RESUMO
The clinical condition of perinephric abscess can present dramatically as an acute emergency or insidiously as a chronic condition. The clinical characteristics and contemporary treatment approaches of these different types of perinephric abscess are outlined in this overview of the topic.
Assuntos
Abscesso/diagnóstico , Abscesso/terapia , Diagnóstico por Imagem/métodos , Perinefrite/diagnóstico , Perinefrite/terapia , Abscesso/microbiologia , Doença Aguda , Antibacterianos/uso terapêutico , Doença Crônica , Terapia Combinada , Drenagem/métodos , Diagnóstico Precoce , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Perinefrite/microbiologia , Medição de Risco , Índice de Gravidade de Doença , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Resultado do Tratamento , Ultrassonografia DopplerRESUMO
A 67-year-old woman diagnosed with pyonephrosis and perinephric abscess because of an impacted urinary stone in the pelvicoureteric junction was admitted to the hospital with a high-grade fever. Although construction of a right nephrostomy for drainage of the abscess improved her general condition, she had a fever again 2 weeks after the initial treatment. Computed tomography revealed a persistent perinephric retroperitoneal abscess and a second drainage procedure was performed. Then, imaging examination revealed fistula formation between the cavity of the perinephric retroperitoneal abscess and the duodenum. The patient received conservative management including percutaneous drainage, discontinuation of oral intake, and antimicrobial chemotherapy. Three days after the second drainage and discontinuation of oral intake, imaging examination revealed complete closure of the fistula. Fistula formation between a perinephric abscess and the duodenum is very rare but a favorable outcome was obtained by our conservative management.
Assuntos
Abscesso Abdominal/complicações , Fístula do Sistema Digestório/terapia , Duodenopatias/terapia , Perinefrite/complicações , Abscesso Abdominal/diagnóstico , Abscesso Abdominal/microbiologia , Idoso , Fístula do Sistema Digestório/complicações , Fístula do Sistema Digestório/diagnóstico , Duodenopatias/complicações , Duodenopatias/diagnóstico , Enterococcus faecalis/isolamento & purificação , Escherichia coli/isolamento & purificação , Feminino , Humanos , Cálculos Renais/complicações , Nefrostomia Percutânea , Perinefrite/diagnóstico , Perinefrite/microbiologia , Pionefrose/complicações , Pionefrose/diagnóstico , Pionefrose/cirurgia , Radiografia , Espaço Retroperitoneal/diagnóstico por imagem , Resultado do TratamentoRESUMO
Fournier gangrene is a progressive necrotizing infection of the external genitalia or perineum that constitutes a urologic emergency. Incidence of Fournier gangrene is rising because of population aging, increasing comorbidities, and widespread use of immunosuppressive therapy, including immunosuppressive regimens used in kidney transplants. This is a rapidly progressive and potentially lethal disease without treatment, and early recognition of the disease, proper management of the predisposing factors, and aggressive surgical debridement are the most essential interventions. We report a rare case of Fournier gangrene in the early postoperative period of a kidney transplant due to a perinephric abscess.
Assuntos
Abscesso Abdominal/microbiologia , Gangrena de Fournier/microbiologia , Transplante de Rim/efeitos adversos , Perinefrite/microbiologia , Complicações Pós-Operatórias/microbiologia , Abscesso Abdominal/cirurgia , Idoso , Desbridamento , Enterococcus faecalis/isolamento & purificação , Escherichia coli/isolamento & purificação , Infecções por Escherichia coli/microbiologia , Infecções por Escherichia coli/cirurgia , Gangrena de Fournier/cirurgia , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/microbiologia , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/cirurgia , Humanos , Masculino , Perinefrite/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgiaAssuntos
Bacteriemia/complicações , Bacteriemia/diagnóstico , Celulite (Flegmão)/diagnóstico , Perinefrite/diagnóstico , Urologia , Adolescente , Antibacterianos/uso terapêutico , Bacteriemia/microbiologia , Bacteriemia/terapia , Celulite (Flegmão)/microbiologia , Celulite (Flegmão)/terapia , Diagnóstico Diferencial , Quimioterapia Combinada , Emergências , Transfusão de Eritrócitos , Glucocorticoides/uso terapêutico , Humanos , Masculino , Perinefrite/microbiologia , Perinefrite/terapia , Transfusão de Plaquetas , Fatores de Risco , Trombocitopenia/diagnóstico , Resultado do Tratamento , Vitiligo/complicaçõesRESUMO
Mycoplasma hominis has been incriminated in several genital and extragenital infections. Here, we report the first case of perihepatitis associated with a perinephric abscess in a woman who had received a kidney transplant. Four months after the transplant, the patient was admitted for perirenal allograft pain, fever, and elevated inflammatory parameters and liver enzyme levels. A renal ultrasonography found a collection of fluid. Results of blood and urine analyses were within normal limits. Fluid aspiration of the peritoneal cavity was performed, and the results of cultures for bacteria and fungi were negative. The patient was treated by surgical lavage of the peritoneal cavity. Her fever resolved 5 days later. Two months after surgical lavage of the peritoneal cavity, her liver enzyme levels returned to the normal range. Three months after surgical lavage, cultures of the perinephric fluid showed Mycoplasma hominis. We conclude that in patients who present with perinephric fluid suspected of being infected, bacteriologic analysis of the fluid (from surgical lavage of the peritoneal cavity) should be performed. Antibiotics active against intracellular bacteria should be administered.
