Valor de la mamografía isotópica en el diagnóstico del cáncer de mama / Value of scintimammography in the diagnosis of breast cancer

RESUMEN

Introducción. La mamografía es la técnica diagnóstica más utilizada en el cáncer de mama, pero en ocasiones debe complementarse con otras exploraciones para intentar llegar a un diagnóstico correcto. Objetivo. Valorar la utilidad del estudio isotópico con 99mTcsestamibi en el diagnóstico del cáncer de mama. Material y métodos. Se han estudiado 120 pacientes con sospecha clínica y/o radiológica de patología maligna. Se administraron 20 mCi (740 MBq) de 99mTc-sestamibi i.v. en el brazo contralateral a la lesión, obteniendo imágenes a los 10 min en proyecciones anteroposterior y lateral en decúbito prono (mama péndula).Resultados. El 74 por ciento de las lesiones fueron histológicamente malignas. Los resultados fueron para el tumor sensibilidad 90 por ciento, especificidad 83 por ciento, valor predictivo positivo 94 por ciento, valor predictivo negativo 74 por ciento, precisión 88 por ciento, prevalencia de enfermedad maligna 74 por ciento; para la afectación ganglionar sensibilidad 41 por ciento, especificidad 99 por ciento, valor predictivo positivo 93 por ciento, valor predictivo negativo 81 por ciento, precisión 82,5 por ciento, prevalencia de afectación metastásica ganglionar 32 por ciento. En las 45 lesiones no palpables estudiadas se obtuvieron los siguientes resultados: sensibilidad 61 por ciento, especificidad 100 por ciento, valor predictivo positivo 100 por ciento, valor predictivo negativo 61 por ciento, precisión 69 por ciento y prevalencia 80 por ciento. En 11 pacientes existía sospecha de recidiva local tras tratamiento conservador. La sensibilidad fue del 50 por ciento, la especificidad del 89 por ciento, el valor predictivo positivo del 50 por ciento y el valor predictivo negativo del 89 por ciento.Se valoraron como parámetros que pudieran incidir en la captación isotópica el tamaño del tumor, el tipo histológico y el grado de carff-Bloom-Richardson. Conclusiones. El estudio isotópico con 99mTc-sestamibi es una técnica complementaria válida en el diagnóstico del cáncer de mama, especialmente en los casos en los que la clínica y la radiología no son concluyentes (AU)