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Emergências/epidemiologia , Serviços Médicos de Emergência/legislação & jurisprudência , Serviços Médicos de Emergência/organização & administração , Medicina de Emergência/legislação & jurisprudência , Sociedades Médicas/legislação & jurisprudência , Sociedades Médicas/normasRESUMO
La investigación en Pediatría es esencial para el bienestar de la población infantil y de su futuro como adultos. Su importancia está fuera de toda duda y debemos abogar por una investigación ética y legalmente intachable que proporcione conocimientos y evidencia científica de calidad. En todas las sociedades científicas pediátricas se busca fomentar esta investigación entre sus socios, sobre todo los más jóvenes, y nuestra Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria, Castilla y León no debería quedarse al margen. En los últimos años se ha producido gran cantidad de textos y legislación en el tema de la ética en investigación en clínica humana, tanto a nivel internacional como nacional. En este artículo de revisión intentaré ordenar y poner al día los aspectos más importantes de este problema y discutir concretamente los referentes a la edad pediátrica, como población vulnerable. Por último, plantearé el problema de la confidencialidad de los datos en los estudios observacionales y otros aspectos a tener en cuenta de cara al futuro de la ética en la investigación pediátrica
Pediatric research is essential for the well-being of children and their future as adults. The importance of this research is beyond doubt and we must advocate for an ethically and legally flawless research that provides knowledge and quality scientific evidence. In all the pediatric scientific societies it is sought to promote this research among its partners, especially the youngest, and our Pediatric Society of Asturias, Cantabria, Castilla y León should not be left out. In recent years there has been a large number of texts and legislation on the subject of ethics in human clinical research, both internationally and nationally. In this review article I will try to organize and update the most important aspects of this problem and specifically discuss those referring to pediatric age, as a vulnerable population. Finally, I will raise the problem of confidentiality of data in observational studies and other aspects to consider in the future of ethics in pediatric research
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Humanos , Criança , História do Século XX , Pediatria/ética , Pediatria/legislação & jurisprudência , Ética em Pesquisa , Proteção da Criança/ética , Confidencialidade/ética , Confidencialidade/legislação & jurisprudência , Pediatria/história , Proteção da Criança/legislação & jurisprudência , Sociedades Médicas/ética , Sociedades Médicas/legislação & jurisprudênciaRESUMO
El derecho a la información clínica y el consentimiento informado como expresión práctica del principio de autonomía, son conquistas legales en España de finales del siglo XX que se han trasladado a la normativa deontológica médica. Se estudia el ritmo de ese traslado. Revisión histórica de los diferentes códigos de deontología médica desde la Guerra Civil, buscando la presencia de estas ideas en ella. Hasta el código de 1979 la idea de información clínica no aparece en la normativa deontológica vigente y el consentimiento lo hace en casos muy restringidos. A partir de esa fecha su aparición es progresiva en los sucesivos códigos. Actualmente ambas ideas están completamente desarrolladas en la normativa deontológica española. La Deontología médica ha asumido como suyas las ideas de información al paciente y consentimiento in-formado. Este ha sido un proceso largo en el tiempo que ha cambiado en buena medida la orientación deontológica para las relaciones médico-enfermo. En estos aspectos, la Deontología médica pasa, de hacer hincapié en la prudencia del médico, a subrayar el deber de informar y de dar amplio espacio a las decisiones del paciente, al que reconoce como un agente moral autónomo y reflexivo, capaz de tomar sus propias decisiones sobre su salud
