Implantación e impacto de un programa de control antibiótico y colonización por bacterias multirresistentes en una unidad de trasplante hepático / Implementation and impact of an antibiotic control program and multidrug-resistant bacterial colonization in a liver transplant unit

RESUMEN

Introducción: las infecciones por bacterias multirresistentes constituyen una importante causa de morbimortalidad pre coz en los pacientes trasplantados.Propósito: se presenta un estudio unicéntrico, retrospectivo, con objetivo de evaluar la implantación de un programa de optimización del uso de antibióticos y de control epidemio lógico (PROA) en la colonización e infección por bacterias multirresistentes tras el trasplante hepático (TH).Métodos: se analizaron la colonización por bacterias multi rresistentes y las infecciones en el primer año postrasplante hepático (post-TH) en un grupo de 76 pacientes trasplanta dos en dos etapas, anterior y posterior al PROA, entre los años 2016 y 2019. Se analizaron variables clínicas relacio nadas con infección, reingresos y supervivencia a un año.Resultados: se produjo una buena adherencia al PROA. Las infecciones en el primer año post-TH fueron la causa más fre cuente de reingreso. La incidencia de infecciones fue similar en ambos periodos, con una media de 1,25 y 1,5 episodios de infección bacteriana por paciente/año con 19 episodios infecciosos bacterianos, seis por bacterias multirresistentes y de resistencia extendida (MDR-XDR) en la etapa pre-PROA y 18 episodios infecciosos bacterianos, cinco por MDR-XDR. en la etapa posterior. Se objetivó un descenso del 37 % post TH de colonización rectal por MDR-XDR durante el año 2019.Conclusión: las políticas de vigilancia epidemiológica y optimización de antibióticos son necesarias como estrategia de control del incremento de colonización e infección por bac terias multirresistentes en unidades de trasplante hepático. Son necesarios estudios a largo plazo para evaluar mejor el impacto de estos programas (AU)