Presentación clínica y tratamiento de los niños hospitalizados por gripe durante cinco temporadas / Clinical presentation and treatment of children hospitalised due to influenza from the 2012 to the 2016 season

Objetivo: estudiar las características clínicas y demográficas, así como el uso de oseltamivir, de los niños hospitalizados por gripe en un hospital pediátrico terciario. Pacientes y métodos: estudio descriptivo observacional de niños entre 0 y 18 años ingresados en las temporadas de diciembre a mayo de 2012 a 2017 con diagnóstico confirmado microbiológicamente de gripe. Resultados: se han estudiado 166 pacientes. El porcentaje de ingresos sobre el total de ingresados en las mismas fechas osciló entre el 2,03 y el 9,69%. El mayor número de ingresos fueron en la penúltima temporada de estudio (p <0,0001). Los niños diagnosticados de gripe A presentaron una edad menor que los que lo fueron de gripe B (2,45 frente a 3,88 años, p <0,0001), no encontrándose diferencias significativas en cuanto al sexo, los días de estancia media, la necesidad de antibioterapia o de broncodilatadores. Recibieron tratamiento con oseltamivir un total de 96 niños (57,83%), 75 de ellos en la temporada 2015-2016. No se encontraron diferencias en las características de los niños que lo recibieron frente a los que no. La estancia media global fue 0,89 días mayor en aquellos niños que recibieron el antiviral, diferencia casi significativa en el total de la muestra (p = 0,052), durante la temporada 2015-2016 la duración fue 1,8 días mayor (p = 0,039). No se encontraron diferencias significativas en cuanto al porcentaje de pacientes con neumonía ni de los que precisaron ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos entre los tratados respecto a los no tratados. Conclusiones: el porcentaje de niños ingresados por gripe es importante, habiéndose incrementado en la última temporada. Los niños diagnosticados con gripe A tienen una edad significativamente menor que los que presentaron gripe B. En nuestro caso no se encontraron ventajas en el tratamiento con oseltamivir

Objective: to analyse the demographic and clinical characteristics and the use of oseltamivir in children admitted with influenza to a tertiary care children's hospital. Patients and methods: we conducted a descriptive observational study of all patients aged 0 to 18 years admitted in every December-to-May epidemic season between 2012 and 2016 with a microbiological diagnosis of influenza. Results: we reviewed the cases of 166 patients. The percentage of influenza admissions out of the total admissions during the seasons under study between 2.03% and 9.69%. The highest number of admissions occurred in the second to last season under study (p < .0001). Children with infection by influenza A were younger compared to those with influenza B (2.45 vs. 3.88 years, p < .0001), and we found no significant differences between serotypes in the sex distribution, mean length of stay or need for antibiotherapy or bronchodilators. A total of 96 children (57.83%) received oseltamivir, 75 of them in the 2015-2016 season. We found no differences in the characteristics of children treated with oseltamivir compared to those that were not. The mean length of stay was 0.89 days overall and was greater in children treated with the antiviral drug, with p-values that neared the threshold for significance in the entire sample (p = .052); the length of stay was 1.8 days longer in the 2015-2016 season (p = .039). We did not find significant differences between patients that received oseltamivir and patients that did not in the percentage that developed pneumonia or the percentage that required admission to the paediatric intensive care unit. Conclusions: the percentage of children admitted with influenza virus was substantial and increased in the last season. Children with an influenza A diagnosis were younger compared to children with influenza B. Our study did not find advantages in the use of oseltamivir

Vacunación frente a la gripe estacional en las personas mayores. Evaluación de la vacuna tetravalente. Informe de posicionamie / Seasonal flu vaccination for older people: Evaluation of the quadrivalent vaccine. Positioning repor

