Análisis y evolución de la litiasis residual tras la aplicación renal de ondas de choque / Analysis and outcome of residual stone fragments following schock wave lithotripsy

RESUMEN

OBJETIVO: La litiasis residual tras la aplicación de ondas de choque es una situación consustancial a la propia técnica, aún así y en algunos casos puede considerarse como un fallo de la LEOC. Estudiamos la historia natural y evolución en 5 años de 244 casos de LR, valorándose la conducta a seguir a partir de una clasificación prefijada. MÉTODOS: De los 1407 pacientes tratados con LEOC sobre litiasis en área renal durante 1995 se seleccionan 244 casos en que se detectó LR por encima de los 3 mm, estudiando su evolución durante los 5 años siguientes, utilizando métodos clínicos, radiológicos, ecográficos y analíticos. RESULTADOS: A los 3 meses de la LEOC 1013 casos (72 por ciento) se encontraban totalmente libres de cálculos y en 394 (28 por ciento) se detectó LR, de estos, el 62 por ciento (244) presentaban fragmentos superiores a 3 mm. En 5 años, 190 casos (78 por ciento) permanecieron totalmente estables y en los otros 54 (22 por ciento) se observó un crecimiento que obligó a tratamientos adicionales: LEOC en 52, NLP en uno y Nefrectomía parcial en otro. A pesar de los retratamientos efectuados, sólo un 42 por ciento de los casos quedaron definitivamente limpios de litiasis. CONCLUSIONES: En base de todos los datos obtenidos puede establecerse una clasificación de la LR que orientará sobre la conducta a seguir en cada caso, aunque la frecuencia de LR puede reducirse ajustando las indicaciones de la LEOC. Una vez instaurada la LR los retratamientos con LEOC no garantizan la total eliminación de la litiasis (AU)