In Spain, the right to clinical information and informed consent as a practical expression of the principle of autonomy, are legal conquests achieved in the late twentieth century. From the law they have been transferred to the codes of medical deontology. The aim of this work is to study the pace of this transfer. Historical review of the different codes of medical deontology in Spain since the Civil War, see-king the presence of these ideas in them. Until code of medical deontology of 1979, the idea of clinical information did not appear in the contemporary deontological norm, and the rules on consent did so in very restricted cases. As of that date, their appearance is progressive in the successive codes. Currently, both concepts are fully developed in Spanish deontological regulations. Medical Deontology has take on the ideas of patient information and informed consent. This has been a long process which have brought considerable changes the deontological orientations of the traditional form of doctor-patient relationship. In these aspects, medical deontology has drifted, from emphasizing the prudence of the doctor, to emphasize the duty to inform and give ample space to the patients decisions, which he recognizes as an autonomous and reflective moral agent, capable of taking his own decisions about your health
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Humanos , História do Século XX , Sistemas de Informação em Saúde/ética , Sistemas de Informação em Saúde/legislação & jurisprudência , Consentimento Livre e Esclarecido/ética , Teoria Ética , Sociedades Médicas/ética , Ética Clínica , Consentimento Livre e Esclarecido/legislação & jurisprudência , Códigos de Ética/legislação & jurisprudência , Códigos de Ética/tendências , Sociedades Médicas/legislação & jurisprudênciaRESUMO
La contribución de las vacunas a la salud de las poblaciones es un hecho demostrado científicamente. La vacunación es la actividad sanitaria con mayor impacto en términos de años de calidad de vida ganados. Es prioritaria para mantener la salud, para eliminar determinados riesgos y para controlar situaciones de epidemia o endemia. El número de familias reticentes a vacunar a sus hijos es pequeño en nuestro país y aún lo es más el número de personas que rechazan de pleno la vacunación y son activistas antivacunas. Este poner en duda la actividad vacunal que llevan a cabo los profesionales sanitarios, es sentido por muchos como si se pusiese en duda su pericia o su integridad profesional. Esto genera sentimientos de rechazo hacia estas familias y dudas éticas en torno a las actitudes y decisiones a adoptar en estas situaciones. Se describen las circunstancias que podrían llevar a la ruptura de la relación médico-paciente, cómo prevenir esta situación y cómo afrontarla si se presentase
The contribution of vaccines to the health of populations is a scientifically proven fact. Vaccination is the health activity with the greatest impact in terms of years of quality of life gained. It is a priority to maintain health, to eliminate certain risks and to control epidemic or endemic situations. The number of families reluctant to vaccinate their children is small in our country and it is still more the number of people who completely reject vaccination and are anti-vaccine activists. The questioning of the vaccinal activity, carried out by health professionals, is felt by many as if their expertise or professional integrity was questioned. This generates feelings of rejection towards these families and ethical doubts about the attitudes and decisions to adopt in these situations. We describe the circumstances that may lead to the rupture of the doctor-patient relationship, how to prevent this situation and how to deal with it if it arises
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Humanos , Criança , Serviços de Saúde da Criança/organização & administração , Vacinação/métodos , Recusa de Vacinação , Ética Baseada em Princípios , Sociedades Médicas/ética , Sociedades Médicas/legislação & jurisprudênciaRESUMO
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Humanos , Medicina do Trabalho/legislação & jurisprudência , Medicina do Trabalho , Sociedades Médicas/legislação & jurisprudência , Sociedades Médicas/organização & administração , Riscos Ocupacionais , Medicina do Trabalho/organização & administração , Bélgica/epidemiologia , Prevenção de Acidentes/legislação & jurisprudênciaRESUMO
El Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) publica anualmente el calendario de vacunaciones que estima idóneo para los niños residentes en España, teniendo en cuenta la evidencia disponible sobre vacunas. Se recogen las vacunas sistemáticas de los calendarios oficiales actuales, con las del neumococo y la varicela en la primera infancia, ya incluidas en todos ellos. Además, este comité realiza recomendaciones sobre vacunas no incluidas en los calendarios oficiales (no financiadas), como rotavirus, meningococo B y meningococo tetravalente. En cuanto a las vacunas financiadas, se sigue recomendando emplear esquemas 2+1 (2, 4 y 11-12 meses) con las vacunas hexavalentes y con la antineumocócica conjugada 13-valente. Se aconseja un refuerzo a los 6 años, preferentemente con DTPa, junto a una dosis de polio para aquellos que recibieron esquemas 2+1, así como vacunación con Tdpa en