La gripe es un importante problema de salud pública, particularmente en las personas susceptibles de presentar complicaciones asociadas, personas mayores, niños menores de 2 años, enfermos crónicos, inmunocomprometidos y embarazadas. Pero, además, la gripe tiene un gran impacto sanitario con un aumento de la demanda asistencial y un espectacular aumento de las visitas ambulatorias, sobrecargando los servicios de urgencias y hospitalarios. Durante los brotes epidémicos, las tasas de hospitalización de las personas mayores de 65 años son máximas y la mortalidad notificada por gripe en la temporada 2017/2018 ha sido de 960 defunciones. La vacunación antigripal estacional es el método con una mayor relación coste-efectividad de prevención primaria de la gripe, reduciendo las enfermedades respiratorias relacionadas, el número de visitas a las consultas médicas, el número de hospitalizaciones y muertes en personas de alto riesgo y el absentismo laboral en adultos. En los últimos años la gripe B ha recibido escasa atención en la literatura científica y, sin embargo, en períodos interepidémicos, la gripe B puede ser una de las principales causas de epidemias de gripe estacional, causando una considerable morbimortalidad y un aumento de costes. La vacuna tetravalente, a diferencia de la trivalente, obtiene una protección inmunológica frente al segundo linaje de la gripe B y, de acuerdo con una revisión crítica de la literatura científica, proporciona una protección más amplia sin afectar a la inmunogenicidad de las otras 3 cepas vacunales comunes a las vacunas trivalente y tetravalente. La vacuna tetravalente es coste-efectiva al disminuir el número de casos de gripe y siempre es una intervención rentable, con un importante ahorro de coste para el sistema de salud y para la sociedad, disminuyendo las tasas de hospitalización y de mortalidad asociadas a las complicaciones de la gripe

Influenza is a significant health problem, particularly in those persons susceptible to having associated complications, older people, children less than 2 years, patients with chronic diseases, immunocompromised patients, and pregnant women. But influenza also has a large impact on the health system, with an increase in the healthcare demand and a spectacular increase in outpatient visits, overloading the emergency and hospital services. During epidemic outbreaks, the hospital admission rates of people over 65 years are at a maximum, and the mortality notified for the 2017/2018 influenza season was 960 deaths. The seasonal anti-influenza vaccine is the method with a better cost-effective ratio of primary prevention of influenza, reducing associated respiratory diseases, the number of hospital admissions, and deaths in high risk individuals, as well as work absenteeism in adults. In the last few years, influenza B has received little attention in the scientific literature, although in the periods between epidemics influenza B can be one of the main causes of seasonal epidemics, causing considerable morbidity and mortality and an increase in costs. The quadrivalent vaccine has a second-line immunological protection against influenza B, and according to a critical review of the scientific literature, it provides wider protection without affecting immunogenicity of the other three vaccine strains common to the trivalent and tetravalent vaccine. The quadrivalent vaccine is cost-effective in reducing the number of influenza cases, and is always a worthwhile intervention, with a significant cost saving for the health system and for society, by reducing the hospital admission rates and mortality associated with the complications of influenza

Actividad antiviral de un extracto acuoso del alga roja Laurencia obtusa frente a virus influenza A y B / Antiviral activity of an aqueous extract from the red alga Laurencia obtusa against influenza A and B viruses

(au)INTRODUCCIÓN: la terapia antiviral frente a las infecciones provocadas por virus influenza se basa en empleo de inhibidores de las proteínas M2 y neuraminidasa (NA). Sin embargo, la emergencia de cepas estacionales resistentes a ambos grupos de fármacos motiva la búsqueda de nuevos fármacos anti-influenza. Los extractos de algas pueden ser utilizados como fuente para la obtención de estos compuestos, teniendo en cuenta la diversidad de metabolitos descrita en estos organismos. OBJETIVO: evaluar la actividad antiviral in vitro de un extracto acuoso del alga roja Laurencia obtusa frente a virus influenza A (H1N1), A (H3N2) e influenza B. MÉTODOS: se evaluó la citotoxicidad en células MDCK, mediante cálculo de la viabilidad celular, en presencia de concentraciones crecientes del extracto. Los efectos sobre la replicación viral se cuantificaron mediante determinación de los niveles de la hemaglutinina (HA) y de la inhibición del efecto citopático (ECP). El índice selectivo (IS) se calculó a partir de la relación IS=CC50/CE 50. RESULTADOS: el extracto acuoso de Laurencia obtusa posee actividad antiviral in vitro frente a virus influenza B, A (H3N2) y A (H1N1) con valores de IS de 7,73; 11,79 y 12,95; respectivamente. CONCLUSIONES: Laurencia obtusa inhibe la replicación de virus influenza de elevada importancia clínica. La realización de ensayos secundarios de caracterización de la actividad biológica, así como de caracterización molecular del extracto, podrían permitir el desarrollo de novedosos compuestos antivirales. Este trabajo constituye el primer informe de actividad inhibitoria de esta especie de macroalga frente a virus influenza.compuestos antivirales. Este trabajo constituye el primer informe de actividad inhibitoria de esta especie de macroalga frente a virus influenza(AU)

