kawasaki: diagnóstico mediante angio-TC de doble fuente con ECG-gated prospectiva

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Conjuntivite lenhosa: apresentaçäo de um caso / Legenous conjuntivitis: one case

Os autores discutem as várias teorias etiológicas e possibilidades terapêuticas da conjuntivite lenhosa. Apresentam um caso da patologia, e sua evoluçäo favorável com uso de ciclosporina, hialuronidase e cromoglicato dissódico

Actinoreticulosis y conjuntivitis exuberante pigmentada: informe de un caso / Actinoreticulosis and pigmented exuberant conjunctivitis: report of a case

Se reporta un paciente afectado simultaneamente de actinoreticulosis (AR) y conjuntivitis exuberante pigmentada (CEP), afecciones que de modo aislado son de observación relativamente frecuentes en las zonas más altas del territorio boliviano. Esta asociación patológica apoyaría el origen actínico de la CEP, en tanto que para la AR tal orígen no ofrece duda. Se describen las características más importantes de ambas afecciones, estableciendose la diferención de la CEP con la denominada conjuntivitis primaveral. A la luz de esta asociación y de casos semejantes de CEP en el curso de otras fotodermatosis, creemos apropiado considerar esta lesión ocular, al menos por el momento, como la única alteración extracutánea y un signo más en el especto clínico de las fotodermatosis "de altura"

La citología exfoliativa en la oftalmología / Exfoliative citology in ophthalmology

La citología exfoliativa es un procedimento diagnóstico rápido, confiable y simple con un amplio campo en la Oftalmología. No es un método nuevo, pero cada día es mejor reconocida su aplicación y utilidad en la clínica oftalmológica. Este procedimiento está indicado en las úlceras corneales, conjuntivitis, tumores de las túnicas externas del ojo, en ciertos tumores intraoculares y en padecimientos inmunes e inflamatorios de las estructuras oculares. Este método es de gran ayuda en el diagnóstico y tratamiento, ya que está al alcance de cualquier oftalmólogo. Aunque este método no requiere de equipo especializado y costoso, es necesario tener en mente que el patólogo debe tener entrenamiento en citología ocular y patología ocular, puesto que en el globo ocular existen algunos cuadros clinicopatológicos que no tienen representación en otro sitio del organismo

Atualizaçäo em conjuntivites / Modernization in conjunctivitis

Num estudo laboratorial realizado em pacientes com conjuntivite crônica o agente encontrado em 40 por cento dos casos foi o estáfilococo. 20 por cento dos casos estavam contaminados com Clamidia e os restantes foram divididos entre micro-organismos. Para o diagnóstico da Clamidia o exame mais confiável é a imunofluorescência direta. Na presença de uma conjuntivite crônica o exame clínico deve ser completamentado pela cultura, citologia, exame anótomo patológico e métodos de imunologia