adolescentes y durante el embarazo entre las semanas 27 y 32. Se emplearán esquemas de 2dosis para triple vírica (12 meses y 2-4 años) y varicela (15 meses y 2-4 años). Se deben incrementar las coberturas frente al papilomavirus en niñas de 12 años con 2dosis (0-6 meses), así como informar a los varones de los beneficios potenciales de la vacunación y valorar la recomendación del preparado tetravalente. En adolescentes, la opción óptima es la vacuna antimeningocócica tetravalente. Respecto a las vacunas recomendadas no financiadas, dada su disponibilidad en las farmacias comunitarias, se recomienda la vacuna frente al meningococo B, con esquema 3+1, y se solicita su entrada en el calendario. Es recomendable vacunar a todos los lactantes frente al rotavirus
The Advisory Committee on Vaccines of the Spanish Association of Paediatrics (CAV- AEP) annually publishes the immunisation schedule which, in our opinion, is considered optimal for children resident in Spain, taking into account the evidence available on current vaccines. Pneumococcal and varicella immunisation in early childhood is already included in all funded vaccines present in the regional immunisation programmes. Furthermore, this committee establishes recommendations on vaccines not included in official calendars (non-funded immunisations), such as rotavirus, meningococcal B, and meningococcal ACWY. As regards funded immunisations, 2+1 strategy (2, 4, 11-12 months) with hexavalent (DTaP-IPV-Hib-HB) and 13-valent pneumococcal vaccines is recommended. Administration of the 6-year booster dose with DTaP is recommended, as well as a poliomyelitis dose for children who had received the 2+1 scheme, with the Tdap vaccine for adolescents and pregnant women between 27 and 32 weeks gestation. The two-dose scheme should be used for MMR (12 months and 2-4 years) and varicella (15 months and 2-4 years). Coverage of human papillomavirus vaccination in girls aged 12 with a two-dose scheme (0, 6 months) should be improved. Information and recommendations for male adolescents about potential beneficial effects of the tetravalent HPV vaccine should also be provided. ACWY meningococcal vaccine is the optimal choice in adolescents. For recommended unfunded immunisations, the CAV-AEP recommends the administration of meningococcal B vaccine, due to the current availability in Spanish community pharmacies, with a 3+1 scheme. CAV-AEP requests the incorporation of this vaccine in the funded unified schedule. Vaccination against rotavirus is recommended in all infants
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Vacinação/métodos , Vacinação/normas , Programas de Imunização/organização & administração , Programas de Imunização/normas , Programas de Imunização , Hepatite B/imunologia , Vacina contra Difteria, Tétano e Coqueluche/imunologia , Sociedades Médicas/legislação & jurisprudência , Sociedades Médicas/normas , Vacinas contra Papillomavirus/imunologia , Rotavirus/imunologia , Vacina contra Sarampo/imunologia , Vacina contra Sarampo-Caxumba-Rubéola/imunologia , Vacina contra Varicela/imunologiaRESUMO
Introducción: El desarrollo de las técnicas endovasculares ha colocado a la Neurorradiología Intervencionista-Neurointervencionismo (NRI-NI) como una alternativa de primera elección para el tratamiento de gran parte de las enfermedades vasculares del sistema nervioso central. Al no disponer de programas formativos en NRI-NI normalizados, las sociedades científicas de los países desarrollados han creado estándares de formación y acreditación para la práctica segura de estos procedimientos. Desarrollo: En España, estamos a la espera del desarrollo legislativo de las Áreas de Capacitación Específicas que establecerán el modelo formativo oficial para los especialistas que deseen formarse en NRI-NI. Hasta que llegue ese momento, se hace pertinente disponer de unos estándares que definan los mínimos deseables para el periodo formativo en NRI-NI al que puedan acceder especialistas no solo de la Radiología, sino también de la Neurocirugía, y la Neurología, así como los requisitos exigibles a los hospitales que realizan esta actividad y quieran impartir dicha formación. Conclusiones: Para poner en práctica la acreditación de centros formativos y la acreditación de los centros formadores y especialistas formados en NRI-NI, el Grupo Español de Neurorradiología Intervencionista (GENI), la Sociedad Española de Neurorradiología (SENR), el Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares (GEECV) de la Sociedad Española de Neurología (SEN) y el grupo experto en enfermedades vasculares de la Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC), han aprobado el contenido de este documento de consenso y crearán un comité acreditador