INTRODUCTION: antiviral therapy against infections caused by influenza viruses is based on the use of inhibitors of M2 protein and neuraminidase (NA). However, the emergence of seasonal strains resistant to both drug groups has led to the search for new anti-influenza medications. Extracts from algae may be used as a source of compounds, considering the diversity of metabolites described for these organisms. OBJECTIVE: evaluate the in vitro antiviral activity of an aqueous extract from the red alga Laurencia obtusa against influenza A (H1N1), A (H3N2) and B viruses. METHODS: cytotoxicity was evaluated in MDCK cells by cell viability estimation in the presence of growing concentrations of the extract. The effects over viral replication were quantified by determining hemagglutinin (HA) levels and inhibition of the cytopathic effect (CPE). The selective index (SI) was estimated by SI=CC50/CE50. RESULTS: the aqueous extract of Laurencia obtusa showed in vitro antiviral activity against influenza B, A (H3N2) and A (H1N1) viruses with SI values of 7.73, 11.79 and 12.95, respectively. CONCLUSIONS: Laurencia obtusa inhibits the replication of influenza viruses, a fact of great clinical importance. Secondary assays to characterize the biological activity and molecular composition of the extract may lead to the development of novel antiviral compounds. The present paper is the first report on the inhibitory activity of this macroalga species against influenza viruses(AU)

Análisis de los casos graves de gripe epidémica y su letalidad en las últimas 5 temporadas gripales / Analysis of severe cases of epidemic influenza and its lethality in the last 5 flu seasons

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Anti-human influenza protector antibody detected in horses as a zoonotic viruses

O objetivo deste estudo foi investigar em cavalos, a incidência do vírus influenza e seu ciclo de transmissão interespécies. Portanto, levantamento sorológico foi realizado em soro de cavalos, confrontados com ambas cepas, as específicas (eqüino) e não específicas (humana) deste vírus. Sangrias de cavalos realizadas nos anos de 1999 e de 2000, forneceram soros que, após tratamento com Caolim (20%) e hemácias de galo(50%) para remoção dos anticorpos inespecíficos, foram titulados contra ambas referidas cepas, através do teste de Inibição da Hemaglutinação (recomendado pela OMS). Os resultados, demonstraram que as respostas sorológicas dos cavalos apresentaram reação cruzada entre as cepas específicas e as não específicas. As porcentagens de títulos IH obtidos foram de 62,75% e de 60,65% para as cepas específicas A/Eq1 (H7N7) e A/Eq2 (H3N8), respectivamente. E às cepas não específicas essas porcentagens foram de: 79,05% para A (H1N1), de 94,45% para A (H3N2) e de 77,75% ao tipo B. O mais relevante nestes dados comparativos com vírus influenza, foi a alta porcentagem de resposta protetora à cepa não específica comparada àquela específica, detectada nos soros eqüinos. Considerando o fato de que o tipo B, deste vírus, ser restrito à espécie humana, portanto a resposta de proteção nos cavalos sugere uma direta transmissão interspécies, como em viroses zoonóticas. Os autores relatam pela primeira vez este tipo de evento no Brasil.