Assuntos
Hepatite/microbiologia , Transplante de Rim/efeitos adversos , Infecções por Mycoplasma/etiologia , Mycoplasma hominis/isolamento & purificação , Perinefrite/microbiologia , Adulto , Feminino , Humanos , Abscesso Hepático/microbiologia , Infecções por Mycoplasma/tratamento farmacológico , Lavagem Peritoneal , Abscesso Subfrênico/microbiologiaRESUMO
Fusarium infections are important problem worldwide, cause a broad spectrum of infections in human including superficial infections as well as locally invasive and disseminated infections. We report a rare case of perinephric abscess caused by Fusarium chlamydosporum in a child who had a recent episode of pyelonephritis. This case illustrates the ever increasing spectrum of rare but offending pathogenic fungi in an immunocompetent host. Fungal infections should always be suspected in patients having one or the other underlying risk factor or who are unresponding to antibacterial therapy. Early diagnosis of infection with a specific pathogen may lead to changes in antifungal therapy and may be critical for an improved outcome.
Assuntos
Abscesso/diagnóstico , Abscesso/patologia , Fusariose/diagnóstico , Fusariose/patologia , Fusarium/isolamento & purificação , Perinefrite/diagnóstico , Perinefrite/patologia , Abscesso/tratamento farmacológico , Abscesso/microbiologia , Antifúngicos/uso terapêutico , Criança , Fusariose/tratamento farmacológico , Fusariose/microbiologia , Humanos , Masculino , Técnicas Microbiológicas , Perinefrite/tratamento farmacológico , Perinefrite/microbiologiaAssuntos
Abscesso/microbiologia , Infecções Comunitárias Adquiridas/microbiologia , Resistência a Meticilina , Perinefrite/microbiologia , Infecções Estafilocócicas/microbiologia , Staphylococcus aureus/isolamento & purificação , Abscesso/tratamento farmacológico , Abscesso/cirurgia , Antibacterianos/uso terapêutico , Infecções Comunitárias Adquiridas/tratamento farmacológico , Infecções Comunitárias Adquiridas/cirurgia , Quimioterapia Combinada , Humanos , Lactente , Masculino , Perinefrite/tratamento farmacológico , Perinefrite/cirurgia , Infecções Estafilocócicas/tratamento farmacológico , Infecções Estafilocócicas/cirurgia , Staphylococcus aureus/efeitos dos fármacosAssuntos
Abscesso/microbiologia , Perinefrite/microbiologia , Infecções por Salmonella/complicações , Abscesso/diagnóstico por imagem , Abscesso/cirurgia , Drenagem , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Perinefrite/diagnóstico por imagem , Perinefrite/cirurgia , Radiografia , Infecções por Salmonella/diagnóstico por imagem , Infecções por Salmonella/cirurgiaRESUMO
Renal and perinephric abscess in children are uncommon. Three basic pathophysiologic mechanisms are involved, namely, hematogenous spread, ascending infection and contamination by proximity to an infected area. Six pediatric patients diagnosed with renal abscess were treated at our institution from 1990-2000. Five patients were females; ages ranged from 3-17 years (mean 11.8 years). Diagnosis, as expected, was not readily apparent at presentation. Computerized tomography and renal sonograms were the most useful imaging modalities. Gram-negative bacteria were commonly isolated; only one patient grew Staphylococcus aureus. All patients received broad-spectrum intravenous antibiotics. Additional treatments consisted of percutaneous drainage (4 patients), exploratory laparotomy (1 patient, for presumed Wilm's tumor) and nephrectomy (2 patients). A new classification of the etiologic mechanisms of this condition is proposed along with a simple and practical treatment algorithm.
Assuntos
Abscesso/fisiopatologia , Abscesso/terapia , Perinefrite/fisiopatologia , Perinefrite/terapia , Abscesso/microbiologia , Adolescente , Algoritmos , Antibacterianos/uso terapêutico , Criança , Pré-Escolar , Terapia Combinada , Drenagem , Feminino , Humanos , Laparotomia , Masculino , Nefrectomia , Perinefrite/microbiologia , Estudos Retrospectivos , Resultado do TratamentoRESUMO
Se efectúa un análisis retrospectivo de las características de 28 pacientes operados por Absceso Renal y/o Perinefrítico en el Servicio de Urología Dr. Sótero del Río, entre Enero de 1988 y Septiembre de 1994, en relación a la frecuencia del cuadro, los métodos diagnósticos, la bacteriología y el tratamiento efectuado a éstos pacientes. Destaca la contribución al diagnóstico de la Ecotomografía de urgencia y la presencia de bacterias anaeróbicos en el 15 por ciento de los casos. Se reporta una frecuencia de ingreso de 0.3 pacientes por mes por año y de 0.011 por ciento del total de ingresos hospitalarios. Cifra similar a la publicada en la literatura, con una mortalidad de 3.5 por ciento y 17.8 por ciento de nefrectomías