Background: The development of endovascular techniques has put Interventional Neuroradiology (INR) as the first-option treatment in the majority of vascular diseases of the central nervous system. Scientific societies in developed countries have created standard procedures for training and accreditation for a safe practice in these procedures. Discussion: In Spain, we are waiting for the development of the legislation on the accreditation for specialists which will establish the official formative model to achieve an accreditation in INR. Until this moment comes, it is necessary to establish standards that define desirable minimums for the formative period in INR. Radiology specialists as well as neurologists and neurosurgeons will have access to INR accreditation. Specific requirements for the hospitals that wish to offer this technique and training should also be defined. Conclusion: The Spanish Group of Interventional Neuroradiology (GENI), the Spanish Society of Neuroradiology (SENR), the Spanish Group of Cerebrovascular Diseases (GEECV), the Spanish Society of Neurology (SEN) and the Spanish Society of Neurosurgery (SENEC) have approved the content of this document and will create a committee in order to put into practice the accreditation of formative centres and INR specialists
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Humanos , Masculino , Feminino , Radiografia Intervencionista/métodos , Radiologia Intervencionista/instrumentação , Radiologia Intervencionista/métodos , Neurocirurgia/métodos , Neurocirurgia/normas , Radiologia Intervencionista/educação , Procedimentos Endovasculares/métodos , Radiologia Intervencionista/legislação & jurisprudência , Acreditação/legislação & jurisprudência , Acreditação/organização & administração , Acreditação/normas , Sociedades Médicas/legislação & jurisprudência , Sociedades Médicas/normasRESUMO
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Humanos , Comportamento Cooperativo , Sociedades Médicas/legislação & jurisprudência , Sociedades Médicas/normas , Doença Iatrogênica/prevenção & controle , Atenção à Saúde/legislação & jurisprudência , Atenção à Saúde , Transmissão de Doença Infecciosa do Profissional para o Paciente/prevenção & controle , Atenção à Saúde/organização & administração , Doença Iatrogênica/economiaRESUMO
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Intoxicação , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/complicações , Polimedicação , Estudos Prospectivos , Sociedades Médicas/legislação & jurisprudência , Sociedades Médicas/normas , Sociedades MédicasRESUMO
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Humanos , Criança , Ressuscitação/normas , Ordens quanto à Conduta (Ética Médica)/legislação & jurisprudência , Reanimação Cardiopulmonar/normas , Pediatria/legislação & jurisprudência , Pediatria/normas , Comissão de Ética/normas , Comitês Consultivos/normas , Sociedades Médicas/legislação & jurisprudência , Sociedades Médicas/normasRESUMO
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Humanos , Masculino , Feminino , Educação Médica , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/educação , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/ética , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares , Sociedades Médicas/ética , Sociedades Médicas/legislação & jurisprudência , Sociedades Médicas/normas , Educação Médica/legislação & jurisprudência , Educação Médica/organização & administração , Educação Médica/normas , Acreditação/normas , Acreditação de Programas , Sociedades Médicas/história , Sociedades Médicas/organização & administração , Sociedades MédicasRESUMO
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Humanos , Conferências de Consenso como Assunto , Sociedades Médicas/organização & administração , Medicina Esportiva/organização & administração , Teste de Esforço/métodos , Exercício Físico , Sociedades Médicas/legislação & jurisprudência , Sociedades Médicas/normas , Teste de Esforço/instrumentação , Teste de Esforço/tendências , ErgometriaRESUMO
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Humanos , Programas de Imunização/métodos , Programas de Imunização/organização & administração , Programas de Imunização/normas , Vacinas/administração & dosagem , Vacinas/provisão & distribuição , Programas de Imunização/legislação & jurisprudência , Programas de Imunização/tendências , Sociedades Médicas/legislação & jurisprudência , Sociedades Médicas/organização & administração , Sociedades Médicas/normasRESUMO
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Humanos , Dor/classificação , Dor/epidemiologia , Clínicas de Dor/organização & administração , Manejo da Dor/tendências , Sociedades Médicas/organização & administração , Sociedades Médicas/normas , Dor/patologia , Clínicas de Dor/normas , Clínicas de Dor , Sociedades Médicas/legislação & jurisprudência , Sociedades MédicasRESUMO