Analysis of viral and cellular parameters which affect the fusion process of influenza viruses

In the present investigation we studied the fusogenic process developed by influenza A, B and C viruses on cell surfaces and different factors associated with virus and cell membrane structures. The biological activity of purified virus strains was evaluated in hemagglutination, sialidase and fusion assays. Hemolysis by influenza A, B and C viruses ranging from 77.4 to 97.2 percent, from 20.0 to 65.0 percent, from 0.2 to 93.7 percent and from 9.0 to 76.1 percent was observed when human, chicken, rabbit and monkey erythrocytes, respectively, were tested at pH 5.5. At this pH, low hemolysis indexes for influenza A, B and C viruses were observed if horse erythrocytes were used as target cells for the fusion process, which could be explained by an inefficient receptor binding activity of influenza on N-glycolyl sialic acids. Differences in hemaglutinin receptor binding activity due to its specificity to N-acetyl or N-glycolyl cell surface oligosaccharides, density of these cellular receptors and level of negative charges on the cell surface may possibly explain these results, showing influence on the sialidase activity and the fusogenic process. Comparative analysis showed a lack of dependence between the sialidase and fusion activities developed by influenza B viruses. Influenza A viruses at low sialidase titers (<2) also exhibited clearly low hemolysis at pH 5.5 (15.8 percent), while influenza B viruses with similarly low sialidase titers showed highly variable hemolysis indexes (0.2 to 78.0 percent). These results support the idea that different virus and cell-associated factors such as those presented above have a significant effect on the multifactorial fusion process.

Infección consecutiva por tipos A y B de virus de la gripe en la misma estación gripal / Consecutive infection by influenza viruses type A and B in the same influenza season

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Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes infectados por el virus influenza B/Hong Kong/330/2001 en las Islas Baleares (2002-2003) / clinical and epidemiological characteristics of patients infected by influenza B/Hong Kong/330/2001 virus in Balearic Islands (2002-2003)

Se revisan las características clínicas y epidemiológicas de los niños infectados por el virus influenza B/Hong Kong/330/01 (IB) en la temporada epidémica 2002-2003 y se compara con los diagnosticados en dos temporadas previas. Todas las muestras fueron sometidas a la detección antigénica y al cultivo viral (línea celular MDCK). Sólo se pudo realizar el seguimiento en 40 (87 por ciento) niños infectados por el virus IB. De los casos estudiados, 24 (60 por ciento) eran niños y 16 (40 por ciento) niñas. La edad media fue de 4,6 años (rango 27 días-15 años). Quince niños (37,5 por ciento) fueron considerados inmunodeprimidos. Se detectó fiebre en el 92,5 por ciento, síntomas respiratorios en el 85 por ciento, manifestaciones neurológicas en el 15 por ciento, exantemas en el 12,5 por ciento y síntomas musculares en el 12,5 por ciento. Los diagnósticos clínicos defintivos fueron: infección del tracto respiratorio superior 40 por ciento, neumonía 20 por ciento, fiebre y exantema 7,5 por ciento, otitis aguda media 7,5 por ciento, miositis 5 por ciento, bronquiolitis 2,5 por ciento y poliartralgias 2,5 por ciento. Se observó un posible caso, no confirmado, de encefalopatía asociado a infección por el virus IB. Un paciente oncológico (2,5 por ciento) falleció de una neumonía asociada al virus IB. Ninguno de los pacientes había sido vacunado frente a los virus gripales. De acuerdo con los datos obtenidos los niños infectados por el virus influenza B/Hong Kong/330/01 poseerían una edad media de 4,6 años y presentarían un síndrome febril con patología respiratoria y/o manifestaciones clínicas atípicas que requieren ingreso hospitalario (AU)

Síndrome de Reye : Informe de un caso en adultos

Se describe el caso de una mujer joven atendida en el hospital San Ignacio (Santa Fe de Bogotá), con diagnostico post mortem de síndrome de Reye. Seguidamente, se revisan y discuten los aspectos fisiopatológicos y los concernientes al diagnóstico y la terapéutica.