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Humanos , Masculino , Feminino , Asma/epidemiologia , Asma/imunologia , Asma/prevenção & controle , Pneumonia Pneumocócica/imunologia , Vacina Pneumocócica Conjugada Heptavalente/imunologia , Vacina Pneumocócica Conjugada Heptavalente/uso terapêutico , Sociedades Médicas/ética , Sociedades Médicas/legislação & jurisprudência , Sociedades Médicas/normas , Vacinação/métodos , Vacinação/normas , Programas de Imunização/ética , Programas de Imunização/legislação & jurisprudência , Programas de Imunização/normasRESUMO
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Humanos , Masculino , Feminino , Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas/diagnóstico , Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas/terapia , Sociedades Médicas/organização & administração , Sociedades Médicas/normas , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/complicações , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/epidemiologia , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/prevenção & controle , Sociedades Médicas/ética , Sociedades Médicas/legislação & jurisprudência , Fatores de Risco , Poluição por Fumaça de Tabaco/prevenção & controle , Fumar/epidemiologia , Fumar/prevenção & controle , Abandono do Hábito de Fumar/métodos , Programas de Rastreamento/métodosRESUMO
La inmunización supone una de las medidas sanitarias más eficaces y más rentables en la historia de la Medicina. España es un país con altas coberturas vacunales infantiles (superiores al 95% en primovacunación) y la población es mayoritariamente favorable a las vacunas: no solo son aceptadas, sino que las familias se interesan activamente incluso por las vacunas no incluidas en calendario. Sin embargo, con frecuencia surgen noticias en los medios y se suscitan debates que pueden crear confusión y comprometer la credibilidad de las vacunas. Desde la Asociación Española de Atención Primaria (AEPap) creemos necesario revisar la situación actual de la vacunación infantil en nuestro país desde la perspectiva asistencial, analizando los siguientes puntos: coberturas vacunales, registros, formación, responsabilidad de profesionales y mensajes a la población, abastecimiento, toma de decisiones, implantación y difusión de la información y variabilidad de calendarios (AU)
Immunization represents one of the most effective and cost-efficient measures in the history of medicine. Spain is one of the countries with a high infant vaccination coverage (over 95% in primary immunization) and the population is mostly in favor of vaccines. They are not only widely accepted, but also families take an active interest in vaccines not included in the official schedule. Frequently, however, certain news from media raise debates that create confusion and compromise the credibility of vaccines. The Spanish Association of Pediatrics for Primary Care (AEPap) believes it is necessary to review the current situation of child vaccination in our country from a welfare perspective, analyzing the following aspects: vaccination coverage, records, training, professional responsibility and information to the population, supply, decision-making, implementation and spreading information and variability of immunization schedule (AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Esquemas de Imunização , Vacinação/legislação & jurisprudência , Vacinação/métodos , Vacinação/normas , Programas de Imunização/organização & administração , Imunização/legislação & jurisprudência , Imunização/métodos , Imunização/normas , Vacinação em Massa/legislação & jurisprudência , Vacinação em Massa/métodos , Vacinação em Massa/normas , Sociedades Médicas/legislação & jurisprudência , Sociedades Médicas/normas , Atenção Primária à Saúde/métodos , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Atenção Primária à Saúde/normasRESUMO
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Humanos , Publicidade de Produtos Derivados do Tabaco , Prevenção do Hábito de Fumar , Dispositivos para o Abandono do Uso de Tabaco/normas , Produtos do Tabaco/normas , Sistemas Eletrônicos de Liberação de Nicotina/normas , Atenção à Saúde/legislação & jurisprudência , Atenção à Saúde/normas , Uso de Tabaco/legislação & jurisprudência , 51725/legislação & jurisprudência , 51725/prevenção & controle , 51726/legislação & jurisprudência , Sociedades Médicas/legislação & jurisprudência , Sociedades Médicas/normas , Rotulagem de Produtos/legislação & jurisprudênciaRESUMO
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